第一篇：重庆医科大学五年制临床医学法医学重点

法医学：应用医学的理论知识和技术解决法律方面涉及医学问题的医学学科。

任务：1为揭露犯罪事实真相提供科学依据；2为正确处理人民内部的纠纷提供科学证据；3为医疗卫生立法提供科学依据，促进医疗保健工作质量的提高，促进移植医学、赔偿医学等新学科的发展，为卫生行政机关处理医疗纠纷提供科学证据；4协助有关部门查明重大意外中毒和伤亡事故发生的原因，澄清事故的性质和责任；5在法医工作中发现烈性传染病、职业中毒及时通知卫生防疫部门采取预防措施，保证人民健康。

学习目的：担任鉴定人、作为证人、揭露犯罪、警惕医疗事故的发生。研究对象：尸体、活体、生物原性物证、现场勘验、文证审查。死亡种类：心脏死、肺脏死、脑死亡。

脑死亡：大脑小脑脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。诊断标准：确切的不可救治的脑损害；意识丧失；无自主呼吸；脑干反射消失：前庭、咽喉反射消失，瞳孔散大或固定对光反射角膜反射消失，关闭呼吸机3min无自主呼吸；平行脑电图；脑循环停止。死亡机制：疾病或损伤导致机体死亡的病理生理变化过程。（多器官衰竭）

死亡性质和方式：1暴力性死亡：自杀、他杀、事故死。2非暴力性死亡：由于机体自然发生的疾病衰老导致的~，生理性、病理性~。3社会性死亡：死刑；战争性死亡；安乐死。超生反应：生物学死亡期开始后在一定时间内，组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级原始性反应。

假死：个体生命功能处于极度微弱状态，临床常规检查方法难以察觉生命体征的存在的状态。确定检查：心脏活动、呼吸活动、眼部检查。

直接死因：直接导致死亡的疾病、损伤，这些疾损是死亡机制或死亡状态的直接启动因素。根本死因：引起直接导致死亡的一系列病理过程的最初疾病或损伤，或造成致命损伤的事故或暴力事件或情况。这些疾病损伤与死亡间可持续较长时间，并发生这些最初疾病损伤等暴力情况有关的一个或几个相继出现的致命性并发症或情况。中介前因：根本死因和直接死因之间的并发症或外部介入的因素。

辅助死因：与直接诱导死亡的疾损无关，但对死亡全过程有一定促进作用的其他疾病或情况。

死亡诱因：通过引起体内潜在的疾病发作而导致死亡的较轻微的一过性伤痛或其他情况。联合死因：同时存在两个或两个以上的、从病原学和死亡机制方面难以区分其间因果关系或逻辑顺序的并列的致死性损伤或疾病。

尸体变化：人死后尸体受内外环境因素影响，发生一系列生物学、化学、物理学和形态学的改变，统称~。

主要表现及意义：尸体现象（确证死亡）、尸体化学成分改变（推断死因）、尸体毁坏（死亡时间、死亡当时的情况）。

尸体现象：早期尸体现象：肌肉迟缓、尸冷、尸斑、尸僵、尸体痉挛、皮革样化、角膜混浊、自溶、自身消化。晚期尸体现象：毁坏型：尸体腐败、浸软、白骨化。保存型：霉尸、干尸、尸蜡、泥炭鞣尸。

肌肉松弛：死后立即出现短暂的骨骼肌松弛现象。最早出现，瞳孔散大，眼微睁，口微张，面无表情，沟纹表浅，四肢关节可弯曲。

尸冷：人死后产热停止散热继续，尸温随死亡后时间推移逐渐降低。影响因素：环境、死因、个体差异、衣着情况。测量方法：直肠、外耳道、肝脏、延髓池、肛门。

尸斑：因血液坠积而至该处皮肤出现的边缘不清、呈紫红色的斑点。形成机理：血液受重力的作用耳坠给予尸体低下的、未受压部位的血管内，并使之充盈。发展过程：坠积期：＜12h，扩散期：12-24h，浸润期：＞24h。颜色：CO中毒：樱红。氰化物：鲜红。氯酸钾、亚硝酸盐：灰褐。硫化氢、尸体腐败：暗绿。冻死：淡红。尸体血液状态、内脏血液坠积：死后凝血块、鸡脂样凝块、血液流动状。法医学意义：确证死亡、推测死亡时间、判断有无移尸、推测死亡原因。

尸僵：死后肌群经短时间松弛后有变僵硬，使关节固定、尸体僵硬的现象。机制：死后肌组织ATP的消耗有关。发生时间：死后1-3h。发生顺序：下行型（主）、上行型、不规则型。影响因素：温度、死因、个体差异。法医学意义：确定死因、推断死因死亡时间、判断是否被移尸、避免错误判断。

自溶：尸体组织细胞由于受自身释放的水解酶的作用而溶解，使组织变软和液化。机制：早期产生的酶和后来细菌产生的酶共同作用的结果。形态变化：尸体组织器官变软、混浊、肉眼观察切面结构不清。器官自溶顺序：实质器官：胰腺、心、肺、肾、肝、肾上腺。实质细胞＞间质细胞，粘膜层＞肌层。红、中性粒及淋巴、成纤维、软骨、骨细胞。影响因素：周围环境、死因、细胞内水解酶含量。法医学意义：推断死亡时间；与变性、坏死等生前病变相鉴别；早解剖、早取材、早固定。

自身消化：尸体组织细胞因自身消化液中酶的作用而溶解的现象，常发生于胃肠、食道、胆囊、胰腺。

浸软：4月以上胎儿死于宫内并在羊水中发生无菌性自溶性改变。

腐败：死后机体组织蛋白质因腐败细菌的作用而发生分解的过程：尸臭、尸绿、腐败气泡和水泡、死后循环、泡沫样器官、腐败静脉网、巨人观、死后出血与呕吐、死后分娩与排泄、组织软化及白骨化。腐败后期：各脏器组织溶解软化成暗红色泥土状物质。尸体软组织全部液化，仅存骨骼、牙齿、毛发。成人10d-10m，春秋5-6w，冬季数月。泥土中3-4a，有时7-10a。法医学意义：推测死亡时间；避免与损伤、病变相混淆；水中尸体上浮，有利于打捞和检验；争取尽早尸体解剖。

尸体霉变：尸体放置于潮湿封闭环境中，温度适宜，因霉丝生长尸表可出现霉斑或霉丝。保存型尸体现象：干尸（木乃伊）：因尸体及其内脏中水分急速丧失而致软组织轴索和干燥的尸体。尸蜡：尸体的脂肪组织因皂化氢化形成暗黄色或白色蜡样物质。泥炭鞣尸：处于酸性土壤或沼泽中的尸体因酸性物质的作用阻碍腐败细菌的生长繁殖，使尸体脱钙脱水和鞣化，形成一种晚期尸体现象。马王堆古尸、江陵古尸。损伤：机体受到外力作用导致组织结构或功能受到破坏。

机械性损伤：机械性暴力引起的机体组织结构破坏或功能障碍。分为：钝器伤、锐器伤、射击伤、爆炸伤、道路交通损伤。形成方式：运动致伤物打击静止躯体；运动躯体撞击静止物体；运动致伤物与运动躯体相撞。形态改变：擦伤、挫伤、创、骨折、内脏损伤、肢体断离。

擦伤：以表面粗糙的智商与与体表摩擦造成的以表皮剥脱为主要改变的的损伤。分类：擦痕、抓痕、压痕。法医学意义：1擦伤标志暴力作用点；2皮瓣翻转方向和擦痕形态可推断致伤物及其打击方向；3根据表皮剥脱愈合程度可推断受伤时间；4根据特征性分布，提示凶犯犯罪意图。

