第一篇：感染科常见疾病护理常规

肺结核护理常规

执行传染科一般护理，按呼吸道传染病常规隔离．
做好心理护理，结核病患者由于长期休养而悲观失望，对治疗无信心，护士应了解患者的思想情况，予以解释和安慰以消除顾虑，树立信心，安心治病．
急性活动期应卧床休息．
给予高热量，高蛋白，高维生素食物．
严格按消毒规定，做好消毒处理工作，尤其是痰的处理，痰吐入硬纸盒内用火焚烧或煮沸或用漂白粉搅拌消毒．
注意观察病情变化，如病人出现胸闷，烦躁，呼吸困难及咯血时，应立即报告医师并积极配合抢救．
对大咯血的病人，应绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，躁动不安者，可加床栏，必要时专人护理．
观察药物不良反应，如病人出现耳鸣，口唇麻木，皮疹，胃肠道不适及肝功能损害等情况时，应及时报告医师处理．
做好保健及出院指导，向患者介绍有关消毒，隔离，严格按医嘱服药及定期复查等知识，以达到彻底治愈的目的．
过敏性休克抢救护理常规< 立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．
吸氧．
迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期．
严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．
抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注．
针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴．
呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸．
心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术．
密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施．

病毒性肝炎护理常规

按传染病一般护理常规，隔离至症状消失．乙型，丙型肝炎应注意血源性传播，严格做到一人，一针，一管，一废弃，用具应严格消毒．
急性期要绝对卧床休息，直至黄染减退，症状基本消失．
给予低脂，高碳水化合物，易消化的饮食，重症肝炎限制蛋白质摄入量，有腹水时，给低钠饮食，限制入水量．
向病人宣传防治肝炎知识，如一般隔离，消毒常识，禁用对肝脏有害药物，严禁饮酒，定期复查等．对重症肝炎，更要做好心理护理，减轻紧张情绪．
注意观察病情变化，如有出血及神志，性格，行为等改变，提示为肝昏迷先兆表现，要立即报告医师．如出现昏迷，则按昏迷护理常规．
有消化道大出血时，应先安定患者情绪，头偏向一侧，密切观察脉搏，血压的变化，详记出血量，同时做好抢救准备工作 肝硬化护理常规

按内科一般护理常规．
卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪．
高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食，勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张破裂出血．
密切观察病情变化，注意呕吐物，大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，及时报告医生．
避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡，四环素等）．
随时准备好抢救药械，如三腔二囊管，止血药，输血输液器等．
病人躁动不安者，应加床栏，以防坠床．
做好基础护理及消毒隔离工作，预防并发症．
腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量．
合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠 高热护理常规

按该科一般护理常规．
卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤．
给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液．
鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水．
体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录．
保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入．
每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．
注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断． 休克护理常规

按该科一般护理常规．
将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用．
备齐一切抢救用物和药品．
保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害．
迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作．必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺．
严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录．
留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．
给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．
按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．
高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温 昏迷护理常规

按该科一般护理常规．
一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．
保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理．
密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次．
做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口．
眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡．
尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋．
经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软．每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤．
保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5-6次，每次鼻饲量不超过200ML，两次之间可补一定的水分．
病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动．、伤寒护理常规

按传染科一般护理常规，床旁隔离至症状消失，体温正常，大便培养连续两次阴性．
卧床休息，热退1-2周后才可适当活动．
给予高热量，低渣易消化的流质或半流质饮食，腹胀时应停食牛乳和糖食．
高热期做好口腔和皮肤护理，保持清洁．热退后仍应每日测体温三次，继续观察1-2周．
注意病人的精神状态，如有精神症状时，应专人守护并加床栏，防止发生意外．
注意有无并发症的发生，如有生命体征改变及腹痛，便血等应立即报告医师．并注意观察用药反应．

细菌性痢疾护理常规
按传染科一般护理常规．
急性期因体温高，排便次数多，应卧床休息．
多饮水，给予清淡少渣易消化的流汁或半流饮食，忌食刺激性食物．
密切观察病情，记录大便次数，性质及量，及时采取大便标本送检．
有里急后重者，嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛．每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持清洁，避免感染．
腹痛剧烈时腹部置热水袋热敷．

中毒型痢疾的护理

：按高热，昏迷，抽搐护理常规护理．加强病情观察，注意瞳孔大小及对光反射，发现异常及时报告医师．严密观察呼吸变化，如发现呼吸不规则，暂停，或抽泣样呼吸等，应及时清

除呼吸道分泌物，保持气道通畅，及时给氧，并报告医师进行抢救．

消化道出血护理常规

按消化系统疾病护理常规．
嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止发生窒息，并做好心理护理，消除恐惧感．
遵医嘱禁食或给冷流汁饮食．
严密观察脉搏，呼吸，血压，神志，面色，肢体温度及周围血管充盈情况，同时注意呕吐物，排泄物的量及颜色，认真做好记录．
出血严重，遵医嘱迅速建立静脉通道，配血，必要时做好术前准备．
门脉高压引起消化道出血时，禁用安眠药及吗啡，并备好三腔二囊管及急救药械．
做好口腔护理，皮肤护理，防止并发症发生．
30、消化系统疾病一般护理常规
按内科一般护理常规
病情危重者应绝对卧床休息，轻症或恢复期病人可适当活动．
加强膳食管理，给易消化，少刺激，富有营养，少渣饮食，少量多餐为宜．
密切观察消化系统临床表现及病情变化，出现异常报告及时报告医生，并配合作好相应处理．
熟练掌握消化系统有关检查的术前准备及术后护理．
备好急救药物和器械，保持完好状态，以利抢救工作顺利进行．
做好心理护理，配合治疗． 心跳骤停护理常规

按心血管疾病一般护理常规．
按昏迷病人护理常规．
平卧地上或硬板床上，传呼有关人员参加．立即行心前区叩击3-5次，心跳未恢复者，立即行胸外心脏按压．如确认心跳呼吸同时停止，应先口对口吹气4次，即行胸外心脏按压3-5次，如此反复．
迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类特殊药物．
保持呼吸道通畅与吸氧（流量为5-6升），必要时行气管插管和使用人工呼吸器．
心电监护，观察抢救效果，必要时除颤起搏．
备齐抢救药品和用物，并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确地执行医嘱或先给心急救处理．
病人情况及抢救药品，应准确记录．并保留安瓿备查．
复苏后的处理：①设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在80-120次/分，心率过缓或过速，心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全，应及时采取防治措施．②降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋，冰帽于头部，腹股沟等大血管处，保持体温32-35度之间，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织．③每30-60分钟测血压一次，应维持在80-90/50-60MMHG，血压测不到，应协助医生查明原因．④复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，双吸气，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术．⑤严格记录24小时尿量，以判断病情．⑥预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗菌素．

