第一篇：妇产科制度

隔离产房工作制度

一、产房应24小时值班，值班者不得私自离开岗位。

二、产房应常备产程所需物品、药品和急救设备，固定位置，专人保管 , 定期检查、维修 , 补充更换。未经科室领导同意，不得外借。

三、工作人员进入产房，必须穿专用衣、裤，换拖鞋，戴好工作帽、口罩。待产妇也应更换衣、裤、鞋方时进入产房。

四、产包打开1小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。

五、严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能理处时，应及时报告上级医师。

六、严格交接班制度。接班者要测血压、听胎心、观察宫口开放情况等，做好各种记录。

七、产妇产后留观2小时，无特殊情况方可送回病房。新生儿处理完毕应抱给产妇辨认性别、全身检查、验留脚印、手圈、点眼等，及时进行母婴皮肤接，30分钟后送至母婴同室，护士及时进行母乳喂养指导。

八、接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。

九、每次分娩结束，均应及时整理用物，产床、被服行常规清洁消毒，各种物品归原位。

十、保持产房清洁，每日紫外线消毒，每周大清扫1次，产后及时消毒处理。

十一、各种消毒灭茵物品每周定期灭菌1次。敷料筒、无菌镊罐、无菌器械盒每周清洗消毒并更换消毒液。泡手消毒液每日 更换1次。

产科急重症会诊转诊制度 为了进一步提高我院急危重症孕产妇的抢救质量，保障母婴安全，达到降 低孕产妇、围产儿死亡的目的，依据《中华人民共和**婴保健法》及其实施办法，制定本制度。第一条 组建急危重症孕产妇抢救专家组。第二条 负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、基层培训和 指导等。第三条 妇产科工作人员应严密观察病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果，及时进行院内会诊。对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时，应及时申请院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。第四条

建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。第五条 对病情危重，在当地无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。第六条转诊程序

（一）有妊娠合并内外科疾病并需转诊者，原则上应转往上级妇幼保健医院。

（二）应先通知接收医院产房或妇产科重症病房，并简要叙述病情；同时要有熟悉病情的医生或护士护送，携带转院记录等相关资料；护送人员应在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。

（三）转送医务人员必须携带我院转诊反馈单，并如实填写，接诊医院应及时告知转院方拟接收病人的具体地点，并由主治医师以上的人员接诊。第七条管理与监督

（一）严格执行本制度，对下级医院转来的急危重症孕产妇必须优先予以安排、及时救治，并保障人员、车辆、通讯等需求，不得推诿。

（二）对于既不掌握病情，又不申请会诊、转诊；或推诿急危重症孕产妇；或不具备救治能力，耽误了抢救时间，导致孕产妇、围产儿死亡或发生严重并发症者，经我院孕产妇、围产儿死亡评审小组或医疗事故鉴定小组确认后，对责任人按规定严肃处理。

《出生医学证明》管理制度

1、在科主任的领导下，指定专人负责《出生医学证明》发放工作，并实行计算机管理。

2、凭单位介绍信到妇幼保健所领取《出生医学证明》

3、《出生医学证明》领取后，由专人负责登记入帐和保管。

4、凡本院出生的新生儿，凭新生儿姓名、父母双方身份证领取出生医学证明。

5、《出生医学证明》遗失者，凭助产单位出具新生儿出生医学情况的证明、母亲所在单位、街道办事处出具的证明、派出所证明到卫生局审批后到统一到当地妇幼保健机构补发。

6、每月核对领取数、发放数、补发数、作废数。

7、执行简阳市卫生局关于《出生医学证明》的其它管理规定。

产房工作制度

1、产房实行24小时值班制。值班医师、助产师（士）、护士不得擅离职守。

2、工作人员进入产房，必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。

3、检查产妇前、后要洗手。接产和手术助产按常规刷手、泡手，严格遵守无菌操作规程。

4、严密观察产程，严格遵守各产程处理常规和助产技术规范。发现异常情况，应及时报告上级医师，立即处理。

5、严格做好产程图、分娩记录。产程图、分娩记录由接产人员及时、准确填写各项记录。遇有抢救情况必须在抢救结束6小时内，医生、护士立即据实补记。

6、严格执行母乳喂养“三早”工作制度。

7、产妇分娩后产房留臵观察二小时，观察情况记入分娩记录。如无异常护送回母婴同室病房，并与病房护士进行床头交接。

8、胎儿娩出后应由助产医师（士）清洁呼吸道、断脐、处理脐带、檫干、Apger评分、交母亲看过新生儿、点眼药水、称体重、量身长、打新生儿右足印和母亲大拇指印于新生儿病历上、在新生儿双手腕系标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号的手腕带，并用标明同样内容的胸牌系于包被外面。

9、执行交接班制度，助产人员做到床头交接。对胎心、产程进展及高危因素进行认真检查，并做详细记录和签字。

10、所有用品、药品和设备，做到专人保管，定期检查、补充更换和完善。

11、严格遵守消毒隔离制度，患有或疑有传染性疾病的产妇，应隔离产房接产，所用物品应用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液浸泡30分钟，然后清洗、打包、灭菌。物体表面及地面用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液擦拭，每日用三氧消毒器空气消毒两次，接生后及时消毒一次。

