第一篇：医院管理伦理与医疗改革

医院管理伦理与医疗改革

【重点提示】

医德在医院管理中的地位和作用；医院伦理委员会的性质和功能；医院管理中的道德原则。

【学习目标】

掌握医德在医院管理中的地位和作用、医院伦理委员会的性质和功能以及医院管理中的道德原则；熟悉医疗卫生事业改革的责任伦理；了解医院伦理委员会的职责。

医院管理是一个系统工程，它涉及医院的党、政、医疗、后勤等各个管理部门和各个管理体系。医院管理道德，是医院各项管理的基础，它是医院管理工作者在履行各自岗位职责时所表现出的道德意识、道德关系、道德行为。医院管理道德，既是推动医院管理健康有序发展的强大精神动力，又是实施医院管理手段和管理目标的必备内容。医院管理者只有重视医院管理道德，才能有效协调各个部门之间的关系，发挥各自的职能，提高工作效率和服务质量，维护和发展人民医疗卫生事业，促进医学科学的进步和繁荣。

第一节医院管理的伦理意义及伦理原则

一、医院管理的基本道德责任及意义

(一）医院管理及医院管理道德的含义

医院管理是卫生事业管理的重要组成部分。现代医院管理是按现代化医院工作的客观条件和客观规律，对医院工作进行科学管理，提高医院的各项工作效率。其基本内容包括：人员的组织管理、医疗技术工作的管理、各种物质设备的管理、财务经济活动管理等。涉及医院的行政、医疗、科研、教学、后勤等各个管理部门和各个管理体系。

医院管理道德是医学职业道德的重要组成部分，它是适应医院管理工作的特点而形成和发展起来的。医院管理道德是调节医院管理者之间、管理者和被管理者之间、医院与社会之间关系的行为规范的总和。它对于提高医疗质量、改进医院管理、发展医疗卫生事业具有积极作用。

(二）医院管理的基本道徳责任及意义

医院管理道德必须贯彻“救死扶伤、防病治病、实行社会主义的人道主义，全心全意为人民服务”的医德基本原则。把这项基本原则应用于管理者及全体医务人员的行为之中，是管理者的最基本的道德原则。

医院管理道德是医院管理者在长期的医院管理实践中总结和概括出来的，是医院各项管理工作的基础。医院管理者要正确处理医院管理者与职工群众的关系，形成目标一致、上下协调的干群关系；要正确处理医院内部临床科室、医技科室、门诊科室与住院病房之间，医疗和后勤、医疗和护理等科室之间的关系，形成一个既分工又协作的整体关系，才能有效执行医院的职能。这就需要有一定的道德原则和规范来协调人际关系，调整人们的行为。

医院是对特定人群进行治病防病的场所，维护人民群众的生命和健康是医院的神圣职责。医院管理者必须树立全心全意为人民服务的宗旨，视服务对象为“上帝”，使病人到医院有安全感、亲切感，建立新型的护患关系。医院管理道德建设是实现这一目的的根本保证。

医院服务具有很强的社会性，涉及范围广，人员复杂，必须满足社会各方面的需要。只有加强道德管理建设，才能正确处理各方面的关系?才能促进医院的生存与发展。

医院必须完成国家下达的医疗、教学、科研、预防、计划生育技术指导等方面的任务，接受上级领导机关的检查和考核。医院要正确处理国家、医院、个人之间的利益关系，这就形成了医院的管理道德，并在管理实践中日趋完善。

二、医德在医院管理中的地位和作用

医院管理是以医德为导向，以医术为基础的科学管理。医院建设的重要任务之一，就是造就一批技术精湛、道德高尚的医疗卫生队伍，以保证医院的生存和发展，促进卫生事业的进步。加强医德教育，提高医务人员的道德素质是医院管理的重点工作。

{-I良好的医德是搞好医院管理的基础

医院管理在于实现医院人、财、物、时间、空间、事件、信息等管理要素的最佳组合和合理流通。在这些要素中，人是第一位的要素。医疗质量的提高、技术和设备作用的发挥、经济效益的获得都依赖于人的医德。医德是医院规章制度和医德规范得以贯彻实行的前提和基础，医务人员的高尚道德是实施医院管理手段的内在动力。

良好的医德可以使医务工作者热爱本职工作，表现出对事业的忠诚和主动服务精神，具备良好的医德才能真正履行治病救人的天职。

(二）良好的医德是自觉执行医院规章制度的重要保阵

医院医德医风建设与制定、履行各项规章制度是医院管理的两个主要方面，二者在医院管理中以不同的方式发挥各自的作用。医院的有效管理依赖于规章制度的建立和良好运行，而规章制度的建立、运行又以医务人员良好、自觉的职业道德行为为前提和基础。

首先，良好的医德是严格执行规章制度的内在动力。规章制度是医院工作人员的行为依据，是保证医疗质量，防止医疗差错，使医院工作正常运行的重要手段。医院的规章制度都是从病人利益角度出发，其目的是使医务人员约束自己的行为，防止发生医疗差错，更好地为病人服务。如手术室的更衣制度、无菌操作制度，是为了保证手术的成功；消毒隔离制度是为了防止交叉感染；严格的核对制度是为了防止医疗差错出现等。而各种规章制度的贯彻执行要靠医务人员良好的道德来保证，如果离开了医务人员的自觉性，所有的规章制度都将成为一纸空文。

其次，良好的医德是创造性执行医院规章制度的力童源泉。严格按规章制度办事是医务人员的义务，但是规章制度是对医院一般规律的反映，常常是复杂多变的，医务人员在执行时要从实际出发，充分发挥主动性和创造性，一切从病人的利益出发，更好地为病人服务。

(三）良好的医徳是医院行风建设的重要因素

不谋私利，廉洁行医，全心全意为病人服务，是医院行业作风的重要表现。长期以来，广大医务工作者，不为金钱所动?不受社会不正之风的干扰，对病人不论职务高低、贫富贵贱，一视同仁，受到社会的好评。良好的医德是医务人员抵制各种不正之风的强大精神动力。

(四）良好的医德是提高医疗质量的保证

医疗质量是医院管理的核心。医疗质童的高低主要取决于两方面因素：一是医院所具备的仪器设备等条件和医务人员掌握精湛的医疗技术的程度；二是医务人员的医德医风。二者互相联系，缺一不可。前者是提高医疗质量的物质基础，后者是提高医疗质量的精神动力。高尚的医德能激励医务人员从病人利益出发，勇于探索，不断创新，促进医疗质量的不断提高。

(五）良好的医德是把握医院改革方向的思想基础

医院的改革管理应立足于提高医疗、服务质最，有效地防病治病，维护病人的合法权益，促进人们的健康和幸福。调动医务人员的积极性，建设具有中国特色社会主义的现代化医院，是医院改革的方向。这个方向是以良好的医德为基础的。在医院改革过程中如果忽视了医德作用，片面强调经济效益而不顾病人的利益和医院的形象，医院的改革便会偏离正确方向，医院的前景便会十分渺茫。

