第一篇：手术室操作规范

手术无影灯是用来照明手术部位，以最佳的光亮度观察术野，由于手术者的头、手、器械均可能对手术部位造成干扰阴影，所以手术无影灯设计得“尽量”消除阴影，但并不能达到“绝对”的无影。因此要求巡回护士要在手术过程中调整无影灯，并且要注意对无影灯的日常维护。

巡回护士术中对灯技巧：

1.术前根据手术名称适当调整床的位置，使无影灯悬臂与床在一直线上。

2.术前将两个无影灯的位置进行大致的调节，使大灯垂直于手术野，小灯可做环形移动，并且确保两个无影灯的悬臂不会交叉。3.手术开始后，先打开无影灯壁式总开关，再打开小开关，然后将无影灯的亮度逐渐加强，以利于无影灯的维护及保护外科医生的眼睛（使眼睛逐渐适应强光）4.顺着主刀医生的视线调整灯光。5.明确无影灯面板上各个标志的意思。

6.手术结束后，应先将无影灯的光亮度调到最暗，然后关闭无影灯小开关，最后关闭无影灯总开关。

无影灯日常维护：

1.清洁：每日手术结束后用弱碱性溶剂（肥皂水）擦洗外表，避免用含氯洗液（伤金属）和酒精洗液（伤塑料和油漆）2.年检由持证工程师执行

3.更换灯泡：灯泡的平均寿命是1000小时（根据使用时间，检测结果决定是否更换）检测方法：用一张白纸放在工作区域，如出现弧状暗影，应更换相应灯泡。

正确佩戴手术帽

1.认真收整自己的头发，确保头发不会下滑 2.明确区分帽子的前后

3.依照帽子的前后将其垂直戴于头部 4.确保帽子遮盖全部头发

正确佩戴外科口罩

1.明确区分口罩的上下

2.明确区分口罩的内外（颜色浅者为内面，颜色深者为外面）3.把握好口罩系带的松紧度

4.先系好口罩上面两根系带，再系好口罩下面两根系带 5.用手指捏两侧鼻翼，对口罩进行塑形 6.戴好的口罩应遮盖鼻、口、下巴

负压吸引器是临床工作中的重要设备之一，尤其在手术室是必不可少的。手术室是治疗各种外科疾病的重要场所，手术期间，吸引器吸力的大小直接关系到手术的进程，甚至危及到患者生命。因此，吸引器在手术过程中起着非常重要的作用。

中心负压吸引器结构包括：负压表，中心连接管，吸痰连接管，吸引贮液甁

手术中吸引器吸力减弱的原因分析及其相对应的处理措施：

1.吸引管堵塞，可通过在手术台上吸清水冲洗吸引管。如果血块堵塞吸引器延长管接口，可通过松开延长管接口处去除血块的方法疏通管道。如果此处多次有血块堵塞，可以考虑去除延长管

2.各管道连接不紧密，可逐段检查连接管接口处，并将其连接牢固，必要时用胶带缠绕固定，以保证整条管道的密闭性

3.吸引器内桶（一次性吸引器桶）与外桶扣套不紧密，可将内桶盖用力下压，使其与外桶紧密衔接

4.中心连接管处有漏气，可将连接管接口处与壁式负压吸引口紧密衔接（不用时将其分离，以减少对弹簧的损伤）

5.吸痰连接管头端有漏气，可将连接管头端用力下压，使其连接紧密 6.吸引桶外桶有裂缝，可以更换新的吸引器外桶

7.吸引贮液甁两边关节处松解造成瘘气，可以将其固定牢固

8.吸引器压力表指针没有调到最大数值，可以将应将吸引器处于备用状态，其调节到最大数值

注意：1.手术开始前，即麻醉诱导期应将吸引器处于备用状态，以防患者误吸

2.吸引器的连接方法是采用串联式的

第二篇：手术室操作常规

手术室操作常规

一、手术前操作常规

1、手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查 阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。

2、手术前半小时由麻醉医师到病房接患者，检查患者 是否更换清洁病号服，护士应在手术室迎接患者，认真做 好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。

3、手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除 其紧张情绪。

二、手术后操作常规

1、手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，注意保暖，勿使受凉，术后应有专人护送回病房，路上注意 病情和输液情况。

2、向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。

3、术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤 口愈合情况，收集患者对手术室意见。

三、工作人员进入手术室规定

1、进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手 术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。

2、按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子（固 定于手术室内的袜子除外）；严禁佩戴各种饰物，化浓妆。

3、手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋；手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。

4、手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带 私人通讯工具入内，除紧急情况外，一律不传私人电话。

5、患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室，若必须进入时就戴双层口罩，感染处严密封闭。

四、参观人员规定

1、参观手术室人员应事先与手术室联系，每手术间人 数不得超过2人。

2、遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手 术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。

3、严格遵守无菌技术管理制度，站立于合适的脚蹬上，距无菌区30cm以上。

4、禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。

5、外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。

6、谢绝患者家属及亲友参观手术。

手术室术前操作常规

1、接手术通知单，查对病例（病历首页、术前检查记录单、手术知情同意书、手术护理记录单、手术记录单、化验单、术后注意事项），确认各项指标是否正常，如有异常，询问平时血糖情况，是否服有药物，是否是食物造成；如传染病项有异常，询问患者是否知情。

2、核对手术通知单：姓名、性别、科室、床号、住院号、国籍、手术时间、术前诊断、手术名称。

3、核对电话号码（方便术后回访）。

4、测量血压（解释术前需测量一下生命体征，如有高血压病史，询问平时测量血压情况，是否服用降压药。如平时测量血压可以控制在正常，可能是由于紧张等引起，嘱患者休息一下再测量）测体温，并记录在护理单上。