挫伤：由钝器打击造成的以皮内和皮下出血为主要改变的损伤。法医学意义：标志暴力作用点；是生前伤；根据其分布可反映其犯罪意图；根据皮下出血颜色变化，可推断受伤时间。

创：较强大的暴力造成皮肤全层和皮下组织，甚至肌肉、内脏器官破裂的损伤。创口：创腔周边皮肤形成的外口。创腔：组织破裂形成的空腔。创缘：形成创口的皮肤边缘。创角：创缘皮肤的交接夹角。创壁：创腔周围的组织切面。创底：创腔深部未破裂的组织。

锐器创：由锐利尖端或刃缘的致伤物通过切砍刺剪方式造成的创。挫裂创：由粗钝致伤物通过撞击、砸击、撕裂造成的创。撕裂创：过度牵扯皮肤造成的皮肤及皮下组织剥脱。

组织间桥：创壁之间未完全断裂的血管、神经、结缔组织。射击创：枪射击造成的创。

骨折：骨组织结构完整型和连续性的破坏。

内脏损伤：外力导致体腔内器官结构解剖学完整型的破坏。

肢体断离：强大机械性暴力致人体各部遭受严重的破裂和断离。功能改变为主的损伤：神经原性休克、震荡伤。

机械性损伤合并症：失血、栓塞、感染、肾上腺出血、成人呼吸窘迫综合征ARDS、多器官衰竭MOF、其他。

钝器伤：由无锋利刃缘和尖端的至上午造成的损伤。形状不规则切多样化；创缘不整齐；创角常为数个，多为钝圆形，常有撕裂现象；创壁凹凸不平之间常有组织间桥；创腔较浅常有异物；创底不平，下常伴骨折。徒手，咬，棍棒，砖石，挤压，高坠。

徒手伤：以手脚等身体部位作为致伤造成的损伤。擦挫骨折内脏震荡神经原性休克。咬伤：由分货动物的牙齿咬合造成的损伤。

棍棒伤：以棍棒或条形致伤物造成的损伤。竹打中空：若棍棒打击在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白两边平行的条状镶边的挫伤带。捅创：用棍棒插入体内造成的创伤。

砖石伤：由砖石打击造成的损伤。

挤压伤：体积大而重的物体压迫机体所造成的损伤。

挤压综合征：大面积肌肉等软组织挫伤，使血浆大量渗出，有效循环血量减少，损伤的肌细胞释放大量肌红蛋白入血，并在肾小管内形成管型。损伤软组织产生多种毒性代谢产物，价值疼痛刺激等共同作用而导致急性肾衰和创伤性休克。

高坠伤：躯体从高处坠落撞击地面或其他物体造成的损伤。特点：广泛而严重，多种损伤并成；体表损伤相对较轻而内脏损伤重；损伤多集中在躯体一侧，各种损伤均可一次性暴力所为。

锐器伤：由有锋利刃缘和尖端的致伤物造成的损伤。创口嗲开；创缘，周围常无表皮剥脱；创角尖锐无撕裂；创壁平滑；创腔深而窄，内无组织间桥；创底平，骨组织上有时可见锐器作用痕迹。切砍刺剪。

切创：用锐器的锋利刃缘沿长轴方向切割组织造成的损伤。

试切创：起始端有数条长短不一深浅不等的平行创口。

防御创：她他杀时因被害人抵挡或争夺有刃凶器，可在手指手掌或前臂等处形成切创。砍创：挥动具有一定重量带柄有刃锐器砍击造成的损伤。刺创：用具有尖端的锐器刺入机体造成的损伤。

剪创：用剪刀刃缘和尖端造成的损伤。剪刺、剪切、剪断创。

枪弹创：子弹击中机体造成的损伤。贯通、盲管、沟状、回旋枪弹创。组成：射入口（组织缺损、擦伤轮、污垢轮、火药烟晕、枪口印痕）、射创管、射出口（边缘皮肤外翻撕裂，呈星芒状、撕裂状等多种形状，可形成巨大创口）。法医学鉴定：确定枪弹创；估计射击距离；射击方向确定；推断死亡模式。

颅脑损伤：头皮损伤（擦伤，挫伤，挫裂创，头皮撕脱）；颅骨骨折（线状，凹陷性，孔状，粉碎性）；颅内出血（硬脑膜外、下；蛛网膜下腔；脑实质内）；脑组织损伤。

外伤性硬脑膜外出血：颅骨与硬脑膜间，多发生在暴力直接打击部位及其附近。破裂血管：脑膜、板障、静脉窦、导血管。

外伤性硬脑膜下出血：硬脑膜蛛网膜间。暴力击打部位或暴力作用对策。血液来源：桥静脉破裂。静脉窦损伤、软脑膜AV破裂血液通过破裂蛛网膜流出。分类：急性、亚急性、慢性。

外伤性蛛网膜下腔出血：软脑膜与蛛网膜下腔内的血管破裂出血。破裂血管：椎A、基底A及分支、脑表面小血管。死亡机制：脑干功能衰竭。1血管破裂颅内高压；2供应脑干血管破裂血流中断；3血管痉挛脑干缺血。

脑组织损伤：弥漫性轴索损伤DAI；轻微脑损伤；脑挫裂伤。

弥漫性轴索损伤DAI：弥漫性白质损伤。可单独发生也可伴发各种颅脑损伤，特别是急剧加速减速性损伤。特征：DAI白质广泛变性。部位：脑室旁、胼胝体、前连合、内囊、脑干白质。点性病变：局部出血，出血灶横径≤0.2-0.3cm前后径可达数厘米。常规病理早期无明显改变，但可见散在小灶性出血。嗜银染色和髓鞘染色在上篌4-6h可见弥漫性轴索肿胀和节段性髓鞘肿胀。免疫组织化学染色可见轴索内有白蛋白和纤维蛋白渗入，1-2d后可见轴索节段性或串球状肿胀，继而可见wallerian变性。3-4d后小胶质细胞增生，泡沫细胞出现，星形胶质细胞增生。临床：轻：脑震荡症状；重：持续性昏迷、中枢性瘫痪甚至死亡。

轻微脑损伤：诊断要点：明确的头部外伤史；伤后立即发生一过性意识丧失＜30min；无定位器质性神经系统病变，有一定程度的逆行性或顺行性遗忘。

脑挫伤：外伤引起的脑组织围血管性出血或小灶性出血，不伴有脑实质破裂。脑裂伤：脑组织实质结构破裂出血。

冲击伤：着力点处脑组织的挫裂伤。加速运动。

对冲伤：着力点对极部的挫裂伤。减速。

窒息：机体氧摄入或利用障碍，CO2排出受阻在体内潴留而出现新陈代谢、形态和机能异常的病理状态。机械性、空气中缺氧性、电性、中毒性、病理性。

机械性窒息：根据暴力作用方式和部位不同分为：压迫性窒息（颈部：缢勒扼，胸腹部：活埋、挤压死）、堵塞性窒息（口鼻腔或呼吸道内固体或液体等异物阻塞所致）、体位性。过程与表现：1窒息前期：代偿作用无任何症状，此期长短差异大。0.5-1.5。2吸气性呼吸困难期：体内缺氧CO2潴留，呼吸加深加快吸>呼。静脉系统淤血血压升高心率增加。颜面手指发绀眼球突出。1-1.5。3呼~：呼>吸，全身骨骼肌痉挛甚至角弓反张，脑组织严重缺氧，已是逐渐丧失，心率变慢，瞳孔缩小，流涎排便排精。≤1。4呼吸暂停期：呼气浅慢最后停止，CNS功能之间丧失，肌松弛全身痉挛消失，心搏微弱血压↓状如假死，1-2。5终末呼吸期：潮式，间歇性张口呼吸，鼻翼煽动，熟悉间歇性深呼吸，间隔↑，瞳孔↑，肌松。1-数min。6呼吸停止期：呼吸停止，微弱心搏，数至十数min，心脏停搏死亡。死亡机制：呼吸障碍、脑血液循环障碍、反射性心脏停搏和呼吸抑制（颈动脉窦、迷走）、颈髓损伤（23、34颈椎脱位，颈椎骨折、脊髓撕伤）。尸体外部征象：颜面部发绀肿胀（面部口唇耳廓为主）；瘀点性出血（眼睑结膜、颜面部）；尸斑出现较早、显著、分布广泛；尸冷缓慢；牙齿出血（牙颈表面玫瑰色，玫瑰齿）；流涎、大小便失禁等。