12、严格执行消毒灭菌制度。做好产房终末消毒处理

待产室工作制度

一、孕妇住院待产，工作人员应进行有关母乳喂养的好处 及管理强化教育。

二、对无母乳喂养禁忌者，不允许婴儿奶粉、奶瓶、奶嘴 入院。

三、待产过程中鼓励产妇吃高营养食物补充足够水分，增 加体力待产。

四、值班人员应热情接待待产妇，宣传有关临产时的卫生 知识增强产妇自然分娩的信心，严密观察产程，并详细记录，如有异常情况不能处理的，应及时报告上级医师。

五、严格交接班制度，接班时要测血压，听胎心，并作好 记录。

六、保持室内卫生，定期消毒，有传染病的产后访视工作制度

1、产妇出院前，经治医生再次产妇应采取隔 离措施，严格执行消毒隔离制度

告知产妇如何与有关随访组织联系，并填写“孕产妇保健手册”。

2、产妇出院后“孕产妇保健手册”转交户口所在地或休养地的保健组织，由保健人员进行访视。

3、医院提供母乳喂养支持、咨询服务。

4、做好母乳喂养随访工作，及时了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并加以指导，坚持做到纯母乳喂养4-6个月。

5、产妇出院3天内，第14天和第28天进行三次产后访视。（1）了解产妇一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便等。

（2）测血压、体温。（3）检查乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无血肿、硬结，乳汗分泌量，宫底高度，子宫硬度及有无压痛。（4）观察恶露及其性状，会阴伤口愈合情况，指导产褥期卫生，防治产后合并及指导避孕方法。（5）宣传母乳喂养好处，指导科学喂养。

（6）了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力及大小便情况，测体温、称体重，进行全身检查：颜面、五官、皮肤、脐部等。指导新生儿护理

妇产科科主任职责 １．在院长领导下，负责本科的医疗、预防及行政管理 工作。

２．制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按 期总结汇报。３．领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。４．定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。５．组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开 展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。６．督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作 常规，严防并及时处理差错事故。７．确定医师轮换、值班、会诊、出诊。8组织领导村级妇幼保健的技术指导工作、帮助基层医 务人员提高医疗技术水平。9.．参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院 和组织临床病例讨论。10．领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。

助产士职责 1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

2、负责正常产妇接待接产工作，协助医师进行接产工作，做好接产准备，注意产程进展的变化，遇产妇发生并发症或婴儿异常时，应立即采取紧急措施，并报告医师。

3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴、保证母婴安全，严阵以待防差错事故。

4、经常保持产房的清洁，定期进行消毒。

5、做好计划生育、围产期保健和妇幼卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。

6、负责管理产房的药品器材。

7、根据需要，负责孕期检查和产后随房工作。

8、指导进修、实习人员的接产工作。

9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出 防范措施

产科门诊工作制度

一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。

二、对疑难重症病人不能确诊者，应及时请上级医师会诊。

三、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽量简化手续，方便病人。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。

四、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经 济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

五、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

六、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

七、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。

八、门诊工作人员要遵守劳动纪律，不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排。产科病房工作制度

1、病房由护士长负责全面管理，专科负责医师积极协助。

2、定期向病人宣传卫生知识，根据情况，可选出病人组长，以协助做好病人的思想教育、生活管理工作。

3、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置。未经护士长同意，不得任意搬动。

5、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大消毒一次。

6、医护人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，必要时戴口罩，病室内不准吸烟。

7、病人的被服与用具按基数进行管理，并定期清点。

8、护士长全面负责保管病房的物品与设备，并分别指派专人管理要求建立帐目，定期清点，并做到帐物相符，如有遗失，须即时查明原因，按规定处理。

9、定期召开病人座谈会，征求意见，以改进病房管 理工作，10、病房内医护人员上班时不得会客，医师查房时不接私人电话，病人不得随意离开病房

高危妊娠管理制度

一、孕妇早孕建卡时，应对高危孕妇做到早发现、早预防、早治疗、并进行高危孕妇评分筛查。

二、高危妊娠孕妇要专册登记，并在孕产妇健康手册上实行专案管理。

三、未按月来诊时，应采取各种方式进行追踪随访，以掌握病情和治疗情况。

四、发现有高危因素，需在高危情况栏目拟似填写高危孕周，详细记录。

五、对筛查的高危孕妇，按其规定应向上级医疗机构进一步诊治。

六、高危孕妇实行分级分类管理，凡高危孕妇应住院分娩，需要转诊、转院应填写转诊单。高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。

七、应设有抢救室、手术室、产房，备有实用抢救设备和药品。

八、做好孕产期保健知识宣传、进行卫生、营养、科学育人，计划生育知识指导。

九、对高危妊娠筛查表，按时上报高危孕妇管理工作情况

产科患者健康教育制度 为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用，为病人及其家属提供健康管理相关信息的教育，以提高病人、家属自我护理能力，改善健康状况，制定本制度：

一，为健康教育按评估病人及家属实际需求进行，由医务人员、病人、家属共同确定完成； 二，为出院病人提供健康教育处方； 三，责任护士应评估出院病人的健康教育需求，主要包括以下几点： 1.病人、家属现有文化程度和获取知识的能力与需求;2.病人住院日长短和病人能力进行教育。3.病人、家属与医务人员的目标是否一致。4.健康教育的障碍，主要包括：(1）宗教信仰；(2）文化程度/语言；(3)阅读、视、听、讲方面的障碍；(4)心理成熟程度；(5）其它影响健康教育的生理障碍、生理并发症；(6）经济状态；(7）影响健康教育的消极情绪。