5、询问患者进手术间前是否需要去下洗手间（手术时间长、手术中不方便）。

6、指导患者使用漱口液（询问是否有活动假牙，要取下，再行漱口）。

手术室器械护士操作常规

一、术前准备

1、刷手间，刷手：（1）七步洗手法（2）外科刷手

2、进入手术间，核对手术通知单、种植系统、CT等。

（1）核对通知单内容包括：患者姓名、性别、年龄、种植颗数、牙位、种植系统

（2）种植系统：韩国一代、二代；瑞士ITI、亲水、非亲水；核对一致性、准确性。

（3）CT：CT病历号、姓名、与通知单病历一致。

3、穿无菌手术衣、带无菌手套，开始手术前准备。（1）穿无菌衣（2）戴无菌手套

（3）手术前准备：连接种植机、负压管、摆放器械顺 序。

4、巡回带患者进手术间，器械护士再次核对患者信息，准备手术（消毒、铺无菌巾）。

（1）核对信息：姓名、年龄、系统、颗数

（2）消毒范围：上至眶下，下至上颈部，两侧至耳前。

二、术中配合

1、术中观察患者情况，做好安抚。

（1）术中询问患者有无不适，如果感觉不适，立即停止操作，遵医嘱做出相应处理。

（2）术中患者张口时间过长，停止操作期间提醒患者休息，放松缓解。

（3）术中随时询问患者术中情况，发现患者异常反应，提醒医生停止操作。遵医嘱做出相应配合。

2、术中做到无菌操作，协助医生做好四手配台。

（1）无菌区域包括：器械摆放台面，患者头部至胸前，种植工具盒摆放区域。

（2）器械护士双手不能高于肩部以上，不能低于台面以下。

（3）无菌台面保持清洁干燥

（4）清楚医生的每一步操作，整理器械，及时传递器械，做到配合默契。

（5）手术过程中，及时擦干患者口角盐水，以免流至患者颈部，浸湿无菌台面。

3、术中核对。

（1）药品核对:名称、有效期、剂量

（2）植体型号、耗材、PRF：型号、规格、有效期

（3）一次性塑封器械

三、手术整理

1、对手术器械进行初步清洗和清点，核对送供应室

（1）刷洗的器械不能有血渍、污渍

（2）清点数量：器械包、种植工具盒、一次性塑封器械。

（3）送供应室再次核对。签字留取红色单据

2、协助巡回护士整理用物至备用状态。

3、术后核对信息登记表，查对是否有遗漏，报废植体是否放指定位置。

（1）信息登记表内容与手术实际用量一致、无漏项。

（2）报废植体登记患者姓名、性别、年龄、病历号、牙位、种植日期、报废日期及型号、报废医生，报废植体必须清洗干净无血渍。

手术室巡回护士操作常规

一、术前准备：

1、检查手术间，确保手术室设备处于备用状态：（1）基本设备检查：电脑、CT、负压吸引装置、种植机、无影灯。

（2）特殊设备：备用电源、心电监护仪、氧气筒及氧气装置。

2、手术间的无菌物品和药品准备：

（1）无菌物品包括：无菌镊子筒、棉花缸、无菌缸、一次性无菌手套（各型号）、一次性无菌手术衣、注射器、缝合针线（各型号）、必兰麻药针头、止血海绵、酒精、碘伏。

（2）药品包括：必兰麻药、利多卡因、布比卡因、地 塞米松、庆大霉素、罗红霉素。

3、与术前护士核对手术通知单，查看化验单是否有异 常。

（1）核对信息包括：姓名、年龄、病历号、种植医生、修复医生、种植系统、种植牙位、附加手术、特殊材料（骨粉、骨膜、PRF）交费情况（是否交费）、疾病史及长期服用药物史。

（2）查看化验单结果：如有传染性，准备一次性手术衣、手术包、做好防护措施。

4、根据《手术通知单》确定种植系统，准备手术所需用品：种植工具盒、手术衣、器械包、橡胶手套、生理盐水、种植手机及手术常用器械、如有附加手术，应备好附加手术所需器械、材料。

5、器械护士进手术间：协助器械护士穿手术衣、戴无菌手套，连接种植机、打开器械包，准备必兰麻、针线、连接吸引器。打开的无菌物品在有效期内使用，写上开启日期、时间及姓名。（镊子筒、棉花缸、无菌生理盐水等）

6、接患者进手术室，根据手术通知单查看病历、核对患者信息，领患者进手术室。

（1）查看病历信息（患者生命体征、过敏史、病历的完整性）。

（2）核对患者信息（姓名、年龄、牙位、系统、附加手术）。

7、领患者进手术室，安排患者躺在牙椅上，取舒适、方便手术的体位。协助器械护士核对信息及铺好洞巾。协助医生穿手术衣戴手套。打开CT、调整在种植区域。

二、术中配合：

1、灯光：根据术中种植牙位调整无影灯，确保视野清晰。

2、CT调试：种植牙位、高度测量、3、执行医嘱：一次性塑封器械、种植体型号、骨粉、骨膜、骨胶原、4、信息登记：护理记录单、手术记录、手术信息表、处置单、输液单、消毒器械登记、粘贴单完善。注：所用耗材粘贴一致性。

5、突发状况：突然停电、高血压、头晕、寒战、胸闷等不适症状的处理。

三、术后情况：

1、询问手术医生：修复时间、术后用药、拍片情况，准备冰块。

2、术后护士交接：术中情况（护理记录单、粘贴单、是否需要补交费用）、术后交代（拍片、用药、修复时间、附加手术、口中是否咬纱布）。

3、与器械护士核对器械：种植器械、工具盒、塑封器械。

4、整理用物：负压瓶清理、垃圾整理、手术间处理备用状态。

手术室基础护理技术操作常规

一、外科手消毒

（一）操作方法

1、清洁指甲。

2、用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm。

3、用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。

4、取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。

5、取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。

6、最后再取2ml洗手液，掌心相对进行搓擦，双手沿指缝进行搓擦，弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指旋转揉搓；用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部，揉搓双手至洗手液干燥即可。

（二）注意事项

1、用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液。

2、消毒液消毒手臂一定要均匀的搓擦至洗手液干燥才能戴无菌手套。

3、手臂消毒过程中不能触碰他物，怀疑被污染应重新消毒。

二、穿遮盖式手术衣

（一）操作步骤

1、手消毒后，取无菌手术衣，将衣领提起轻轻抖开。

2、将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。

3、巡回护士在其身后系好颈部、背部系带。

4、戴无菌手套后将前进的腰带递给已戴好手套的手术医师或用无菌手套纸包好交给巡回护士，也可由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，穿衣者原地旋转一周后，接无菌腰带自行系于腰间，后背视为相对无菌区。