33、心血管疾病一般护理常规
按内科一般护理常规．
加强精神护理，环境要安静，整洁，并及时掌握患者的情绪变化，引导患者摆脱不良精神刺激，保持心情舒畅，
卧床休息．呼吸困难者取半卧位并给氧．
按医嘱给予无盐或低盐饮食，少吃多餐，每餐不宜过饱，禁烟酒及刺激性食物．
加强二便护理，保持大小便通畅．并全面作好患者的基础护理，有浮肿者，预防褥疮．
密切观察病情，数脉搏，呼吸时，必须测数一分钟，并注意脉率，节律．发现异常或心跳骤停时，应立即抢救并报告医师．
按医嘱严格控制输液速度．（一般为15-30滴/分）
备好各种急救药品和器材，不失时机地主动配合医师进行抢救．
做好出院前的卫生宣教工作，如防止受凉感冒，避免情绪波动与过度疲劳，按时服药及定期复查，生育期女病人劝其避孕或绝育等．

第二篇：感染科一般护理常规

感染科一般护理常规 严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染及传染病播散。详细介绍感染科制度，做好卫生常识宣传教育及患者思想工作，解除患者思想顾虑，使其安心治疗休养，积极配合各项治疗工作。

加强巡视，密切观察病情，特别是新入院与危重患者。如发现体温、脉搏、呼吸、血压突然变化，或见有意识障碍、惊厥、剧烈疼痛、严重呕吐或腹泻、大出血、面色苍白、口唇紫绀等情况，应立即报告医师。惊厥、狂躁者应防止坠床。经常保持病房的整洁和安静。急性期患者需卧床休息，防止体力消耗及各种并发症。疾病恢复期与病情较轻者可适当活动。

根据病情或医嘱给予饮食。高热患者须补足水分。呕吐、腹泻较为严重的患者应补充水与电解质。肾功能衰竭、肺水肿、脑水肿、心力衰竭患者，应严格限制进水量与输液速度准确记录患者每日液体出入量。根据病情酌情给予对症处理：高热者可用冰袋冷敷头部或温水擦浴（但外感风寒者或正在出疹的发疹热病患者，一般不用冷敷或擦浴）。手足发冷或体温过低者，可使用热水袋保温。鼻干唇裂者，可用油剂涂抹。喉部有分泌物阻塞者，应立即设法吸出。惊厥、发绀、呼吸困难者，立即给予吸氧。呼吸微弱或呼吸停止时，应立即进行人工呼吸，并报告医师。做好各项基础护理工作，防止并发症。长期卧床患者，应定时协助翻身、擦背，保持皮肤清洁干燥，预防肺炎、褥疮及臀红。做好口腔护理，防止口腔炎。患者出现高热、昏迷、出血、休克等情况时，按照危重病人护理常规进行护理

感染科疾病一般护理常规

1．按感染科疾病一般护理常规。

2．给予高热量、丰富维生素、营养丰富的饮食。

3．患者急性期限需卧床休息，病情危重时绝对卧床休息，恢复期 可下床活动。保持环境整洁、空气清新，并经常性通风换气。

4．密切观察病情变化，注意评估患者发热、出疹的性质、特征、持续时间及伴随症状等。

5． 监测体温的变化，遵医嘱予以降温处理。常用物理降温，如冰 敷、醇浴、冷（温）盐水灌肠等，同时注意观察与评估周围循环状况，有脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷者，禁用冷敷和醇浴。全身发疹者禁醇浴降温。

