第一篇：2012考研七版中医内科学总结

根据7版教材整理的中医内科学总结

一、感冒

1.风寒证：辛温解表

荆防败毒散或荆防风达表汤

若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，--羌活胜湿汤

2.风热证：辛凉解表

银翘散或葱豉桔梗汤

3.暑湿证：清暑祛湿解表

新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓

4.气虚感冒：益气解表

参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散

阳虚--再造散

5.阴虚感冒：滋阴解表

加减葳蕤汤

二、咳嗽

A 外感咳嗽 1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳

三拗汤合止咳散

2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰

桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶

3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳

桑杏汤 若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散

B 内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳

二陈平胃散合三子养亲汤

症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾

2.痰热郁肺：清热化痰肃肺

清金化痰汤

3.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火

泻白散合黛蛤散

4.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰

沙参麦冬汤

三、哮证

A.发作期

1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘

射干麻黄汤 或小青龙汤

2热哮：清热宣肺、化痰定喘

定喘汤或越婢加半夏汤

3寒包火证

小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4风痰哮证

三子养亲汤

痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹

5虚哮

平喘固本汤

附：喘脱

回阳救急汤合生脉饮

如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹

B.缓解期

1肺脾气虚：补肺固卫

六君子汤

2肺肾气虚：

生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

A.实喘风寒袭肺：宣肺散寒

麻黄汤 若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；

若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤

表寒里热：宣肺泄热

麻杏石甘汤

痰热郁肺：清泄痰热

桑白皮汤 痰浊阻肺：化痰降气

二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹：开郁降气平喘

五磨饮子

B.虚喘肺气虚耗：补肺益气养阴

生脉散合补肺汤

中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）--补中益气汤

肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚--七味都气丸+生脉散

3正虚喘脱

--参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉

五、肺痈

1.初期：清肺解表

银翘散

2.成痈期：清肺化瘀消痈

千金苇茎汤合如金解毒散

热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸

3.溃脓期：解毒排脓

加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散

4.恢复期：养阴补肺

沙参清肺汤合桔梗杏仁煎

根据7版教材整理的中医内科学总结

六、肺痨 肺阴亏损：滋阴润肺

月华丸 咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏。

2阴虚火旺：滋阴降火

百合固金丸合秦艽鳖甲散

咳血较著者配合十灰丸

气阴耗伤：益气养阴

保真汤或参苓白术散

阴阳两虚：滋阴补阳

补天大造丸

主症：咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤 若痰浊偏盛者--六君子汤合平胃散

咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。

潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散

盗汗、自汗--当归六黄汤；气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散

泄泻--参苓白术散

沈阳不足之五更泄用四神丸

遗精、月经不调--大补元煎

七、肺胀 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺

苏子降气汤合三子养新汤

痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减

饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。

若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘

越婢加半夏汤或桑白皮汤 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风

涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹

肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘

平喘固本汤合补肺汤

若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水

真武汤合五苓散

八、肺痿

1.虚热：滋阴清热，清肺生津

麦门冬汤合清燥救肺汤

2.虚寒：温肺益气

甘草干姜汤/生姜甘草汤

九、心悸 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神

安神定志丸 心血不足：补血养心，益气安神

归脾汤 若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤

若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散

阴虚火旺：滋阴清火、养心安神

天王补心丹、朱砂安神丸

若阴虚而火不旺者--用天王补心丹

若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸

心阳不振：温补心阳，安神定悸

桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤

大汗出，亡阳者用独参汤

水饮凌心：振奋心阳，化气行水

苓桂术甘汤

若心功能不全而导致浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸--真武汤

心血瘀阻：活血化瘀、理气通络

桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7 痰热扰心：

黄连温胆汤

十、胸痹 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛

血府逐瘀汤 若气虚血瘀----人参养营汤和桃红四物汤

2气滞心痛

柴胡疏肝散

日久化热—丹栀逍遥散 便秘者—当归龙荟丸

痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结

瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤

痰郁化热用黄连温胆汤

阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒

枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）--乌头赤石脂丸+苏合香丸心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神

天王补心丹合炙甘草汤

气阴两虚：益气养阴、活血通络

生脉散合人参养营汤 若脉结代--气虚血少，血不养心+炙甘草汤心肾阳虚：益气温阳、活血通络

参附汤合右归饮

若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心--心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿--真武汤

根据7版教材整理的中医内科学总结

若阳虚厥逆—四逆加人参汤或参附注射液

十一、不寐

1肝火扰心：疏肝泻热、佐以安神

龙胆泻肝汤

若头晕目眩，头痛欲裂，不寐烦躁大便秘结—当归龙荟丸 痰热扰心：化痰清热、和中安神

黄连温胆汤

若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤 心脾两虚：补养心脾、以生气血

归脾汤

若产后虚烦不寐 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方 4心肾不交：滋阴降火、养心安神

六味地黄丸合交泰丸 5 心胆气虚：益气镇惊、安神定志

安神定志丸合酸枣仁汤

十二、癫狂

A 癫

1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍

顺气导痰汤合逍遥散

痰伏较甚者可用控涎丹。

若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻--苏合香丸+四七汤

若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸

神昏志乱者--至宝丹 心脾两虚：健脾养心、益气安神

养心汤合越鞠丸 亦可+甘麦大枣汤

B 狂

1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火

生铁落饮

如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸

如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者--加减小承气汤

如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸

火盛伤阴：滋阴降火、安神定志

二阴煎合琥珀养心丹

若心火亢盛加朱砂安神丸

若睡中不安稳加孔圣枕中丹 痰热瘀结

癫狂梦醒汤

有蓄血内结+大黄蔗虫丸

不叽不食+白金丸

十三、痫证 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫

定痫丸 痰火扰心：清汗泻火、化痰开窍

龙胆泻肝汤+涤痰汤

3瘀血脑络

通窍活血汤

4心脾两虚

六君子汤合归脾汤

5心肾亏虚

左归丸和天王补心丹

十四、痴呆

1髓海不足------七福饮

2脾肾两虚------还少丹

3痰浊蒙窍------涤痰汤

4瘀血内阻------通窍活血汤

十五、厥证

A 气厥

1实证：顺气开郁

五磨饮子合通关散平时可服消遥散，越鞠丸 虚证：补气回阳

四味回阳饮合生脉注射液 参附注射液平时常服香砂六君子丸

B 血厥

1实证：活血顺气

通瘀煎或羚角钩藤汤 虚证：补养气血

急独参汤继用人参养营汤

C 痰厥：行气豁痰

导痰汤

喉中痰涎壅盛可先予猴枣散

十六、胃痛 寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛

良附丸香苏散

郁久化热，寒热错杂用半夏泻心汤 饮食停滞：消食导滞

保和丸 如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者--小承气汤或改用枳实导滞汤

或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤 肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛

柴胡疏肝散

郁久化热用化肝煎或丹栀逍遥散+左金丸

4湿热中阻：疏肝泄热和胃

清中汤 瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气

失笑散合丹参饮 胃阴亏虚：养阴益胃

一贯煎+芍药甘草汤 若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸

脾胃虚寒：温中健脾

黄芪建中汤 如寒胜而痛甚，呕吐肢冷—附子理中丸

根据7版教材整理的中医内科学总结

痛止之后--香砂六君子汤 附：吐酸

1热证：泄肝清火

左金丸

2寒证：温养脾胃

香砂六君子汤 附：嘈杂

1胃热：和中清热

温胆汤

2胃虚：健脾和胃

四君子汤

3血虚：补益心脾

归脾汤

十七、痞满

(一)实证1饮食内停------保和丸

2痰湿中阻------二陈平胃散

3湿热阻胃------泻心汤合连朴饮

4肝胃不和------越鞠丸合枳术丸

（二）虚证1脾胃虚弱------补中益气汤

2胃阴不足------益胃汤

十八、呕吐

A 实证

1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊

藿香正气散

饮食停滞：消食化滞、和胃降逆

保和丸 痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆

小半夏汤+苓桂术甘汤

肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕

四七汤

若呕吐酸水，心烦口渴+左金丸

B 虚证

1脾胃气虚

香砂六君子汤 脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆

理中丸胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕

麦门冬汤

十九、噎膈

1痰气交阻：开郁、化痰、润燥

启膈散 痰多可化服玉枢丹

2津亏热结：滋养津液

五汁安中饮 烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热用竹叶石膏汤+大黄

3瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀

通幽汤 如服药即吐，难于下咽--可先服玉枢丹

4气虚阳微：温补脾肾

补气运脾汤

附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：温中健脾，降气和胃

丁沉透膈散

二十、呃逆

A 实证

1胃中寒冷：温中祛寒止呃

丁香散

还可辩证用丁香透膈散 胃火上逆：清降泄热止呃

竹叶石膏汤 如大便秘结，脘腹痞满+小承气汤

若胸膈烦热，大便秘结用凉膈散 气机郁滞：顺气降逆

五磨饮子

若气逆痰阻（头目昏眩，或时有恶心，舌苔薄腻，脉弦滑）+旋复代赭汤

若日久瘀血内结，胸胁刺痛，久呃不止+血府逐瘀汤

B 虚证

1脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆

理中丸 胃阴不足：生津养胃止呃

益胃汤合橘皮竹茹汤

二

十一、腹痛

1寒邪内阻：温中散寒

良附丸+正气天香散

寒积用大黄附子汤，还可用附子理中丸和乌梅丸

若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧--暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）

若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛--乌头桂枝汤（内外皆寒）

若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐--附子粳米汤（寒邪上逆）

2湿热壅滞：通腑泄热

大承气汤

腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐大便秘结用大柴胡汤

3饮食积滞：消食导滞

枳实导滞丸

轻症用保和丸

4肝气郁滞

柴胡疏肝散

腹痛肠鸣泄泻用痛泻要方。少腹绞痛，阴囊寒疝用天台乌药散 5瘀血内停

少腹逐瘀汤

若有寒像 用膈下逐淤汤

6中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛

小建中汤 若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微--大建中汤

若腹痛自利，肢冷脉沉迟者--附子理中汤

根据7版教材整理的中医内科学总结

还可用温脾汤，补中益气汤，当归四逆汤，黄芪建中汤

二十二、泄泻

（一）暴泻

1寒湿内盛：解表散寒，芳香化湿

藿香正气散

若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀可用纯阳正气丸

若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）--胃苓汤

湿热伤中：清热利湿

葛根黄芩黄连汤

在夏暑之间症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数可用新加香薷饮合六一散 食滞胃肠：消食导滞