三、医院管理中的道德原则

医院管理道德原则是医院各项管理工作的基础，是医院工作人员的行为准则，它具有约束和促进作用，是医院实现科学管理的前提和基础。加强医务人员的职业道德教育，提高医德素质,对提高医疗服务质量，促进卫生事业的发展具有重要意义。

(一）医患利益兼顾、患者利益第一的原则

医务人员的利益和患者的利益是紧密联系在一起的，二者相互依存，不可分割。医院管理道德强调，要把为人民服务作为一切管理工作的着眼点和落脚点，在维护患者利益的前提下兼顾医者的利益，当二者的利益发生矛盾时，应把患者的利益放在第一位，即“一切以病人为中心”d 原则。

通常情况下，维护患者的利益和兼顾医者的利益是一致的。医务人员如果时刻考虑患者的利益，不但可以获得良好的声誉，而且还可以获得很好的经济效益。医务人员合法权益的获得必须以维护患者的权益为前提。医院管理的目的之一就是实现医患双方利益的平衡。

但是由于种种原因，医患利益矛盾客观存在，特别是在当今卫生投人不足、补偿机制不健全、医疗保障薄弱的情况下，医患利益冲突时有发生。面对矛盾，是把患者的利益放在第一位，还是首先考虑医务人员自身的利益，是一个严峻的考验。医院管理强调尊重病人，方便病人，急病人所急，想病人所想，帮病人所需，把“病人的'满意不满意”作为衡量医院管理工作好坏的标准。这就要求医者以暂时的、局部的牺牲，来维护科室、医院、卫生事业的尊严。

(二）经济效益和社会效益统一、社会效益第一的原则

卫生事业是社会主义公益性事业，卫生事业的改革和发展，要始终坚持以社会效益为最高准则。这是因为，一方面，医院经济效益的出发点和落脚点是社会效益。医院提髙经济效益不是以损害病人的利益为基础，而是在维护病人利益的前提下，通过提髙医疗质童提高经济效益，提髙经济效益后，购买先进的设备，促进医务人员的发展，最终目的是更好地为病人服务。另一方面，社会效益中蕴涵着巨大的经济效益。一个医院通过优质服务获得了病人的信任后，必将带来良

好的经济效益。

所以，医院的社会效益和经济效益不是对立的，而是辩证的统一体。在医院管理过程中既不能忽视经济效益，更要重视社会效益，把社会效益放在第一位。

(三）公平和效率并重、效率优先的原则

在医院管理中要不分出身贵贱、地位高低、财产多少、能力大小。不是平均分配，而是以需求为导向，获得合理的分配差距。公平原则就是寻求病人、医者、国家效益的均衡，实现人人享有卫生保健的目标。

管理的本质在于形成更高的效率。卫生部门要加强科学管理，完善内部机制，采用先进的管理手段，提髙工作效率，只有工作效率提高了，才能实现更好的公平。

(四）医疗和预防结合、预防为主的原则

医院作为诊断和治疗疾病的场所，其主要任务是医疗，但这并不意味着医院可以“只治不防”或“重治轻防”。预防为主,控制和预防可能发生的疾病，提髙健康水平，防病于未然要比治已病更经济。预防为主是卫生事业的基本原则，是符合广大群众的愿望和医学的最终目的的。

卫生管理者必须充分认识预防为主的重要性，首先，在思想上牢固树立预防为主的概念，克服“重治轻防”的思想；其次，要把预防为主落实到实际工作中，优先保证预防经费的投人，制定预防和控制疾病的规划，建立疾病控制和卫生监督体系，发动全社会共同参与预防工作；最后，加强医疗机构的预防管理，预防医疗安全事故，预防院内感染，争取疾病早发现、早诊断、早治疗，尽fi避免后遗症、并发症，把防和治有机结合起来。

第二节医院伦理委员会

适应形势要求应运而生的医院伦理委员会是调整医学伦理冲突的新型组织形式，它作为医学伦理组织的一部分，是医疗改革的新生事物，在卫生管理事业中发挥着积极作用。

一、医院伦理委员会成立的原因与背景

生物医学技术的发展和在临床上的应用所带来的伦理学难题，在公众中引发了广泛的讨论和争论，促进了公众自觉性的增强，因而在医疗活动中更多的病人和家属要求参与有关他们和家属的医疗决定。但是自主权的要求和自主权的缺乏引起了医患纠纷。为使医务人员对伦理问题敏感起来，并指导医院伦理问题的解决与防范，于是产生了医院伦理委员会。

二、医院伦理委员会（HospitalEthicsCommittee)的含义

国内外医学界关于医院伦理委员会的含义有多种表述：

卡弗德（RonaldCarford)和德奥德尔（EdwardDoudera):“由某个保健机构建立的、多学科职业人员组成的、为发生在该机构内的种种难题而设立的小组。”

莱文（C.Levine)医院伦理委员会是由医院或保健机构设立的正式负责调解、咨询、讨论在临床保健中所引起的伦理决策和政策问题的小组。”

柯斌铮、陈克铭：“医院伦理委员会是在医院内设立的医学伦理的决策机构，它是为解决和论证发生在本院医学实践中的医学道德课题和难题而设立的非常设机构。”迟连庄：“医院伦理委员会是建立在医疗单位中的关于医学伦理、医务道德方面的决策咨询机构。”

《医院伦理委员会组织规则》：医院伦理委员会是医院党委和院长领导下的关于医学伦理道德的咨询机构和群众性自我教育组织。

医学伦理委员会是建立在医院等基层卫生单位中，由多学科职业人员组成、为发生在医疗实践和医学科研中的医德问题和伦理难题提供教育、咨询等的机构。

三、医院伦理委员会的性质和功能

医院伦理委员会是医院内的一种咨询、教育机构，而不是权力机构，这种性质决定了它的独特功能。

(-)政策研究功能

医院的发展和改革面临着各种各样的伦理问题，如医院发展的方向、髙新技术配置的比例、利益分配原则、社会效益与经济效益的关系、医院人事及分配制度调整和科研方向的确定等，都涉及伦理导向。而医院伦理委员会将对医院发展的重要决策提供伦理咨询，确保重大决策符合道德要求，保证医院发展按正确方向进行。

(二）教育培训功能

医院伦理委员会应承担对医院工作人员、病人及社区群众的医学伦理教育和培训任务。由于传统的生物医学模式导致医务人员对医学伦理性质与内涵认识不足，在某种程度上增加了医疗活动中非技术性医患纠纷发生的几率。医院伦理委员会应通过知识讲座、案例分析以及道德评议等活动，提高医务人员特别是医院伦理委员会成员的医学伦理学素养，以及对医学伦理问题鉴别、分析、处理的能力。