6．入院后按病种隔离，根据需要备隔离衣、洗手设备及隔离用具。

7．严格执行消毒隔离制度，除做好随时消毒外，患者出院、转科、死亡后均进行终末消毒。

第三篇：感染科护理常规

胸腔积液

（一）评估要点

1.观察生命体征及血氧、面容、口唇、指（趾）端皮肤颜色等。2.观察胸痛、胸闷情况有无改善。3.观察用药后疗效及不良反应。

（二）护理要点

1.给予舒适体位，如抬高床头，半卧位。2.必要时给予吸氧。

3.病情允许的情况下，鼓励患者下床活动，增加肺活量。4.协助医生抽胸水，做好抽胸水后的护理。5.遵医嘱给予抗结核、抗炎治疗。

（三）指导要点

1.指导患者注意营养，高蛋白、高维生素、高热量饮食。2.指导患者避免剧烈咳嗽。

3.指导患者坚持有规律的长期服药，定期复查肝功、胸部拍片。4.预防呼吸道感染。

第十二节 感染科疾病护理常规

感染科疾病一般护理常规

（一）评估要点 1．观察热型。

2．观察皮肤、粘膜、皮疹情况。

3．消化道症状 恶心、呕吐、腹泻、食欲不振 4．评估全身毒性症状。

5．评估心理状态及有无护理风险。6．观察生命体征及腹围、体重、尿量。7．观察药物的疗效及不良反应。

（二）护理要点

1．按一般患者入、出院护理常规。做好消毒隔离工作。2．准确执行医嘱，及时完成各项治疗和护理。3．根据症状实施各项护理措施。4．做好心理护理。

5．严格遵守《感染性疾病防治法》。

（三）指导要点

1．急性期卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量。

2．指导合理饮食，以易消化、高热量、富含营养的饮食为宜。3．指导用药注意事项。

4．宣传感染性疾病的预防、消毒、隔离常识。

5．指导健康的生活方式，锻炼身体，提高人体非特异免疫功能。

获得性免疫缺陷综合症

（一）评估要点 1．评估生命体征情况。

2．评估皮肤、口腔和生殖器黏膜的情况。3．评估心理状态及护理风险。

4．观察患者神志、性格、行为有无异常。5．评估患者自理程度。6．观察药物疗效及副作用。

（二）护理要点 1．心理护理

2．饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食。3．症状护理：

(1)呼吸困难者，给予半卧位或卧位，及时吸氧；(2)痰多粘稠，遵医嘱给予雾化、吸痰；(3)发热患者按发热护理常规护理。

4．自理缺陷患者做好基础护理安全护理。5．做好消毒隔离及标准预防工作。

（三）指导要点

1．指导患者双向防护措施。

2．指导患者合理饮食，保证休息，提高机体抵抗力。

3．告知患者坚持治疗，定期到医院复诊，对控制疾病的重要性。

病毒性肝炎

（一）评估要点

1．评估患者生命体征情况。

2．评估患者食欲及有无消化道症状。3．观察患者皮肤、粘膜情况。4．评估心理状态

5．评估患者自理能力、程度及有无安全风险。6．观察患者有无水肿及尿色、尿量、体重情况。

（二）护理要点

1．急性肝炎和重症肝炎卧床休息，做好基础护理和安全护理。2．对症护理：

(1)恶心、呕吐按恶心、呕吐护理常规护理；(2)发热按发热护理常规护理；

(3)皮肤黄疸、皮肤瘙痒给予对症护理。3．药物治疗的护理。

4．做好隔离：甲、戊型消化道隔离，不少于30日；乙型血液隔离至临床痊愈。

5．心理护理。

（三）指导要点

1．指导患者疾病的传播途径。2．指导饮食。

3．指导患者病毒性肝炎的休息与活动原则。4．告知患者戒酒限烟。

5．告知患者药物服用注意事项，定期复查。肺结核

（一）评估要点

1．评估生命体征、面色、神志、血氧等情况。2．评估咳嗽、咳痰及痰的色、量、性质及粘稠度 3．有咯血患者，评估咯血的症状和表现。4．评估患者的自理能力及程度。5．观察药物的疗效及副作用。6．观察有无并发症的发生。

（二）.护理要点

1．结核活动期酌情适当休息或卧床休息，做好基础护理。2．心理护理。

3．给予呼吸道隔离。4．做好症状护理

(1)高热按高热护理常规护理。(2)憋喘可吸氧，胸痛卧于患侧。(3)咯血患者按咯血护理常规护理。5．监督患者按时服药。

（三）指导要点

1．指导患者疾病的传播途径，日常生活的隔离方法。2．指导饮食。

3．告知患者坚持按时服药的重要性，告知药物的不良反应。

4．定期复查。

流行性腮腺炎

（一）评估要点

1.评估体温、脉搏、呼吸、神志变化。2.评估腮腺肿胀程度。

3．严密观察有无并发症的发生。

（二）护理要点

1．做好呼吸道隔离，防止交叉感染。2．卧床休息到腮腺肿大完全消退为止。3．对症护理

(1)高热给予高热护理常规。

(2)疼痛给予局部冷敷或中药患处涂抹。

（三）指导要点

1．指导家长做好隔离，分泌物及用具的消毒。2．指导家长减轻疼痛的方法。

3．教会家长相关并发症的知识及观察的方法。

感染性腹泻

（一）评估要点

1．评估生命体征、皮肤颜色和温度情况。2．观察患者意识和表情。3．观察大便的次数、量、性状和颜色。

4．评估患者自理能力、程度及有无安全风险。

（二）护理要点 1.症状护理

(1)高热：按发热护理常规。

(2)腹痛剧烈：遵医嘱给予解痉药。2．做好基础护理和安全护理。3.做好肛周皮肤护理。

4．遵医嘱及时给予输液治疗。

（三）指导要点 1.指导饮食。

2．告知患者发病的原因及预防方法。3．指导良好的卫生习惯。

4．指导患者分辨脱水及防治措施。

手足口病

（一）评估要点

1．评估生命体征。

2．观察患者伴随症状，有无头痛、呼吸困难、精神症状。3．评估患者自理能力、程度及有无安全风险。

（二）护理要点

1．卧床休息，做好基础护理和安全护理。2．做好接触性隔离。3．对症护理

(1)发热 按发热护理常规进行护理。(2)皮疹 按皮疹护理常规进行护理。

(3)呼吸困难 按呼吸困难护理常规进行护理。(4)口腔痛不能进食者遵医嘱及时静脉补液。4．做好口腔护理。

5．心理护理，减少患者焦虑。

（三）指导要点 1.指导饮食

2．指导患者或家属疾病的传播途径、隔离期限及隔离方法。3．指导患者或家属建立良好的个人卫生习惯和饮食习惯。4．告知家长疾病的预防知识。

麻疹

（一）评估要点

1．评估体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。2．观察有无并发症的发生。

3．观察口腔粘膜情况。

4．评估患者自理能力、程度及有无安全风险

（二）护理要点

1．呼吸道隔离，做好物品消毒。2．卧床休息，做好基础护理和安全护理。

3．提供清淡、营养价值高的流食。有角膜溃疡者应补充鱼肝油，多吃含维生素A丰富的膳食，要多饮水。4．做好发热护理

(1)出疹前期和出疹期体温高是正常现象，一般不宜降温，因体温下降，可使 出疹困难，易于并发症的发生。

(2)对烦躁不按或有高热抽触史的婴幼儿，遵医嘱给予异丙嗪等镇静药。(3)体温超过40℃时，遵医嘱应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。5．做好口、鼻、眼及皮肤护理。6．做好心理护理。

（三）指导要点

1.告知患者或患儿家属疾病的传播途径、隔离方法及期限。2．饮食指导。

3．指导患儿及家属皮肤、眼、口、鼻、耳的护理方法，以避免感染。

水痘

（一）观察要点

1．评估体温变化。

2．注意观察精神、食欲及有无呕吐等情况。3．观察皮肤情况。

4．评估患者自理能力、程度及有无安全风险

（二）护理要点 1．呼吸道隔离。2．皮肤的护理

(1)室温适宜，衣被不宜过厚，勤换内衣，保持皮肤清洁，防止继发感染。(2)剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下瘢痕。3．饮食护理:患病期间，应忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性的食物，最好给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食。4．对症护理：发热给予发热的护理常规。5．做好基础护理和安全护理。

