1-11月城乡居民医疗保险工作总结

1-11月，我区参加城乡居民基本医疗保险共140917人，通过我局全体干部职工的辛勤努力，城乡医保工作在稳步推进当中：

一是落实城乡居民医保待遇核定175086人次，支付待遇 10122.28万元；划拨城乡医保大病保险二次报销共3031  人次，支付待遇717.05万元。其中其中零星报销 454人次，共 112.43万元；联网结算2577人次，共604.61万元。

二是积极应用居民医保即时结算系统，本地即时结算系统结算金额1398.60万元，89374人次。

三是认真贯彻我区一般贫困户基础信息录入和待遇支付工作，共完成1546人一般贫困户基础信息录入工作，确保困难群体能及时享受待遇倾斜政策。精准扶贫人员享受待遇6778人次，医疗报销金额465.76万元。

四是开展2018年肇庆市城乡居民基本医疗保险定点医疗机构统筹医疗费用清算工作，现已完成数据汇总的定点医疗机构9家，拨付清算金额381.37万元。

五是认真办理窗口服务，截至目前，外伤调查共314人，办理特殊门诊卡729人次，办理转诊204人次，办理新生儿、中途参保647人,异地就医备案95人次，办理咨询服务845人次。

六是推进医保异地联网结算，通过省平台联网即时结算1751人次，统筹支出1352.15万元。

七是加强医疗机构日常检查，发现违规数据70条，落实违规扣款8159.41元，追回欺诈骗保金额16643.47元。