尸体内部征象：血液呈暗红色、流动性；器官淤血（左心室空虚）；内部器官瘀点性出血（脏胸膜和心包层下、甲状腺，Tardieu氏斑）；肺气肿或肺水肿，脾贫血；CNS损害。Tardieu氏斑：机械性窒息时心外膜和肺胸膜的点状出血，血管壁通透性或血管内压↑致血管破裂所致。

缢死：以索状物缠绕颈部，利用全部或部分自身体重使颈部受压窒息死亡。多为自杀，罕见意外，偶有他杀悬尸伪装缢死。缢沟深部组织的损伤：颈部肌肉（胸锁乳突、胸骨舌骨、甲状舌骨、肩胛舌骨）断裂和出血，疏松组织灶性出血，颈A内膜横裂（颈总A分支处）及内膜下出血，舌骨大角和甲状软骨骨折。

缢索：软、硬、半坚硬缢索。

缢套：固定型（死套，绳结固定为死结，套圈周径大小不变，开放式，闭锁式）；滑动型（活套，收紧压迫，闭锁式，单套双套多见三套多套少见）。绳结：反应死者作案者职业或个人习惯。

缢型：前位、侧位、后位缢型。

勒死：通过外力使环绕颈部的绳索压迫颈部引起窒息。多他杀。自勒意外少见。勒索环绕颈部一匝或多匝，勒颈后往往绾结固定以防松开。

性窒息死：性变态者采用各种奇特方式使自身处于窒息状态以满足性欲要求，在实施过程中因措施不当而发生的以外窒息死亡。特点：青壮年男性常见，偶见老年者；多数性格内向、孤僻或有恋物、手淫；常选择较隐蔽僻静场所或人迹罕至处；性现场常有色情或异性所用物品、绳索、塑料薄膜袋；窒息方式多种多样。

溺死：淹死。液体吸入呼吸道或肺脏引起堵塞性窒息死亡。尸体征象：外：A溺死征象：蕈状泡沫（特征性）；口唇甲床紫绀；手中握有泥沙水草；鸡皮样皮肤；结膜点状出血；尸斑浅淡出现迟缓。B水中浸泡征象：漂妇样变；腐败慢，打捞后快；与死后入水均可形成各种损伤；尸蜡（长时间）、绿苔藻类菌丝。内：呼吸道、与口鼻相同的蝶窦腔内、肺脏内有泡沫状溺液、水草、泥沙、浮游生物、其他异物；水性肺气肿（重要证据）；胃肠道有溺液及其他异物；右心及V淤血；呼吸辅助肌出血；Paltauf斑。Paltauf斑：脏胸膜表面面积较大、边缘不清浅红色斑（溺死斑），因肺泡间隔血管断裂发生出血溶血。

实验室检查：1硅藻（矽藻），水中浮游单细胞生物（多）、群体或丝状物（少），种类多，胞壁主要有无结晶不易破坏含水硅酸构成。特性：骨髓、牙髓、肾脏、肝脏、脑、心墙血液中检出硅藻有助于诊断，肺边缘意义相同，应取现场水作对照。2血液化学检验。血清中微量元素检测。4其他生物学检查。

猝死：貌似健康的人因潜在性疾病（器质性非器质性）而发生的急速意外死亡。特点：死亡的急骤性、意外性，死因系潜在进行性疾病或功能障碍；有或无诱因。诱因：精神因素、过度疲劳、轻微损伤、暴饮暴食（胰腺炎冠心病）、用药不当、过冷过热。法医学鉴定目的：查明死亡原因、查清损伤与疾病关系、揭露潜在犯罪行为。

常见疾病：冠心病、心肌病变（扩张、肥厚、限制性心肌病）、心肌炎（病毒性、孤立性）、出血性脑血管病（脑、蛛网膜下隙出血）、支气管肺炎、病毒性（间质性）肺炎、心梗、羊水栓塞、胰腺炎、青壮年猝死综合症、婴幼儿猝死综合症。婴幼儿猝死综合症SIDS：发生在婴幼儿的而不明原因的猝死，摇篮死，多私语水面过程中，死亡过程较迅速，尸检不能确定其死因。

毒物：较小剂量进入机体即可通过其化学或物理化学作用造成机体功能性或器质性损害的物质。

中毒：人体因毒物作用发生组织器官病理改变或功能紊乱。判断中毒根据毒物吸收入血量而非摄入量。

中毒量：引起机体发生中毒的剂量。致死量：导致机体中毒死亡的剂量。

毒物与非毒物：之间并不存在绝对界限，只能从引起中毒的剂量大小相对区别。

分类：毒理作用：腐蚀、实质、酶系、血液、神经毒。化学性质：挥发性和非挥发性、金属、阴离子、需特殊方法分离毒物。来源用途毒理作用：腐蚀性、金属毁坏型、功能障碍性毒物、农药、杀鼠药、有毒植物、动物、细菌和真菌性毒素。

进入人体途径：口服、注射（心墙内、血管内、肌内、皮下、体腔内注射）、呼吸道、接触皮肤或粘膜。苦杏仁苷口服剧毒，蛇毒箭毒注射剧毒。

体内转运代谢：1吸收：速度：呼吸道吸入＞腹腔注射＞肌内或皮下注射＞口服＞直肠灌入＞皮肤接触。2分布：靶器官：砷锑肝脏、单核巨噬细胞系统；汞肾脏；铅骨。贮存库：氯丹、多氯联苯脂肪，作用于其他器官。死后再分布。3代谢（生物转化，肝脏）：氧化还原水解结合。4排泄：肾脏肝胆系统。

中毒效应：细胞损伤、炎症反应、循环障碍、致癌致畸致突变。

常规提取：现场：收集洗胃液、尿液、血液。金属中毒物提取毛发骨骼。

常见中毒：CO：樱桃红色，最佳检材为心腔血液、胸大肌。氰化物：尸斑、肌肉、血液鲜红，胃内、体腔内苦杏仁味。甲醇：视觉障碍。有机磷：蒜臭味。

毒品特点：1药品类型、用药方式、地点均不合格。2无医生指导，自我用药切用药超过医疗范围和剂量标准。3使用该药不能自拔，强迫性用药行为。4导致精神、躯体甚至社会危害。

常见药物：麻醉药品（阿片及其衍生物）、精神药物（催眠镇静剂、酒精，如巴比妥类；兴奋剂、致幻剂）。毒品毒物区别：吸食后易产生依赖性的麻醉药品和精神药物。在医生严格指导下适量可治病，开始吸食滥用时产生某种欣快感或某种幻觉，很快成瘾。毒物：小剂量能立即致人死亡物质。