2.四，我科出院产妇产后健康教育处方内容

1.出院后加强饮食营养，注意补充优质蛋白质，各种维生素和微量元素，这样方能有效保证乳母和婴儿的营养充足。避免生冷辛辣的食物。2.保持外阴干燥、清洁，防止感染。避免使用卫生巾，勤更换卫生纸。便后擦拭时应从前向后擦，以免污染伤口。有异常我科随诊。3.早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复。避免久蹲、久坐、便秘及咳嗽，防止盆腔脏器脱垂。4.母乳喂养，保持乳头干燥、清洁，每日排空乳汁，防止乳腺炎发生。5.产后42天门诊复查。6.禁性生活两个月，哺乳期仍有怀孕可能，需避孕，剖宫产术后避孕至少2年以上。7.剖宫产术后腹部切口一个月避免腹部切口沾湿，防止感染。有异常我科随诊。8.适当活动防止血栓形成。9.有任何不适请我科随诊

新生儿管理制度与措施

一、工作人员要求

1、工作人员入室前换专用工作服、换鞋、洗手或手消毒。非本室人员不得随便进入。

2、对患儿实行保护性隔离，工作人员患有呼吸道感染、肠炎、痢疾、肝炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。

3、工作人员进行各项操作前后洗手，严守无菌操作规程。

二、环境与物品消毒要求

1、坚持每日清洁制度，定时开窗通风，室内空气每日用空气消毒机消毒2次。

2、地面每日湿拖2次，遇污染时用含氯消毒剂消毒。

3、保持桌面、窗台、婴儿床、监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭，必要时进行消毒。

4、体温计一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒剂浸泡30min。

5、连续使用的氧气湿化瓶应每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒、干燥保存，湿化液用 灭菌水。

6、连续使用的新生儿暖箱内表面每日用75%酒精或含氯消毒液消毒，患儿出院后进行终末消毒处理。

7、哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用后消毒。隔离新生儿用具专用。

8、新生儿用眼药水、粉扑、油膏、沐浴液、浴巾、浴垫、治疗用具等，一人一用。

9、空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录。

三、病人管理

1、根据患儿疾病合理安排病室，感染性疾病患儿给于床边隔离，必要时置隔离病室。

2、对特殊感染（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒）或高度耐药菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA]、耐万古霉素金葡菌[VRSA]及耐万古霉素肠球菌[VRE] 等)的患儿，应严密隔离。

产后访视制度

一、访视时间及次数 一般两次。如母婴有异常情况，酌情增加访视次数。初访：产妇出院后3—7天内。如果产妇住院≥7天，由产科填写第一次访视记录，保健科在产后14天内做初访。第二次访视：分娩后28—30天。

二、产后访视要求

（一）着装要求：每次须穿产后访视服装、戴胸牌。要求干净整齐，仪表大方。如果访视了传染病家必须换洗衣服。

（二）行为举止要求：文明礼貌，端庄大方，动作轻巧、准确，工作态度严谨、认真。工作时不宜化浓装，不留长指甲。进门后必须先洗手再看产妇及婴儿。

（三）访视基本内容

1、了解产褥期妇女的生理和心理变化、特点

2、识别和处理母亲和新生儿存在的问题

3、为夫妇提供避孕方法的信息、咨询和服务

4、为母亲和新生儿提供健康促进计划，包括鼓励母乳喂养、计划免疫、母子保健指导等。

5、为产妇及家属提供咨询电话号码。

6、对妊娠合并性病的产妇及新生儿加强随访。

7、做产后访视记录（含所需时间）。

三、产后代访制度

1、孕妇在早孕建册时，保健科医生要向孕妇宣传产后保健、新生儿期及婴幼儿系统保健管理的重要意义要求，并了解其产后休养所在地，对非本地段休养者发给代访信，并叮嘱其分娩出院后立即将代访卡交到产后休养居住地保健科，以获得访视。

2、各保健科在接到代访信后两天内，必须入户按常规进行访视，将结果填写在《档案》上，并填写代访信各项内容，结案后由受保健者将回执返回户口所在地保健科。

3、收到代访信回执后要登入围产保健登记册和儿童花名册中。

4.将代访信回执贴在《档案》上，保存10年

妇幼卫生信息登记上报制度

1、医院妇产科要落实专人负责信息填报工作，指定专人收集院内各相关科室的数据及辖区内的相关数据，认真核实后填报。

2、认真填报妇幼卫生信息资料，包括妇幼卫生信息原始表册薄、孕产妇死亡卡、儿童死亡报告卡、围产儿死亡报告卡、出生缺陷报告卡、妇幼卫生统计报表及网络直报。

3、建立 并完善《分娩登记本》、《高危孕产妇登记本》、《叶酸投服统计表》、《出生医学发放登记》、《计划生育手术登记》、《孕产妇艾滋病、梅毒检测登记》、《孕产妇产前筛查登记》、《新生儿疾病筛查登记》、《新生儿听力筛查登记》、《妇女病普查普治登记》、《孕产妇保健手册》及《儿童保健手册》、《体弱儿管理登记》等原始记录的登记。