(三）咨询服务功能

医院伦理委员会的这方面功能包括两方面：一是对解决医患纠纷提供咨询，化解或消除医患因沟通不足、服务态度欠佳、对治疗方案意见不同而产生的矛盾等。二是对临床治疗措施和特殊技术应用的道德性质提供咨询服务。比如，对临终病人维持或终止生命方案的选择，对器官移植供需双方利益风险的取舍，对人工生殖技术适用范围的把握等。由于医院伦理委员会将越来越多地面对生命伦理学问题，故应以坚实的生命伦理学理论基础和敏锐的医学伦理思维与判断能力，为医务人员提供符合医学伦理原则，有意义、有价值的咨询建议。

(四）审查批准功能

目前，卫生部已经明确要求临床药理试验基地、人工辅助生殖技术等机构成立伦理审查委员会，开展相应的伦理审查和监督。今后，为确保医学髙新技术的合理应用，保障医学发展的正确方向，医院伦理委员会审查批准功能将愈来愈重要，该功能的良好实现，会促进医学技术不断走向成熟。

此外医院伦理委员会还具有学术研究功能和内外交流功能。

四、医院伦理委员会的职责

医院伦理委员会审查生物医学研究的目的是为保护受试者的权益和安全。伦理委员会对人体生物医学研究项目进行科学审查和伦理审查。科学审查和伦理审查不可分割，涉及人类受试者的不科学的研究其本身就是不道德的。我国《药物临床试验质量管理规范》、世界医学会的《赫尔辛基宣言》、国际医学科学组织委员会(CIOMS)的《人体生物医学研究国际伦理指南》，制定和确立了人体生物医学研究的伦理和科学标准。伦理委员会依据这些指南对研究项目进行独立的、称职的和及时的审查。伦理委员会负责在研究开始前对研究项目进行审查，同时还应对已通过审查、正在进行的研究项目进行伦理评价与审查。

五、医院伦理委员会的组成

伦理委员会的组成是多学科和多部门的，成员资格包括：（1)具有副高以上技术职称的医药专业人员；（2)代表社区利益的从事非医药相关专业的人员；（3)法律工作者；（4)其他单位的人员。

伦理委员会组成需保证其有能力对申请研究项目的所有伦理问题进行审査和评价，并保证能在没有偏倚和影响其独立性的情况下进行工作。伦理委员会应在自己的工作中证明其工作能力和效率。，伦理委员会法定到会人数不少于5人，包括各资格类别的成员，并有不同性别的成员。为保证法定到会人数中专业资格分布符合要求，伦理委员会各专业资格成员的人数可各在2名以上。

伦理委员会可以根据审查项目的专业，聘请或委任独立顾问，就所提议的研究方案向伦理委员会提供专门的意见。这些顾问可以是伦理或法律方面的、特定疾病或方法学的专家,也可以是社区、病人或特定利益团体的代表。应规定独立顾问的授权范围。

伦理委员会成员都必须接受有关生物医学研究的伦理道德和科学方面的初始培训和继续教育，并通过考核合格表明其达到了培训的要求和预期目标。

六、卫生事业管理与医院伦理委员会的关系

从医院伦理委员会的功能和职责可以看出，医院伦理委员会的建立，有助于医院的职业道德和精神文明建设,有助于医务人员对伦理问题的咨询和决策，从而减少医疗纠纷，促进医学的健康发展。

第三节医疗改革的伦理问题

一、医疗卫生事业改革的道德要求

医疗卫生制度作为一种客观存在，不可能尽善尽美，需要不断地改革与完善。政府的伦理观和价值观以不同的方式影响着卫生服务改革的趋势和卫生服务水平。

卫生事业改革的深人展开，促进了卫生事业的发展。具体表现在：（1)卫生服务在方便群众就医方面有了明显改善。过去存在的“看病难、住院难、手术难”的现象有很大缓解。（2)医院的设备、仪器、医疗技术、住院环境等迅速发展，得到了病人的信任和支持。（3)改善了卫生工作人员的待遇，引入科学的用人制度和分配制度，激发了医务人员的积极性、创造性和潜能的发挥。新技术、新疗法、新手段层出不穷，促进了卫生事业的发展。（4)引人先进的管理机制，提高了医院管理水平，提高了效率，获得了良好的经济效益和社会效益。

卫生事业改革也促进了医德的进步，医风的改善。首先是医德观念的更新，竞争意识、服务意识、制度意识、管理意识、效率意识等逐渐为医务人员和管理者接受和采用。其次是改革为医疗行业精神文明建设提供了物质基础。通过改革医德医风建设有了很大改观。最后，通过改革医院的各项规章制度，有利于医德的养成,有利于病人和社会的监督。

医疗卫生事业改革的方向是全心全意为人民服务，目的是人人享有健康。医疗卫生改革要解决的根本问题是人口众多、医疗资源不足和人人享有卫生保健目标之间的矛盾。尤其是随着经济全球化趋势的加快和我国改革开放的不断深人，卫生事业改革面临着严峻的挑战。

医疗卫生事业改革不能淡化医疗事业的公益性。所谓医疗事业的公益性就是医疗服务工作不应以赢利为目的，做到公平和普及，使最广大人民群众获得基本医疗服务。卫生服务的公平性原则就是使所有病人都能得到及时、公平的医疗服务。归根结底，医疗卫生事业改革是一种道德行为，改革不能失去或违背医学救死扶伤的人道主义精神，不能丧失公益性原则。

二、医疗卫生事业改革的责任伦理

卫生事业改革的根基是公平，而执行和恪守公平，必须由政府、集体、个人三者承担起各自的责任，处理好三者的关系。

(一）政府责任

由于卫生事业不同于企业，完全市场化地提供和分配卫生资源是不公平和无效的。因此，政府不能管得太死，又不能管得太少。从伦理学和经济学角度考虑，政府对卫生资源进行宏观调控和适当干预是十分必要的。但是政府过度干预卫生机构是有害的，在公费医疗中许多不公平、无效率的教训应该汲取。必须凭借成熟的理论和经验，并且紧密联系国情，努力找到医疗卫生资源与政府强有力的导向之间的平衡点，最大效率地发挥现有卫生资源的效用，为广大人民群众服务。

卫生改革应由政府确立方向，改革的重点必须放在政府部门，因为只有政府才具有控制卫生总费用、指示方向、立法的权威性。在执行过程中政府的职责可能会被化解，但政府最终保留控制权、决策权、干预权和民主权。

医疗卫生事业改革必须分层次、分类别处理。第一层次，公共卫生、预防与初级医疗保健是人类生存的基本需要，应以政府投资为主筹集资源，以国家投资为主体负责费用，不以赢利为目的，不应引进市场经济。第二层次，是指费用较大、价格昂贵的检查、治疗、救护，应逐步过渡到各种形式的医疗保险（如意外伤害保险、大病保险等)予以解决。第三层次，是指以延年益寿为目的的保健、养生、滋补、强身健体为主体的医学技术调整，基本属于个人医学行为，可以引进市场机制，允许赢利，费用由个人承担，政府具有监控、规范和指导的责任，不可采用完全的放任自流。第四层次，是指在转型期前后未参加医疗保险或已失去可选择机会的离退休人员，可以区分为全包或增发补助费的办法；对于老干部、在乡二等乙级以上革命伤残军人应由政府全部负担；对于在校大、中专特困生和低收人职工的个人负担可视情况而定，可由医疗保险管理机构予以补助或减少负担比例；农村医疗保险和贫困农民应有专项规定。第五层次，特殊病种，国家规定的甲类传染病、精神病、职业病、工伤、计划生育手术的医疗费用原则上全部由政府负担。