（三）指导要点

1．指导患者及家属疾病的传播途径、隔离方式、期限及预防。2．指导患者及家属皮肤护理方法。3．饮食指导。

猩红热

（一）评估要点

1．评估病情变化，监测体温、脉搏、呼吸。2．评估皮疹情况，保持皮肤清洁，避免感染。3．评估患者自理能力、程度及有无安全风险 4．观察药物的疗效及不良反应。

5．恢复期应观察有无肾炎、心肌炎、中耳炎、风湿热等并发症。

（二）护理要点

1．卧床休息，做好基础护理和安全护理 2.呼吸道隔离。3．症状护理

(1)发热给予发热护理常规.(2)皮疹给予皮疹护理常规；(3)咽部给予淡盐水漱口。

（三）指导要点

1．指导患者及家属皮肤皮肤护理的方法。

2．告知疾病的传播途径、隔离方式、期限，避免交叉感染。3.饮食指导。

流行性感冒

（一）评估要点： 1．评估体温。

2．观察有无伴随症状。

（二）护理要点

1．做好呼吸道隔离。

2.卧床休息，协助生活护理。3．对症护理。

（三）、指导要点 1.饮食指导。

2．告知预防和治疗流行性感冒的知识。3．告知患者或家长隔离、用具的消毒。

细菌性痢疾

（一）评估要点

1．观察病情、神志，生命体征。2.观察排便的次数、量、色及性质。3．观察药物的疗效及副作用。4．评估患者自理能力、程度。

（二）护理要点

1．做好消化道隔离。

2．急性期卧床休息，做好基础护理。3．正确及时采集标本，及时送检。4．症状护理

(1)高热给予发热护理常规；

(2)腹痛剧烈，遵医嘱应用解痉药物；(3)腹泻按腹泻护理常规。5．心理护理。

（三）、指导要点 1.饮食指导。

2．指导患者掌握腹泻期间防止脱水的措施。3.告知患者细菌性痢疾的预防。

伤寒

（一）评估要点 1．观察生命体征。

2．评估排便形态，包括颜色、性状、量和次数。3.观察有无出血、穿孔等并发症的先兆表现。4.评估患者自理能力、程度。

（二）护理要点

1．绝对卧床休息，做好基础护理和安全护理。2．做好口腔护理。3．对症护理

4.及时处理便秘。

（三）指导要点 1.饮食指导。

2.告知患者及家属疾病的传播途径、隔离方式及期限。3.指导患者注意饮食卫生，养成良好的个人卫生习惯。4.指导患者排便时勿过于用力并告知便秘的预防措施。

传染性单核细胞增多症

（一）评估要点

1．评估生命体征的变化及伴随症状。2．评估皮肤状况，有无皮疹、黄染。

（二）护理要点

1.做好呼吸道隔离。

2.发病初期应卧床休息2-3周，做好基础护理。3．做好皮肤护理。4.对症护理.5.做好心理护理。

（三）指导要点 1．指导饮食。

2．指导患者保持手的清洁，应剪短指甲，勿抓搔皮肤，防止皮肤感染。3．告知疾病的传播途径、隔离方式，做好隔离工作。

布氏杆菌病

（一）评估要点

1．评估生命体征，注意体温变化。

2．观察关节疼痛情况，密切观察有无并发症。

（二）护理要点

1.急性期发热患者应卧床休息，除上厕所外，一般不宜下床活动，做好基础护理和安全护理。间歇期可在室内活动，不宜过多。2.做好消化道、呼吸道隔离。3.遵医嘱及时给予输液治疗。4.对症护理：

(1)出汗要及时擦干，避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次。(2)高热者可用物理方法降温，持续不退者遵医嘱应用退热剂。(3)疼痛护理：关节痛严重者可用5～10%硫酸镁湿敷。睾丸肿痛者遵医嘱用皮质激素。5.做好心理护理。

（三）指导要点

1．指导患者禁止食用病畜肉及乳制品。

2．增加营养，给高热量、多维生素、易消化的食物。

3．宣传牧场、屠宰场、毛皮加工工厂工作人员，应定期体检。4．告知疾病传播方式，做好隔离工作。

上消化道出血

（一）评估要点

1．评估患者生命体征、皮肤黏膜、甲床颜色、肢体温度、静脉充盈程度、尿量、呕血与黑便的量、性质、次数。2．观察患者用药后的反应。

（二）护理要点

1．绝对卧床休息，去枕平卧，呕血时头偏向一侧。保持病房安静，注意保暖。2．出血期间禁食，建立静脉通路，快速有效补充血容量。3．做好口腔护理，呕血时用温水漱口，消除口腔异味。4．保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

5．遵医嘱留取标本，记录24小时出入量。6．备好抢救药品及物品，积极配合抢救。7．做好心理护理。

（三）指导要点

1．帮助患者及家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识。2．指导患者合理饮食，生活规律、劳逸结合。3．指导患者学会早期识别岀血征象及应急措施。4．定期门诊随访、及时就医。

肝硬化

（一）评估要点

1．评估患者肝性脑病先兆，如情绪、精神、性格、行为等改变。2．评估患者出血情况：呕血、黑便、皮下出血等。3．观察患者利尿剂使用效果，测量尿量、腹围、体重。

（二）护理要点

1．早期肝硬化可适当活动；失代偿期应卧床休息，避免劳累。2．腹水较多者给予半卧位。

3.做好皮肤护理，防止抓破引起感染，应用温水擦洗皮肤，禁用具有刺激性的肥皂，保持床铺的平整。

4．门脉高压、食道胃底静脉曲张患者口服药应碾碎，口腔护理等操作动作要轻柔。

5.做好心理护理、基础护理。

（三）指导要点

1．教会患者自我护理。

2．指导患者准确记录出入量。

3．疾病知识指导、用药指导、饮食指导。3．指导患者生活规律、定期复查。肝性脑病

（一）评估要点

1．评估患者肝性脑病先兆：如扑翼样震颤、性格改变、情绪反常、精神萎靡、睡眠失调等。

2．评估患者有无出血、黄疸、腹水等原发病的情况。

（二）护理要点

1．烦躁者加用床档，加强安全防护。

2．绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，取侧卧位。

3．鼻饲低钠或无钠流质，禁用蛋白质饮食，以碳水化合物和足量维生素为主要食物，待清醒后可适量增加蛋白质。

4．清洁肠道，低压灌肠，忌用肥皂水灌肠。5．备好各种抢救药品及物品，配合抢救。

6．注意保暖、防止受凉及感染，忌用热水袋。7.做好心理护理、基础护理。

（三）指导要点

1．告知患者控制蛋白质饮食与肝性脑病的关系。2．告知患者病因、诱发因素，.指导患者合理饮食、不滥用损肝药，保持大便通畅，避免各种感染，戒除烟酒。

第四篇：新生儿常见疾病护理常规

新生儿疾病一般护理常规 新生儿败血症护理常规 新生儿颅内出血护理常规 新生儿肺炎护理常规

新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规 新生儿心脏病护理常规 新生儿呕吐护理常规 新生儿出血症的护理常规 新生儿硬肿症的护理常规 新生儿破伤风护理常规 蓝光治疗及护理常规 新生儿黄疸护理常规