保和丸 若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者--枳实导滞丸

（二）久泻肝气乘脾：抑肝扶脾

痛泻要方

脾胃虚弱：健脾益胃

参苓白术散

若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温--理中丸

若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者--补中益气汤

3肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻

四神丸

若脐腹冷痛，可加附子理中丸

若滑脱不禁或虚坐努责可用真人养脏汤

若脾虚肾寒著，反见心烦嘈杂，大便有粘冻，表现寒热错杂症候可改服乌梅丸 二

十三、痢疾

1湿热痢：清热解毒、调气行血

芍药汤

若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证—荆防败毒散

若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛--葛根芩连汤

若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑 +枳实导滞丸

2疫毒痢：清热凉血解毒

白头翁汤合芍药汤

如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤紫雪丹

若暴痢致脱应服独参汤或参附汤

3寒湿痢：温化寒湿 不换金正气散

暑天感寒湿用藿香正气散

4阴虚痢：养阴清肠

驻车丸合黄连阿胶汤

5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱

桃花汤合真人养脏汤

6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞

连理汤 遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤

久痢顽固不愈，证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸

若肾阳虚，关门不固，用四神丸

若中气下陷用补中益气汤 附：噤口痢（下痢不能进食，或呕不能食者）

1实证：泄热和胃，苦辛通降

开噤散 若汤剂不受，可先用玉枢丹，再予前方。

2虚证：健脾和胃

六君子汤+石菖蒲、姜汁 若下痢无度，饮食，肢冷脉微--急用独参汤/参附汤

二十四、便秘

（一）实秘1 热秘：清热润肠

麻子仁丸 若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸

若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸

若热势较盛，痞满燥实，用大承气汤

2冷秘

温脾汤合半硫丸

气秘：顺气行滞

六磨汤

（二）虚秘 1气虚：益气润肠

黄芪汤 若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤

若气息低微，懒言少气，用生脉散

若肾气虚用大补元煎

血虚：养血润燥

润肠丸 若阴血已复，便仍干燥--五仁丸

3阴虚

增液汤

若胃阴虚用益胃汤

肾阴虚用六味地黄丸

若津亏热结，热盛伤津，用增液承气汤

4阳虚

济川煎

根据7版教材整理的中医内科学总结

二十五、胁痛

1肝气郁结：疏肝理气

柴胡疏肝散

2瘀血停着：祛瘀通络

血府逐瘀汤或复元活血汤

若胁肋下有癥块，而正气未衰者--鳖甲煎丸

3肝胆湿热：清热利湿

龙胆泻肝汤 若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者--乌梅丸

若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）--合硝石矾石散

4肝阴不足：养阴柔肝

一贯煎 二

十六、黄疸

（一）阳黄

1热重于湿：清热利湿、佐以泄下

茵陈蒿汤

湿重于热：利湿化浊、佐以清热

茵陈五苓散+甘露消毒丹

阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤

3胆腑郁热

大柴胡汤

急黄：清热解毒、凉营开窍

犀角散

若神昏谵语+安宫牛黄丸

若动风用羚羊角粉或紫雪

（二）阴黄：1寒湿阻滞 健脾和胄、温化寒湿

茵陈术附汤

若胁下徵积胀痛，腹部胀满，肤色苍黄，或黧黑可加服硝石矾石散

2脾虚湿滞

黄芪建中汤

（三）黄疸消退后1湿热留恋

茵陈四苓散

2肝脾不调

柴胡疏肝散合归芍六君子汤

3气滞血瘀

逍遥散合鳖甲煎丸

二十七、积聚

A 聚证

1肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚

逍遥散合木香顺气散 食滞痰阻：导滞通便、理气化痰

六磨汤 若痰湿较重+食滞，腑气虽通，苔腻不化--平胃散

B 积证

1气滞血阻：理气活血、通络消积

柴胡舒肝散合失笑散 瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃

膈下逐瘀汤 合六君子汤若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸 正虚瘀结：大补气血，活血化瘀

八珍汤+化积丸 二

十八、鼓胀

1气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满

柴胡疏肝散合胃苓汤

2水湿困脾：温中健脾、行气利水

实脾饮

3水热蕴结：清热利湿、攻下逐水

中满分消丸+茵陈蒿汤

若腹部胀急殊甚，大便干结，可用舟车丸

4瘀结水留：活血化瘀，行气利水

调营饮 若胁下肿大明显可合鳖甲煎丸

若病久体虚或攻逐之后，正气受损宜用八珍汤或人参养营汤

5阳虚水结：温补脾肾、化气行水

附子理苓汤合济生肾气丸

6阴虚水结：滋养肝肾，凉血化瘀

六味地黄丸合一贯煎

二十九、头痛

A 外感

1风寒头痛：疏风散寒

川芎茶调散若寒客少阴经脉--麻黄附子细辛汤

若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦）--吴茱萸汤

风热头痛：疏风清热

芎芷石膏汤 若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸

风湿头痛：祛风胜湿

羌活胜湿汤

B 内伤

1肝阳头痛：平肝潜阳

天麻钩藤饮 肾虚头痛：养阴补肾

大补元煎 若肾阴虚用知柏地黄丸

若头痛而畏寒，面白，肾阳虚，四肢不温，舌淡，脉细而缓--右归丸或金匮肾气丸

血虚头痛：养血为主

加味四物汤 痰浊头痛：化痰降逆

半夏白术天麻汤

根据7版教材整理的中医内科学总结 瘀血头痛：活血化瘀

通窍活血汤 三

十、眩晕

1肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾

天麻钩藤饮 若大便 秘结者+当归龙荟丸

2气血亏虚：补养气血、健运脾胃

归脾汤 若时时眩晕，面白少神，便溏下附，脉无力者--补中益气汤

3肾精不足：阴虚：补肾滋阴

左归丸

阳虚：补肾助阳

右归丸

4痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃

半夏天麻白术汤

若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑）--黄连温胆汤 5瘀血阻窍

通窍活血汤 三

十一、中风

（一）中经络 1风痰入络------真方白子丸

2风阳上扰------天麻钩藤饮 3阴虚风动------镇肝熄风汤

（二）中脏腑

A闭证

1痰热腑实------桃仁承气汤 痰火瘀闭------羚角钩藤汤

（另可用至宝丹，安宫牛黄丸，亦可用醒脏静或清开灵注射液）

3痰浊瘀闭------涤痰汤（另可用苏合香丸）

B脱证（阴竭阳亡）------参附汤合生脉散或注射液

（三）恢复期 1风痰瘀阻------解语丹

2气虚络瘀------补阳还五汤

3肝肾亏虚------左归丸合地黄饮子

三

十二、瘿病

1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿

四海舒郁丸

2痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿

海藻玉壶汤

3肝火旺盛：清泄肝火

栀子清肝汤消累丸

4心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝

天王补心丹合一贯煎 三

十三、疟疾

1正疟：祛邪截疟、和解表里

柴胡截疟饮或截疟七宝饮

2温疟：清热解表、和解祛邪

白虎加桂枝汤或白虎加人参汤

3寒疟：和解表理，温阳达邪

柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮

4瘴疟：①热瘴：解毒除瘴，清热保津 清瘴汤 神昏谵语者--急用紫雪丹

②冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊 加味不换金正气散 瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸 呕吐较著用玉枢丹 5劳疟：益气养血，扶正祛邪

