第一篇：住院病人征求意见表

住院病人征求意见表

医院： 科别： 病房：

一、您在住院期间，对医院卫生状况印象如何？ □好 □一般 □差

二、您对住院处、护士站接待是否满意？ □满意 □一般 □不满意

三、您初入病房时，是否得到医务人员热情和蔼的接待？ □是 □一般 □冷淡＃

四、住院后，您是否听到过有关住院、探视注意事项的详细介绍或书面介绍？

□详细 □一般 □否

五、病房是否整洁、安静？ □是 □一般 □脏乱吵闹

六、护理人员态度如何？

□温暖亲切 □一般 □生硬斥责

七、当您按动呼叫键时，护士能否及时到床边,处理是否满意？ □及时满意 □一般 □不及时不满意 □未按呼叫键

八、护士是否经常巡回病房? □是 □难说 □不满意不放心

九、您对医疗、护理措施是否满意、放心？ □满意放心 □难说 □不满意不放心

十、发药时，护士能否指导您按时服药？ □能 □有时能 □不能

十一、您的主管大夫态度如何？ □亲切负责 □一般 □冷淡不负责

十二、上级医师态度如何？

□亲切负责 □一般 □冷淡不负责

十三、医护人员能否耐心解答提出的治疗方面的问题？ □耐心 □一般 □不耐心

十四、您对病房饮食是否满意？ □满意 □一般 □不满意

十五、病房能否及时提供开水？ □能 □有时能 □不能

十六、病房能否及时供应洗澡水？ □能 □有时能 □不能

十七、您所接触的检验科人员态度如何？

□亲切认真 □一般 □冷淡不负责 □未接触

十八、您所接触的放射科人员态度如何？

□亲切认真 □一般 □冷淡不负责 □未接触

十九、您所接触的功能科人员态度如何？

□亲切认真 □一般 □冷淡不负责 □未接触

二十、您所接触的医务人员有无收受、索要礼品、礼金、有价证劵、开单提成的行为（若有请写明具体的情况）。

情况说明：

第二篇：征求意见表

x xx 中心校党总支班子及班子成员专题民主生活会征求意见表 单位（盖章）：

时间:

内容 对象

对存在突出问题的反映 对改进作风、改进工作的意见和建议 其他意见 建议

文峰中心校党总支领导班子

班子成员

xx

xx

xx

xx

xx

第三篇：征求意见表

征求意见表

____________ 单位：

经济社会发展关键在人才，特别是高层次人才。在构建我区人才高地中我局紧紧依靠广大单位，充分发挥职能，为区经济社会发展较好地提供了人才保障和智力支撑。新的形势要求人才人事部门必须按照科学发展观的要求，求真务实，开拓创新，探索出一条更具实效性和针对性的工作思路。

按照我局正在开展的学习实践科学发展观活动的统一部署，我局开展本次征求意见活动，主要就影响人才人事工作科学发展的难点、热点和焦点问题欢迎贵单位提出意见或建议。本意见表请于2009年1月8日前反馈给区人事局办公室李婷婷同志处（电话和传真88702382，信箱tingting2004223@yahoo.com.cn）

你们的意见或建议是（不够另附纸）：1、2、3、4、5、锡山区人事局学习实践科学发展观活动领导小组办公室

2008年12月29日

第四篇：征求意见表

征求意见表

为了进一步搞好我局“新解放、新跨越、新崛起”大讨论活动，诚恳向您（您部门）征求意见，以帮助我们在思想观念、精神状态、工作作风、廉洁自律等方面查找问题、分析根源、明确方向。请您在百忙之中给予帮助，我们深表感谢！

①党员代表□②群众代表□

③人大代表□④政协委员□

⑤服务对象□⑥其他人员□

请您在相应的身份□内打“√”，双重身份者只标其中一项。

安阳县房产管理局大讨论活动办公室

二OO八年八月十八日

1、您对县房管局工作人员的政治素质：

满意（）基本满意（）不满意（）

2、您对县房管局工作人员的理论水平：

满意（）基本满意（）不满意（）

3、您对县房管局工作人员的业务水平：

满意（）基本满意（）不满意（）

4、您对县房管局工作人员的服务态度：

满意（）基本满意（）不满意（）

5、您对县房管局工作人员的服务质量：

满意（）基本满意（）不满意（）

6、您对县房管局的办事程序：

满意（）基本满意（）不满意（）

7、您对县房管局的办事效率：

满意（）基本满意（）不满意（）

8、您对县房管局的依法行政水平：

满意（）基本满意（）不满意（）

9、您对县房管局工作人员的廉洁自律情况：

满意（）基本满意（）不满意（）

10、您对县房管局的总体评价：

满意（）基本满意（）不满意（）

11、您认为县房管局在这次“新解放、新跨越、新崛起”大讨论活

动中应该解决的问题是哪些，有何意见或建议？

第五篇：征求意见表

青铜峡市工商局开展“学党章、守纪律”

集中教育活动征求意见表

为更好地开展“学党章、守纪律”集中教育活动，切实找准机关党支部在发挥战斗堡垒作用、维护党员权益、遵守政治纪律、履职履责、改进工作作风、服务群众、廉洁自律等方面存在的问题，进一步提高活动针对性和实效性，恳请您提出宝贵意见和建议，以便在今后的工作中及时有效地加以整改。感谢您对机关党支部工作的关心和支持！

集中教育活动征求意见表

为更好地开展“学党章、守纪律”集中教育活动，切实找准局领导班子在遵守政治纪律、履职履责、依法办事、改进工作作风、选人用人、执行民主集中制、廉洁自律、治理庸懒散奢等方面存在的问题，进一步提高活动针对性和实效性，恳请您提出宝贵意见和建议，以便在今后的工作中及时有效地加以整改。感谢您对全局工作的关心和支持！

集中教育活动征求意见表

为更好地开展“学党章、守纪律”集中教育活动，切实找准王东在遵守政治纪律、履职履责、改进作风、选人用人、执行

民主集中制、服务和改善民生、优化发展环境、、廉洁自律等

方面存在的问题，进一步提高活动针对性和实效性，恳请您提出宝贵意见和建议，以便在今后的工作中及时有效地加以整改。感谢您对本人工作的关心和支持！

集中教育活动征求意见表

为更好地开展“学党章、守纪律”集中教育活动，切实找准青铜峡市工商局在遵守政治纪律、履职履责、改进作风、服务

和改善民生、优化发展环境、廉洁自律、治理庸懒散奢等方面

存在的问题，进一步提高活动针对性和实效性，恳请您提出宝贵意见和建议，以便在今后的工作中及时有效地加以整改。感谢您对青铜峡市工商局工作的关心和支持！