新生儿缺氧缺血性脑病护理常规 新生儿先天性梅毒护理常规 新生儿腹泻护理常规 新生儿窒息护理常规 新生儿低血糖护理常规

新生儿高血糖症的护理常规 早产儿

新生儿疾病一般护理常规

新生儿是指从出生到生后28天的小儿。

1、按儿科一般护理常规。

2、热情接待家属及病儿，更衣、洗澡、剪指甲、测体温、磅体重，并在患儿的手腕上戴上明显的标记，写上床号、姓名、性别，由责任护土向家属做好人院宜教及探视制度，介绍主管医生。

3、保暖：室温保持在24—26℃，相对温度55％—65％，使病儿核心温度维持在36.5—37.5℃。

4、做好皮肤、粘膜、脐带、口腔护理，每日沐浴一次，每1.5—3小时更换尿布一次，并更换体位，大便后，随时更换尿布，用温水从前向后擦洗臀部并涂紫草油或达克宁霜，脐带未脱者，注意保持干燥，防止感染。

5、注意喂养，新生儿尽快开奶，按需哺乳，如病情需要可照医嘱定时喂养。喂奶时头偏向一侧，若病儿饥饿，随时哺喂，喂奶后竖抱排气右侧卧位半小时。必要时抬高上身15—30°。

6、预防感染：

(1)医护人员人室应更换鞋子，穿清洁工作假，操作时戴口罩、帽子、接触病儿前后应洗手，若有腹泻、皮肤化脓性感染疾病，病儿应立即进行相应的隔离(或进行床旁隔离)避免交叉感染。

(2)病室每日用紫外线或三氧灭菌机消毒1—2次，每日定时通风换气十五分钟，出院病儿的床单位，暖箱须进行终末消毒。

8、病儿出院时，由责任护士向家属介绍喂养知识和疾病恢复期的护理知识等出院宣教。

新生儿败血症护理常规

新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环，并在血循环中生长繁殖及产生毒素而造成的全身感染。

1、按新生儿护理常规。

2、入院后按医嘱立即抽血作培养加药敏，严格无菌操作。

3、保证足够水份，营养及热卡，不能进食可给胃肠外营养，静脉补液。

4、严密观察病情变化，T．P．R神志、眼神及有无并发症，注意脐部和皮肤护理，尤其要要警惕脑部并发症。

5、注意保暖，纠正缺氧，黄疸较重者应按医嘱及时光疗，并按蓝光箱治疗护理常规。

6、按医嘱保证抗生素的正确应用，注意药物的浓度，时间、静脉输液时注意速度，必要时用输液泵。

7、一般护理：包括皮肤、口腔清洁及感染病灶的护理。

新生儿颅内出血护理常规

新生儿颅内出血是围生期新生儿常见的脑损伤，主要由于围生期缺氧及数量所致的脑室周围一脑室内出血，蛛网膜下腔出血及脑实质出血等。

1、按新生儿护理常规。

2、保持安静、减少头部搬动，一切治疗护理操作须集中、有序、轻柔进行。

3、抬高上半身15-30t，采取右侧卧位。

4、密切观察病情，做好各项记录。

(1)生命体征：T．P．R．面色和出血情况。

(2)神志、前囱、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢肌张力、有无抽搐、惊厥、脑性尖叫及呕吐等。

(3)观察局部输液情况，防止药液外渗。

5、保证液量及热卡供给，对吸吮困难者，可行鼻饲喂养，呕吐者，可予生理盐水液洗胃或暂者给予禁食并保持呼吸通畅，防止窒息。

6、加强基础护理，防止红臀等。

新生儿肺炎护理常规

新生儿肺炎分宫内感染性肺炎及出生后感染性肺炎。

(1)宫内感染肺炎是发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及致污染的阴道分泌物所致。

(2)出生后感染性肺炎是由细菌或病毒感染所致。

1、按新生儿护理常规。

2、卧位：必要时半卧位，应以常更换体位，拍背，吃奶呛咳者应给予鼻饲、防窒息。

3、给氧pm；根据病情选择头罩或鼻导管，给氧保持患儿口鼻腔清洁，保证氧气的供给，同时严密监测血气变化，缺氧好转后即应停止给氧，FiO20.3—0.5并湿化。

4、吸痰pm，保持呼吸道通畅。

5、超声雾化pm，痰液粘稠者应雾化后及时拍背，吸痰。

6、保证静脉输液通畅，严格控制输液速度和量，最好采用微量泵控制。

7、严密观察病情：神态、面色、呼吸快慢，深浅及节律、缺氧情况，如有呼衰、心衰、休克等征象时即刻报告医生，并采取积极的急救措施。

新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规

新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀，呕吐及便血为主要表现，病理以小肠、结肠广泛或局限性坏死为特点，多见于早产儿，尤其出生体重低于1500g的极低出生体重儿，发病多在出生2周之内。

l、按新生儿护理常规。

2、采取半卧位。

3、遵医嘱禁食：腹胀伴呕吐者给予胃肠减压，负压应保持在40mmHg，保持引流管通物，注意观察引流物的性状、颜色、量、腹胀重者必要时加肛管排气，每天更换消毒引流瓶，每周更换胃管二次。

4、在禁食，胃肠减压阶段，遵医嘱静脉补液，输血浆或输血等肠道外营养，保证热卡供给，注意输液及输血速度，观察有无输液反应，准确记录24小时出入量。

5、密切观察病情的进展：

(1)一般观察：体温、脉搏、呼吸、精神状态、四肢温度、皮肤弹性、眼、前囱是否凹陷，有无脱水及酸中毒征象，黄疸情况。

(2)密切观察腹胀情况：注意有无肠穿孔、腹膜炎、休克等临床表现和体征，有呕吐者应注意呕吐物的次数、颜色、性状及量，同时应注意大便次数、量及性状(有无粘液及

脓血)有异常时及时通知医生，并留取标本。

6、加强口腔护理；保持口腔清洁，以防发生鹅口疮，有禁食时，应每天用3％苏打水清洗口腔粘膜，有鹅口疮者应先给3％苏打水清洗后再涂以制霉菌素液，有溃疡者可局部涂药，口唇干裂者可涂以石蜡油或甘油。

