本人自觉遵守国家法律法规，自觉遵守安徽省及滁州市新冠肺炎疫情防控各项管理规定，郑重作出如下承诺：

一、本人以及一起共同生活的亲属，没有曾经被确诊为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染等情况。

二、本人以及一起共同生活的亲属，进点前14天没有外出到过有新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染的国内地区，新冠肺炎疫情高风险、中风险地区和国（境）外。

三、本人以及一起共同生活的亲属，进点前14天没有因为发热、干咳等症状到医院就诊过。

四、本人以及一起共同生活的亲属，进点前14天没有接触过有新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染的国内地区和国（境）外来滁（回滁）人员。

五、本人一旦发现自己出现发热、干咳等症状时，第一时间向审查调查组报告。

六、是否有其他需要报告的情况：否￡，是￡

七、本人自愿承诺，以上情况如有瞒报、谎报，造成新冠肺炎疫情传播的，一经查实，由本人承担相应的法律和纪律责任。

承诺人签字：年月日