三、戴手套法

1、取无菌手术衣，双手伸进袖口处，手不出袖口。

2、隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向，注意与各手指相对。

3、放上手套的手隔着衣袖将手套的侧翻边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边。

4、再用已戴手套的手，同法戴另一只手套。

四、无菌持物钳的使用

1、无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。

2、使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。

3、开罐后，顺势将包布上的知识胶带撕下贴在无菌罐外壁并在面准确记录开关时间并签名。

4、取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前断不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。

5、无菌干罐、持物钳有效期为4小时。一个干罐只能放一把无菌持物钳。

五、铺置无菌台

（一）建立无菌台

1、选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。

2、检查敷料包有效后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。

3、将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。

4、关闭无菌台。

（二）整理无菌台

1、洗手护士手消毒后，由巡回护士打开无菌台。

2、洗手护士穿无菌手术戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。

3、整理治疗巾，一次将治疗巾放于器械车的右下角。叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。

4、洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方

5、安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。

六、铺无菌巾

1、铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。

2、铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步：未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他曾单。

3、铺无菌单时，距离切口2～3cm，悬垂至床缘以下30cm，至少4层。

4、无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。

5、严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第一层是从相对干净到较干净，先远侧后近侧的方法进行遮盖。

七、术中无菌原则

1、术前应做好各项准备工作，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术间，各项操作动作轻。

2、穿戴好手术衣、手套的手术人员双手不得低于脐水平线，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线，背部、腰部以下和胸骨窝水平以上为非无菌区，无军区应在手术台水平面上，若器械掉落至该平面以下应视为污染，必须重新灭菌，才能使用。

3、无菌单应铺四层，下垂30cm，手术器械、敷料等无菌物品，不能超出无菌器械桌边缘。手术者不可随意横过手术区取物品，严禁从手术人员背后欻地器械和手术用品，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台边缘。

4、术中手术衣、手套、口罩被污染，打湿或破裂、应及时更换或加盖，凡怀疑物品、器械被污染时，须更换或重新灭菌后方可再用。

5、未经灭菌或灭菌日期不清的物品，严禁使用。打开的无菌包超过24小时，应视为污染，必须重新灭菌后方可使用。

6、手术人员更换位置后，一人应稍离开手术台，二人背靠背交换，不得污染手臂及无菌区。

7、手术开始后，各手术台上一切物品不得互相使用，已取出的无菌物品、虽未被污染，也不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再用。

8、暂不用的器械用物，摆在器械桌上，用无菌巾覆盖备用。尖锐器械，缝针应尖朝上，防止穿透无菌敷料而被污染。需植入体内的物品，不得用手直接拿取。

9、手术中已污染的器械、纱布、须另放入弯盘内、不能重复使用，污染手套应更换。

10、遵循先做无菌手术、后做污染手术的原则，严禁同时在一室内施行无菌及污染手术。

11、术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。限制参观人数，减少污染机会，参观手术时不能站得太高，离手术者太近（＞30㎝），参观人员也不可经常在室内走动，随意进入其他手术间。

12、加强无菌技术监督，坚持原则，任何人发现或被指出违反无菌技术操作时，必须立即纠正，不得争辩。

八、手术体位的安置

体位安置原则：患者安全舒适，无并发症；充分显露术野，便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循坏功能。

（一）仰卧位：包括水平仰卧，垂头仰卧、侧头仰卧

1、水平仰卧位：适用于胸、腹部、口腔颌面部等手术。方法：患者仰卧于手术床上，双上肢自然置于体侧，按需要外展固定于支手板上，双下肢伸直，双膝下垫一小软枕，以免双下肢伸直时间太长引起神经损伤；约束带轻轻固定于膝关节上3～5㎝；肝、胆、脾手术，术侧垫一小软垫，将手术床向患侧抬高15°，使术野显露更充分；

口腔颌面手术术前手术体位平卧位，半坐卧位均可，降低咽喉部肌肉的张力面，减轻疼痛，有利于观察出血情况，促进伤口愈合，呼吸通畅及痰液排出，术后取平卧头侧位（换位时勿突然抬高患者头颈部），以防口内分泌物误吸，防止肺部感染。

2、气管异物、食道异物等手术。

方法：双肩下垫一肩垫（平肩峰）抬高肩部20°，头后仰；颈下垫一圆枕，防止颈部悬空；头两侧置小沙袋或头圈，固定头部；放置器械升降托盘。颈前路手术，头稍偏向手术对侧，以便手术操作；全麻扁桃体摘除，摇低手术床头5°～10°。

（二）侧卧位：适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中上段）手术。

方法：患者健侧卧90°；两手臂向前伸展于双层脱手架上；腋下垫一野腋垫、距腋窝约10㎝，防止上臂受压损伤腋神经；束臂带固定双上肢；头下枕一25㎝高的枕垫，使下臂三角肌群下留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合症；胸背部两侧用挡板或沙袋固定，下腿伸直，上腿屈膝，有力于固定和放松腹部，两腿之间垫一软垫，用压腿带固定。体位胶布过髂嵴固定。

肾及输尿管中上段手术，患者肾区（肋缘下3㎝）对准腰桥。上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90°，使腰部平直舒展，充分显露术野；大腿上1/3处用约束带固定，升高腰桥。

（三）俯卧位：适用于胸腰段椎体肿瘤，植骨术或人工椎体置换术等。

方法：胸腹部置进口拼接式俯卧位固定垫，使胸腹部悬空，以免妨碍呼吸；头转向一侧或支撑与头架上；两小腿下垫软枕石膝关节微屈，用压腿带固定于下肢；双手自然交放于头前，颈部手术俯卧位时，双手可用体侧护手板固定于身体两侧；骨科颈部手术及脑科手术，男性病人悬空会阴部，防止压被迫阴囊。脑外科手术使用专用头架，防止面部受压；非颈部手术可将头部垫高，并垫以头圈，使头部自然偏向一侧。