7、加强皮肤护理：保持耳后、颈部、腋下、胸腹沟、臀部等皮肤皱折处清洁，干燥、便后应及时更换尿布裤，呕吐后及时更换衣服，病情许可时应每日沐浴一次。

8、停禁食者，根据病情需要应先试喂5％糖水数次，无呕吐及腹胀再喂少量稀释的乳汁，若能耐受逐渐增加摄入量，量应由少到多，由稀到浓逐渐增加。

新生儿心脏病护理常规

新生儿心脏病以先天性心脏病为主，是由于胚胎时期心脏血管发育异常而形成的畸形疾病，常分青紫型和非青紫型，其次又因缺血缺氧性疾病，感染等多种原因而造成的心肌损害和心力衰竭，以病毒感染和缺血缺氧为多见。

1、按新生儿护理常规。

2、一般护理。

a、保持安静，各种治疗护理集中进行，减少哭闹和不良刺激，必要时用镇静剂，病室温度保持在24—25℃，相对温度55％—65％，防止过度变化。

b、喂养；以少量多次缓慢喂养，奶孔不宜过小过大，以少力而不以引起呛咳为度。c、氧气吸人：呼吸困难及青紫时及时供氧，并取半卧位，使隔降低和减少回心血量。d、严格控制输液量及输液速度，遵医嘱用输液泵控制输液速度。

3、切观察病情：注意面色、呼吸、心率、心律(特别在用洋地黄类药物前后心率的变化)肝脏、尿量及病儿的一般情况，应准确记录出入量。

4、预防并发症：

(1)预防感染：病室每日用紫外线消毒，严格执行无菌操作，每日行口腔、脐部、臀部护理，注意皮肤护理，防止交叉感染。

(2)防止血栓形成，特别是脑栓塞，青紫型先天性心脏病，由于血粘稠度高，高烧或低温可引起脱水，易致血栓形成，需及时补充液体。

新生儿呕吐护理常规

新生儿呕吐原因众多：

1、喂养不当；

2、胃粘膜受羊水或药物刺激；

3、各种感染；

4、颅内压升高；

5、胃肠功能失调等，由于新生儿对呕吐协调不佳，呕吐前亦无恶心反射，故常从鼻腔和口腔同时喷出呕吐物，有时则进入气管导致窒息。

1、按新生儿护理常规。

2、卧位：头高足低，右侧卧位，避免因呕吐物吸入而引起窒息.3、喂养：采用正确的喂奶方法，少量多次，喂奶后将婴儿竖抱，轻拍背部待气体排出后轻放于床上。有中度以上脱水者应禁食。

4、病情观察：密切观察呕吐次数、量、性质、呕吐物的气味、颜色、皮肤弹性、前囟、眼眶有无凹陷、大小便的次数、量、腹部情况四肢循环。发现异常者报告医师，尽早明确诊断。

5、呕吐严重者要及时遵医嘱静脉补液，纠正水、电解质的紊乱。

新生儿出血症的护理常规

新生儿出血症又名新生儿自然出血症，是由于缺乏维生素K依赖因子所致的出血症.1、按新生儿护理常规。

2、绝对卧床休息：各种治疗、护理操作尽可能集中进行，减少搬动，以便加重出血，局部出血者注意压迫止血，可置冰袋冷敷使血管收缩以助止血(但需要注意保持正常体温)脐带出血者，重新消毒，包扎。

3、喂养：有消化道出血者，轻者低温牛奶，重者遵医嘱禁食，或遵医嘱从胃管内注入止血药。

4、观察病情变化。

(1)注意T．P．R．BP．精神状态及神经体征，反应力，末梢循环，面色、呕吐物中有无出血，次数、量、大小便的颜色、量等。

(2)重点观察；出血部位，性状、次数、量、色等变化，并通知医师，如需输血，做好血型、血交叉准备及抢救工作。

新生儿硬肿症是由于感染、寒冷、早产、窒息等多种原因引起的皮肤组织硬化，水肿为特征，同时伴有体温不升，反应低下，拒乳，以及全身各系统功能低下或受到损害的临床综合症。

1、按新生儿护理常规。

2、平卧，头偏向一侧，每2小时翻身一次。

3、复温：是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。(1)轻症者可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣包裹，置于24—25℃室温中，同时加热水袋(水温从40℃逐渐至60℃)，促使体温上升，待体温上升到35℃时，移进预热至28℃的暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30—32~C，以便患儿体温在12—24小时内恢复至36.5—37℃。

(2)重度硬肿，体温在30℃以下者，缓慢复温效果差，现多主张快速复温。

可将病儿送人预热至27℃以上的暖箱中，每小时升高1℃箱温，直到体温恢复亦可配合热输液，加温供氧等措施，在快速复温的同时必须供氧，做好呼吸管理及供氧，监测有无酸中毒，低血糖和凝血等。

4、供给足够热卡，可先用静脉高营养，待消化道机能正常后再喂奶。

5、密切观察病情：

(1)一般状态，皮肤颜色、硬肿程度、T．P．R记录出入量，观察有无肺出血等出血倾问。

(2)若有呼吸困难及发绀者，应间歇供氧，必要时报告医生进行及时处理。

(3)若发现有肺出血及其他出血倾向，立即将头偏向一侧，保持气道通畅，并做好抢救及输血准备。

新生儿硬肿症的护理常规

新生儿硬肿症是由寸感染、寒冷、早产、窒息等多种原因引起的皮肤组织硬化，水肿为特征，同时伴有体温不升，反应低下，拒乳，以及全身各系统功能低下或受到损害的临床综合症。

1、按新生儿护理常规。

2、平卧，头偏向一侧，每2小时翻身一次。

3、复温：是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。(1)轻症者可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣包裹，置于24—25％室温中，同时加热水袋(水温从40℃逐渐至60℃，促使体温上升，待体温上升到35℃时，移进预热至28℃的暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30—32℃，以便患儿体温在12—24小时内恢复至36.5—37％。

(2)重度硬肿，体温在30℃以下者，缓慢复温效果差，现多主张快速复温。

可将病儿送人预热至27℃以上的暖箱中，每小时升高1℃箱温，直到体温恢复亦可配合热输液，加温供氧等措施，在快速复温的同时必须供氧．做好呼吸管理及供氧，监测有尤酸中毒，低血糖和凝血等。

