上半年医疗机构医保工作总结

各两定医疗机构负责，大家好

根据会议安排，下面我就各医疗机构上半年医保工作开展情况做一简要反馈

一、住院、门诊发生情况

因医保系统更新原因，9月13日前人寿保险公司均未开展对账结算工作，医保系统暂时不能统计详细费用数据，统计各医疗机构住院人次为：县人民医院：247人次、县藏医院：72人次、吉迈镇卫生院：5人次、窝赛乡卫生院：2人次、莫坝乡卫生院：1人次、桑日麻乡卫生院：10人次、下红科乡卫生院：14人次、川达综合医院：1197人次。

门诊发生人次为：县人民医院：641人次、县藏医院：185人次、吉迈镇卫生院：31人次、德昂乡卫生院560人次、建设乡卫生院：1人次、满掌乡卫生院：3人次、莫坝乡卫生院：4人次、窝赛乡卫生院：36人次、桑日麻乡卫生院：21人次、特合土乡卫生院：3人次、上红科乡卫生院：31人次、下红科乡卫生院：92人次、川达综合医院：1733人次、扎西诊所：583人次。

二、医保政策理解宣传情况

所谓“打铁还需自身硬”，医药机构作为医保政策的实施部门，是参保群众能否切实享受医保政策的平台，我们对政策的理解掌握程度，直接影响医保政策落实的成效，如果我们对医保政策了解不透彻，也就很难做到在宣传时，能把政策能讲懂、讲细，所以，进一步提高自身医保政策学习力度是重中之重。

三、系统、设备使用情况

经核查乡镇医疗机构医保系统与his系统还未衔接，虽参加过州医保局组织的系统培训班，但是任然有部分经办人员对结算系统操作不熟练，门诊“特慢病”、“两病”系统结算工作滞后，个别卫生院读卡设备因长期不使用导致后台停机等现象，对此各乡镇卫生院负责人，要加强内部人员业务操作能力学习，遇到问题及时通过业务培训微信群向负责老师请教，全面提高业务人员综合办公水平。