（四）膀胱结石位：适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、阴式子宫切除，膀胱镜检查、经尿道前列腺电切术等。方法：患者仰卧，两腿分开，套上腿套两腿屈髋、屈膝放于腿架上，腿于腿架之间垫一棉垫，防止皮肤压伤，绷带缠绕固定不宜过紧，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度45°，大于生理跨度时，可引起大腿内收肌拉伤；将膝关节摆正，不要压迫腓骨小头，以免引起腓骨神经损伤，致足下垂；取下或摇下手术床尾，臀部移至手术床缘，腰臀下垫一小软垫或将手术床后仰15°，有利于手术操作；臀下垫一橡胶单，以防冲洗液浸湿手术床，一侧手臂置于身旁，中单固定于床垫下，另一侧手臂可固定于托手板上供输液。

第三篇：手术室常规操作

手术室操作常规

（一）手术前护理常规

1.手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。

2.手术前半小时由手术室工人到病房接患者，检查患者是否更换清洁病号服。护士应在手术室迎接患者，认真做好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字。

3.手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除其紧张情绪。

（二）手术后护理常规

1.手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，注意保暖，误使受凉。术后应有专人护送回病房，路上注意病情和输液情况。

2.向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。3.术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤口愈合情况，收集患者对手术室意见。

（三）工作人员进入手术室规定

1.进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。2.按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子（固定于手术室内的袜子除外）。严谨佩戴各种饰物，化浓妆。3.手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋。手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。

4.手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内。除紧急情况外一律不传私人电话。

5.患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室。若必须进入时就戴双层口罩，感染处严密封闭。

（四）参观人员规定

1.参观手术室人员应事先与手术室联系。每手术间人数不得超过2~人。

2.遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候。

3.严格遵守无菌技术管理制度。站立于合适的脚蹬上，距无菌区30cm以上。

4.禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手术间。5.外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。6.谢绝患者家属及亲友参观手术。

第四篇：手术室管理规范

手术室护理管理规范

第一部分

手术室护理管理制度

一、手术室工作制度

1.凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2.进手术室参观实习，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意；三人以上的需报医务科经业务院长批准。参观或实习手术，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。3.严格执行患者信息查对制度，防止差错。

4.手术室的药品、器械等均应有专人负责保管，放在固定位置；手术室器械一般不得外借；麻醉药及剧毒药应有明显标记，加锁保管，根据医嘱并经仔细查对后方可使用。

5.无菌与非无菌手术应分室进行，先做无菌手术，后做非无菌手术；特殊感染者应置于隔离手术间内，并严格按消毒隔离制度执行。

6.手术前后、关闭体腔前后，应详细清点手术器械、敷料等数目。7.24小时有人值班，以便随时进行各种紧急手术。

8.对施行手术的患者应作详细登记，按规定时间统计上报。协同有关科室研究发生感染的原因，以利及时纠正，杜绝隐患。

9.实行周卫生日制度，每周彻底清扫一次，定期消毒灭菌监测及环境卫生学监测。10.负责保存和送检手术采集的标本。

11.手术通知单须于术前一日交手术室以便准备；急诊手术通知须主治医生或值班医生签字。

二、手术室一般管理制度

1.严格执行消毒隔离制度：

⑴非手术人员不得进入手术室。

⑵进入手术室人员必须更换手术衣裤，换鞋、戴口罩帽子。⑶手术室内严禁谈笑喧哗，保持肃静。

⑷参加手术人员应按规定手术时间，提前20—30分钟到达手术间，做好术前准备，保证手术准时开始。

⑸无菌手术与非无菌手术严格分开，接台手术应先安排无菌手术，后接非无菌手术。⑹手术病人进入手术室需换鞋，贵重物品及假牙等不得带入手术室。

2.预约手术通知单应在术前一日上午15点以前送入手术室，急诊手术临时送通知单。手术室工作人员及时做好手术器械、物品的准备。

3.严格执行查对制度，交接病人时，认真核对姓名、性别、科室、床号、住院号、诊断、手术名称和部位、随带物品及药品等。

4.备齐急救物品及药品，并有专人负责检查补充；手术室护士必须熟悉各种物品放置地点及使用方法。

5.手术室内所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归回原处；手术室物品未经护士长许不得外借，禁止私用。

三、手术室交接班制度

1.手术室护理人员实行24小时值班制，值班人员应坚守岗位，严格遵照护士长安排和手术通知，对病人进行手术护理工作。

2.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室。在接班者未到之前，交班者不得离 开岗位。

3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。交班者必须完成各项文字记录，处理好用过的物品。

4.接班中如发现器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后如因交班不清，发现差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

5.晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真听取夜班交班，要求做到书面上写清、口头要讲清，如交待不清不得下班。

6.交班内容：⑴手术间的固定物品如剪刀、毛毯、石英钟、吸引器。⑵常备器械、敷料、仪器等。⑶手术总数，择期手术量及急症手术量，急诊手术术中情况等。⑷交接班者共同巡视检查手术间及无菌物品贮存间、清创室、更衣间等，是否达到整洁的要求及各项工作落实情况。

四、手术室安全管理制度

1、定期学习消防安全知识，消防设施不可随意搬动。

2、护理人员工作中，要认真执行相应的护理查对制度及操作规程，确保患者安全。、接送手术患者，应扶起担架车保护挡架，防止患者碰伤或坠车，推车速度不可过快。4、手术前注意保护患者，昏迷、烦躁、老人及小儿未麻醉前，专人守护，防止坠床。5、使用电刀及电凝器等要严格遵守操作规程，防止烫伤、烧伤患者。6、严格遵守物品清点制度，防止物品遗落患者体内。、严格执行消毒隔离制度，落实各项消毒措施，以防发生院内感染。