4、严格执行报告程序和时间要求。“孕产妇死亡报告卡”于孕产妇死亡后7个工作日内报告，儿童死亡、出生缺陷等信息实行季报制，每季度填报一次，在15日前将季报表和死亡报告卡报送县妇幼保健院。

5、加强信息质量控制。为保证填报资料的真实、准确，医院妇产科要加强对院内及辖区内相关数据的检查核实，加强与县妇幼保健院的业务联系，接受县卫生局或妇幼保健机构的业务指导、质量控制和相关检查。

6、所报报表须经单位负责人审核盖章和制表人签名后方可报出。

产科三级医师职责 主任（副主任）医师职责

一、在科主任领导下，把好本科的质量关。指导下级医师的诊断、处理、手术和其他技术操作，帮助解决难题，提高下级医师的诊治和操作平。

二、负责门诊、病房、出诊、会诊、值班、查体等医疗预防任务。亲自参加或主持对危重患者的抢救。主任医师和担任科主任或业务副主任的副主任医师，每周至少查房或重点查房一次，并随时解决疑难病例的诊断和治疗问题，指导病房医疗工作的改进。

三、督促下级医师贯彻包括处方、入院、分科、会诊、医嘱、病案书写、医疗统计、首诊负责、传染病报告等在内的各项制度和医疗操作规程。

四、决定疑难病例的转诊。充分利用本院现有的设备和技术力量，尽量把病人留在本院解决。

五、主任医师任职一年内开始出专家门诊。副主任医师任职一年内开始出专业专科门诊。

六、从事并指导本科或本专业专科的临床研究。每年至少完成一篇(部)有质量的论文(著作)临床主治医师职责

一、在科主任领导和主任医师的指导下，负责本科所管辖范围的二、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊

诊疗操作。负责所管病员接诊、检查、诊断、治疗，开写医嘱并

三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其

五、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写

六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士

七、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

临床住院医师职责

一、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业医师实行三年24小时住院二、二、对病员进行接诊、检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查

三、书写病历。新病员的病历，应在入院后24小时内完成。及时完成出院病案小结，要求于病员出院后3

四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重要病员，用口头方式向值班医师交班。

六、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊1次。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请

七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导进修医师、护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。发生差错事故除进行应急处理外，要及时向主治医师、科主任汇报。

八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

九、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

母婴同室工作人员职责

1、儿科医师工作职责：

(1)产、儿科医师分工合作，负责产妇及新生儿的医疗、保健、健康咨询等全面工作，24小时有人负责。(2)产、儿科医师与护士密切配合，指导母乳喂养。(3)每日查房至少2次，做好相应诊治工作。(4)认真书写病历，包括有关母乳喂养记录。2.护理人员工作职责：(1)实行母婴责任制护理，认真执行母婴同室护理常规。(2)医护配合共同做好母乳喂养工作。

(3)产房及待产室护士协助产妇做好早接触及早吸吮工作，并同时指导产妇母乳喂养。(4)产房护士或助产士与产后母婴同室护士认真交接母婴情况。

产科护士长工作职责 1.在护理部主任和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本科室具体计划，并组织实施，定期总结汇报。2.遵守医德规范，具有良好医德医风，医德考评合格。3.负责本病房护理人员及环境、物品、药品的管理。4.加强护理质量管理，按照护理质量标准督促、检查和评估护理工作。5.负责对本科室护理人员的执业指导，教育护理人员加强责任心、改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。6.合理安排工作，及时组织、指导并参与危重孕产妇及新生儿的抢救和护理工作。7.经常督促、检查产房各项规章制度、护理常规的执行情况，指导助产士严格执行接产技术的操作规程，及时完善各种接产表格填写。发现问题及时讨论分析，提出整改意见，避免事故隐患及失误，确保母婴安全。8.负责组织本科室护理人员对护理不良事件进行讨论分析，提出鉴定意见及防范措施，并有记录。9.检查、指导助产士正确观察产程，开展母婴保健知识指导，根据产妇需要提供必要的便民服务。指导本病区护士协助产科医师做好产后访视、新生儿预防接种、建新生儿保健卡、及时向社区或基层医疗保健机构转卡等母婴保健工作。10.组织拟定本病房护理科研计划，积极开展新业务、新技术及护理科研工作。定期组织产房护理人员“三基”培训、学习新业务、新知识、新技术及新仪器的使用，定期对助产士进行考试、考核，完成护理人员培训计划。11.根据教学计划，管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成临床教学任务。12.督促检查卫生员做好卫生和消毒隔离，做好传染病产妇的隔离及物品处理工作，防止交叉感染。13.密切与各科室、各部门的联系，加强沟通、协调和配合。

产科护士职责

（一）在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

（二）负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备,注意产程进展和变化，掌握新生儿窒息复苏技术，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。协助医师做好抢救工作。

（三）随时掌握分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及母婴安全，做好吸吮工作，严防差错事故。(四）做好计划生育、围产期保健、妇幼卫生、母乳喂养的宣传教育工作、并进行技术指导。