吸毒致死原因方式：1吸毒过量（最常见）。2~致循环系统并发症（海洛因注射最常见）。3消化系统（肝炎）。4呼吸系统（肺部感染）。5CNS（脑出血脑水肿）。6感染HIV、肝炎病毒。7引发的暴力损伤。8虚脱。

法医精神病学：应用现代精神病学理论方法，研究并解决精神疾病与法律之间有关问题的学科。

刑事责任能力：责任能力。一个人辨认和控制自己行为的能力。

民事行为能力：公民通过自己的行为，取得民事权利承担民事义务，从而设立、变更或终止法律关系的资格，即一个人的行为能否发生民事法律效力的资格。包括公民以自己行为独立进行民事活动的能力、对自己过失行为承担民事责任的能力。

第二篇：重庆医科大学

重庆医科大学

学校简介

历史沿革

重庆医科大学原名重庆医学院,根据中央部署1956年由上海第一医学院（现复旦大学医学院）分迁来渝组建而成,1985年经教育部批准更为现名，曾先后隶属于卫生部、四川省人民政府、重庆市人民政府。历经近五十年的建设和发展，重庆医科大学已成为一所具有“学士—硕士—博士—博士后”完整人才培养体系的以医科为主的多科性市属重点大学。

基本概况

学校占地面积57万平方米，建筑面积62万平方米，学校已在重庆市大学城征地153.4万平方米，拟于2005年投入使用。教学、科研、医疗设备总值41061万元，藏书57万册。学校设有基础医学院、临床学院、第二临床学院、儿科学院、中医药学院、应用技术学院和人文社会学院等7个学院和14个系（部）。设置本科专业15个：临床医学、临床医学（儿科医学方向）、临床医学（生殖医学方向）、医学检验学、预防医学、药学、口腔医学、医学影像学、麻醉学、生物医学工程、英语（医学英语方向）、信息管理与信息系统（医学卫生方向）、中医学(中西医结合方向)、护理学和公共卫生事业管理（卫生事业管理方向）。1997年经教育部批准招收临床医学七年制学生（本-硕连读），迄今已七届。

学校有附属医院4所（附属第一医院、附属第二医院、附属儿童医院、附属口腔医院），病床近2600张（年门诊量220万余人次，年收治住院病人7万余人次）；有非直管附属医院4所，教学及实习医院11所，形成比较完善的临床教学实践基地网络。

学校办学近五十年，先后为国家培养了25000多名合格的医疗卫生人才。目前，学校面向19个省、市（自治区）招生，生源丰富，临床医学、儿科医学、医学检验、药学、口腔医学纳入重点批次录取。在校学生7493人（不含校外办学点学生数），其中博士生255人，硕士生1013人，普通本科生4653人；普通专科生140人；应用技术学生912人；成教学生911人；留学生59人。学校现有在职职工4317人，其中教授、主任医师等正高级专业技术人员222人；副教授、副主任医师等副高级专业技术人员628人；讲师、主治医师等中级专业技术人员1339人。有100余名专家教授分别担任多种统编教材的主编、编委以及国家、省、市各级学术团体负责人；有103名专家、教授享受政府特殊津贴；入选国家“百千万人才工程”第一、二层次人选3人，教育部“跨世纪优秀人才”2人，教育部“高等学校骨干教师资助计划”教师9人，教育部“优秀青年教师资助计划”7人，获霍英东教育基金青年教师基金、青年教师奖基金资助4人，国家级有突出贡献的中青年专家2人；省级有突出贡献的中青年专家7人，重庆市首批学术技术带头人37人，重庆市首批学术技术带头人后备人选46人，首批“重庆市高等学校优秀中青年骨干教师资助计划”教师37人；重庆医科大学“跨世纪优秀中青年骨干教师”51人。

1981年经国务院学位委员会批准，学校在全国首批获得博士、硕士授予权。1995年经全国博士后管委会批准，我校建成临床医学博士后流动站，同年，国务院学位委员会授权我校自行审批博士研究生导师。目前，学校有硕士学位授权点47个，博士学位授权点22个，博士后流动站3个（其中2个为企业博士后工作站），博士生导师111名。学校有国家级重点学科3个，省市级重点学科22个，省部共建国家重点实验室1个，省级重点实验室5个；有市级、校级研究所10个，研究室（中心）20个；重庆市医学重点学科7个，重庆市医学重点实验室6个；现有重庆市重点建设课程14门；重庆市临床研究中心（所）48个；我校基础课实验室（15个）全部通过重庆市按国家教育部标准评估的重庆市普通高等学校基础课教学合格实验室验收。

2000年以来，获国家教学成果二等奖一项，重庆市教学成果奖八项（每四年评选一次），同年我校教务处被评为“全国100个优秀教务处”之一。我校连续四年被中宣部、教育部、团中央和全国学联评为全国大中专学生青年志愿者暑假“三下乡”社会实践活动先进单位。

学校先后承担了国家“六五”至“十五”科技攻关项目及国家自然科学基金重点和面上项目、863计划项目、国家杰出青年基金项目、国家新药基金项目、教育部跨世纪人才基金项目等高层次科技项目，同时还承担有国际合作项目的研究。2000年以来，执行各级科研项目1228项，在国内外学术刊物上公开发表论文3734篇。据中国科技信息研究所、信息分析中心关于2001年论文检索结果的分析报告，学校在国内重要期刊发表论文排序居全国各类高校第44位。自1978年以来，获国家科技进步奖、技术发明奖及部、委、省等各级科技成果奖465项。获国家发明专利等各类专利23项。2001年我校科研处荣获教育部颁发的“全国100所普通高等学校科研管理先进集体”奖。

学校出版的《重庆医科大学学报》、《中华肝脏病杂志》、《临床超声医学杂志》、《儿科药学杂志》和《医学教育探索》等刊物，面向国内外公开发行。

我校研制的聚焦超声肿瘤治疗系统（超声聚焦刀）属世界首创，是我国第一台具有完全自主知识产权的大型医疗仪器，2000年获国家科技发明二等奖，现已实现产业化，该设备已出口亚洲、欧洲，在国内外引起很大反响。改革开放以来，学校共选派1000余人次赴美、英、加、日、俄、法、德、澳、荷兰、瑞士等国家及香港地区进修、学习、参加学术交流；邀请了272批800余人次的外国专家教授来校讲学访问；聘请了53位来自美、英、法、日、加、澳等国及香港地区的医学专家为我校客座教授。先后有65名来自美、加、澳、日等国的语言专家为我校外语教师。

学校秉承上海第一医学院优良的办学传统和严谨治学的学风，以“严谨、求实、勤奋、进取”为校训，在规模适度发展的基础上，坚持以学科建设为龙头，以提高教学质量为核心，走内涵发展的道路，集中力量加快队伍建设，进一步调整结构，深化改革，改善办学条件，全面提高教育教学质量、科研水平和办学效益。坚持以“三个代表”重要思想为指导，团结一致，与时俱进，开拓创新，艰苦奋斗，为把我校建设成国内一流的医科大学而努力奋斗。

院系设置

基础医学院、管理学院、公共卫生学院、医学检验系、药学系、外语系、生物医学工程系、护理系、麻醉学系、医学影像系、体育工作部、应用技术学院、中医药学院、临床医学等

专业设置

临床医学（七年制）、中医学专业（中西医结合方向）、临床医学、中医学（康复治疗方向）、临床医学（儿科医学方向）、针灸推拿学、临床医学（救援医学方向）、中药学、临床医学（生殖医学方向）、中药学（中药制药方向）、临床医学（老年医学方向）、生物医学工程（医疗器械方向）、临床医学（心理卫生方向）、信息管理与信息系统（医药卫生方向）、口腔医学、公共事业管理（卫生事业管理方向）、医学检验、公共事业管理（医事法律方向）、药学、护理学、药学（临床药学方向）、英语（医学英语方向）、预防医学、医学检验（生物医学技术方向）、预防医学（卫生检验方向）、临床医学（全科医学方向）、预防医学（营养与食品卫生方向）、护理学（护理应用技术方向）、麻醉学、护理学（涉外护理方向)、医学影像学、中药学(中药制剂方向)等

