等级医院评审资料康复科4.11.1.2

栏目：合同范文发布：2025-01-28浏览：1收藏

等级医院评审资料康复科4.11.1.2

第一篇：等级医院评审资料康复科4.11.1.2

桃源县人民医院

等级医院评审资料

4.11.1.2

桃源县人民医院

4.11.1 目录

康复医学科的设施应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。

4.11.1.2 住院患者康复治疗。

【C】

1.有住院患者治疗的相关规定。

2.住院患者的康复治疗由康复医生会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案。

3.康复治疗计划有康复专业人员实施。

支撑材料：

1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序。2.与其他临床科室团队协作工作模式资料。3.康复治疗计划范本。

【B】符合“C”，并

1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需要康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。

支撑材料：

1.从病案室有关科室抽查相关病例，核查是否有康复医师（治疗师）会诊或治疗记录，开始实施的的时间。

2.核查职能部门所提出的整改意见落实情况。

【A】符合“B”，并

1、满足住院患者的康复需求

2.康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合理率100%。

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支撑材料：

1.询问患者，了解对医院康复医生（治疗师）的服务水平和满意度，满意率≧90% 2.抽查病案是否真实、准确、完整，符合率100%。

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1.医院制订的住院患者康复治疗规范和程序平江县

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（3）因故临时停止治疗患者。

（4）上述（2）（3）项交班对象是主管治疗师。

4、修订医嘱制度

各亚专业医师每日完成查房后，根据病情需要修订医嘱，并及时通知护士和相关治疗师实施。

5、病情反馈制度

熟悉主管患者的病情，及时了解治疗后反应，并在病程记录中记录；及时将各种检查报告向患者和上级医师反馈并在病程记录中记录，疗效差者，应组织当天评定，并修订治疗方案，于次日实施。

6、参与治疗制度

医师查房、开医嘱结束后，到治疗室了解所管患者治疗情况，参与所管患者治疗，下午到本亚专业组外派治疗部的相关科室查房。

7、康复教育制度

医师对出入院患者进行康复教育，交代出院注意事项。

8、医疗组长排班制

医疗组长负责医师、进修医师、住院医师排班，上班、值班和查岗以排班表为准；若有特殊情况需换班，需提前一天通知排班人员，持有代班人员签字同意的申请交主任签字认可后附在排班表上并更换值班人。

9、医师质量保证基本程序

医师必须严格遵守以下质量保证程序。

（1）专题讲座日：每周一次，由主任统一安排。（2）读书报告日：每周一次，由主任统一安排。

（3）定期康复评定：各亚专业管床医师，每周一次组织本组评定，具体要求：对各组住院大一个月和疗效差的患者每周一次评估；各组新入院患者24小时内评定；各组出院患者，出院前24小时内评定；各亚专业医生负责主持（主持人因故不在病房时，指定负责人），主管治疗师负责评定，并将结果记录在评估表和病历中。

（4）病历审核制度：医疗组长负责审核所有病历，并负责签字。

（二）医师行风规范管理条例

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1、坚持以患者为中心。患者的需要就是我们工作的原则，对患者热心、耐心、细心、关心，禁止服务态度冷、硬、顶、拖，禁止推诿患者或咨询者。

2、坚持服务

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2.与其他临床科室团队协作工作模式资料

康复治疗会诊记录单

平江县

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3.康复治疗计划范本

康复治疗计划范本1

患者信息栏：

姓名：张XX 性别：女性年龄：74岁住院号：341552 功能分级：

布氏分级：左上肢Ⅴ级，左手Ⅴ级，左下肢Ⅵ级功能训练计划：

1.被动活动患者上下肢：关节活动方向正确，每个活动方向重复15次，每天活动2次。

2.下肢肌力训练：①仰卧位，主动做屈髋屈膝，脚跟始终财主床面，20次∕组，2组∕天；②仰卧位，准备一公斤的沙袋，固定绑在小腿，主动抬腿动作，膝盖弯曲朝向胸前方向，20次∕组，2组∕天。3.俯卧位，主动做屈膝动作，20次∕组，2组∕天。