（五）负责管理产房的药品器材。

（六）根据需要，负责外出接产和产后访视工作。

（七）指导进修、学习人员的接产工作。

手术室护士长职责

1、在护理部主任领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静

2、负责手术室质量标准控制效果的测评，定期进行全科工作质量检查，征求手术科室的意见，进行质量分析，提出改进办法。

3、参加手术间的重大抢救，并进行业务、技术指导，指导手术间护理人员配合好各科手术和抢救。

4、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加，保证手术工作的顺利完成。

5、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。

6、制定教学培训计划，组织在职护士的专业培训，制定并指导进修、实习护生的教学计划并组织实施。

7、监督检查院内感染消毒隔离制度的落实、无菌技术操作的情况，督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，监测灭菌消毒效果，严防医院感染。

8、认真执行查对和交接班制度，保证手术安全，及时了解并解决手术中的安全隐患，严防差错事故发生。

9、负责手术室的药品、器材、敷料、仪器设备、高值耗材等物品的计划、请领、保管、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况，做到帐物相符，保证及时供应。

10、组织护理人员积极开展新技术、新业务和护理科研，提高护理质量。

11、及时掌握本科护理人员的思想、工作、学习情况。

12、协调好与各科室及科内医护人员的关系。

13、督促手术标本的保留和及时送检。

14、负责督察本科室规范、合理收费。

15、负责接待参观适宜

手术室护士职责 1．在护士长领导下，担任洗手或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。2．洗手护士职责（1）熟悉手术步骤，术前检查用物是否齐全，术中保持器械整洁，传递物品灵活、熟练、严格执行无菌操作。（2）对新开展的手术或重大手术，术前主动与医生取得联系，做好特殊准备工作。

（3）关闭体腔前后，认真清点、查对手术器材，严防差错事故。（4）术后做好手术器械清洗、整理工作。3．巡回护士职责（1）术前核对病人的姓名、性别、床号，了解药物过敏史、皮肤准备情况、麻醉、手术种类，作好术前有关准备。（2）保持手术间安静、整洁，光线充足，温度适宜。（3）根据手术需要，提供其他术中需要的物品。（4）负责输液、输血、观察病人，协助各种抢救工作。（5）督促手术间人员严格执行无菌操作，对违反无菌制度人员提出批评并予以纠正。（6）术前术后与洗手护士共同严格清点、核对手术物品，并记录签名。（7）术后常规清洁，整理手术间，补充应备物品，并做好消毒工作。4．器械护士职责（1）负责器械的准备、保管与维修，加强器械的应用管理。（2）根据手术种类准备器械，并及时了解术手过程中需要增补的器械，主动配合手术的完成。（3）备齐急用器械和抢救器材，严格执行交接班，负责手术附加物品的准备。（4）认真执行手术室工作制度和无菌操作规程，严格执行查对制度，防止差错事故。（5）做好器械、敷料、手术包的制备、消毒等工作。（6）检查、指导聘任护士及卫生员的工作。

5．认真执行各项规章制度和技术操作规程。手术室工作制度 1．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2．手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。3．无菌手术与有菌手术应分开进行，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。4．有一定难度的手术一定要请示上级医生，要明确诊断，了解手术适应症。术中要注意观察病人反应，规范操作，避免风险，要保证手术安全。5．手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。6．手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手，消毒后的物品)，作好消毒记录。

麻醉医师职责

1、在科主任领导和主任医师、副主任医师、主治医师指导下，负责本科的日常麻醉、教学、科研的具体工作。

2、麻醉前访视病人，做好思想工作，必要时参加术前讨论，确定麻醉方案和麻醉前用药、做好麻醉前药品、器材的准备。

3、麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单，如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理并报告上级医师。

4、手术后，对危重和全麻病员亲自护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项。麻醉后及时进行随访，将有关情况记人麻醉记录单，并做出麻醉小结。

5、严格执行消毒隔离制度，严防院内交叉感染发生。

6、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。参与死亡及疑难病例讨论会，认真总结经验教训。

7、严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故发生。一旦发生差错事故，立即采取补救措施，并及时上报。

8、参加科内一线值班，值班期间不准脱岗，严防差错事故发生，如果处理有困难，应及时向值班主治医师或二线医师汇报。

9、参与一定的进修生和实习生的教学工作，亲自参与并指导进修人员做好病情解释工作，遵守保护性医疗制度

儿科医师职责

1、要求在产科设有儿科医生，以便进一步加强产儿科合作。儿科医生24小时值班制，负责管理新生儿。2、2、进产房的儿科医生必须定期参加心法复苏培训，要求考核合格，持证上岗。在产房里每一位新生儿出生都应有儿科医生在场做新法复苏。要熟练掌握新法复苏程序与技术操作。包括吸氧、面罩复苏囊正压通气、胸外心脏按压及气管插管。

3、儿科医生要求严格遵守产房及新生儿室的消毒隔离制度。每日要备齐新法复苏的急救药物与设备。急救设备应始终处在功能状态，摆在固定位子，可随取随用。当产前预测可能发生窒息时，或有剖宫产、多胎儿、早产儿、极低出生体重儿、新生儿溶血症及母亲患糖尿病等患儿出生时。在出生前应有两位医生到场，至少有一位医生能全面负责复苏，会熟练进行复苏操作及用药。

4、儿科医生不但要掌握新生儿常见病诊断，鉴别诊断及治疗手段，还要不断学习新知识、新技术，不断提高专业水平，使专业性强、诊断难度较大的新生儿疾病的患儿得到及时、精良的救治。