排

名

学校类型：医药

参考类型：医学类、研教型 本科学科范围：医学、工学、文学、管理学。

2006年，重庆医科大学以8.90分在全国605所本科大学中位居第132名；其中人才培养总分第196名；科学研究总分第99名。

重庆医科大学自然科学总分列全国高校第84名。在自然科学的4个学科门中，医学第21名；重庆医科大学没有理学、农学本科专业。

重庆医科大学社会科学的7个学科门中，没有哲学、经济学、法学、教育学、历史学本科专业。

国家重点学科

内科学(传染病)、儿科学、临床检验诊断学

一级学科博士点

生物医学工程、临床医学

博士点

病原生物学、药理学

一级学科硕士点

生物医学工程、基础医学、临床医学、口腔医学、中西医结合、药学

硕士点

思想政治教育、动物学、生理学、遗传学、细胞生物学、生物化学与分子生物学、流行病与卫生统计学、劳动卫生与环境卫生学、营养与食品卫生学、中医临床基础、针灸推拿学、社会医学与卫生事业管理

专业学位点

口腔医学硕士、临床医学博士

重点实验室

感染性疾病分子生物实验室、儿科医学实验室、临床检验诊断学实验室、生物医学工程实验室、生物化学和分子药理学实验室

招生章程

根据《中华人民共和国高等教育法》和教育部的有关规定，为更好的贯彻实施阳光工程，实现依法治招，保证我校招生工作顺利进行，特制定本章程。

第一条 学校基本情况：

学校全称：重庆医科大学（ChongqingUniversityofMedicalSciences）主管部门：重庆市教育委员会 办学性质：公办

学校代码：10631（国际码）

学校地址：重庆市渝中区医学院路1号

邮政编码：400016学校网址：www.xiexiebang.com 招办电话(传真)：023-68485358 第二条 录取原则

1、学校按“公平竞争、公正选拔、公开程序，德智体全面考核，综合评价，择优录取”的原则录取考生。

2、按志愿优先的原则，从高分到低分录取第一志愿的上线考生；若第一志愿生源不足，将录取非第一志愿上线考生，直至计划完成。

3、严格执行各省（市、自治区）招办制定的招生政策，在确定录取时，承认各省（市、区）招办的加分、降分。考生的录取专业以分数优先的原则按专业志愿从高分到低分进行，并结合德智体综合情况录取；本科考生单科成绩原则上应达到及格水平。对加、降分考生进行专业安排时以原始成绩计。若专业计划已满，考生又不愿服从专业调配则退档。

4、投向各省的七年制本硕连读招生计划为意向性计划，学校将根据生源实际情况进行部分调整。

5、我校英语专业只招收英语语种考生，其它专业不限外语应试语种，但新生入学后，外语教学为英语；我校所有专业男女生比例不限。

6、我校不招收色盲、色弱考生；口腔专业不招“左利手”（俗称“左撇子”）；护理学考生身高不低于155厘米。其它体检项目参照《普通高等学校招生体检工作指导意见》执行。

第三条 生源范围：

经教育部、重庆市教委批准，今年我校面向重庆、四川、云南、贵州、广东、广西、福建、湖南、湖北、江西、江苏、浙江、山东、吉林、河南、河北、新疆、安徽、山西、陕西、宁夏、海南、辽宁、甘肃等24省（市、自治区）招生。

第四条 收费标准：

1、学费：5000－8000元/年，按不同专业和层次收费，七年制学生第一学年收费分别按联合办学大学收费标准执行。

2、住宿费：按不同的住宿规格收取，其标准在500元/年/人－1200元/年/人之间。

3、以上收费标准若有变动，以当年重庆市公布的收费标准为准。第五条 录取结果公布渠道：网上查询网址www.xiexiebang.com。

考生问答 问：你校对体检标准有何特殊要求? 答：我校不招收色盲、色弱考生。学校将对录取后的新生进行入学体检，凡不合格者和弄虚作假者均取消入学资格。

问：何为临床医学七年制本科？与五年制有何区别？如何填报志愿？ 答：我校招收的七年制本科生是按照“七年一贯、本硕融通”模式，培养达到硕士水平的高级临床医师和高级医学科技人才，由我校与四川大学、华中科技大学等综合性大学联合培养。在综合性大学学习自然、人文、社会科学公共基础课程，在重医大学习医学基础和专业理论及实践技能，毕业时颁发两个毕业证（本科、研究生）和两个学位证（学士、硕士）。填报志愿时，七年制与五年制作为不同专业志愿同时填报在学校志愿栏，按分数优先的原则，先录七年制，后录五年制，若七年制作为第一专业志愿未被录取，不影响五年制录取。

问：什么是应用技术本科? 答：应用技术本科是以培养高素质技术应用性本科人才的一种本科教育模式。应用技术本科学生修完相应专业教学计划规定的各门课程且成绩合格者，学校发给普通本科毕业证书，毕业生满足学位基本要求者，由学校授予相应的学位证书。

问：你校研究生招生情况如何？

答：我校现有一级学科博士点2个，二级学科博士点24个,一级学科硕士点6个，二级学科硕士点51个，覆盖多数本科专业。设有博士后流动站3个。学校对本科毕业生中，德、智、体全面发展，成绩优异者，可推荐免试攻读硕士研究生。

问：你校毕业生就业前景如何？

答：目前，毕业生就业实行的是“国家宏观调控、各级政府和学校推荐、学生和用人单位双向选择”的就业模式。我校历来重视学生的招生、培养、就业工作，各专业课程设置合理，毕业生的综合素质高，适应社会能力强，深受用人单位青睐。现在，以学校为主体的就业市场已初步形成，每年都有来自全国各地的用人单位到校招聘人才，许多专业出现了供不应求的状况。

问：今年你校那些专业招收文科考生？

答：今年我校的本科专业中护理学、公共事业管理（卫生事业管理方向）、公共事业管理(医事法律方向)、英语(医学英语方向)专业实行文理兼收；专科专业中护理学实行文理兼收。详见各省招生计划。

问：设置的奖贷学金

答：(1)优秀学生奖学金；(2)国学助学金；个人或集团公司在学校设立的助学金；(3)国家助学贷款；(4)开通了“绿色通道”，保证家庭经济确有困难的学生不因生活贫困而辍学。

联系方式

地

址：重庆市渝中区医学院路1号 邮

编：400016 电

话：023－68485358 网

址：www.xiexiebang.com

第三篇：临床医学(五年制)实习大纲

第一部分 临床医学专业培养要求

培养目标

培养从事临床医疗、预防、保健等方面工作的医学高级专门人才。学生应掌握基础医学、临床医学的基本理论和基本技能，同时比较全面的掌握自然科学和人文社会科学知识。具备适应医学科学技术竞争和社会需要的基本素质与发展潜力。

培养要求

学生应获得以下知识和能力：基础医学、临床医学、预防医学的基本理论知识；人类疾病病因、病理分类鉴别的基础理论和技能；常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理；熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有医学科学研究的初步能力。