国家干预的评估在卫生经济伦理学方面，可以确立政府干预评估四项标准：

第一，公平。主要涉及初级卫生保健。社会是否对所有人一律享有平等的基本保健与医疗权利。

第二，效率。政府的卫生经济政策和法律，要有利于资源的合理配置，有利于卫生事业的发展，有利于各方面力量的发挥。

第三，政府卫生官员具有责任感和适应改革的知识和管理水平。

第四，引入市场经济机制后，尽可能激发医疗单位和绝大多数社会成员的积极性，以形成稳态经济。

总之，政府通过宏观调控，适当引人市场机制，从不同层面促进卫生资源的公平、高效、合理配置，使有限的资源发挥最大的作用，为人民群众的卫生保健服务，是卫生事业改革的政府道德责任。

(二）集体责任

医院是医疗改革的前沿，担负着医疗、教育、科研、预防、康复五项任务。我国的医院正在趋向于多元化，开始呈现竞争态势。未来的医院可分为以下四类：第一类，特级医院。一般为国家全力支持的医院，具有先进的设备、着名的专家和良好的医疗、科研条件，是国家医疗、科研、教学的中心。第二类，大型医院或高级医院。相当于目前的“三级甲等”和大型专科医院。第三类，中等医院。在原有的“三级乙等”和“二级乙等”基础上发展而来，主要以医疗工作为主，是医疗保险合同的主要医院。第四类，社区医院。主要完成基础病常见病的诊治，只要社区医院中能解决的问题,上级医院不予接诊，以防止资源浪费。医疗机构应强调成本和质董，并逐步承担财务风险，各级医院应更好地履行基本医疗和基础保健的责任。

(三）个人责任

个人和家庭控制金钱，每个人在各方面都有充分的自主权利；但是个人必须对自己的生命和健康状态负责，这是一种道德责任。个人有从众多的健康计划及特定的医疗项目中进行选择的权利。个人是医疗保健责任的最重要主体，也是最大的受益者。因此，健康的权利也就是经济伦理语境中的健康责任。

在医学领域，个人的生命方式、生活质量、生活目的都由本人主要负责，如预防、保健、治疗、康复、停止积极的抢救、安乐死等。随着医疗费用的日趋上涨，部分病人已经认识到医疗费用和医疗保健道德间的对立关系。如果个人的健康责任感很强，这个关系可能转化为统一，这是关于医疗保健和健康的经济伦理哲学。高的花费不一定取得好的健康效果，只要慎重处理医疗费用和医疗保健道德之间的关系，便既可以获得健康又能降低医疗费用。

第二篇：医院管理伦理与医疗改革

医院管理伦理与医疗改革

【重点提示】

医德在医院管理中的地位和作用；医院伦理委员会的性质和功能；医院管理中的道德原则。【学习目标】

掌握医德在医院管理中的地位和作用、医院伦理委员会的性质和功能以及医院管理中的道 德原则；熟悉医疗卫生事业改革的责任伦理；了解医院伦理委员会的职责。

医院管理是一个系统工程，它涉及医院的党、政、医疗、后勤等各个管理部门和各个管理体 系。医院管理道德，是医院各项管理的基础，它是医院管理工作者在履行各自岗位职责时所表现 出的道德意识、道德关系、道德行为。医院管理道德，既是推动医院管理健康有序发展的强大精 神动力，又是实施医院管理手段和管理目标的必备内容。医院管理者只有重视医院管理道德，才 能有效协调各个部门之间的关系，发挥各自的职能，提高工作效率和服务质量，维护和发展人民 医疗卫生事业，促进医学科学的进步和繁荣。

医院管理的伦理意义及伦理原则

一、医院管理的基本道德责任及意义

(一）医院管理及医院管理道德的含义

医院管理是卫生事业管理的重要组成部分。现代医院管理是按现代化医院工作的客观条件 和客观规律，对医院工作进行科学管理，提高医院的各项工作效率。其基本内容包括：人员的组 织管理、医疗技术工作的管理、各种物质设备的管理、财务经济活动管理等。涉及医院的行政、医 疗、科研、教学、后勤等各个管理部门和各个管理体系。

医院管理道德是医学职业道德的重要组成部分，它是适应医院管理工作的特点而形成和 发展起来的。医院管理道德是调节医院管理者之间、管理者和被管理者之间、医院与社会之 间关系的行为规范的总和。它对于提高医疗质量、改进医院管理、发展医疗卫生事业具有积 极作用。

(二）医院管理的基本道德责任及意义

医院管理道德必须贯彻“救死扶伤、防病治病、实行社会主义的人道主义，全心全意为人民服 务”的医德基本原则。把这项基本原则应用于管理者及全体医务人员的行为之中，是管理者的最 基本的道德原则。

医院管理道德是医院管理者在长期的医院管理实践中总结和概括出来的，是医院各项管理

工作的基础。医院管理者要正确处理医院管理者与职工群众的关系，形成目标一致、上下协调的 干群关系；要正确处理医院内部临床科室、医技科室、门诊科室与住院病房之间，医疗和后勤、医 疗和护理等科室之间的关系，形成一个既分工又协作的整体关系，才能有效执行医院的职能。这 就需要有一定的道德原则和规范来协调人际关系，调整人们的行为。

医院是对特定人群进行治病防病的场所，维护人民群众的生命和健康是医院的神圣职责。医院管理者必须树立全心全意为人民服务的宗旨，视服务对象为“上帝”，使病人到医院有安全 感、亲切感，建立新型的护患关系。医院管理道德建设是实现这一目的的根本保证。

医院服务具有很强的社会性，涉及范围广，人员复杂，必须满足社会各方面的需要。只有加 强道德管理建设，才能正确处理各方面的关系?才能促进医院的生存与发展。

医院必须完成国家下达的医疗、教学、科研、预防、计划生育技术指导等方面的任务，接受上 级领导机关的检查和考核。医院要正确处理国家、医院、个人之间的利益关系，这就形成了医院 的管理道德，并在管理实践中日趋完善。

二、医德在医院管理中的地位和作用

医院管理是以医德为导向，以医术为基础的科学管理。医院建设的重要任务之一，就是造就 一批技术精湛、道德高尚的医疗卫生队伍，以保证医院的生存和发展，促进卫生事业的进步。加 强医德教育，提高医务人员的道德素质是医院管理的重点工作。

良好的医德是搞好医院管理的基础

医院管理在于实现医院人、财、物、时间、空间、事件、信息等管理要素的最佳组合和合理流 通。在这些要素中，人是第一位的要素。医疗质量的提高、技术和设备作用的发挥、经济效益的 获得都依赖于人的医德。医德是医院规章制度和医德规范得以贯彻实行的前提和基础，医务人 员的高尚道德是实施医院管理手段的内在动力。