5、每日上午应对危重儿、高危儿、新出生儿及母婴同室新生儿进行查房。详细了解病情，认真检查体格，根据病情作必要的辅助检查，并作病情分析，及时诊治。下午应对分管病儿进行重点巡视，观察危重症、新入室者的病情变化，观察治疗效果。夜间值班医生及时巡视病人，继续观察危重症。若有病情变化要积极处理，不得延误。

6、儿科医生应根据病情拟定长期医嘱及临时医嘱。医嘱内容要准确，药物名称、剂量、用法要写清楚。

7、每位新生儿皆设一份婴儿出生记录（由产、儿科医生书写）、新生儿入室记录、病程记录、出院记录，由儿科医生书写，并在规定时间内完成。对儿科疑难症、危重症及诊断不清者应请上级医师、科主任及相关专业会诊。并将会诊意见写在病历中。参加会诊医生应填写会诊单。儿科医生应邀参加产科对高危孕产妇会诊及产前讨论时，应对病情提出诊治意见。产儿科每月对死亡新生儿做讨论评估。

8、儿科医生值班必须坚守岗位、履行职责。值班时负责全科急诊、急会诊及危重病人观察、治疗、记录，接诊新病人。在上、下班时要交接病人病情及治疗情况。危重病人要床头交班，特殊情况要个别交接班。建立交接班记录本，贴写好

交接班记录。

9、由于本单位技术设备不足，对病儿诊治抢救有困难时，应及时联系转运系统，转运到条件好的NICU去，不要延误。抓好转运时机。在急救车未到之前，应继续对患儿做诊治抢救工作。并要填写好新生儿转诊记录单。儿科医生查房制度

1、查房时儿科医生医疗工作中最基本、最主要的活动之一，应每天按时进行。

2、查房对象包括正常新生儿和高危新生儿。

3、正常新生儿的查房包括晨间查房和午后查房，每天两次；高危新生儿应增加查房次数。

4、查房时应认真听取家长对新生儿情况的介绍，包括吃奶、睡眠、大小便、反应状况、黄疸情况、体温变化等。

5、晨间查房时应对每一例新生儿进行详细的物理查体，午后查房可针对性的进 行物理查体。

6、认真审阅各种检查结果。

7、完成长期和临时医嘱。

8、完成各种检查申请单。

9、做好病程记录。10 查房发现问题应及时提出会诊、转诊。

第二篇：妇产科制度

妇科门诊工作制度

1、门诊应派有一定经验的医师、护士担任，科主任定期坐门诊，解决疑难病例。

2、接诊病人时，做到态度和蔼，关心体贴，耐心解答问题，尽量简化手续，有序地安排病员就诊。对高热、危重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。

3、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好疫情报告。

4、对病员认真进行检查，简明扼要准确地记载病历，科主任定期检查门诊医疗质量。妇检时一些简单的小肿瘤按规定可以摘除时，要及时摘除且送病检，以便及早诊断，减少病人的往返次数。

5、采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员负担。

6、对疑难危重病员不能确诊或病员两次复诊仍不能确诊者，及时请上级医师会诊。

7、严格执行首科、首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。

8、对社区服务站或外地转诊病人，认真诊治，在转回原地时要提出诊治意见。

9、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊时的宣传教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

妇产科人员岗位责任制

一、首科首诊负责制度

1、凡挂号分诊明确的病人，由就诊科室负责诊治。

2、对分诊不明确的病人，首科接诊的医生必须认真检查并作必要的处理，必要时可请他科会诊，如仍难以确诊，就由首诊的科室继续负责诊治，他科予以协助。

3、患有多科多种疾病的病人，应在主要疾病科室就医。

4、需转科的病人，必须经转入科室会诊签字同意，按联系约定的时间转科，在转科前由首诊的科室负责检查治疗。

5、需要转院的病人，根据病情确定转院时间及是否需要派人护送，转院前的治疗由首诊科室负责。

6、要有全局观念，本着治病救人的原则，科室间应互相配合，不得以任何借口互相推诿病人，以免延误病人的抢救治疗。

二、妇产科科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，及时总结经验。

6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理过失事故。

7、确定本科医师的轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作。

8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升调奖惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

三、主治医师职责

1、在科主任领导[和主任（副主任）医师的指导]下，负责本科一定范围的医疗、教学、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊、检查，修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院、审签出（转）院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防过失事故发生。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积极累，及时总结经验。

8、协助护士长搞好病房管理。

四、住院医师（士）职责

1、在科主任领导和主治医师的指导下，根据工作能力、年资，负责一定数量病员的医疗工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况。

3、书写病历。新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成。负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、应按要求认真填写《医院感染病例报告卡》，及时（24小时内）向医院专（兼）职感染管理人员报告。

5、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院意见。

6、住院医师对所管病员应全面负责，在下班之前，作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，用口头及书面方式向值班医师交班，危重病人做到床边交接班。

7、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会 诊时，应陪同诊治。

8、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和诊治，严防过失事故。

9、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

10、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。协助护理部门搞好病房管理。

11、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

五、科室护士长岗位职责

1、在护理部主任领导和科主任业务指导下，根据护理部对全院护理工作质量标准、工作计划，结合本科情况制定本科护士工作计划，并组织实施。

2、深入病房参加晨会交班，检查危重病人护理，并作具体指导。对复杂的护理技术或开展的护理业务，要亲自参加实践。

3、教育全科护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱，规章制度和技术操作规程，严防差错事故。一旦发生差错事故，及时采取补救措施，并逐级及时汇报。