4.上肢肌力训练：将一公斤沙袋绑在手腕处，练习抬手臂，20次∕组，4组∕天。

5.协调性训练：上肢练习指物，各个方向准备物品，练习手指指物，要求准确方向。

活动训练计划：

1.平衡训练：①不辅助下站立训练，患者不扶住任何人或物，独自站立，10分钟每次，每天练习3-4次；②迈一步平衡训练，用左腿支撑，右腿向前迈一步再收回，10分钟每次；③踏板平衡训练，准备8-10厘米的踏板，用右腿上下踏板，10分钟每次。

2.步行训练：尽量选择阶梯或有坡度的路，为了防异常步态的发生，每天行走不超过2公里，步行时间不超过30分钟，不引起明显疲劳，每天2-3次行走。3.生活自理能力训练：①筷子的使用，使用筷子练习夹大豆，最后练习使用筷子夹起豌豆或玻璃球；②穿鞋的训练，尽量选择不系鞋带的鞋子，能够一脚

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蹬最好；③平时养成独立生活的习惯，独立的穿衣穿裤，洗脸刷牙，上厕所，室内转移活动，吃饭，洗澡等。

参与训练计划：

1.继续根据兴趣爱好，比如：种菜

2.与人交流，可改善患者患病后的紧张情绪。

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康复治疗计划范本2

患者信息栏：

姓名：曹XX 性别：男年龄：44岁住院号：433651 功能分级：

布氏分级：左上肢Ⅲ级+，左手Ⅱ级，左下肢Ⅵ级功能训练计划：

6.被动活动患者上下肢：关节活动方向正确，每个活动方向重复15次，每天活动2次。

7.下肢肌力训练：①仰卧位，主动做屈髋屈膝，脚跟始终财主床面，20次∕组，2组∕天；②仰卧位，准备一公斤的沙袋，固定绑在小腿，主动抬腿动作，膝盖弯曲朝向胸前方向，20次∕组，2组∕天。8.俯卧位，主动做屈膝动作，20次∕组，2组∕天。

9.上肢肌力训练：将一公斤沙袋绑在手腕处，练习抬手臂，20次∕组，4组∕天。

10.协调性训练：上肢练习指物，各个方向准备物品，练习手指指物，要求准确方向。

活动训练计划：

4.平衡训练：①不辅助下站立训练，患者不扶住任何人或物，独自站立，10分钟每次，每天练习3-4次；②迈一步平衡训练，用左腿支撑，右腿向前迈一步再收回，10分钟每次；③踏板平衡训练，准备8-10厘米的踏板，用右腿上下踏板，10分钟每次。

5.步行训练：尽量选择阶梯或有坡度的路，为了防异常步态的发生，每天行走不超过2公里，步行时间不超过30分钟，不引起明显疲劳，每天2-3次行走。6.生活自理能力训练：①筷子的使用，使用筷子练习夹大豆，最后练习使用筷子夹起豌豆或玻璃球；②穿鞋的训练，尽量选择不系鞋带的鞋子，能够一脚蹬最好；③平时养成独立生活的习惯，独立的穿衣穿裤，洗脸刷牙，上厕所，室内转移活动，吃饭，洗澡等。

