医保扶贫工作开展情况的汇报

一、工作开展情况

1、参保资助情况：2019年1月—8月，贫困人口参保资助30743人，资助资金5840164元。其中建档立卡贫困户参保资助19041人，资助资金4189020元；特困供养人员参保资助1210人，资助资金266200元；低保等参保资助10492人，资助资金1384944元。

2、医疗保障救助待遇落实情况：2019年1月—8月，六类贫困人口医疗保障救助提高待遇共105839人次，提高待遇基金3421万元。其中住院14109人次（占总住院26800人次的40%），提高待遇基金2663万元；特殊疾病门诊14481人次（占特殊疾病门诊22063人次的42%），提高待遇基金354万元；门诊统筹77249人次（占总门诊统筹186216人次的30%），提高待遇基金404万元。

3、特殊疾病门诊随时申报认定，每月组织专家评审认定一次。2019年1月—8月，特殊疾病门诊共申报认定2357人（甲类1842人，乙类515人），其中六类贫困人口认定990人（甲类774人，乙类216人）。

二、存在的问题

随着医疗保障救助工作的深入开展，贫困人口住院人次和频次大幅提高，去除了“小病扛、大病拖”的现象， 导致基本医疗保险基金支出大幅增加。

三、下一步工作安排

加强医疗保障救助政策宣传，重点是特殊疾病门诊申报认定政策。特殊疾病门诊随时申报认定，每月组织专家评审认定一次。符合认定标准的，及时录入系统落实待遇。不符合认定标准的做好解释工作。