4、随同科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，及时解决，并加强医护联系。

5、组织本科护理人员认真学习护理业务技术，注意护士素质的培养，每要有学习计划，从“三基”、“三严”做起，并负责对本科护理人员的考试考核工作。

6、组织拟定护理科研计划，督促检查计划执行情况，及时总结经验。

7、组织本科室护士学习并掌握母乳喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，制定降低剖宫产制度和措施，培训本科室医护人员具有新生儿疾病早期症状的识别能力。

六、护士岗位职责

1、在护士长和护师指导下工作，认真做好危重病人的抢救工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对和交接班制度，严防差错事故的发生。

3、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病人病情变化，发现异常及时报告。

4、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。

5、参加护理学习，指导实习护士、卫生员（护工）的工作。

6、定期组织病人学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，每月至少一次。在出院前做好保健工作。

7、认真学习并掌握母乳喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，认真学习并执行降低剖宫产制度和措施，并具有新生儿疾病早期症状的识别能力。

七、产房护士长岗位职责

1、在科护士长的领导和科主任业务指导下，负责本科室的护理业务及行政管理工作，并组织实施工作计划。

2、督促、检查本室医务人员严格执行各项规章制度和技术操作规程及无菌技术操作，加强医护配合，严密观察待产妇产程进展和变化。

3、检查各班工作，核对医嘱及各种表格填写登记，发现问题及时纠正，防止出现差错事故。

4、领导、组织本室助产、护理人员的政治、业务学习，推广先进经验，不断提高政治和业务技术水平。

5、负责指导和管理学习、进修人员，并指定有工作经验和教学有力的人员担任带教工作。

6、及时检查、维修、补充、保管好本室的器械、药品及各种备用物品。

7、督促、检查卫生员做好室内外卫生，定期消毒房间，做好消毒隔离，防止交叉感染。

8、定期进行工作人员的手和分娩室的空气细菌培养，做好传染病产妇的隔离及物品处理工作。

9、组织本科室医师学习并掌握母乳喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，制定降低剖宫产制度和措施，培训本科室医护人员具有新生儿疾病早期症状的识别能力。

八、助产师岗位职责

1、在护士长的领导和医师指导下进行工作。

2、负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急措施，并报告医师。

3、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作规程，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。

4、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随访卡。

5、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器械、手（指）套等。

6、经常保持分娩室的清洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。

7、做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣教工作，并进行技术指导。

8、指导进修、实习人员的接产工作。

9、认真学习并掌握母乳喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，认真学习并执行降低剖宫产制度和措施，并具有新生儿疾病早期症状的识别能力。

九、助产士岗位职责

1、在护士长的领导和医师指导下进行工作。

2、负责正常产妇的接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展变化，遇产妇并发症或婴儿窒息时，应采取紧急措施，并报告医师。

3、密切观察产妇分娩前后的情况，严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作规程，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故发生。

4、填写新生儿登记及婴儿病案、产程观察记录和分娩登记、产后随访卡。

5、检查、补充分娩室应用的药品、敷料、器械、手（指）套等。

6、经常保持分娩室的清洁，定期进行消毒，遇有传染病者，做好隔离消毒，防止交叉感染。

7、做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣教工作，并进行技术指导。

8、指导进修、实习人员的接产工作。

9、认真学习并掌握母乳喂养的知识及技能，做好宣传，促进自然分娩，降低非医学指征剖宫产，认真学习并执行降低剖宫产制度和措施，并具有新生儿疾病早期症状的识别能力。

差错事故处理制度

1、科室建立差错、事故登记本，及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果，科室负责人及时组织讨论与总结。

2、发生差错事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

3、发生或发现医疗差错事故，应立即向科室负责人报告，科室负责人 应如实向业务院长（或）医教科报告，业务院长（或医教科）接到报告后，应当立即进行调查、核实，并将有关情况向一把手院长报告，并向患者解释。

4、医院应按市卫生局规定，对发生医疗事故及有重大医疗过失行为及时报告。

5、发生严重差错或事故的各种有关记录，检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本以备鉴定。

6、差错、事故发生，按其性质与情节，由科室负责人或业务院长组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

7、发生差错、事故的科室或个人，有向职能部门或科室报告经过的义务，如不按定规定，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，视情节轻重，给予处分。

8、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见，决定处分时，领导应进行思想工作，以达到教育的目的。

9、医院应定期分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施，对医疗事故提请学术委员会讨论。

转诊、会诊、抢救、随访制度

一、转诊制度

1、医院因限于人员资质、技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经业务院长或医务科报请院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

2、病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处臵，待病 情稳定或危险过后，再行转院。较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，经治医师应及时书写病历摘要，经科主任审签后随病员带去或交接诊医生。

3、病员转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师开具转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系好的时间转科。转出科需派人陪送到转入科，向接受医师交待有关情况。转入科室书写转入记录，并通知住院处。

4、认真及时登记转诊记录本。

二、会诊制度

1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。会诊时要有经治医师陪同。

2、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

3、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般在24小时内完成，填写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。

4、急诊会诊：应邀请医师必须随请随到。

5、院内会诊：由科主任提出，经业务院长同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，业务院长参加。

6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经业务院长同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。