4、供给足够热卡可用静脉高营养，待消化道机能正常后喂奶。

5、密切观察病情：

(1)一般状态，皮肤颜色、硬肿程度、T．P．R记录出人量．观察有无肺出血等出血倾问。

(2)若有呼吸困难及发绀者，应间歇供氧，必要时报告医生进行及时处理。

(3)若发现有肺出血及其他出血倾向，立即将头偏向一侧，保持气道通畅，并做好抢救及输血准备。

新生儿破伤风护理常规

是由破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。临床以全身肌肉强直性痉挛，牙关紧闭为特征。

1、实行保护性隔离，保持安静，护理操作尽量集中进行，有条件最好单独房间隔离，双眼用避光遮盖。

2、做好口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。

3、密切观察痉挛次数，持续时间、呼吸、用镇静剂的疗效及副作用。

4、用氧化消毒剂(3％过氧化氢或l:4000高锰酸钾溶液)清洗脐部，再涂以碘酒以消灭残余破伤风杆菌，换下的敷料应焚烧。

5、禁食者从静脉供给营养，置胃管者每次喂奶应先用空针回抽残余奶，复注并在鼻饲奶量中减去残余量，恢复期喂奶窒息，胃管每周更换二次。

6、剪短指甲做好皮肤护理，勤翻身，防止褥疮和堕积性肺炎的发生。

蓝光治疗及护理常规

蓝光治疗可使血清间接胆红素、转化为水溶性胆红素而易于从胆汁和尿排出，从而减轻皮肤黄染，是新生儿高胆红素血症的一种辅助治疗方法。

1、按新生儿护理常规。

2、照光前的护理。

(1)检查蓝光箱电源及灯管是否完好。不亮应及时调换，有灰尘先擦净。

(2)室温低要预热，待箱温或到30℃左右方将病儿抱人内，湿度保持55％—65％。(3)天热可将光疗装置放在通风处，如走、门口、窗旁等。

(4)照光前，一般先洗澡，清洁皮肤，减少感染，洗操后不应扑粉，以免防碍光线照射皮肤。

(5)剪短指甲，用黑色不透光纸遮盖双眼(注意眼部护理)保护会阴及足跟等骨突处。

3、光照射的护理：

(1)病儿以裸体置于箱内中央，若因烦燥、移动体位后应予纠正。

(2)保持玻璃床板的透明度，如患儿呕吐，泪水出汗，大小便等污染应及时消除。(3)注意病情观察：如黄疸消退情况，并发症(如青铜症、核黄疽等)每4小时测体温一次，>39℃作物理降温，每2小时测T．P．R一次，做好病情记录。(4)由于光疗时不显失水增加，要注意补液和喂水。(5)对于特别瘦小的病儿，骶尾部可因长时间压迫或而引起皮损，每2小时翻身一次。

4、照光后的护理：

(1)光疗结束后应现再次进行全身沐浴或擦身，并检查全身有无皮损等。

(2)继续观察皮肤黄疽反跳现象

新生儿黄疸护理常规

1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断其发展情况。通常先在面部、然后躯干、到四肢。

2、监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力的变化，及时判断有无核黄疸的发生。

3、去除其他诱因，避免使用引起新生儿用溶血或抑制肝酶的药物，如维生素K、磺胺等。

4、健康教育，帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。

5、保暖、合理喂养。体温维持在36~37度之间，患儿黄疸期间食欲差、吸吮无力，应耐心喂养，必要时静脉点滴10%葡萄糖，防止发生低血糖。

6、降低胆红素浓度，予蓝光疗法、换血疗法、输血浆或白蛋白。

新生儿黄疸的预防与护理应注意如下7点：

胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。(2)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。(3)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。(4)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。(5)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。(6)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

新生儿缺氧缺血性脑病护理常规

1、按新生儿疾病护理常规。

2．注意保暖，密切观察患儿意识、肌张力、原始反射和呼吸情况，并做好相应的记录。

3、按治疗原则给与相应的支持和对症治疗：根据病情进行氧疗、输入多巴胺、多巴酚丁胺、碱性药物或葡萄糖等，以维持机体内环境的稳定；遵医嘱用鲁米那、速尿、甘露醇、纳洛酮或氨茶碱等药物，对症治疗，以达到镇静解痉的目的。

4、补充液体，维持水电解质的平衡，加强喂养，保证营养的供给。

5、保持呼吸道通畅。

6、做好缺氧缺血性脑病的干预治疗。

7、健康教育：加强与家属的沟通，以获得其支持理解，为足够疗程、及早治疗、综合治疗而建立信心和理解；做好出院宣教，争取早期干预、定期随访，以期达到更好的效果。

新生儿先天性梅毒护理常规

先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿循环所致的感染。主要病理改变为脏器纤维化，多见于早产儿。临床多表现为营养障碍，皮肤黏膜损害，骨损害，肝脾淋巴结肿大，严重者出现中枢神经系统症状。皮肤黏膜出现圆形、卵圆形或虹彩状皮疹、斑块，多见于口周，手脚出现大泡饭或大片脱皮。其传播途径主要有血液传播。母婴传播、性接触传播。护理常规：

1.执行新生儿或早产儿一般护理常规。2.按传染病护理常规，严格执行床旁隔离。

（1）治疗和护理操作放最后集中进行。护理前后严格洗手，戴手套，贴醒目标识，加强自我防护，防止交叉感染。

（2）床旁放置专用收纳桶，患儿衣物单独用 1:80 84消毒液浸泡30分钟后在送洗浆房清洗，医疗废物单独放置，并标明传染性废物。

（3）患儿用物专用，出院后床单元及所有用物进行彻底消毒。3.皮肤护理

（1）皮损明显者如暖箱暴露皮肤。

（2）斑丘疹处涂红霉素软膏或百多邦，无菌纱布覆盖，每日换药一次。（3）保持患儿安静，保护四肢防止皮肤抓伤

（4）加强臀部及皮肤皱褶处护理，保持皮肤清洁干燥，防止继发感染。4.梅毒假性麻痹护理

（1）90%患儿有股损害，严重时出现梅毒假性麻痹，表现为四肢弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时剧痛必要时遵医嘱给予镇静剂。

（2）治疗护理时动作轻柔，避免强行体位，尽量减少患儿的疼痛和不必要的刺激。（3）患儿出现烦躁不安、哭闹时，仔细检查患儿全身情况，出现异常及时处理。5.严密观察病情变化，做好护理记录。