良好的医德可以使医务工作者热爱本职工作，表现出对事业的忠诚和主动服务精神，具备良 好的医德才能真正履行治病救人的天职。

(二）良好的医德是自觉执行医院规章制度的重要保阵

医院医德医风建设与制定、履行各项规章制度是医院管理的两个主要方面，二者在医院管理 中以不同的方式发挥各自的作用。医院的有效管理依赖于规章制度的建立和良好运行，而规章 制度的建立、运行又以医务人员良好、自觉的职业道德行为为前提和基础。

首先，良好的医德是严格执行规章制度的内在动力。规章制度是医院工作人员的行为依据，是保证医疗质量，防止医疗差错，使医院工作正常运行的重要手段。医院的规章制度都是从病人 利益角度出发，其目的是使医务人员约束自己的行为，防止发生医疗差错，更好地为病人服务。如手术室的更衣制度、无菌操作制度，是为了保证手术的成功；消毒隔离制度是为了防止交叉感 染；严格的核对制度是为了防止医疗差错出现等。而各种规章制度的贯彻执行要靠医务人员良 好的道德来保证，如果离开了医务人员的自觉性，所有的规章制度都将成为一纸空文。

其次，良好的医德是创造性执行医院规章制度的力量源泉。严格按规章制度办事是医务人 员的义务，但是规章制度是对医院一般规律的反映，常常是复杂多变的，医务人员在执行时要从 实际出发，充分发挥主动性和创造性，一切从病人的利益出发，更好地为病人服务。

(三）良好的医徳是医院行风建设的重要因素

不谋私利，廉洁行医，全心全意为病人服务，是医院行业作风的重要表现。长期以来，广大医 务工作者，不为金钱所动?不受社会不正之风的干扰，对病人不论职务高低、贫富贵贱，一视同仁，受到社会的好评。良好的医德是医务人员抵制各种不正之风的强大精神动力。

(四）良好的医德是提高医疗质量的保证

医疗质量是医院管理的核心。医疗质童的高低主要取决于两方面因素：一是医院所具备的 仪器设备等条件和医务人员掌握精湛的医疗技术的程度；二是医务人员的医德医风。二者互相 联系，缺一不可。前者是提高医疗质量的物质基础，后者是提高医疗质量的精神动力。高尚的医 德能激励医务人员从病人利益出发，勇于探索，不断创新，促进医疗质量的不断提高。

(五）良好的医德是把握医院改革方向的思想基础

医院的改革管理应立足于提高医疗、服务质最，有效地防病治病，维护病人的合法权益，促进 人们的健康和幸福。调动医务人员的积极性，建设具有中国特色社会主义的现代化医院，是医院 改革的方向。这个方向是以良好的医德为基础的。在医院改革过程中如果忽视了医德作用，片 面强调经济效益而不顾病人的利益和医院的形象，医院的改革便会偏离正确方向，医院的前景便 会十分渺茫。

三、医院管理中的道德原则

医院管理道德原则是医院各项管理工作的基础，是医院工作人员的行为准则，它具有约束和 促进作用，是医院实现科学管理的前提和基础。加强医务人员的职业道德教育，提高医德素质, 对提高医疗服务质量，促进卫生事业的发展具有重要意义。

(一）医患利益兼顾、患者利益第一的原则

医务人员的利益和患者的利益是紧密联系在一起的，二者相互依存，不可分割。医院管理道 德强调，要把为人民服务作为一切管理工作的着眼点和落脚点，在维护患者利益的前提下兼顾医

者的利益，当二者的利益发生矛盾时，应把患者的利益放在第一位，即“一切以病人为中心”的原则。

通常情况下，维护患者的利益和兼顾医者的利益是一致的。医务人员如果时刻考虑患者的 利益，不但可以获得良好的声誉，而且还可以获得很好的经济效益。医务人员合法权益的获得必 须以维护患者的权益为前提。医院管理的目的之一就是实现医患双方利益的平衡。

但是由于种种原因，医患利益矛盾客观存在，兰州军康医院特别是在当今卫生投人不足、补偿机制不健全、医疗保障薄弱的情况下，医患利益冲突时有发生。面对矛盾，是把患者的利益放在第一位，还是 首先考虑医务人员自身的利益，是一个严峻的考验。医院管理强调尊重病人，方便病人，急病人 所急，想病人所想，帮病人所需，把“病人的满意不满意”作为衡量医院管理工作好坏的标准。这 就要求医者以暂时的、局部的牺牲，来维护科室、医院、卫生事业的尊严。

(二）经济效益和社会效益统一、社会效益第一的原则

卫生事业是社会主义公益性事业，卫生事业的改革和发展，要始终坚持以社会效益为最高准 则。这是因为，一方面，医院经济效益的出发点和落脚点是社会效益。医院提高经济效益不是以 损害病人的利益为基础，而是在维护病人利益的前提下，通过提髙医疗质量提高经济效益，提髙 经济效益后，购买先进的设备，促进医务人员的发展，最终目的是更好地为病人服务。另一方面，社会效益中蕴涵着巨大的经济效益。一个医院通过优质服务获得了病人的信任后，必将带来良好的经济效益。

所以，医院的社会效益和经济效益不是对立的，而是辩证的统一体。在医院管理过程中既不 能忽视经济效益，更要重视社会效益，把社会效益放在第一位。

(三）公平和效率并重、效率优先的原则

在医院管理中要不分出身贵贱、地位高低、财产多少、能力大小。不是平均分配，而是以需求 为导向，获得合理的分配差距。公平原则就是寻求病人、医者、国家效益的均衡，实现人人享有卫 生保健的目标。

管理的本质在于形成更高的效率。卫生部门要加强科学管理，完善内部机制，采用先进的管 理手段，提髙工作效率，只有工作效率提高了，才能实现更好的公平。

(四）医疗和预防结合、预防为主的原则

医院作为诊断和治疗疾病的场所，其主要任务是医疗，但这并不意味着医院可以“只治不防” 或“重治轻防”。预防为主,控制和预防可能发生的疾病，提髙健康水平，防病于未然要比治已病 更经济。预防为主是卫生事业的基本原则，是符合广大群众的愿望和医学的最终目的的。

卫生管理者必须充分认识预防为主的重要性，首先，在思想上牢固树立预防为主的概念，克 服“重治轻防”的思想；其次，要把预防为主落实到实际工作中，优先保证预防经费的投人，制定预 防和控制疾病的规划，建立疾病控制和卫生监督体系，发动全社会共同参与预防工作；最后，加强 医疗机构的预防管理，预防医疗安全事故，预防院内感染，争取疾病早发现、早诊断、早治疗，尽fi 避免后遗症、并发症，把防和治有机结合起来。