何人饮

疟母（久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁之下，形成痞块）--鳖甲煎丸

气血亏虚+八珍汤/十全大补汤 三

十四、水肿

A 阳水

1风水相搏：疏风清热、宣肺行水

越婢加术汤 若见汗出恶风，卫阳已虚—防已黄芪汤

湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿

麻黄连翘赤小豆汤+五味消毒饮

水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水

五皮饮+胃苓汤 湿热壅盛：分利湿热

疏凿饮子 若腹满不减，大便不通者+己椒苈黄丸

B 阴水

1脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿

实脾饮

面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常

或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱--参苓白术散 肾气衰微：温肾助阳，化气行水

济生肾气丸+真武汤 阳虚用右归丸/阴虚用左归丸 +利水

病程缠绵，复感外邪，以外风论治，不可过用解表药，以越婢汤为主

根据7版教材整理的中医内科学总结

3瘀水互结

桃红四物汤合五苓散

三

十五、淋证

1热淋：清热利湿通淋

八正散 若热毒弥漫三焦用黄连解毒汤合

2石淋：清热利湿，通淋排石

石苇散 若石淋日久，证见虚实夹杂—补中益气汤+金钱草海金沙冬葵子

3气淋

实证：利气疏导

沉香散

虚证：补中益气

补中益气汤

4血淋

实证：清热通淋、凉血止血

小蓟饮子

虚证：滋阴清热、补虚止血

知柏地黄丸

气不摄血用归脾汤

5膏淋

实证：清热利湿、分清泄浊

程氏萆薢分清饮

虚证：补虚固涩

膏淋汤 若脾肾两虚，中气下陷，--补中益气汤

肾阴虚+七味都气丸

肾阳虚用金匮肾气丸

6劳淋：健脾益肾

无比山药丸 若肾阴虚+知柏地黄丸；中气不足用补中益气汤 附：尿浊

1湿热内蕴：清热化湿

程氏萆薢分清饮

2脾虚气陷：健脾益气，升清固涩

补中益气汤

3肾元亏虚

偏肾阴虚：滋阴益肾

知柏地黄丸

偏肾阳虚：温肾固涩

鹿茸补涩丸 三

十六、癃闭

1膀胱湿热：清热利湿、通利小便

八正散 若兼心烦，口舌生疮糜烂者+导赤散

若出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红--滋肾通关丸

若小便量极少/无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中尿臭，甚神昏谵语--黄连温胆汤

2肺热壅盛：清肺热、利水道

清肺饮

若尿赤灼热，小腹胀满合八正散上下并治

3肝郁气滞：疏调气机、通利小便

沉香散 肝气郁滞严重可合六磨汤

4浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道 代抵当丸

5中气不足：升清降浊、化气利水

补中益气汤+春泽汤

若气虚及阴用参苓白术散 若脾虚及肾用济生肾气丸

6肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿

《济生》肾气丸 若精血俱亏（形神萎顿，腰脊酸痛）--香茸丸

若小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤

外治法：1取嚏或探吐法

2外敷法

3针炙推拿

4导尿法 三十七：阳痿

1命火衰微：补肾壮阳

赞育丹

精血薄弱—左归丸

2心脾受损：补益心脾

归脾汤

3肝气不舒

逍遥散

4恐惧伤肾：益肾宁神

启阳娱心丹

5湿热下注(宗筋弛纵)：清化湿热

龙胆泻肝汤

三

十八、遗精

1君相火旺：清心安神，滋阴清热 黄连清心饮合三才封髓丹

心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹

久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸

若梦遗日久，烦躁失眠，心神不宁，心悸易惊—安神定志丸

2湿热下注：清热利湿

程氏萆薢分清饮 亦可用猪肚丸

若因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者--苍术二陈汤

若湿热流注肝脉不泄者--龙胆泻肝汤

3劳伤心脾：调补心脾，益气摄精

妙香散 若中气不升--补中益气汤

心脾两虚用归脾汤

4肾气不固：补益肾精，固涩止遗

金锁固精丸

阴虚及阳，肾中阴阳两虚者，治当阴中求阳—右归丸

根据7版教材整理的中医内科学总结

三

十九、郁证

1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中

柴胡疏肝散

气郁化火：清肝泻火、解郁和胃

丹栀逍遥散

气滞痰郁：化痰利气解郁

半夏厚朴汤

4忧郁伤神：养心安神、甘润缓急

甘麦大枣汤

表现喘促气逆者—五磨饮子

心脾两虚：健脾养心、益气补血

归脾汤 阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾

天王补心丹合六味地黄丸

若心肾不交，心烦失眠多梦遗精—交泰丸

四

十、血证

A 鼻衄

1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血

桑菊饮

胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血

玉女煎

肝火上炎：清肝泻火，凉血止血

龙胆泻肝汤

气不摄血：补气摄血

归脾汤

B 齿衄

1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血

加味清胃散+泻心汤

阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血

六味地黄丸+茜根散

C 咳血

1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血

桑杏汤 肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血

泻白散合黛蛤散

若咳血量较多，纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血

百合固金丸

可合十灰丸

D 吐血

1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血

泻心汤合十灰散

肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血

龙胆泻肝汤

气虚血溢：益气、健脾、摄血

归脾汤

若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤

E 便血

1肠道湿热：清脂湿热，凉血止血

地榆散或槐角丸

若便血日久，湿热未尽而营阴已亏可配合清脏汤或脏连丸

2气不摄血

归脾汤

脾胃虚寒：健脾温中，养血止血

黄土汤

F 尿血

1下焦热盛：清热泻火、凉血止血

小蓟饮子

肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血

知柏地黄丸

脾不统血：补脾摄血

归脾汤

肾气不固：补益肾气，固摄止血

无比山药丸

G 紫斑

1血热妄行：清热解毒，凉血止血

十灰散

热毒炽盛，发热，出血广泛者--冲服紫雪丹

阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血

茜根散 肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸 气不摄血：补气摄血

归脾汤 四

十一、痰饮

A、痰饮

1脾阳虚弱：温脾化饮

苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

饮留胃肠：攻下逐饮

甘遂半夏汤已椒苈黄丸

B、悬饮

1邪犯胸肺：和解宣利

柴枳半夏汤 热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，+麻杏石甘汤

饮停胸胁：逐水祛饮

十枣汤/控涎丹 合椒目瓜蒌汤

络气不和：理气和络

香附旋覆花汤 阴虚内热：滋阴清热

沙参麦冬汤合泻白散

C、溢饮

发表化饮

小青龙汤

表寒不著者用大青龙汤

D、支饮寒饮伏肺：温肺化饮

小青龙汤

体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤

若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤

若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤

脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮

金匮肾气丸合苓桂术甘汤

根据7版教材整理的中医内科学总结

如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩---先用五苓散化气行水

四

十二、消渴

A 上消：清热润肺、生津止渴

消渴方 若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数--二冬汤或玉泉丸

若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大--白虎加人参汤

B 中消：1胃火亢盛清胃泻火、养阴增液

玉女煎 若大便秘结不行--增液承气汤 还可选用白虎加人参汤

2气阴亏虚

七味白术散

C 下消

1肾阴亏虚：滋阴固肾

六味地黄丸 若烦渴，头痛，唇红舌干，呼吸深快，阴虚阳浮用生脉散

若见神昏肢厥，脉微细，阴竭阳浮，可合参附龙牡汤

2阴阳两虚：温阳滋肾固摄

金匮肾气丸

兼证治疗：白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或明目地黄丸

疮疡、痈疽：初起--五味消毒饮 四

十三、自汗、盗汗 肺卫不固：益气固表

玉屏风散合桂枝加黄芪汤

如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤

心血不足：调和营卫 归脾汤 阴虚火旺：滋阴降火 当归六黄汤

4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营

龙胆泻肝汤 湿热内蕴，而热势不盛者--四妙丸 四

十四、内伤发热

1肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热

丹桅逍遥散

2瘀血发热：活血化瘀

血府逐瘀汤

3痰湿郁热

黄连温胆汤合中和汤

4气虚发热：益气健脾、甘温除热

补中益气汤

5血虚发热：益气养血

归脾汤 亦可用当归补血汤

6阴虚发热：滋阴清热

清骨散 亦可用知柏地黄丸 7阳虚发热

金匮肾气丸 四

十五、虚劳

A气虚

1肺气虚：补益肺气

补肺汤

2脾气虚：健脾益气

加味四君子汤 若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--补中益气汤

3心气虚

七福饮 4肾气虚

大补元煎

B血虚

1心血虚：养血安神

养心汤

心脾血虚--归脾汤

2肝血虚：补血养肝

四物汤

若肝血瘀结，新血不生---大黄蔗虫丸

C阴虚

1肺阴虚：养阴润肺

沙参麦门冬汤

2心阴虚：滋阴养心

天王补心丹

3脾胃阴虚：养阴和胃

益胃汤

4肝阴虚：滋养肝阴

补肝汤

5肾阴虚：滋补肾阴

左归丸

D阳虚

1心阳虚：益气温阳

保元汤

2脾阳虚：温中健脾

附子理中丸

3肾阳虚：温补肾阳，兼养精血

右归丸 遗精+金锁固精丸

五更泄泻+四神丸

水肿+五苓散

虚劳+感受外邪--薯蓣丸

虚劳日久，气血运行不畅而有血瘀者（肌肤甲错，面目黯黑）--大黄蜇虫丸

根据7版教材整理的中医内科学总结

四

十六、痹证

A 风寒湿痹

1行痹：祛风通络、散寒除湿

防风汤 若见关节肿大，苔薄黄--桂枝芍药知母汤

痛痹：温经散寒、祛风除湿

乌头汤 着痹：除湿通络、祛风散寒

薏苡仁汤 风寒湿偏盛不明显者--蠲痹汤

B 风湿热痹：清热通络、祛风除湿

白虎桂枝汤合宣痹汤

热痹化火伤津（关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，半热烦渴，舌红少津，脉弦数）--犀黄丸

C痰瘀痹阻

双合汤

D肝肾亏虚

独活寄生汤

阳虚---阳合汤

肝肾阴亏---河车大造丸

痹久内舍于心--炙甘草汤 四

十七、痉证

1邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿

羌活胜湿汤

刚痉（寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧）--葛根汤

柔痉（风邪偏盛，项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细）--栝蒌桂枝汤

湿热入络（身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数）--三仁汤

2阳明热甚：泄热存津、养阴增液

增液承气汤 若热盛伤津，并无腑实之证--白虎加人参汤 3肝经热盛

羚角钩藤汤

4心营热盛

清营汤

若肢体抽搐无力，面色苍白肢冷汗出，亡阴用独参汤生脉散

5阴血亏虚：滋阴养血

四物汤+大定风珠

气虚血瘀用补阳还五汤

6痰浊阻滞

导痰汤 若痰浊上壅，蒙蔽清窍，突然昏厥抽搐，急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸 四

十八、痿证

1肺热津伤，筋失濡润：清热润燥、养肺生津

清燥救肺汤 身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚--益胃汤

2湿热浸淫、气血不运：清热利湿、通利筋脉

加味二妙散

3脾胃亏虚、精微不运：补脾益气、健运升清

参苓白术散合补中益气汤 若肥人痰多--六君子汤

4肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热

虎潜丸 热甚者--六味地黄丸+牛骨髓、猪骨髓，鹿角胶等

久病阴损及阳（怕冷阳萎，小便清长，舌淡脉沉细无力）--鹿角胶丸、加味四斤丸

阳虚畏寒—右归丸

5脉络瘀阻

圣愈汤合补阳还五汤

日久瘀血久留—圣愈汤送服大黄蔗虫丸

四

十九、颤证

1风阳内动------天麻钩藤饮合镇肝熄风汤

2痰热动风------导痰汤合羚角钩藤汤

3气血亏虚------人参养营汤

4髓海不足------龟鹿二仙膏合大定风珠

5阳气虚衰------地黄饮子

五

十、腰痛

1寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络

甘姜苓术汤

若兼有风邪（腰痛左右不定，牵引两足/连肩背/关节游痛）-独活寄生汤

2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛

四妙丸

3瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛

身痛逐瘀汤

4肾虚腰痛

偏阳虚：温补肾阳

右归丸

偏阴虚：滋补肾阴

左归丸

若虚火甚者+大补阴丸或知柏地黄丸，日久阴阳俱虚阴虚内热可用杜仲丸

若腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者--青娥丸

根据7版教材整理的中医内科学总结

五

十一、耳鸣、耳聋

1肝胆火盛：清肝泄火

龙胆泻肝汤

2痰火郁结：化痰清火、和胃降浊

温胆汤 若痰多胸闷，大便不畅，--礞石滚痰丸

3风热上扰：疏风清热

银翘散

4肾精亏虚：滋肾降火、收摄精气

耳聋左慈丸

若肾亏复为外风所乘，以致下虚上实 +本事地黄汤

若下肢清冷，阳萎腰酸，颧颊黯晦，毛悴色夭，舌淡脉虚--贞元饮送服黑锡丹

若肾精不足，水不涵木以致肝热内郁--滋水清肝饮

5清气不升：益气升清

益气聪明汤

粉色字体是书中的加减方。

桔色字体是历年考研中曾经考过的加减方，要特别留意。

第二篇：中医内科学总结

Ztq-09---《中医内科学》

感冒

时行感冒：在一个时期广泛流行，症候多相似类似者，称为时行感冒。多呈流行性。

时行感冒可见于任何年龄，虚人易感，不一定有慢性病，多为时疫流行期，接触患病之人而诱发，症候特点多实证，也有虚实相兼，病情较重，有传染性，病程较长。一般感冒以青壮年多见，患者形体壮实，多无慢性病，诱因多为寒温失调，过度疲劳，症候特点为形实，邪实，症实，属实证，无传染性，病情较轻，病程较短。

⒈风寒感冒：主症：轻者鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒，痰清稀色白；重者恶寒重，发

热轻，无汗，头痛肢节酸痛。

治法：辛温解表，宣肺散寒。方药：葱豉汤加味或荆芥败毒散。

⒉风热感冒：主症：发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞浊涕，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠。