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参与训练计划：

1.继续根据兴趣爱好，比如：喝茶，看书。

2.与人交流：与周围邻居交谈以及社区活动散步等，可改善患者患病后的紧张情绪。

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康复治疗计划范本3

患者信息栏：

姓名：宁成会性别：男性年龄：46岁住院号：435009功能分级：布氏分级：左上肢Ⅰ级，左手Ⅰ级，左下肢Ⅱ级功能训练计划：

1.被动活动患者上下肢：关节活动方向正确，每个活动方向重复15次，每天活动2次。

4.上肢肌力训练：将一公斤沙袋绑在手腕处，练习抬手臂，20次∕组，4组∕天。5.协调性训练：上肢练习指物，各个方向准备物品，练习手指指物，要求准确方向。

活动训练计划：

2.步行训练：尽量选择阶梯或有坡度的路，为了防异常步态的发生，每天行走不超过2公里，步行时间不超过30分钟，不引起明显疲劳，每天2-3次行走。3.生活自理能力训练：①筷子的使用，使用筷子练习夹大豆，最后练习使用筷子夹起豌豆或玻璃球；②穿鞋的训练，尽量选择不系鞋带的鞋子，能够一脚蹬最好；③平时养成独立生活的习惯，独立的穿衣穿裤，洗脸刷牙，上厕所，室内转移活动，吃饭，洗澡等。

参与训练计划：

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1.继续根据兴趣爱好，比如：娱乐

2.与人交流，可改善患者患病后的紧张情绪。

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康复科常见病的康复治疗流程

运动疗法的工作流程总结归纳如下：

1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。

2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及功能状态。

3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。

4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。

5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。

6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。

针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，下面是不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的治疗方法总结如下：

一、脑血管病人的康复治疗

1、脑血管病人的评定内容

 运动功能的评定  关节活动度的评定  肌张力的评定  感知觉功能的评定 平衡与协调功能的评定  步行能力的评定  言语和吞咽功能的评定  日常生活能力ADL的评定

2、脑血管病人急性期的治疗

 早期良肢位的摆放  体位转换

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 肢体被动运动维持关节活动度  体位的适应性训练，直立床训练

3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练  双上交叉上举、翻身训练， 肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、 分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、 坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、 步行训练，步态训练、上下楼梯训练， 肌力及耐力训练，速度与协调性训练

4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适应能力

二、脑外伤病人康复治疗

1、首先是对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括：



脑外伤严重程度的评定 

认知功能障碍的评定 

感知功能障碍的评定 

行为障碍的评定 

言语障碍的评定 

运动障碍的评定 

日常生活能力的评定 

其它功能障碍的评定

2、脑外伤急性期的治疗  床上良肢位摆放；  定时翻身与拍背；  指导体位排痰引流；  各关节被动活动；

 牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用矫形器固定关节于功能位；  尽早开始床上活动和坐位、站位的练习；  理疗、按摩、针灸、高压氧等。

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3、恢复期的治疗

 认知障碍的治疗，包括注意力、记忆力、思维能力等  运动障碍的治疗，包括肢体的肌力、运动控制能力等  感觉障碍的治疗，包括失认症和失用症的训练  行为障碍的治疗  日常生活能力的治疗

4、后遗症期的治疗

 继续加强ADL的训练，提高生活质量  矫形器与轮椅的训练

 继续维持或强化认知、言语等训练  物理治疗因子与传统疗法等

三、脊髓损伤病人的康复治疗

1、脊髓损伤评定的主要内容：

 运动和感觉平面的评定  脊髓损伤程度的评定  肌张力的评定  肌力的评定  关节活动度的评定  日常生活能力的评定

2、急性期的运动治疗方法

 保持正确的体位或功能位

 呼吸训练，包括吸气训练、呼气训练、肺活量的训练、排痰训练等  被动运动维持关节活动度  主动运动与助力运动训练

3、离床期的运动治疗方法

 体位适应性训练：直立床训练  减压动作训练  关节活动度训练

 肌力增强训练，主要是增强残存的肌力

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 功能性动作训练，包括体位变换、坐起和躺下、坐位支撑、坐位支撑移动、坐位平衡等动作