第二节医院伦理委员会

适应形势要求应运而生的医院伦理委员会是调整医学伦理冲突的新型组织形式，它作为医 学伦理组织的一部分，是医疗改革的新生事物，在卫生管理事业中发挥着积极作用。

一、医院伦理委员会成立的原因与背景

生物医学技术的发展和在临床上的应用所带来的伦理学难题，在公众中引发了广泛的讨论 和争论，促进了公众自觉性的增强，因而在医疗活动中更多的病人和家属要求参与有关他们和家 属的医疗决定。但是自主权的要求和自主权的缺乏引起了医患纠纷。为使医务人员对伦理问题 敏感起来，并指导医院伦理问题的解决与防范，于是产生了医院伦理委员会。

二、医院伦理委员会（Hospital Ethics Committee)的含义

国内外医学界关于医院伦理委员会的含义有多种表述：

卡弗德（Ronald Car ford)和德奥德尔（Edward Doudera): “由某个保健机构建立的、多学科 职业人员组成的、为发生在该机构内的种种难题而设立的小组。”

莱文(C.Levine):“医院伦理委员会是由医院或保健机构设立的正式负责调解、咨询、讨论在 临床保健中所引起的伦理决策和政策问题的小组。”

柯斌铮、陈克铭：“医院伦理委员会是在医院内设立的医学伦理的决策机构，它是为解决和论 证发生在本院医学实践中的医学道德课题和难题而设立的非常设机构。”

迟连庄：“医院伦理委员会是建立在医疗单位中的关于医学伦理、医务道德方面的决策咨询 机构。”

《医院伦理委员会组织规则》：医院伦理委员会是医院党委和院长领导下的关于医学伦理道 德的咨询机构和群众性自我教育组织。

医学伦理委员会是建立在医院等基层卫生单位中，由多学科职业人员组成、为发生在医疗实 践和医学科研中的医德问题和伦理难题提供教育、咨询等的机构。

三、医院伦理委员会的性质和功能

医院伦理委员会是医院内的一种咨询、教育机构，而不是权力机构，这种性质决定了它的独 特功能。

(一)政策研究功能

医院的发展和改革面临着各种各样的伦理问题，如医院发展的方向、髙新技术配置的比例、利益分配原则、社会效益与经济效益的关系、医院人事及分配制度调整和科研方向的确定等，都 涉及伦理导向。而医院伦理委员会将对医院发展的重要决策提供伦理咨询，确保重大决策符合 道德要求，保证医院发展按正确方向进行。

(二）教育培训功能

医院伦理委员会应承担对医院工作人员、病人及社区群众的医学伦理教育和培训任务。由 于传统的生物医学模式导致医务人员对医学伦理性质与内涵认识不足，在某种程度上增加了医 疗活动中非技术性医患纠纷发生的几率。医院伦理委员会应通过知识讲座、案例分析以及道德 评议等活动，提高医务人员特别是医院伦理委员会成员的医学伦理学素养，以及对医学伦理问题 鉴别、分析、处理的能力。

(三）咨询服务功能

医院伦理委员会的这方面功能包括两方面：一是对解决医患纠纷提供咨询，化解或消除医患 因沟通不足、服务态度欠佳、对治疗方案意见不同而产生的矛盾等。二是对临床治疗措施和特殊 技术应用的道德性质提供咨询服务。比如，对临终病人维持或终止生命方案的选择，对器官移植 供需双方利益风险的取舍，对人工生殖技术适用范围的把握等。由于医院伦理委员会将越来越 多地面对生命伦理学问题，故应以坚实的生命伦理学理论基础和敏锐的医学伦理思维与判断能 力，为医务人员提供符合医学伦理原则，有意义、有价值的咨询建议。

(四）审查批准功能

目前，卫生部已经明确要求临床药理试验基地、人工辅助生殖技术等机构成立伦理审查委员 会，开展相应的伦理审查和监督。今后，为确保医学髙新技术的合理应用，保障医学发展的正确 方向，医院伦理委员会审查批准功能将愈来愈重要，该功能的良好实现，会促进医学技术不断走 向成熟。

此外医院伦理委员会还具有学术研究功能和内外交流功能。

四、医院伦理委员会的职责

医院伦理委员会审查生物医学研究的目的是为保护受试者的权益和安全。伦理委员会对人 体生物医学研究项目进行科学审查和伦理审查。科学审查和伦理审查不可分割，涉及人类受试者的不科学的研究其本身就是不道德的。我国《药物临床试验质量管理规范》、世界医学会的《赫 尔辛基宣言》、国际医学科学组织委员会(CIOMS)的《人体生物医学研究国际伦理指南》，制定和 确立了人体生物医学研究的伦理和科学标准。伦理委员会依据这些指南对研究项目进行独立 的、称职的和及时的审查。伦理委员会负责在研究开始前对研究项目进行审查，同时还应对已通 过审查、正在进行的研究项目进行伦理评价与审查。

五、医院伦理委员会的组成

伦理委员会的组成是多学科和多部门的，成员资格包括：（1)具有副高以上技术职称的医药 专业人员；（2)代表社区利益的从事非医药相关专业的人员；（3)法律工作者；（4)其他单位的

人员。

伦理委员会组成需保证其有能力对申请研究项目的所有伦理问题进行审査和评价，并保证 能在没有偏倚和影响其独立性的情况下进行工作。伦理委员会应在自己的工作中证明其工作能 力和效率。

伦理委员会法定到会人数不少于5人，包括各资格类别的成员，并有不同性别的成员。为保 证法定到会人数中专业资格分布符合要求，伦理委员会各专业资格成员的人数可各在2名以上。

伦理委员会可以根据审查项目的专业，聘请或委任独立顾问，就所提议的研究方案向伦理委 员会提供专门的意见。这些顾问可以是伦理或法律方面的、特定疾病或方法学的专家，也可以是 社区、病人或特定利益团体的代表。应规定独立顾问的授权范围。

伦理委员会成员都必须接受有关生物医学研究的伦理道德和科学方面的初始培训和继续教 育，并通过考核合格表明其达到了培训的要求和预期目标。

六、卫生事业管理与医院伦理委员会的关系

从医院伦理委员会的功能和职责可以看出，医院伦理委员会的建立，有助于医院的职业道德 和精神文明建设,有助于医务人员对伦理问题的咨询和决策，从而减少医疗纠纷，促进医学的健 康发展。

一、医疗卫生事业改革的道德要求

医疗卫生制度作为一种客观存在，不可能尽善尽美，需要不断地改革与完善。政府的伦理观 和价值观以不同的方式影响着卫生服务改革的趋势和卫生服务水平。

卫生事业改革的深人展开，促进了卫生事业的发展。具体表现在：（1)卫生服务在方便群众 就医方面有了明显改善。过去存在的“看病难、住院难、手术难”的现象有很大缓解。（2)医院的 设备、仪器、医疗技术、住院环境等迅速发展，得到了病人的信任和支持。（3)改善了卫生工作人 员的待遇，引入科学的用人制度和分配制度，激发了医务人员的积极性、创造性和潜能的发挥。新技术、新疗法、新手段层出不穷，促进了卫生事业的发展。（4)引人先进的管理机制，提髙了医 院管理水平，提高了效率，获得了良好的经济效益和社会效益。卫生事业改革也促进了医德的进步，医风的改善。首先是医德观念的更新，竞争意识、服务 意识、制度意识、管理意识、效率意识等逐渐为医务人员和管理者接受和采用。其次是改革为医 疗行业精神文明建设提供了物质基础。通过改革医德医风建设有了很大改观。最后，通过改革 医院的各项规章制度，有利于医德的养成,有利于病人和社会的监督。