治法:辛凉解表，清肺透邪。方药：银翘散加减。

3.暑湿感冒：主症：发于夏季，发热，汗出热不解，面垢，鼻塞流浊涕。

治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮。

4.体虚感冒：主症：恶寒发热，头痛鼻塞，倦怠无力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发

病。

治法：益气解表。方药：参苏饮加减

咳嗽

张景岳班咳嗽分为外感和内伤两大类。

咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应从整体出发，注意治脾，肝，肾等，总的治疗原则：祛邪扶正，标本兼治。

1.风寒袭肺：主症：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄，色白。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤合止嗽散加减。

2..风热犯肺：主症：咳嗽頻剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黄。

治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮加减。

3..痰湿蕴肺：主症：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠黄或稀薄，每于晨间咳痰尤甚，因

痰而嗽，痰出则咳缓。

治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤。

4.痰热郁肺：主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有

热腥味，或吐血痰。

治法：清热化痰，肃肺止咳。方药：清金化痰汤加减。

5..肝火犯肺：主症：气逆作咳阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减。

治法：清肺泻肝，化痰止咳。方药：黄芩泻白散和黛蛤散。

内伤咳嗽多呈慢性反复发作，治疗难取速效。痰湿咳嗽日久反复，肺脾两伤，可发展成为痰饮；内伤咳嗽日久不愈，可累及它脏，由肺及脾及肾，常出现痰凝，血瘀，水停而演变为喘证，哮证，肺胀，虚劳等，则病程趋于缠绵，临床迁延难愈。

哮病

哮病是指由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气不能上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。《金匮要略》则称为“上气”咳而上气，喉中有水鸡声，射干麻黄汤主之。

病因病机：①外邪侵袭，②饮食不当，③情志失调，④体虚病后。常表现为肺，脾，肾的气虚及阳虚，或肺，肾的阴虚。

治疗原则：发时攻邪，治标，祛痰，利气，平时应扶正治本。

1.寒哮：主症：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞。

治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤。

2.浊哮：主症：喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳锯，咳痰粘腻难出。

治法：化浊除痰，降气平喘。方药：二陈汤合三子养亲汤。

喘证:

喘证是指肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现得一种常见病证。

明代张景岳把喘证归纳为虚实两证，作为喘证的辩证纲领。实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。喘证的病变部位主要在肺和肾，与肝，脾，心有关。

风寒闭肺：主症：喘息，呼吸急促，胸部胀闷。

治法：宣肺散寒。方药：麻黄汤

肺痈

肺痈是指由于热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床表现以咳嗽，胸痈，发热，咯吐腥臭浊痰，甚至脓血相兼为主要特征。

治疗原则：以祛邪为总则，清热解毒，化瘀排脓是治疗肺痈的基本原则。

痰饮

痰饮是指三焦气化失常，水液在体内运化输布失常，停积于某些部位的一类病证。分为痰饮，悬饮，溢饮，支饮。

1.饮停于胃：主症：心下坚满或疼痛，胃脘部有振水声。

治法：和中蠲饮。方药：小半夏汤加茯苓汤。

2.支饮：主症：咳喘胸满不得卧，痰清稀，白沫量多。

治法：温肺化饮。方药：小青龙汤。

痰饮导致肺，脾，肾功能失调。

心悸

心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮淤血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现得一种病证。

1.心虚胆怯：主症：心悸不宁，善惊易怒，稍惊即发，劳则加重。

治法：镇惊定志，养心安神。方药：安神定志丸加琥珀，磁石，朱砂。

2.心脾两虚：主症：心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚。

治法：补血养心，益气安神。方药：归脾汤

3.肝肾阴亏：主症：心悸失眠，眩晕耳鸣。

治法：滋补肝肾，养心安神。方药：一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。

心痛

心痛：因心脉挛急或闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病证。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者突然疼痛如刺，如灼，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温者，谓之心痛。心痛与心，肝，脾，肾关系密切。病性为本虚标实，其本虚为气血阴阳虚；标实为痰浊，血瘀，气滞，寒凝。真心痛是心痛的重症，由于心脉闭塞，猝然大痛，四肢不温，舌青气冷，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经服芳香温通药物不能缓解，疼痛时间由几小时至几天不等。