8、抢救车物品做到定量、定位、定人管理，护士长每周检查一次并记录，以保证各种抢救物品处在功能位。、手术室各种大型仪器、设备专人保管，培训后使用。使用时严格遵守操作规程，防止因使用不当对患者造成伤害或仪器损坏。每日对各种仪器进行巡检，发现问题及时处理。10、氧气、二氧化碳桶应放在桶架上，做到“四防”。每日对各种气体巡检，发现问题及时处理。、使用酒精灯时，工作员不能离开，以防失火。

12、没有取得职业资格证的新毕业的护理人员，必须在护士指导下进行工作，不得单独值班。

13、科内电脑应加强管理，非医疗行为不得使用。

14、注意用电的安全，各种电器设备使用后及时断电。

15、发现行迹可疑的人员，应通知保卫科，及时处理。

16、节假日、夜间值班时，应及时关好大门，保证安全。

17、护士长每月进行一次检查，监督各项安全措施的落实，发现问题及时处理。

五、手术安全查对制度

1.做到六查十二对：六查：到病房接患者时查，患者入手术间时查，麻醉前查，消毒皮肤前查，关闭体腔前、后查。十二对：对科别，床号，姓名，性别，年龄，住院号，手术间号，手术名称及部位，所带药品，药物过敏史，有无特殊感染，手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。2.做到“三个三”：由三人—护士、麻醉医生、手术医生分别在三个时间段—进手术室后、麻醉前、手术开始前对患者最重要的三个方面信息—身份、手术部位、手术名称，进行核对，无误后在安全核查表上签名，方能开始手术。

3.进行体腔或深部组织手术时，要在术前、缝合前、缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数，做好记录并签名。

4.手术标本经护理人员核对后进行登记、签名，送病理科。

5.无菌物品要严格查对六项信息卡、132指示卡等，评价灭菌效果，达标后方可使用。6.严格执行清点制度，防止纱布、器械、缝针等遗留在伤口内，造成不良后果。7.巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。

8.外来器械按《外来器械管理制度》完成核查及使用后的相关资料登记工作。

六、手术室标本管理制度与送检流程

1.凡在手术室内实施手术取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本，不可随意丢弃。

2.有病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好记录；无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。

3.洗手护士负责术中妥善保管切下的标本；由巡回护士询问手术医师后填写标本瓶标签，包括姓名、性别、科室、床号、住院号，手术医生核对无误后及时放入装有10%福尔马林固定液的标本瓶中并登记。

4.术毕手术医师应正确、详细填写病理申请单。

5.手术室护士持病理申请单与标本瓶上标签逐项核对无误后送病理科，与病理科医生核对并签字。

6.手术中需快速冰冻者，事先由手术科室填写病理申请单，提前交到病理科；标本必须立即干燥送检，严禁加福尔马林等液体；结果由病理科通知，由本台手术的巡回护士接听结果并记录时间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。

7.家属看标本时不可带出手术室；严禁由实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送，防止标本遗失。

8.切下的手术标本必须及时用10%福尔马林液固定，固定液不少于标本的5—10倍，防止标本风干和腐败现象发生。9.标本送检流程：器械护士将切下的标本交给巡回护士→巡回护士填写好标本标签将标本拿给家属观看→将标本装入有固定液的标本袋内保存→放入标本间→标本送检本上做好登记→每日15:00由专人送至病理科并由病理科接收者签名→病理科将病理结果发给手术科室

七、手术室安全用药制度

（一）提高护士安全用药意识和能力：

1.在管理中实行人性化，实行弹性排班，随时调整护士的休息时间，调动护理人员的工作热情和积极性，避免因疲劳而发生用药差错。

2.强化慎独精神，加强责任感和自律性。加强职业道德教育，强化自我管理意识，避免用药错误后出现缓报和瞒报现象。3.加强专业知识和药理学知识的学习。

4.坚持“零缺陷”的管理理念。通过对存在的问题进行分析，提出改进措施，提高护理质量。

（二）严格用药查对制度

1.用药时，要严格三查七对：

（1）三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人核对），用药后查（复诵医嘱）。（2）七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径、时间、效期。

2.查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。

3.药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。

4.易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果。使用毒麻 限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。5.用药时如有疑问，应立即查清方可执行。

6.术中备药种类较多时，护士必须严格区分静脉用药和非静脉用药，以免误用。7.术后巡回护士应严格与病房护士交接术后剩余药品并做好交接记录。8.对临床医师私自带入手术室的药品，护士拒绝使用。

9.体腔内用药，需要稀释浓度的，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行操作。

（三）药品管理制度

1.专人保管。

2.固定基数，定期清点，随时补充。

3.按注射用药、外用药、麻醉药、剧毒药等分类保管。

4.毒麻药品入柜加锁，凭处方或安瓿领取。

5.药品标签明显，清洁干燥。

6.定期检查，发现过期、变色、浑浊或标签模糊不清的药品立即清理。

（四）局麻药品的使用原则

1.严格控制用药量,不要超过一次限量；血管丰富的部位如头、颈部应减少一次最大量。2.使用一次限量后,如需追加注射,前后应至少相隔30分钟。

3.具体应用时还须根据麻药的浓度、吸收和分解排泄速度以及病人的体质有所增减,原则上应采取最低的有效浓度。

4.注药前均须回抽，以防注入血管内。局麻药注入血管丰富的部位时,为减慢机体吸收速度,应加入血管收缩药(肾上腺素),但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或不加。5.酯类局麻药的代谢,主要通过血浆假性胆碱酯酶而水解,所以严重贫血、营养不良的病人,普鲁卡因的用量应减少。