毕业实习目的

熟悉本专业工作性质，端正专业思想，培养良好的职业道德，不断增强综合素质；巩固和深化所学理论知识，培养谦虚、严谨、实事求是的科学作风，为从医学生向医务工作者过渡奠定扎实的理论与实践基础；掌握本专业基本工作内容、方法和专业技能，通过实践不断增强自学与独立思考、分析和解决问题的能力。

毕业实习要求

实习学生在实习过程中，必须遵守国家法律法规、学校和教学基地的各项规章制度，积极参加所在实习单位的政治和学术活动，培养良好的职业道德，倡导无私奉献的精神，树立全心全意为人民服务的思想；实习学生要有强烈的学习理论知识、掌握基本技能的欲望，要有主动学习精神和创新意识，争取在有限的时间内获得更多知识，掌握扎实的专业技能；实习学生必须尊重指导教师、虚心学习，培养严肃认真、实事求是、团结协作、勤备刻苦的优良学风；指导教师应具有较强的教学意识和责任感，言传身教，为人师表，按照实习大纲的要求，切实做好实习学生的思想和业务指导，从严要求，保证实习质量；各教学基地和科室要把实习工作列入本单位或本科室的重要议事日程，落实和安排好实习学生的学、习和生活，加强管理，确保实习工作的顺利完成。

毕业实习时间安排

临床医学专业（五年制）毕业实习在第八、九学年进行，共48 周。其中内科15周，外科15周，妇产科6周，儿科6 周，传染科4周，放射线科或心电图室或B超室2 周。

第二部分毕业实习大纲

内科实习大纲

一、目的与要求

通过毕业实习，巩固和加深理解内科常见疾病的理论知识，对内科常见病能采取完整病史、掌握体格检查、有关操作技能（包括常规化验）和治疗处理方法。培养独立学习、独立分析与独立工作能力，为从事临床工作打下良好基础。1.熟悉病房工作制度和各种内科疾病的护理常规。

2.熟悉系统检查方法，掌握内科病历书写和各种表格的填写。

3.掌握内科各系统常见病的诊断、鉴别诊断及治疗处理原则，掌握内科常用技 术操作，正确评价内科常规检验结果。4.掌握内科急症的处理原则和急救方法。

二、实习内容

(一)要求掌握下列内科疾病的病因、临床诊断、治疗方法及预防措施，并熟悉 发病机理。

1.呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎（急性细菌性肺炎）、支气管哮喘、支气管扩张症、肺脓肿、自发性气胸、肺结核、胸膜炎、肺心病及呼吸衰竭、肺癌。

2.循环系统疾病：高血压和高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（隐 匿性、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病）。瓣膜病（慢性风湿性心脏病、老年退行性瓣膜病）、感染性心内膜炎、心肌炎、原发性心肌病（扩张型、肥厚型）、心包炎、心律失常（早博、阵发性室上性心动过速、预激综合征、阵发性室性心、动过速、房颤、房室传导阻滞）、心脏功能不全。心脏病介入治疗（冠脉造影、介入及射频等）。

3.消化系统疾病：急、慢性胃炎、急性胃肠炎、消化性溃疡、肝硬化及肝性脑病、肝癌、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结核性腹膜炎。4.泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾功能不全。

4.血液系统疾病及风湿性疾病：贫血总论、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、急、慢性白血病、淋巴瘤、血小板减少性紫癜、系统性红班狼疮、类风湿性关节炎。

5.内分泌、代谢疾病及中毒：甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、糖尿病、皮质醇增多症、脂代谢紊乱、高尿酸血症与痛风、中毒总论、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒。

(二)掌握下列常见症状的鉴别诊断和临床处理原则：

发热、头痛、胸痛、腹痛、便秘、腹泻、黄疸、咯血、休克、昏迷、咳嗽、咯痰、呕吐、呼吸困难、呼吸衰竭、呕血、便血、水肿、血尿、内分泌性高血压等。

(三)在实践中熟悉常用药物药理作用、适应证、禁忌证、剂量、毒性及副作用 等；掌握内科医嘱和内科处方。(四)熟悉各种内科疾病的饮食疗法。(五)门急诊实习。

1.在门诊实习中，学习记录精简扼要的病史及体征，能提出初步诊断处理意见。

2.参加急诊值班时，在上级医师和护士指导下，观察和协助做好急诊病人的检查和处理。

3.熟悉门诊病人住院标准。

三、技能操作训练

1.在上级医师同意和指导下，进行静脉穿刺、静脉压测定、输液（输血）、胸腔 穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、吸氧、鼻饲、洗胃、导尿、灌肠等。2.根据医院具体情况，见习纤维胃镜、纤维支气管镜、纤维结肠镜、肝穿活检

、与肝穿抽液术、腹膜透析等检查治疗技术。

3.了解心电图及各种超声检查的临床应用，掌握心电图操作及常见的典型心电 图诊断。

（四）能辩认心、肺、胃肠等X 线片、CT 的常见病变。

四、专题讲座题目(一)呼吸系

1.呼吸衰竭的诊治。2.血气分析及其临床应用。3.胸水的诊断和鉴别诊断。4.肺心病的诊治。(二)循环系

1.心肌梗死的诊断及治疗。2.心律失常的诊治。3.心脏起搏与复律治疗。4.心衰的治疗。5.高血压病的治疗。(三)消化系

1.上消化道出血的诊治。2.肝性昏迷的诊治。3.腹水的鉴别诊断和治疗.4.黄疸的鉴别诊断。5.消化性溃疡治疗。(四)泌尿系

1.肾脏病的实验室检查。2.蛋白尿的鉴别诊断。3.尿毒症的治疗。4.肾病综合征诊断与治疗。(五)血液系

1.溶血性贫血的鉴别诊断。2.出血性疾病的实验室诊断。3.白血病的诊断与治疗。4.DIC。(六)内分泌系

1.常用的内分泌功能检查简介。2.甲亢的药物治疗。3.糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断与治疗。4.内分泌性高血压的鉴别诊断。

五、教学组织与方法 1.内科实习15 周；

2.内科实习期间，安排每个实习医生在病房可轮转3 大系（呼吸、循环、消化）每轮4 周和1 个小系（泌尿或血液或内分泌）3周。

3.在教研室主任领导下，由主管教师（由科内指定主管学生毕业实习的高级医 师）和病房、门诊医师组成教学小组，主管教师任组长，负责安排学生实习，召、开小组会，以便了解学生思想动态和学习情况，并解决与实习有关的问题，按期组织做好学生平时实习考核和出科考试。

4.安排每名实习医生负责管理6-8 张病床，实习病种、诊疗操作机会要尽可能 完成和超额完成大纲要求。要求每个新入院患者均书写完整病历。

5.每天早晨查房时，要求实习医生汇报自己管理的新病人的病情、检查结果、诊断及治疗计划，并对旧病人在一天内的重要变化和新的发现作报告。各级医师巡视病房时或平时工作中，应加强对实习医生的提问和启发诱导（特别是有关基础知识方面），以培养独立思考和独立工作能力。

6.在三级医师查房的基础上，科内每周安排1 次由主任或高级医师选择典型或 疑难病例进行教学查房。各系统分别安排和完成专题讲座任务。

7.各项诊疗操作，实习医生应先看后做，在上级医师指导下学习独立操作。

外科实习大纲

一、目的与要求

在上级医师指导下，通过外科临床实习，写出完整的病历，学会逻辑思维，对外科常见病作出诊断和制订治疗方案。树立无菌观念，学习外科基本操作技术，以巩固过去所学的基础理论知识，培养独立工作能力。1.熟悉各种常规制度、医嘱、处方，正确填好各种表格记录。