(1)加强全身检查，及时发现皮疹、红斑、大疱及脱皮部位变化，观察甲床，角膜及口腔黏膜有无炎症表现。

（2）梅毒性鼻炎可有鼻塞、张口呼吸、脓血样分泌物及鼻前庭湿疹样溃疡。

（3）观察患儿精神，肝脾及黄疸情况，有无发热，前囟膨隆，惊厥，昏迷等神经系统症状。

6.健康教育：

（1）做好心理护理。

（2）治疗好后出院后第1、2、3、6、12月应随访RPR滴度，若1岁未减低或升高应再次治疗。

（3）神经梅毒患儿每6个月进行脑脊液检查，直至细胞数正常、VDRL阴性。

新生儿腹泻护理常规

【定 义】指大便次数增多，粪便稀薄或水样，含脂肪或带脓血，是新生儿时期的常见病之一。

【观察要点】大便次数、性状、量，是否有腹胀，饮食情况，有无脱水和酸中毒等情况。【护理常规】

1、入院后立即进行床边隔离，并严格执行消毒隔离制度。

2、注意保暖，体温过高时，给予物理降温。

3、腹泻病儿急性期暂禁食，轻度腹泻只需减少奶量，呕吐腹泻严重者暂时禁奶，进奶时间不宜过长，一般8-12小时，然后开始喂奶。

4、加强巡视，注意大便次数、性质、量及腹部症状，并记录24小时出入量。

5、保持臀部清洁干燥。

6、禁食期间每日测体重一次，口腔护理两次。

7、如有肛周糜烂时，进行TDP照射。严重者给予入温箱暴露疗法。

8、失水明显时易有露眼现象，易至角膜干燥二发生角膜炎，应滴氯霉素眼药水及金霉素眼膏进行预防。

【安全提示】

1、有脱水者，眼眶和前囟凹陷，皮肤弹性差，尿少等。

2、有酸中毒者，多数表现精神极差、反应差，口鼻周发绀，面

色苍白或发灰，皮肤花斑等，少数可表现为典型的呼吸深 长、口唇樱红。

【健康指导】

1、心理指导：向家长介绍食具消毒的方法，喂养卫生知识及臀部护理知识。

2、出院指导：1）注意室内温湿度及通风。

2）注意奶具消毒，哺乳前清洁乳头，防止肠道感染。3）避免着凉，引起腹泻。

4）坚持新生儿抚触，增加免疫力，促进消化吸收。

新生儿窒息护理常规

【定

义】是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循

环障碍。

【观察要点】

1、早期预测，做好充分准备。

2、复苏后处理 评估和检测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致的神经系统症状等，控制惊厥，治疗脑水肿。

【护理常规】

1、保暖，减少散热，患儿仰卧，肩部垫高2-3cm，使颈部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。

2、触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现;无自主呼吸和心率小于100次/分，立即用复苏器加压给氧。面罩应密闭口、鼻，通气频率为30-40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5，氧气流量应大于5升/分。胸廓起伏时证明通气有效。

3、胸外按压心脏：如心率小于80次/分，需胸外心脏按压，频率为120次/分，按压深度为胸廓压下约1-2cm。

4、药物治疗

5、患儿取侧卧位，床边配吸引器等物品，观察患儿神志、肌张力、体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状。

6、维持患儿肛温36.5℃-37℃.7、保持臀部清洁、干燥。注意颈项、腋下、腹股沟等部位的皮肤护理。每2-3小时翻身一次，加强口腔护理和脐部护理。

【安全提示】 大多数窒息患儿经抢救能够恢复呼吸，肤色转红，哭声响亮，少数患儿病情继续发展并反映到脏器病变，进入危重状态。

【健康指导】

1、心理指导：1）安慰家长，减轻家长的恐惧心理，取得配合。

2）复苏后密切观察生命体征，多陪伴、接触患儿，给与安

慰。

2、出院指导 ：1）细心喂养，正确添加辅食。

2）注意温湿度和保暖。

3）预防感染。

4）病情有变化随时到医院就诊。

新生儿低血糖护理常规

新生儿低血糖指全血血糖<2.6mmol/L,是新生儿期常见的临床症状，其主要临床表现为：反应差、阵发性紫绀、震颤、惊厥、呼吸暂停、肌张力低、激惹、多汗、苍白等。

一、病情评估 1.评估血糖

2.评估呼吸、神经系统症状等

二、护理常规

1.迅速建立静脉通道，遵医嘱补充葡萄糖，控制输液速度。2.喂养：生后能进食者尽早喂养。3.监测血糖：遵医嘱按时监测血糖。

4.观察病情变化：观察患儿有无震颤、多汗、呼吸暂停等，并给予相应处理。

新生儿高血糖症的护理常规

新生儿高血糖症指全血血糖>7.0mmol/L，是新生儿期常见症状，其主要临床表现为：口渴、烦躁、多尿、体重下降、惊厥等。

一、病情评估 1.评估血糖

2.评估呼吸、神经系统症状等 3.评估尿量、体重

二、护理常规

1.维持血糖稳定：严格控制输注葡萄糖的量及速度，监测血糖变化。溶血症患儿换血后容易出现高血糖症，换血操作时要注意换血速度，静脉推注药物尽量用生理盐水配药，不用含糖液稀释药物，换血结束后改用5%葡萄糖注射液静脉滴注。2.观察病情变化：观察患儿体重和尿量的变化，遵医嘱及时补充电解质溶液，纠正电解质紊乱。

3.做好臀部护理：勤换尿布，保持会阴部清洁干燥。

早产儿

症状护理：

1．保暖

⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。

⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。

2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。

⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解

胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。

3．密切观察病情

⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。

⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。

⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。一般护理：

1．预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。

2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。健康指导：

1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。

2．减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。

3．提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温开水清洗乳头。

4．合理喂养及时添加辅食，原则是由一种到多种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。

5．保持皮肤清洁干燥，注意皮肤皱褶处，如颌下、腋下、腹股沟等处，最好每日沐浴一次，大便后用温水清洗，动作要轻柔，防止损伤和感染。6．按期进行预防接种和儿童体检。

第五篇：急诊科常见疾病护理常规

急诊科危重病人护理常规

危重患者一般护理常规

1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医生。

2．对意识清醒的患者，首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。向患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。

3.保持室内环境安静、空气流通。并根据病例性质，调节温湿度。每日定时空气消毒。

4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3次，体温在37.5℃以上者，每天测3次，体温正常后改为每日1次。5.密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。6.建立有效的静脉