6.酰胺类局麻药的分解和转化主要经由肝脏微粒体酶系,少量以原形经肾脏排出,故肝、肾功能不全的病人用药要减少。

7.严重脱水、电解质、酸碱平衡失调、毒血症、vc缺乏及长期消耗性疾病以及老年、小儿、体弱者、病情严重者，一次用药量应明显减少。

八、手术室差错事故防范制度

1.防止接错病人或开错手术部位 ⑴手术前日，手术医师应与患者或家属一起核对手术部位后用专用的划线笔在患者的手术部位做好标识。

⑵接病人时，须按手术通知单核对病区、床号、姓名、年龄、性别、住院号、诊断、手术名称及手术部位、X光片号、手术间等。

⑶病人接至手术间后，由手术医生、麻醉医师、巡回护士再次核对病人(内容同上。)，尤其涉及侧别和邻近器官的手术，必须进行严格核对。2.防止摔伤或压伤病人

⑴定期检查平车车轮，进出门时要保护病人头部及肢体，接送病人应有人护送，防止坠床摔伤。

⑵摆置、固定手术体位时，防止压伤肢体及神经过度牵拉。

⑶手术时间长的病人，对易受压部位、骨突处应垫好软垫，必要时可手术中局部按摩，防止局部受压产生压疮。

3.防止器械不足延误手术或性能不良造成意外

⑴术前准备器械时，应认真检查器械性能，了解手术方式和步骤，并准备齐全。⑵洗手护士提前15—20分钟洗手上台，检查器械性能和完整性。

⑶室内应备急救器械、物品等。

⑷术中所需特殊用物、仪器应提前检查、备齐。4.防止灼伤病人

⑴使用高频电刀时应严格遵守使用程序及安全管理措施。

⑵检查负极板是否完好，接触病人皮肤是否完全，床单有无潮湿，以防止灼伤病人。⑶使用酒精灯时应将酒精灯放在稳妥之处，以免灼伤患者或引起火灾。5.防止用错药

⑴使用任何药物应查对药名、浓度、剂量、有效期和使用方法及检查药品质量。⑵一般情况下执行书面医嘱，紧急情况下执行口头医嘱时须复述一遍，确认无误后方可执行；抢救结束后及时督促医师补写医嘱。

⑶局麻药加肾上腺素时，应了解患者血压及心脏情况，查明剂量准确加入。⑷使用易致过敏的药物前，应询问有无过敏史，并核对病历。⑸用过的安瓿、药瓶应保留，手术结束查对后丢弃。6.防止异物存留体腔或伤口内

⑴手术开始前，洗手和巡到护士应认真清点器械、纱布、缝针、纱垫等数目并记录。⑵手术过程中应保持手术野整齐清洁，所用纱布、纱垫洗手护士应了解清楚，做到心中有数。

⑶体腔手术应尽赶用较大纱布垫，最好选用带显影条纱布垫。花生米、纱球均应用钳子夹持好。

⑷术中如缝针折断或脱落，应将断端或脱落针及时找到。⑸术中如需增减器械、物品等，必须核对清楚并及时记录。⑹关腔前，应按记录核对数目，无误后记录并签名。

7.防止输错血

⑴取血时认真核对配血单上病区、病人姓名、床号、住院号，核对病人与供血者的血型、交叉配血、血编号等。

⑵输血前由麻醉师、巡回护士共同核对血型、血编号、姓名、床号、住院号、血量等并检查血液质量、有效期后共同在交叉配血单上签名，贴于病历中。

⑶输血后及时将血袋送输血科统一处理，注明姓名、住院号及科别。⑷输血时应密切观察有无输血反应。8.防止弄错或丢失标本

⑴术中切留标本应由洗手护士妥善保管，由参加手术人员填单送验。

⑵标本容器内及时加入适量的固定液，并标明病区、床号、姓名，标本名称及件数等。⑶由专人负责核对、登记，送病理科双方签字，以免发生错误。9.预防院内感染

⑴严格区分无菌手术与感染手术，并应固定手术间。⑵感染手术时，严格执行隔离技术。

⑶术中有违反无菌操作技术的人员或参观者，接触、污染无菌区时，应及时指出，立即纠正。

九、手术病人术前访视制度

1.为了保证手术顺利安全地完成，手术前一天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料如姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等，收集患者临床资料如术前诊断，手术名称，各种检验结果，重要的辅助检查，有无特殊感染，配血情况，过敏史和手术史等。

2.了解患者的心理状况，进行必要的情志疏导。3.做好术前宣教：

⑴向患者讲解有关的注意事项：如术前禁食、水，勿化妆，去除饰物、义齿等。⑵介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。

⑶介绍手术室环境，根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择地向病人手术时注意事项。

4.访视过程中要体现人文关怀，态度热情，主动作自我介绍，耐心解答患者提出的问题，以减轻和消除患者的疑虑和恐惧心理；注意保护患者隐私；执行保护性医疗制度，根据病情进行必要的告知。5.访视内容认真记录。

十、手术室术后支持服务制度

1.所有的手术结束后，巡回护士必须护送病人安全返回病房，与病房护士进行床头交接。2.交接的内容有术中一般情况、麻醉方式、病人的生命体征(包括T、P、R、BP、意识)、输液是否通畅及各引流管的情况，术后注意事项。

3.床头交接完毕，认真填写交接单，做到真实、客观、详细，由病房护士和手术室巡回护士共同签名。

4.大手术病人术后3日内手术室该手术的责任护上完成术后随访。

5.回访时应认真收集病人对手术室手术期间服务质量和护理质量的意见和建议，及时反馈给护士长，护士长建立反馈登记本，对存在的问题在科内组织总结讨论，采取有效的整改措施，并及时给予评价，以提高手术室工作质量和服务质量。

十一、接送病人制度

（一）接病人

1.持手术通知单，仔细核对病人床号、姓名、住院号、性别、年龄、手术时间、手术名称及手术部位等。

2.检查术前准备情况：包括禁食、术前用药、备皮情况等；取下贵重物品及假牙交家属保管；有伤口者更换清洁敷料。

3.与病房护士共同清点带入手术室的物品与药品，在交接单上双签名。4.必要时使用推床。途中注意病人安全及保暖。5.安置病人于手术台上，再次核对。6.做好情志调护；约束病人，陪伴病人。