2.对病人的一切处置操作需在上级医师或护士指导下进行，树立严格的无菌观 念，切实掌握无菌技术。

3.掌握外科各专科常见病诊断、鉴别诊断及治疗原则。了解与常见病有关的特 殊检查，做好各项准备工作。

4.做好各项术前准备和术后处置；了解各种麻醉方法的适应症及注意事项。

二、实习内容与基本技能训练(一)普通外科 1.基本理论、基本知识

(1)要求掌握以下基础理论和基本知识； ①水、电解质及酸碱平衡失调的纠正。②出血、休克、感染的急救处理。

③各类手术及操作的术前准备及术后处理常规。

、(2)要求掌握以下各种疾病的诊断及处理原则： ①腹部外伤的诊断、鉴别诊断和急救处理。

②上消化道出血、软组织感染、破伤风、肛肠疾病、胃癌、结肠癌、乳腺肿瘤、甲亢、甲状腺肿物、疝及大隐静脉曲张的诊治，消化性溃疡病及其并发症的外科治疗适应症及手术原则。急性阑尾炎、肠梗阻、胆石症、胆道感染、胰腺炎、壶腹周围癌及急性腹膜炎的诊断和治疗。

(3)要求了解肝癌、门脉高压、肝脓肿的诊治原则。(4)了解微创外科相关技术，比如腹腔镜、介入方法等。2.基本技能训练

(1)掌握：常用手术器械使用方法、洗手、消毒、铺巾、穿手术衣、带手套、止 血、缝皮、淋巴结活检、静脉切开。

(2)掌握：药物皮试、皮下注射、肌肉注射、换药、拆线、引流、给氧、胃肠减 压、导尿、术前皮肤准备、各种引流管的管理。

(3)熟悉：输液、输血、洗胃、肛管排气、心肺复苏、灌肠、肛门指诊、甲状腺 检查、乳房检查。(4)熟悉常见疾病的影像学检查和阅片。(二)骨外科 1.基础理论

(1)掌握下列常见病的诊断治疗原则及方法：

①常见的四肢骨折和脱位（包括新鲜、陈旧、闭合、开放性骨折）的急救和诊 治，常见合并症的防治。

②脊柱骨折、脱位以及并发截瘫的急救和诊治，并发症的防治。骨盆骨折分类、并发症和治疗原则。③常见手外伤的处理原则。

④颈肩腰腿痛的诊断、鉴别诊断和治疗原则。(2)掌握下列疾病的诊治原则： ①先天性髋脱位，马蹄内翻足的诊治。

②骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤的诊断、鉴别诊断和治疗。③骨关节结核的早期诊断和治疗原则。

④急、慢性化脓性骨髓炎、关节炎的诊治原则。

、2.基本技能训练 ①掌握骨与关节检查法。

②熟悉皮牵引术，了解骨牵引术及各种支架的用法和术后处理。③掌握简单石膏外固定，了解骨牵引术及各种支架的用法和术后处理。④掌握骨科卧床病人的护理和并发症的预防。⑤熟悉骨科X 线片的阅读。

⑥熟悉小夹板使用适应征及操作方法，骨折局麻法、复位法、并发症预防，术 后处理。

⑦了解显微外科及关节镜等相关技术。(三)泌尿外科 1.基础理论

掌握下列病种诊治原则：

①泌尿系统感染——膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。②泌尿生殖系结核及其合并症。

③泌尿系肿瘤——肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸肿瘤。④泌尿系结石——肾结石、输尿管结石、膀胱结石。⑤泌尿系梗阻——前列腺增生症、肾积水。⑥泌尿系损伤——肾破裂、尿道断裂。2.基本技能训练

①掌握换药、导尿、膀胱冲洗、更换造瘘管、膀胱穿刺。

②熟悉尿道扩张、包皮环切术、膀胱造瘘术、睾丸鞘膜积液手术、静脉肾盂造 影、膀胱造影术。

③熟悉膀胱镜检查，逆行造影、腹膜后充气造影，泌尿系X 线阅片。(四)胸外科

1.基础理论、基本知识 掌握下列病种的诊治原则： ①胸外伤的病理生理、诊断和治疗。②脓胸的处理原则。

③食管癌的诊断、外科治疗的适应症和禁忌症。

、④肺癌的诊断、治疗适应症和禁忌症。⑤缩窄性心包炎的诊断和治疗。

⑥先天性心脏病的诊断分类及检查方法，治疗原则。⑦风心病的诊断、手术适应症和手术时机。⑧胸外科特有的水电平衡问题。⑨胸外科手术前后的处理。2.基本技能训练

①日常操作的训练：各种引流管的观察和处理、换药、胸穿。

②有计划地训练学生手术基本操作技能，如切开、止血、结扎、缝合、显露、消毒、铺单等。(五)神经外科 1.基础理论和基本知识 ①熟悉神经系统解剖基本知识。②掌握神经系统检查方法。

③掌握头皮损伤和颅骨骨折的诊断和处理原则。④熟悉颅脑损伤的急症检查及抢救。

⑤熟悉颅脑损伤病人观察（神志、瞳孔、生命体征）。

⑥熟悉典型颅内血肿临床表现、诊断及处理原则（包括影像学检查）。⑦熟悉颅内高压及脑疝的临床表现，了解颅内高压的诊断步骤及一般处理原 则。

2.基本技能训练

①熟悉颅脑外伤病人的护理（包括气管切开、褥疮、口腔卫生、鼻饲、留置导尿等）。

②掌握基本操作，如腰椎穿刺、导尿、引流管处理、头皮切开缝合、换药、拆 线等。

(六)外科门诊急诊室

1.熟悉外科门诊、急诊工作常规，根据门急诊安排进行工作（包括去骨折治疗 室）。

2.熟悉外科门急诊常见病的诊断及处理原则，如感染、腰腿痛、外伤、肿瘤、、骨折、出血、灼伤、急腹症、休克等外科病症。

3.按要求书写门诊病历，门诊实习以新病人为主，实习学生学习询问病史、体 格检查，并做出初步诊断，提出处理意见，上级医师审查签字后执行。急症病人可在上级医师指导下对病人进行检查及急救处理，但以不影响病人抢救为原则。参加急症观察室工作。

4.在上级医师（或有经验的护士）指导下可进行各种换药、拆石膏、浅表脓肿 切开引流、穿刺、导尿、局部封闭等。

5.在上级医师指导下可参加下列手术操作：清创术、体表小肿瘤切除、包皮环 切术、病理组织活检，以及对外伤、骨折、脱臼、出血的处理，直肠镜及乙状结肠镜检查等。

三、专题讲座题目(一)必讲部分

1.外科引流管的临床应用 2.清创术 3.骨科检查法 4.换药

5.血尿的鉴别诊断 6.胸脑外伤的诊断和处理(二)参考部分

1.水电解质酸碱平衡失调综合治疗 2.腹部闭合性损伤的鉴别诊断和治疗 3.骨折治疗原则

四、教学组织与方法

1.由教研室（科）分管教学的主任负责领导学生毕业实习，并安排一名高年资教学秘书具体负责实习教学工作，选择工作负责、能力较强的主治医师或住院医院直接带教实习医生，并组成教学小组。2.外科实习总共12 周。根据各实习医院不同情况安排各专科轮转，普外、骨外、泌尿、胸科、神经外科、麻醉为基本实习要求。其中普外与骨科时间应占总实习时间的2/3 左右。

2.安排每名实习医生负责管理6-8 张病床，实习病种、诊断操作机会要尽可、能完成和超额完成大纲要求。每位实习学生能至少安排1 至2 次手术者的机会，如阑尾切除、疝修补术、甲状腺瘤切除术、膀胱造瘘术等。

