可抗菌药物合理应用现场检查整改报告

阿坝州药事质控中心：

2021年7月20日阿坝州药事质控中心对我单位开展可抗菌药物合理应用现场检查，在检查时指出了我单位存在的一些列问题。针对检查结果，我院领导及全体工作人员高度重视，对检查工程中存在的不足之处，我们将逐项进行整改，并在下个季度内完成相关整改，现将整改情况报告如下：

一、 我院新系统将于9月初上线，届时合理用药系统使用将进一步完善我院合理用药的相关统计功能。

二、 抗菌药物管理相关事项

1. 加强落实抗菌药物临床应用管理，及时购进具有循证医学证据的头孢唑林。

2. 加大对儿科相关人员对抗菌药物合理使用的培训，要求儿科年底前将抗菌药物使用率下降到60%。

3. 取消亚胺培南西司他丁、美罗培南等不符合省药事质控中心要求的药品，改用省药事质控中心要求的厄他培南。

4. 取消酶抑制剂复合制剂：哌拉西林钠舒巴坦钠，其不符合《β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂临床应用专家共识》。

5. 8月出台取消头孢皮试文件。

三、 加快对临床药师的培训。

四、 关于碳青霉烯类抗菌药物和酶抑制剂复合制剂抗菌药物的管理的相关整改措施：

1. 8月起使用碳青霉烯类抗菌药物、酶抑制剂复合制剂抗菌药物管理使用最新版信息表。

2. 转档病历模板借鉴《四川省药师管理质控中心碳青霉烯类抗菌药物现场记录表》进行简化，8月起由药剂科提供病历号，由各科室临床医生填写诊断结果，药剂科汇总后进行专档管理。

3. 对不合理使用碳青霉烯类抗菌药物和含酶抑制剂抗菌药物病历上报医务科及相关科室，进行专项整改。