（二）送病人

1.麻醉医生与巡回护士共同护送病人，重危病人须有手术医生陪同。

2.途中保护病人安全，注意保暖，保证各管道通畅、在位，保持病人衣容整洁。

3.协助平移至病床，安置体位，告知术后注意事项。

4.与病房护士详细交接班，包括手术情况、病情、出入液量、所带物品及药品等，在手术护理记录单与交接单上双签名。

十二、病房与手术室交接登记制度

1、手术科室事先通知手术室，准备迎接手术病人，以便手术室做好抢救和手术准备。

2、术前一日手术室护士访视患者，了解患者基本情况，缓解患者紧张情绪。

3、病房护士充分做好术前准备，完善护理记录，以确保手术顺利进行。

4、手术开始前手术室护士需到病房接患者入手术室。

5、根据手术通知单与病房护士、患者三方核对患者姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位，准确无误后方可接入手术室，同时携带病历及所需物品。

6、做好手术交接并记录。

7、手术结束、全麻患者清醒后，由麻醉师、手术医师共同将患者送回病房。巡回护士与病房护士交接患者的衣物、病历、X线片、皮肤情况等，核对后在接送患者核对单上签名。

8、接送患者时注意患者安全。尤其是特殊患者如神志不清、严重外伤、休克等随时有病情变化的患者应有一名医师陪同护送至手术室，以保证患者安全。附病房与手术室交接流程

待手术患者 →通知手术室准备手术 →手术室护士术前访视病人→ 病房护士完善术前准备及护理记录 →手术室护士手术开始前到病房接患者入室 →根据手术通知单与病房护士、病人一起核对患者→ 携带手术中所需物品 →做好交接记录 →患者入手术室进行手术 →术毕与麻醉师一起送病人回病房，与病房护士交接患者→做好交接记录。

十三、参观制度

1.参观人员须更换清洁参观衣裤、鞋及戴好口罩、帽子。2.服从护士长管理，遵守手术室的一切规章制度。

3.在指定手术间参观；每个手术间参观人员不得超过3人。4.院外参观者须经医务科和科主任同意。

5.原则上，17：00后、夜间及节假日手术一律不安排参观。6.非手术相关科室人员、隔离手术及特殊手术一律谢绝参观。

十四、无菌物品保管制度

1.无菌与非无菌物品分开放置，无菌物品放在无菌物品贮存间的储柜内，并保持清洁干燥。2.无菌包外六项信息卡项目记录完整，注明名称、灭菌日期、有效期、锅次等，便于可追溯。3.无菌包分类放置，按灭菌先后顺序取用。

4.灭菌包有效期一般不超过一周，过期、潮湿、疑有污染应重新清洗灭菌。5.无菌包一经打开只能保存24小时。

十五、手术室日常清洁消毒制度

1.手术室内物品表面及地板每日湿式清扫，每周大扫除。

2.手术间采用一用一清洁制度，每日手术结束后由清洁人员用清水及时擦拭室间物品及地面，污染手术用含氯消毒剂擦拭。3.实行固定的手术间空调每周、、空气消毒机每2月擦洗消毒制度，以减少叶片上的积尘以利于净化效果。

4.手术过程中，关闭门窗，减少人员流动。5.随时保持手术室清洁。6.每季度空气培养一次。

十六、手术室与临床沟通制度

(1)手术室护上术前访视前应与病房责任护士沟通，了解患者现存的身体和心理问题。

(2)术前访视时，与病人进行沟通交流，做自我介绍，解答患者提出的疑问，进行术前宣教。(3)术晨手术室护士应到病房接患者，患者入手术室后护士不再离开；做到关心体贴患者，减轻患者紧张情绪。

(4)术后手术室护士护送患者回病室并与当班护士沟通交接，签名。(5)每月到手术科室与科主任、手术医生、护上长进行沟通交流，调查手术室服务质量，了解病房需求。

(6)对患者及手术科室所提出的问题应及时反馈，制定改进措施，并进行动态评价，满足临床需求，提高服务质量。

第二部分

手术室各岗位职责

一、手术室护士长职责

1.在护理部主任的领导下，负责本室的行政、业务管理，制定有关的规章制度、工作计划并组织实施。

2.根据手术室护理工作特点，对护理人员进行合理分工、科学排班，确保各项工作协调运转，保证各种手术配合默契、顺畅。

3.检查、督促参加手术人员严格执行各项规章制度和无菌技术操作规程，不断优化流程；深入手术第一线，对大手术、复杂疑难手术亲自参加或指导。

4.加强手术室各项质控管理，严格查对制度，严防不良事件的发生。

5.组织本科人员的业务学习，根据各临床科室的需要，积极开展新业务、新技术、新仪器和新手术用品的应用培训。安排、指导实习、进修人员的带教工作。

6.负责手术室的药品、器械、布类、设备等的请领、保管、检修工作，加强对急救物品、药品的管理，保证手术安全。

7.加强消毒隔离监管；规范腔镜的管理；做好外来器械的使用和可追溯性管理工作。8.严格执行周卫生日制度。

9.负责监督手术费用的收取和工作量的统计汇总。10.督促手术标本的保留和及时送检。

11.24小时负责手术室的护理质量并持续改进。

二、洗手护士职责

1术前1日了解病情，了解手术医生习惯，熟悉手术步骤。

2.术前20分钟洗手，整理器械台，检查所用器械、敷料及物品是否齐全，性能是否良好。3.与巡回护士认真清点器械、用物如纱布垫、缝针等，签核对记录。4.协助医生消毒、铺巾，连接各种管线。

5.严格无菌操作，分清有菌无菌的界限，保持无菌布类的干燥，保护切口、保护腹腔。6.管理器械台，及时准确传递手术器械；用毕迅速取回，擦净备用；保持器械台的清洁干燥。7..术中妥善保管标本，不得遗失。若出现意外，应沉着、果断，积极配合抢救、处理。8.关闭体腔前、后与巡回护士仔细清点器械、敷料，严防异物遗留体腔。