3.教学查房。应由各专科教授、主任等高级医师带领，结合具体病例进行分析、讲解、提问、讨论，以培养学生的理论联系实际、临床思维能力。原则上应每周安排1 次。住院医师每天利用早晚查房带教教学。

4.定期举行专题讲座，开展临床病例讨论或大会诊，应每1-2 周安排一次。专题讲座根据大纲规定内容，全科集中安排讲授病例讨论，则可组织疑难病例、特殊病例、死亡病例、术前术后病例讨论等灵活安排。

5.大会诊则可根据具体情况安排，内容应是既解决医疗问题，又具有教学意义的病例或专题。

6.要求实习医师应在次日查房前或24 小时内为新入院病人写好一般病历。急症手术入院病人，应由值班实习医师完成一般病历。重危病人入院后应及时写好一般病历。在住院过程中，根据情况每2-3 天写一次病程记录，急重患者的病情应随时记录，慢性病人的病程记录最少一周一次。并且均由带教医师阅后签字。7.考核:按教务处统一要求组织临床实习生平时考核和出科考试,平时考核须由带教老师和主任综合评分,出科考试则采用笔试与基本技能（如换药、无菌技术等）考核相结合。

8.定期召开师生座谈会，及时了解和解决实习中存在的问题，一般应由教研室主任或教学秘书每隔2 周召集一次。

妇产科实习大纲

一、目的与要求：

通过毕业实习，参与临床实践，巩固和加深理解妇产科常见疾病的理论知识，使理论与实践紧密结合，掌握常见病诊治及其操作特点，正确采取病史写出完整病历，培养独立学习、独立思考、独立工作的能力。1.熟悉各种常规制、医嘱、处方。正确填写各种表格记录。

2.通过对阴道出血、白带异常、盆腔包块、下腹疼痛等常见症状询问病史及盆 腔检查，初步了解妇产科常见病的诊断与治疗。

3.通过对分娩三要素的分析，初步鉴别正常分娩、异常分娩及高危妊娠。了解

、分娩各期处理，初步掌握平产接生技术。

4.了解计划生育的重要意义，初步掌握上环、取环技术。了解人工流产及绝育 术的操作常规。

二、实习内容：

1.妇科：掌握妇科病史书写特点；掌握异位妊娠、宫颈肿瘤、子宫肌瘤、卵巢 肿瘤、子宫内膜癌的诊断与治疗。熟悉外阴阴道炎症、盆腔炎、滋养细胞疾病、生殖内分泌疾病、子宫内膜异位症等疾病的诊治。

2.产科：掌握早、中、晚期妊娠的诊断；掌握正常分娩（包括产程观察及分娩 处理）的处理；掌握流产的诊治；掌握妊娠期高血压疾病、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫的诊治；掌握异常分娩的诊治；熟悉胎儿及其成熟度的监护方法；熟悉妊娠合并内科疾病的诊治；熟悉分娩期并发症的诊治。

3.计划生育：掌握人工流产、上环、取环的适应症、禁忌症及并发症的防治，熟悉其操作方法。

了解中期妊娠引产、绝育手术的适应症、禁忌症及其手术操作。了解各种避孕方法及其选择。

三、技能操作

1.掌握盆腔检查方法（双合诊、三合诊），产前检查（四步能诊、骨盆外测量）、肛诊。

2.掌握正常分娩全过程的处理（产程观察、绘产程图、接生、新生儿检查与处 理）。产后观察、填写各项表格，在老师的指导下辅助接平产2-3 次。3.掌握阴道分泌物涂片查滴虫、霉菌、宫颈粘液检查、宫颈刮片、宫颈活检； 掌握诊刮术（包括分段诊刮）的适应症及操作步骤。

4.参加妇科手术，了解附件切除及了宫切除术的步骤及术后处理，了解腹腔镜、后穹窿穿刺术、子宫输卵管通液及造影术。

5.参加产科手术，了解人工破膜术、胎头吸引术、产钳术、臂位助产术、剖宫 产术的适应症、步骤及术后处理。

6.参加计划生育手术、熟悉上环、取环操作技术，参与羊膜腔穿刺术、静水囊 引产术、人工流产术。

四、专题讲座题目：

、(一)妇科手术前后的处理

1.术前准备（了解手术指征、患者全身状况、特殊手术及特殊情况的准备等）。2.择期手术、急诊手术的准备及处理。3.术前合并症处理。4.术后观察及护理 5.术后并发症的防治。6.手术切口的处理。

7.特殊手术后的处理，如腹腔镜、宫腔镜、显微手术后的护理。8.计划生育的并发症及处理。(二)妇科常见症状的鉴别。(三)妊娠晚期引产与催产。1.适应症与禁忌症 2.临床应用与选择 3.注意事项

(四)高危妊娠的诊断与处理。

五、教学组织与方法：

1.妇产科实习共6 周，分两组轮转。产科病房3 周（包括门诊1 周）、妇科病房3 周。

2.在教研室主任领导下，设专职高年资的教学秘书主管教学，选择责任心强、有工作能力主治医师或总住院医师带教，组成教学小组，在学生进、出科时各召开一次小组会，以便了解学生思想情况及实习情况，解决实习中的有关问题。

3.每位实习医生在本院主治医师带领下分管4-6 张病床，实习病种及诊疗操作要尽可能完成大纲要求，根据实际情况积极创造条件安排或示教。由上级医生指导参加手术和接生。

4.在三级医师查房的基础上，每周安排一次由教授、主任选择典型病例进行教学查房，或对疑难病例进行医疗查房，全科统一安排完成专题讲座任务。

儿科实习大纲

一、目的与要求

通过儿科毕业实习，运用已学的儿科理论知识，进一步在临床实践中获得巩、固和提高，使理论与实践紧密联系，培养学生诊治儿科常见病的实际工作能力，为毕业后从事儿科临床工作打下良好的基础。

1.能正确询问病史，熟悉儿科病史询问特点及技巧，如个人史要包括出生史、喂养史、生长发育史和预防接种史等。能进行全面、系统、正确的体格检查，掌握儿科各系统重点体征。正确书写合乎要求的儿科病历。

2.能结合小儿各个不同年龄阶段的特点，熟悉儿科常用临床检验检查指征、正常值及临床意义，掌握儿科常见病、多发病的诊断及防治原则。3.学会观察小儿病情变化。4.了解儿科常用的治疗技术操作。

5.熟悉小儿常用药物剂量，熟悉小儿用药特点。6.掌握国家医师考试对儿科心电图、X 线片等的要求。

二、实习内容

(一)根据条件和发病季节，掌握或熟悉下列病种的病因、发病机理、诊断、鉴 别诊断、预防和治疗原则。1.掌握：

未成熟儿，新生儿颅内出血，新生儿黄疸，新生儿缺氧缺血性脑病，维生素D 缺乏症（佝偻病与手足搐搦症），上呼吸道感染，支气管炎及肺炎，小儿腹泻，急性肾炎，肾病综合征，营养性贫血。2.熟悉（在有病例的条件下）：

新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿败血症，新生儿硬肿症，先天性心脏病，化脓 性脑膜炎，病毒性脑炎，病毒性心肌炎，幼年类风湿性关节炎，过敏性紫癜，血小板减少性紫癜，急性白血病，呆小病，生长激素缺乏症，21-三体综合征。(二)初步掌握小儿急重症的抢救处理原则：惊厥、高热、心衰、呼衰、呼吸心 跳骤停、休克、窒息、急性中毒、颅内高压等。

(三)熟悉婴幼儿一般护理技术操作：测量体温、脉搏、呼吸、血压