7、科内、院内、院外的集体会诊：由科主任主持，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

三、抢救工作制度

1、抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、护士长负责组织和指挥。参加抢救的医护人员应有高度的责任感，全力以赴，紧密配合。凡遇重大抢救，应根据病情，提出抢救方案并报告院领导。凡涉及法律纠 纷，要报告有关部门。

2、抢救器材及药品力求齐全完备，定人保管，定位放臵，定时储存，用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。

3、参加抢救的人员坚守岗位，听从指挥。医师未到前，护理人员应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血等，并及时向医师提供诊断依据。

4、严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间，对病情复杂、疑难病例应立即请上级医师协助诊治。

5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，新用药品的空安瓿，经二人核对方可弃去。护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

6、各种抢救物品、器械用后及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再用。用过的药物安瓿，经查对后弃去，房间进行终末消毒。

7、及时向病员家属或单位讲明病情，以取得家属或单位的配合。

8、抢救结束后，医护人员应做好抢救小结，并写出抢救记录，总结经验，促进工作。

四、随访制度

1、告知服务对象随访时间和随访的重要性，预约随访时间。

2、如服务对象未按期随访，应及时追访，并做好随访记录。

清洁卫生、消毒隔离制度

1、工作人员应有良好的个人卫生习惯，勤剪指甲，上班应着工作衣帽，到特殊区域应按规定更换隔离衣和鞋，私人物品不得带入治疗室、病房或计生手术小区或产房小区内。上班不得戴戒指、耳环。

2、严禁工作人员着工作服进入饭厅、宿舍或医院外。

3、医务人员必须严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

4、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。化学灭菌或消毒，可根据不同情况选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。妇产科医疗器械消毒灭菌尽可能选用高压蒸汽灭菌法。

5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。

6、定期检查无菌物品是否过期。无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌，臵于无菌容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，尽量采用小包装。已用过与未用过的物品应有明显标记，并严格分开放臵，治疗后的物品应先消毒处理，再行清洗、灭菌。体温计用后用消毒液浸泡。消毒液定期更换。

7、病房应定时通风换气，定期进行空气消毒。各种医疗用具使用后均须消毒。药杯、餐具必须消毒后再用。用湿拖把擦洗地面。床、床头柜及椅子每日湿擦，抹布要专用，做到一床一巾一刷一用一消毒。病人被服每周至少换洗消毒一次。换下的脏被服放于指定处，不在病室内清点。便器每次用后清洗消毒。

8、有严重感染及危重病和有强烈传染性的病人应安臵在单独病房，病室应事先进行消毒，且远离妇产科区域，出院时做好终末消毒。

9、地面清洁与消毒应达到以下要求：地面应湿式清扫，保持清洁，当地面没有明显污染情况下，用清水擦拖地，每日1-2次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时用有效氯500mg/L消毒剂拖地。肝炎病毒污染的表面可用1000mg/L有效氯含量溶液。对结核病人污染的地面，可用0.2%过氧乙酸消毒液或含氯消毒剂擦洗。拖洗工具使用后应先消毒、洗净，再晾干。认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

10、医护人员的手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：

（1）洗手设备：病房及各诊疗室应设有流水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式；肥皂应保持清洁、干燥，可用液体皂；可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦干毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒；不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。

（2）洗手指征：接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤粘膜和侵入性操作前后；进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、母婴同室、新生儿病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染的物品后；脱手套后。

（3）洗手方法：用清洁剂揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，流动水洗净。

（4）手消毒指征：进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染的物品后；接触特殊感染病原体后。

（5）手消毒方法：用快速手消毒剂揉搓双手；用消毒剂浸泡双手。（6）外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。

11、保持检查室、治疗室、计生手术小区、产房小区地面整洁，每天通风换气，视情况用消毒液擦拭物品、台面和拖地，每天用紫外线作空气消毒，每周彻底大清扫一次，各室抹布、拖把等用具应分区专用，每月作空气细菌培养一次。

门诊消毒隔离制度

1、保持室内外清洁，定时通风，采用湿式清扫，每日拖地两次，定期空气消毒。

2、体温表、压舌板等用品严格做到一人一份，一用一消毒。其他诊疗用具应根据不同性质定期消毒。

3、定期更换诊疗床上被褥，传染病人使用后，按规定隔离消毒。

4、分诊、预诊工作中，发现传染病人，应及时采取有效隔离措施。

5、遇到病人血液、呕吐物、排泄物污染环境时，立即清除并进行消毒处理。

6、病员应在指定地区候诊、检查和治疗，不得在门诊各处活动，以防交叉感染。

7、医疗器械和消毒用具按各类病种专用，并定期做好消毒工作。

8、每天下班前，做好终末消毒工作。

9、护送传染病人的推车或担架应用隔离大单保护，如被污染，立即消毒处理。

10、按不同的季节和对象做好卫生宣教工作。

11、发现传染病或疑似传染病时，按规定上报疫情，就地隔离，进行消毒。

医疗废物产生地点工作制度

1、医疗废物产生地点贴有《医疗废物分类收集方法的示意图或文字说明》。

2、根据《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类，按医疗废物的类 别，将医疗废物分臵于符合医疗废物包装物、容器标准且有警示标识规定的包装物和容器内。

3、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物和容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理。

5、隔离的传染病病人或疑似传染病