河南省20XX年申请认定高等学校教师资格人员花名册

院校（盖章）：

申请人员类别：

序号

姓名

性别

民族

出生年月

身份证号码

毕业院校

所学专业

申请任教学科

备注

二级

三级

注：1、“申请人员类别”应按“直接认定”、“参加面试”两类分别填写；2、“申请任教学科”按申请人的《教师资格认定申请表》上所填内容如实填写，为方便教学技能测试分组，二级学科不能明确显示申请人任教课程的，须填写至三级学科；3、按姓氏拼音升序集中排列。