9.手术完毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口；手术后器械敷料的处理及手术间的整理。

10.特殊感染及表抗阳性者所用器械，用含氯消毒剂浸泡30分钟，再洗净。11.术中严格监督、指导参加手术人员的无菌操作。

三、巡回护士职责

一、术前准备

1.术前1日访视病人，了解病情；手术名称及术中所需特殊用物等，根据需要做好充分的术前准备。

2.检查手术用物并做好手术间表面清洁。3.接病人至手术间并仔细核对。

4.保证病人的安全，进行手术前心理护理。

5.迅速建立静脉通道，保证输液、输血畅通。

6.协助麻醉，安置手术体位。

7.协助洗手护士准备器械台，共同清点器械用物并记录。

8.协助术者穿衣、消毒铺巾，连接各种仪器、设备。

二、术中护理

1.及时供给手术所需器械物品。

2.坚守工作岗位，保持手术间清洁整齐，随时调节温湿度。

3.执行口头医嘱，配合抢救病人。

4.观察病情，做好清醒病人的心理护理。

5.管理手术间，控制参观人数。

6.关闭体腔前后与洗手护士共同清点器械物品。

7.手术结束，必要时协助术者包扎切口，整理衣容。

8.安全送病人回病房，详细交班。

三、术后整理

1.清理手术间，物归原处，保留基数。

2.进行术后清洁消毒工作。

3.准备次台手术所需器械物品及体位用物。

4.手术后病人计费并收录。

5.标本的核对、登记与送检。

四、腹腔镜洗手护士职责

1.熟悉手术操作的步骤，全面了解腹腔镜手术各阶段所需要的器械，以保证手术顺利进行。2.接通知后准备腹腔镜器械和相应的手术敷料。3.准备好污物桶和无菌水。

4.提前30分钟洗手，按需要铺好无菌敷料台，检查需用器械的品种是否齐全，功能是否良好。

5.取出灭菌后的腹腔镜器械用无菌水冲洗，仔细冲洗每一个管腔并注意防碰撞。6.使用过程中器械应轻拿轻放；更换配件时注意稳妥牢固，以免掉入腹腔。7.保持器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作。

8.密切注意手术进展，准确传递各种器械；同时做好复杂手术中转开腹的准备。9.关闭切口前与巡回护士认真清点器械、敷料。

10.术毕应按流程认真小心冲洗、刷洗器械，防器械碰损；充分干燥后保存。

五、腹腔镜巡回护士职责

1.熟悉各种仪器的使用与保养；了解病情，准备好手术所需物品。2.检查各种仪器的性能，调试腹腔镜电视成像系统和运作是否正常，注意整体布局的合理性，保证术者视野的清晰和充分的活动空间。3.注意人性化服务，消除病人的恐惧心理。4.协助做好全麻体位的安置与插管工作。

5.取截石位时，注意腿部支架和肢体摆放角度，腿架上备海绵垫或软枕以防损伤腓总神经。6.协助洗手护士冲洗腹腔镜各类器械。

7.坚守岗位，严密观察病情变化与手术进展，根据需要及时主动地补充各类器械物品；遇复杂疑难手术，同时做好中转开腹的准备。

8.关闭切口前与洗手护士认真清点器械敷料。

9.术毕护送病人回病房，与病房护士仔细交接，告知家属术后注意事项。10.整理清洁手术间，物归原处。空气消毒机消毒空气，记录。

六、白班护士职责

1.2.3.4.配合急诊手术。

每日清点特殊物品并记录，有遗失、损坏应及时报告护士长。检查各种特殊敷料和一次性用品，及时补充制作。

保持腔镜室、杂物间等的清洁整齐；整理消毒无菌物品贮存间并记录，不符要求的包类及时重新灭菌。

5.保持清创室整洁，配合门诊小手术的进行。6.周五检查更换各工作区域砂轮、剪刀等；每日检查应急照明灯功能，保证性能良好。7.服从护士长机动排班；参加周卫生日大扫除。

七、夜班护士职责

1.2.3.4.5.6.7.8.9.1.2.3.4.5.6.按时接班，做好进行中手术的交接班及管理工作。清点手术室用物并登记。完成腔镜的浸泡灭菌工作。负责急诊手术的安排和管理。督促工人的清洁工作。

管理好门窗、水、电、氧气等。

检查无菌物品贮存间，将不符要求包类整理出列、交班。准备次日手术所需特殊用物。

坚守岗位，不得外出和会客，大门及时上锁。

八、手术室工人职责

负责手术室的清洁工作。

每日拖手术室地板一次；每台手术结束湿式清扫手术间。

随时保持病人走道、污物间、推床等清洁；更换推床污染床单、被套。

掌握含氯消毒剂的使用浓度、配制方法及注意事项；负责一次性物品的处理。清洗厕所，保洁、无臭。每周手术室大扫除一次。

九、手术室监控护士职责

1.负责本室对医院感染监测和控制管理条例的贯彻执行。2.负责本科室消毒隔离工作：

⑴每季度做1次空气、物表、无菌物品、医务人员手和使用中消毒剂的细菌培养。⑵监督无菌物品存放间的管理；规范腔镜处理流程；监督紫外线及空气消毒机规范。⑶监督无菌操作的执行；对需要进行隔离的病人，督促护理人员严格执行隔离制度，并做好记录。

⑷协助和督促医师填报医院感染病例和送检标本。

⑸负责本室的医院感染知识宣传。⑹整理监测结果，归档、备查。

第三部分

手术室安全管理规范

第一章

应急预案

一、停电或突然停电的应急预案

1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕等。

2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与总务科或分管院长联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。

3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简易呼吸器等，使用简易呼吸器维持呼吸。椎管内麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作。手术相关人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。

4、设备维修人员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。

二、病人病情突然发生变化的应急预案

1、应立即通知医生、护士长或当班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、必要时通知相关科室进行会诊。

4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务科或分管院长。

5、做好病情及抢救记录。

三、病人坠床/摔倒的应急预案

1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。

2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。

3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将病人移至手术床上。

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。

7、认真记录坠床/摔倒病人的经过及抢救过程。

四、病人发生输液反应时的应急预案

1、病人发生输液反应时，应立即停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理。

2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。

4、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。

5、输液器和药液及时封存以备检验。

五、病人发生输血反应时的应急预案

1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给氧气吸入。

4、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严重过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。

7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

六、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，尽可能多贮备用水。

2、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。

七、遭遇暴徒的应急预案

1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助。

3、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命安全及医院财产安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

5、主动协助保卫人员的调查工作。

6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。

八、火灾的应急预案