医院药品管理及临床用药工作情况自查报告

根据通知要求，我院近期对药品管理及临床用药工作情况开展全面自查，现将自查情况汇报如下。

一、药事管理组织机构及履职情况

我院贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，2022年6月重新审核修定本机构药事管理和药学工作规章制度，并组织培训。建立健全相应的工作制度、操作规程和工作记录，并组织实施。为监督落实并确保各项制度能够不折不扣地执行，每季度组织药品质量管理小组对各科室进行检查和考核，并记录。

我院共设置西药库、西药房、中药房、临床药学质控办四个药学科室。目前有药学人员10人，均持有健康证，并建立了健康档案。科室每年年初制定培训计划，并按计划实施。对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识的教育培训。2022年组织各类培训3次，其中药事管理法律法规培训1次，我院质量管理制度培训1次，药品专业知识培训及不良反应收集上报1次。我院7名执业药师每年参加省药师协会组织的继续教育。

二、设施与设备

西药房面积60㎡，西药库120㎡，其中阴凉库40㎡，与生活区、诊疗区、和治疗区分开。有防尘、防潮、防虫、防鼠、及防火设施。配备了符合药品储存陈列的各项设施设备，主要有冰箱4台，空调6台，阴凉柜2台，麻醉药品保险柜1台等。药品储存所用设施设备定期进行检查和保养维修，并建立档案。库房进行四区划分，按要求药库实行色标管理。在库药品按照药品属性分类存放，医疗器械实行分级管理，麻醉药品专柜存放并双人双锁保管，冷藏药品管理符合相关要求。对在库药械每周进行养护并记录，发现质量问题及时处理。

三、药品使用质量管理情况

成立药械使用管理领导小组，指定专人负责统一采购。与有合法资质的配送企业签订采购合同，严格执行省平台挂网采购。网购药品随货同行单、质检报告、两票齐全方可验收入库，入库单记录完整的验收情况。

认真执行药品不良反应报告制度，建立台账管理，及时上报，定期完成不良反应分析报告，坚决杜绝漏报错报现象发生。

虽然我院的药品和医疗器械使用管理工作基本规范到位，但也存在一些不足，比如某些工作不够细致入微，浮于表面，我们将在今后的工作中努力改善。