 转移动作训练,包括床椅转移、轮椅到坐便器的转移

4、后期的运动治疗方法

平行杠内站立训练

平行杠内基本动作训练，包括骨盆向一侧倾斜训练，双脚离地时的骨盆控制训练等 平行杠内步行训练  持拐步行训练  上、下阶梯训练

 肌力耐力增强训练，包括残存肌力和损伤部位的肌力

第二篇：等级医院评审台账资料参考

等级医院评审台账资料 Ⅰ 医院管理

（一）组织机构和管理

序号

备注

院领导任命及分工调整材料

见院办台账 2

院科室组织架构图

各类委员会

2005年版各级各类人员职责

2007年版规章制度合订本

2008年制定的规定性文件

2009年制定的规定性文件

2007年党政联席会、职代会、院周会等材料

2008年党政联席会、职代会、院周会等材料

2009年党政联席会、职代会、院周会等材料

2010年党政联席会、职代会、院周会等材料

院领导培训证书

第三篇：医院等级评审必备资料(护理部分节选)

医院等级评审必备资料（节选的护理部分）

十一、护理

（一）护理管理组织体系

1、四项内容护理分级管理

责任制护理（包干到床位）4张/人整体护理优质护理示范工程

2、岗位说明书

3、制定实施方案

4、制定个性化护理计划

5、科室对落实情况进行月、季度检查1次，并对问题有改进措施。

※

6、护理部对落实情况进行定期检查、评价、分析，对存在的问题及时反馈，并提出整改建议。对科室落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。

（二）护理人员资源管理

1、有护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬。

※

2、护士人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护士的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。

3、实行弹性调配。

※

4、有绩效考核制度，护理部和科主任双向管理师绩效的典型内容。

5、有在职培训计划、保障措施到位，有实施记录。

（三）临床护理质量管理与改进

1、有质量科追溯机制

2、实施整体护理，为患者提供连续、全程、优质的护理服务。※

3、提供术前术后护理，提供治疗、用药等护理措施并及时观察了解患者用药和治疗服务的反应，提供输血治疗服务。※

4、建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。

5、有3年护理服务规划、目标及实施方案。

6、有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。

7、有优质护理服务的目标和内涵，相关人员知晓率＞80%，护理人员知晓率100%

8、有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施。

9、优质护理病房覆盖率100%

10、患者和医护人员满意度高。

（四）护理安全管理

1、有护理质量安全管理组织，职责明确，有监管措施。※

2、有主动报告护理不良事件与隐患信息的制度，改进措施到位。

※

3、有护理不良事件的成因分析和改进机制。

4、有护理风险防范措施，每年报告内容有跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等，报15起／100张床／年。

5、护理技术操作常见并发症的预防和处理规范。

6、有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训和演练。

（五）特殊护理单元质量管理与监测

1、有手术室护理质量管理与监测的有关规定和措施，护理部有监测改进效果的记录。

2、有供应室护理质量管理与监测的有关规定和措施，护理部有监测改进效果的记录。

3、有新生儿室护理质量管理与监测的有关规定和措施，护理部有监测改进效果的记录。

4、其他特殊护理单元的护理质量指标监测和改进效果评价的记录。

第四篇：医院等级评审资料目录1.4.3.1

资料目录

（条款代码：1.4.3.1）

开展灾害易损性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。

一、条款目录【C】级材料

组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。【B】级材料符合“C”，并

有灾害易损性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施。

【A】级材料符合“B”，并

定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。

凤庆县人民医院潜在危害识别评估小组成员名单与评估报告。

符合【B】级材料目录

凤庆县人民医院灾害易损性分析报告及整改实施方案。符合【A】级材料目录

凤庆县人民医院灾害易损性分析报告及整改工作记录本。

凤庆县人民医院灾害易损性分析报告

灾害易损性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。易损性分析属于灾害医学的范

等级医院评审资料康复科4.11.1.2

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等级医院评审资料 康复科4.11.1.2

第一篇：等级医院评审资料 康复科4.11.1.2

第二篇：等级医院评审台账资料参考

第三篇：医院等级评审必备资料(护理部分节选)

第四篇：医院等级评审资料目录1.4.3.1

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