1.心血瘀阻：主症：胸部刺痛，固定不移，入夜加重。

治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤。

2.痰浊内阻：主症：胸闷痛如窒，痛引肩背。

治法：通阳泄浊，豁痰开结。方药：瓜蒌薤白半夏汤

辨虚实，治疗上以补虚泄实，调整阴阳为主。

1.心脾两虚：主症：多梦异醒，心悸健忘。

治法：补养心脾，以生气血。方药：归脾汤

2.心胆气虚：主症：不寐多梦，易于惊醒。

治法：益气镇惊，安神定志。方药：安神定志丸

3.痰热内扰：主症：不寐头重，痰多胸闷，心烦。

治法：清化痰热，和中安神。方药：温胆汤加黄连，瓜蒌主之。

4.肝郁化火：主症：不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐。

治法：清肝泻火，佐以安神。方药：龙胆泻肝汤加减。

汗证

汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病症。

1.营卫不和：主症：汗出恶风，周身酸楚。治法：调和营卫。方药：桂枝汤。

2.肺气虚衰：主症：汗出恶风，动则益甚。治法：益气固表。方药：玉屏风散加味。

3.盗汗心血不足：主症：睡则汗出，醒则汗止。治法：补血养心。方药：归脾汤

4.阴虚火旺：主症：寐则汗出，醒则汗止。治法：滋阴降火。方药：当归六黄汤。

5.脱汗：主症：突然大汗淋漓，汗出如油。治法：益气回阳固脱。方药：参附汤加味。

6.战汗：主症：急性热病中，突然全身恶寒，战栗，而后汗出。治法：扶正祛邪。方药：主要针对原发病进行辨证论治。

血证

病因病机：①外感六淫，②酒食不节，③情志过极，④劳倦过度，⑤病后诱发。治疗原则：治火、气、血。

1.热邪犯肺：主症：鼻燥流血，血色鲜红。

治法：清肺泻热，凉血止血。方药：桑菊饮。

2肝火上炎：主症：鼻衄目赤，烦躁易怒。

治法：清肝泻火，凉血止血。方药：栀子清肝汤加减。

3.胃火内炽：主症：齿衄血色鲜红，齿龈红肿疼痛。

治法：清胃泻火，凉血止血。方药：加味清胃散。

4.吐血--肝火犯胃：主症：吐血色红或紫暗，脘胀胁痛。

治法：清肝泻火，凉血止血。方药：龙胆泻肝汤加减。

5.便血--脾胃虚寒：主症：便血紫暗或黑色，脘腹隐隐作痛，喜温喜按。

治法：温阳健脾，养血止血。方药：黄土汤。

6.尿血--下焦湿热：主症：小便黄赤灼热，尿血鲜红。

治法：清热泻火，凉血止血。方药：小蓟饮子。

7.脾不统血：主症：久病尿血，食少乏力。

治法：补脾益气生血。方药：归脾汤。

8.肾气不固：主症：尿血日久不愈，血色淡红，腰酸耳鸣。

治法：补益肾气，固摄止血。方药：无比山药丸。

血证的预后，主要取决于以下因素：一是与血证的病因有关，一般外感易治，内伤难调，新病易治，久病难医。二是与出血量的多少有关，显而易见，出血量少且易止者病轻，出血量多而不易止者病重，而出血量特别多，甚至出现气随血脱的危重症候，多预后不良；三是与伴随症状有关，出血同时伴有发热，咳喘，脉数大有力者，病情较重。

痰厥：主症：眩晕，或咳喘气急，突然昏厥，喉中痰鸣。

治法：行气豁痰。方药：导谈汤加减。

痫病

痫病是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊痫风”，因气机逆乱，元神失控而致的精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒后如常人的一类病证。

痫病的病位在脑。与心，肝，脾，肾等关系密切。

1.脾虚痰盛：主症：平素倦怠无力，胸闷，眩晕，纳差，便溏。

治法：健脾化痰。方药：六君子汤。

2.肝火痰热：主症：平日情绪急躁，心烦失眠，咳痰不爽，口苦口干，便秘尿黄。

治法：清肝泻火，化痰宁心。方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤。

3.肝肾阴虚：主症：痫病频繁发作之后，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩。

治法：滋养肝肾。方药：大补元煎。

癫狂

治疗原则：癫病多虚，为重阴之病，主于气与痰，解郁化痰，宁心安神，补气养血为主要治则。狂病多实，为重阳之病，主于痰火，淤血，宜降火或下其痰，或化其淤血，后期应予滋养心肝阴液，兼清虚火。

胃痛

1.肝胃气滞：主症：胃脘胀痛，连及两胁，攻撑走窜，每因情志不遂而加重。

治法：疏肝和胃，理气止痛。方药：柴胡疏肝散加减。

★2.脾胃虚寒：主症：胃脘隐痛，遇寒或饥饿时痛剧，得温或进食时则缓，喜暖喜按。

治法：温中健脾。方药：黄芪建中汤加减。

痞满

痞满是由于中焦气机阻滞，升降失常，出现以胸腹痞满闷胀满不舒为主症的病证。一般触之无形，按之柔软，压之不痛。

1.饮食积滞：主症：嗳腐吐酸，脘腹满闷，痞满不舒，按之更甚。

治法：消食导滞，行气除痞。方药:保和丸。

2.肝郁气滞：主症：脘腹不舒，痞塞满闷，胸胁胀满，嗳气则舒。

治法：疏肝解郁，理气消痞。方药：四逆散合越鞠丸加减。

4.脾胃虚弱：主症：脘腹不舒，痞塞胀满，时缓时急，喜温喜按。

治法：补气健脾，升清降浊。方药：补中益气汤加减。

呕吐

呕吐的病位在胃，与肝，脾有关。

1.外邪犯胃：主症：发病急促，突然呕吐，有发热，恶寒，头身疼痛。

治法：解表疏邪，和胃降逆。方药：藿香正气散。

2.痰饮内停：主症：呕吐多为清水痰涎，头眩心悸。

治法：温化痰饮，和胃降逆。方药:小半夏汤合苓桂术甘汤。

3.脾胃虚寒：主症：饮食稍有不慎，即易呕吐，大便溏薄，时作时止。

治法：益气健脾，和胃降逆。方药：理中丸。

呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制的一种病证。“哕”

1.胃寒气逆：主症：呃逆沉缓有力。

治法：温中散寒，降逆止呕。方药：丁香散。

2.胃火上逆：主症：呃声洪亮，冲逆而出。

治法：清热和胃，降逆止呕。方药：竹叶石膏汤。

噎嗝

噎嗝是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物梗咽不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要表现得一种病证。

腹痛

气机郁滞：主症：脘腹疼痛，胀满不舒，攻窜两胁。

治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散。

泄泻

泄泻的主要病变部位在脾胃与大小肠。其致病原因，有感受外邪，饮食所伤，情志失调，脏腑虚弱，但主要关键在于脾胃运化功能失调。

泄泻的病变主脏在脾，病理因素主要是湿。脾病湿盛是导致泄泻发生的关键所在。

★泄泻与痢疾的区别：二者均表现为便次增多，粪质稀薄，且病变部位都在肠间，但泄泻以排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出水样便为主症。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白粘液为主症。泄泻亦有腹痛，但多与肠鸣腹胀同时出现，其痛便后即减；而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减。

1.湿热泄泻：主症：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，粪色黄褐而臭。

治法：清热利湿。方药：葛根芩连汤。

2.食滞肠胃：主症：腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪便臭如败卵，夹有不消化食物。

治法：消食导滞。方药：保和丸。

3.脾胃虚弱：主症：大便时溏时泻，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数增多，夹有水谷不化。治法：健脾益胃。方药：参苓白术散。

4.肾阳虚衰：主症：每于黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安。

治法：温肾健脾，固涩止泻。方药：四神丸。

痢疾

痢疾是由于气血邪毒凝滞于肠腹脂膜，传导失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症的病证，是一类具有传染性的疾病，多发于夏秋季节。金人刘河间提出“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”