医疗卫生事业改革的方向是全心全意为人民服务，目的是人人享有健康。医疗卫生改革要 解决的根本问题是人口众多、医疗资源不足和人人享有卫生保健目标之间的矛盾。尤其是随着 经济全球化趋势的加快和我国改革开放的不断深人，卫生事业改革面临着严峻的挑战。

医疗卫生事业改革不能淡化医疗事业的公益性。所谓医疗事业的公益性就是医疗服务工作 不应以赢利为目的，做到公平和普及，使最广大人民群众获得基本医疗服务。卫生服务的公平性 原则就是使所有病人都能得到及时、公平的医疗服务。归根结底，医疗卫生事业改革是一种道德 行为，改革不能失去或违背医学救死扶伤的人道主义精神，不能丧失公益性原则。

二、医疗卫生事业改革的责任伦理

卫生事业改革的根基是公平，而执行和恪守公平，必须由政府、集体、个人三者承担起各自的 责任，处理好三者的关系。

(一）政府责任

由于卫生事业不同于企业，完全市场化地提供和分配卫生资源是不公平和无效的。因此，政 府不能管得太死，又不能管得太少。从伦理学和经济学角度考虑，政府对卫生资源进行宏观调控 和适当干预是十分必要的。但是政府过度干预卫生机构是有害的，在公费医疗中许多不公平、无 效率的教训应该汲取。必须凭借成熟的理论和经验，并且紧密联系国情，努力找到医疗卫生资源

与政府强有力的导向之间的平衡点，最大效率地发挥现有卫生资源的效用，为广大人民群众 服务。

卫生改革应由政府确立方向，改革的重点必须放在政府部门，因为只有政府才具有控制卫生 总费用、指示方向、立法的权威性。在执行过程中政府的职责可能会被化解，但政府最终保留控 制权、决策权、干预权和民主权。

医疗卫生事业改革必须分层次、分类别处理。兰州人流第一层次，公共卫生、预防与初级医疗保健是 人类生存的基本需要，应以政府投资为主筹集资源，以国家投资为主体负责费用，不以赢利为目 的，不应引进市场经济。第二层次，是指费用较大、价格昂贵的检查、治疗、救护，应逐步过渡到各 种形式的医疗保险（如意外伤害保险、大病保险等)予以解决。第三层次，是指以延年益寿为目的 的保健、养生、滋补、强身健体为主体的医学技术调整，基本属于个人医学行为，可以引进市场机 制，允许赢利，费用由个人承担，政府具有监控、规范和指导的责任，不可采用完全的放任自流。第四层次，是指在转型期前后未参加医疗保险或已失去可选择机会的离退休人员，可以区分为全 包或增发补助费的办法；对于老干部、在乡二等乙级以上革命伤残军人应由政府全部负担；对于 在校大、中专特困生和低收人职工的个人负担可视情况而定，可由医疗保险管理机构予以补助或 减少负担比例；农村医疗保险和贫困农民应有专项规定。第五层次，特殊病种，国家规定的甲类 传染病、精神病、职业病、工伤、计划生育手术的医疗费用原则上全部由政府负担。

国家干预的评估在卫生经济伦理学方面，可以确立政府干预评估四项标准：

第一，公平。主要涉及初级卫生保健。社会是否对所有人一律享有平等的基本保健与医疗权利。

第二，效率。政府的卫生经济政策和法律，要有利于资源的合理配置，有利于卫生事业的发 展，有利于各方面力量的发挥。

第三，政府卫生官员具有责任感和适应改革的知识和管理水平。

第四，引入市场经济机制后，尽可能激发医疗单位和绝大多数社会成员的积极性，以形成稳总之，政府通过宏观调控，适当引人市场机制，从不同层面促进卫生资源的公平、高效、合理 配置，使有限的资源发挥最大的作用，为人民群众的卫生保健服务，是卫生事业改革的政府道德 责任。(二）集体责任

医院是医疗改革的前沿，担负着医疗、教育、科研、预防、康复五项任务。我国的医院正在趋 向于多元化，开始呈现竞争态势。未来的医院可分为以下四类：第一类，特级医院。一般为国家 全力支持的医院，具有先进的设备、着名的专家和良好的医疗、科研条件，是国家医疗、科研、教学 的中心。第二类，大型医院或高级医院。相当于目前的“三级甲等”和大型专科医院。第三类，中 等医院。在原有的“三级乙等”和“二级乙等”基础上发展而来，主要以医疗工作为主，是医疗保险 合同的主要医院。第四类，社区医院。主要完成基础病常见病的诊治，只要社区医院中能解决的 问题,上级医院不予接诊，以防止资源浪费。

医疗机构应强调成本和质董，并逐步承担财务风险，各级医院应更好地履行基本医疗和基础 保健的责任。

(三）个人责任

个人和家庭控制金钱，每个人在各方面都有充分的自主权利；但是个人必须对自己的生命和 健康状态负责，这是一种道德责任。个人有从众多的健康计划及特定的医疗项目中进行选择的 权利。个人是医疗保健责任的最重要主体，也是最大的受益者。因此，健康的权利也就是经济伦 理语境中的健康责任。

在医学领域，个人的生命方式、生活质量、生活目的都由本人主要负责，如预防、保健、治疗、康复、停止积极的抢救、安乐死等。随着医疗费用的日趋上涨，部分病人已经认识到医疗费用和 医疗保健道德间的对立关系。如果个人的健康责任感很强，这个关系可能转化为统一，这是关于 医疗保健和健康的经济伦理哲学。高的花费不一定取得好的健康效果，只要慎重处理医疗费用 和医疗保健道德之间的关系，便既可以获得健康又能降低医疗费用。

第三篇：医疗伦理管理委员会

关于成立医院伦理质量管理委员会的通知各科室：

为了维护患者的权益,创建和谐的医患环境,保护国家的生物医学资源,促进临床研究和临床试验的正常进行,我们对伦理审查中经常遇到的问题(如临床试验样本的使用及管理问题、损害赔偿等)进行分析,从而提出了一些用于提高医疗机构伦理委员会审查质量的有效措施, 院办研究决定成立医院伦理质量管理委员会。

一、医院伦理管理委员会成员： 组

长：铁盛芬 副组长：张礼华

成 员：万群

杨煦

马敏辉

卢云江

冷凯

徐美香

李元顺

罗庭梅

詹正义

徐清德

丁仁莲

解国荣

郭德俊

尹秋

黄敏

刘道才

二、医疗伦理管理委员会职责：

(一)医院成立医学伦理管理委员会。伦理委员会由医学伦理学、社会学、心理学、法学、医学专家及非医学代表等组成。(二)伦理委员会设主任委员一名，秘书一名，总委员人数为单数，伦理委员会在主任委员的领导下开展工作。(三)贯彻国家医疗法律、法规、规范，遵从社会伦理道德、价值观念，尊重患者的各项权益。