辨虚实，辨寒热，辨邪正盛衰。

治疗禁忌：忌：过早补涩，峻下攻伐，分利小便。

治疗原则：初痢宜通，久痢宜涩。赤者重用血药，白者重用气药。

1.湿热痢：主症：腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，赤多白少，或纯下赤冻。

治法：清热解毒，调气行血。方药：芍药汤。

2.疫毒痢；主症：发病急促，壮热，痢下鲜紫滑润。

治法：清热解毒，凉血止痢。方药：白头翁汤。

3.寒湿痢：主症:腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻，白多赤少，或为纯白冻。

治法：温化寒湿，调气行血。方药：胃苓汤。

便秘

病因病机：①肠胃炽热，②气机郁滞，③阴亏血少，④阴寒凝滞。便秘病因分为冷热虚实。

1.气虚便秘:主症：虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出。

治法：补气健脾，润肠通便。方药：黄芪汤

2.血虚便秘：主症：大便干结，努挣难下，面色苍白。

治法：养血润燥，滋阴通便。方药：润肠丸加减。

3.阳虚便秘：主症：大便艰涩，排出困难。

治法：温阳通便。方药：济川煎。

第三篇：中医内科学习题集总结

第一章 第一节 感 冒 一选择题 【A1型题】

1.感冒的病因中，哪一项占先导地位 A.风 B.寒 C.热 D.燥 E.湿

2.首提感冒病名的医著是 A.《医宗必读》 B.《仁斋直指方》 C《金匾要略》 D.《丹溪心法》 E.《千金要方》

3.首倡感冒用辛温，辛凉两大治法的医家是 A.张仲景 B.孙思邈 C.朱丹溪 D.刘河间 E.张景岳

4.在一个时期引起广泛流行，证候多相类似的感冒，称为 A.伤风 B.冒风 C.冒寒 D.时行感冒 E.重伤风

5.下列哪项不属感冒的病因一 A.外感六淫 B.时行疫毒 C.正气不足 D.饮食劳倦 E.以上都不是

6.下列哪项不属于感冒辨寒热表证的要点 A.发热恶寒的轻重 B.咳痰清稀与黄稠 C.有无汗出 D.口渴与口不渴 E.脉象的浮沉

7.感冒兼夹湿邪的辨证要点为 A.胀痛 B.鼻涕 C.风寒 D.身困重、E.苔薄

8.感冒兼夹燥邪辨证要点为 A.发热 B.恶寒轻 C.身重 D.干咳咽干无痰 E.脉象浮

9.感冒的预防关键在于 A.常进补 B.多穿衣 C.增强体质 D.免疲劳 E.多休息

10.治感冒的汤药服法是 A.不宜久煎，温服 B.凉服 C.饭前服

D.饭后服 E.以上均不是

11.下列哪项为治感冒之忌 A.热粥，热米汤 B.微汗出 C.饮食清淡 D.温被取汗 E.生冷油腻

12.下列哪项是感冒的基本治疗原则 A.解表达邪 B.辛温解表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.益气解表 【A2型题】

13.恶寒重,发热轻，无汗，头痛，口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阳虚感冒

14.恶寒轻，发热重，有汗出，头胀痛，鼻流黄涕，咽喉红肿疼痛，咳痰黄稠；舌苔薄黄，脉浮数，其病机为 A.燥热袭表，肺失清润 B.风热袭表，肺失清肃 C.风寒袭表，肺失宣降 D.痰热袭肺，肺失肃降 E.阴虚感邪，肺失宣降 15.时值盛夏，身热，微恶寒，肢体酸重疼痛，头重，无汗，咳嗽痰粘，口中粘腻，渴不多饮，小便短赤，舌苔薄腻，脉濡数，治宜

A.辛凉解表，宣肺清热 B.辛温解表，宜肺散寒 C.清暑祛湿解表 D.润燥解表 E.益气解表

16.头痛，身热，恶寒，无汗，面色少华，唇甲色淡，心悸，头晕，舌淡苔红，脉浮而细弱，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.气虚感冒 D.血虚感冒 E.阴虚感冒

17.恶寒重，发热轻，四肢欠温，汗出恶寒更甚，头痛，关节疼痛，面白,语声低微，舌质淡胖，苔白，脉浮大无根，方选 A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄汤 D.桂枝加附子汤 F.麻黄附子细辛汤 【A2型题】

郑某，男，22岁。恶寒甚，发热轻，自汗出，头身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，声低息短，倦怠乏力，舌质淡，苔白，脉浮无力。

18.该病人的证候属于 A.风寒感冒 B.暑湿感冒 C.血虚感冒 D.阴虚感冒 E.气虚感冒

19.其治法是 A.辛温解表 B.化湿解表 C.滋阴解表 D.养血解表 E.益气解表 20.其治疗首选方是 A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄附子细辛汤 D.桂枝加附子汤 E.桂枝汤

谢某，男，26岁。患者发热轻，恶寒重，头痛，鼻咽干燥，干咳少痰，无汗，不甚渴饮，舌苔薄白少津，脉浮。21.该病人的证候属于 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阴虚感冒 22.其治法是 A.辛温解表 B.润燥疏表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.化湿解表 23.其治疗首选方是 A.桑杏汤 B.银翘散 C.桑菊饮 D.杏苏散 E.加减葳蕤汤 【B型题】 A.荆防败毒散 B.银翘散

C.新加香薷饮 D.加减葳蕤汤 E.葱白七味饮

24.风寒感冒的首选方是 25.风热感冒的首选方是 26.血虚感冒的首选方是 【X1型题】 27.感冒的病因有 A.外感六淫 B.时行疫毒 C.过食寒凉 D.情志不畅 E.正气虚弱 28实证感冒的证型 A.风寒证 B.风热证； C.暑湿证 D.秋燥证 F.寒湿证

29.体虚感冒的主要证型有 A.阴虚感冒 B.血虚感冒－ C.气虚感冒 D.阳虚感冒 E.秋燥感冒

30.下列哪些方可以扶正解表 A.桂枝加附子汤 B.参苏饮 C.葱白七味饮 D.麻黄附子细辛汤 E.加减葳蕤汤 【X2型题】

31.李某，男，45岁，时年8月就诊，突然发病，壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤,舌苔黄腻，脉濡数,其病因是 A.风 B.热 C.湿 D.燥 E.暑

32.周某，女，25岁，鼻塞声重，恶风，无汗，喷嚏，流涕，头重如裹，身热不扬，纳呆，舌淡，苔白腻。治疗可用下列哪些药物 A.香薷 B.银花、连翘 C.厚朴、扁豆花 D.苍术 E.藿香、佩兰 二名词解释 1.感冒 2.时行感冒

三、填空题

1.感冒的病因主要有（），（），（），（）。其病因主要是（）。病位主要在（）。2.感冒的基本病机为（），（），（），（），（）。

3.感冒治疗的基本原则是（），而虚证感冒应（），不可（）重伤肺气。4.感冒在分证论治时分()证和()证两大类。其中实证有()、（）、（）、（）四种证型。

四、是非判断题

1.感冒只发生在冬，春两季。2.舌苔薄白，脉浮数是风寒的征象。

3.普通感冒的主