(四)开展医学伦理的研究和伦理探索，加强对国内外医学伦理学信息的收集，向临床医务人员提供最新的医学伦理知识。

(五)审核在医务人员中宣传、普及医学伦理知识并结合医院实际开展职业道德教育的工作方案

(六)对医院开展的医疗活动提供伦理监督、指导和培训。(七)讨论医疗活动中涉及医学伦理的问题，以决定治疗措施。(八)对医院开展的新技术、新项目、临床研究和应用新药临床试验等涉及到的伦理问题进行审核。

(九)在发生医患冲突和违反伦理道德的行为时，伦理委员会有权介入，并努力化解医患冲突，避免法律纠纷。

(十)涉及专业性强的医务人员问题，可与医院的学术委员会、药事委员会、召开联席会议专题讨论，或提请上级的相应机构协助解决。

(十一)本会定期或不定期活动，可根据需要由主任召集会议，秘书担任会议记录。

大关县人民县医院办公室

二0一三年八月发

第四篇：医院医疗质量管理委员会职责-;伦理委员会-药事管理委员会

医疗质量管理委员会职责与分工 一 医疗质量管理委员会职责

1.负责制定、修改医疗质量管理方案，医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准。

2.负责制定本院医疗工作制度，诊疗护理技术操作规范、常规，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。3.负责制定、修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与医疗纠纷进行调查、处理。4.定期开展全院医疗质量管理检查评价、分析，建立质量管理效果评价及双向反馈机制，在中层领导（主任、护士长）会议上进行讲评或在《医疗质量管理》上全院通报。

5.定期召开全体委员会议，认真听取医务科、护理部、院感管理科和医疗质控办对医疗质量管理工作的情况汇报，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

6.开展医务人员继续医学教育培训，提高诊疗水平和医疗服务质量。二 医疗质量管理委员会分工

1.主任委员：领导和主持医疗质量管理委员会的全面工作，对全院医疗质量负总责。

2.副主任委员：协助主任委员工作，参与制定、审议讨论、修改医疗质量管理方案和医疗质量考核标准。根据院领导分工要求，对分管的临床、临床、医技科室的医疗质量管理负责。3.委员：参与审议讨论医疗质量管理方案和医疗质量考核标准，并提出医疗质量管理改进意见或者建议；参加医疗质量检查、评价、分析和考核工作；对所在部门或者科室的医疗质量管理负责。

药事管理委员会职责

1.研究制订本院《基本用药目录》（包括中药饮片、中成药），并定期（至少两年一次）修订，审订本院药品预算和决算及执行情况。

2.研究本院药剂科提出的新药，新制剂的选用和自制制剂的质量标准及配制操作规程并批准按有关规定实施。

3.检查库存、病区药品消耗情况以及药剂科的药品质量情况。

4.检查门诊处方及住院病历，对医护、药学人员用药合理性进行考核。5.检查医院自制制剂的质量及评价其临床疗效。6.及时研究处理本院医疗用药的重大问题。

7.接受卫生行政部门委托进行新药临床研究，制定研究计划，及时妥善安排并负责检查，研究解决出现的问题，审核总结报告。

8.参与检查病历，分析处方等工作，指导医生合理用药。及时研究不合理用药造成的药源性疾病以及药物不良反应，评价药品疗效，负责监督销毁过期的药品和超过保存期的处方。9.组织医院药事学术活动，定期举办药学新进展、新药介绍、药物评价、药政管理等讲座。

医疗质量监控管理制度

1.医疗质量管理师医院管理的核心，必须纳入医院医疗管理工作的日事日程，作为医院的核心工作来抓。医疗质量管理实行三级质量网络组织管理，建立高层质量、中层质量、基层质量管理的三级医疗质量管理组织。

2.医疗质量管理委员会是三级医疗管理的高层管理组织。医疗质量委员会成员同时也是临床医疗服务管理专家督察组成员，每半年对全院医疗服务质量进行督查一次。负责医疗医疗发展、医疗质量管理的规划，确定质量方针，制定质量目标和标准，并对医疗质量进行综合考

核与评价，根据质量考评结果完善管理制度，调整质量控制指标，协助医疗职能部门进行环节、终末质量督查，保证医疗质量的有效管理。3.医疗职能部门（医教科、质控办、护理部、院感科）是二级医疗质量管理的中层管理组织，负责根据三级管理组织设定的规划、方案、目的组织开展质量监控工作。对环节、终末医疗质量进行定期或不定期督查，分析质量问题，及时向三级和一级医疗质量管理组织汇报和反应质量效果的考评情况，并提出改进的方法和措施，保证医疗质量持续稳步的提高。

4.临床病区、医技、门诊各科室医疗质量管理考核小组及可是质控人员是一级质量管理的基层组织。负责根据二级管理组织拟定的方案、计划制定本部门或本科室的质量管理措施，并组织实施。考核小组负责对病区、医技、门诊科室环节质量进行督查、考核，科室质控小组人员负责对本部门或本科室的工作质量进行自查、自评，每月定期向二级医疗质量管理组织上报反馈医疗质量管理综合情况。

5.各级医疗质量管理组织的负责人是本级医疗质量管理的第一责任人，应尽职尽责履行管理职责，实行有效的职能管理。玩忽职守、疏于管理，造成重大的医疗质量与安全事故或事件的，追究当事人及相应管理组织负责人的责任。

医学伦理委员会章程

宗旨

为确保涉及人体生物的医疗行为及医学研究的科学性和可靠性，充分保障受试者的个人权益，使之符合医学伦理学原则，特设立医学伦理委员会。本委员会以维护涉及人体的生物医学研究活动参与者的尊严、权利、安全和福利为宗旨，对提议的生物医学研究活动中的伦理学问题进行独立的、称职的和及时的审查，并对已经得到同意并且正在进行的上述研究活动进行伦理学评价。

组成

医学伦理委员会由不同性别、不同职业背景的人员组成，其中包括医院管理人员、临床医师、药学专业人员等有关专家。设主任委员一名、副主任委员及成员多名。伦理审查委员会的工作以赫尔辛基宣言为指导原则，并受中国有关法律、法规的约束。

具体名单如下：

常设机构

医学伦理委员会设立办公室，办公室挂靠在医务科，由XX任，XX主任，办公室负责日常事务工作。

职责范围

医院医学伦理委员会进行伦理审查的领域及相关工作如下：

1.国家重大项目及国际合作项目中涉及人体的生物医学研究课题； 2.国外引进的医学新技术及尚未被国家正式批准的新方法、新技术进行涉及人体的医疗行为及医学研究；

3.涉及到人类遗传资源的国际合作项目； 4.受理委托的伦理审查项目。

评审内