第一篇：机动车驾驶证遗失声明书

机动车驾驶证遗失声明书

声明人 性别

出生日期 年 月 日 住址 ： 身份证号： 本人因驾驶证 丢失，特申请到贵所补发驾驶证，若本人违反中华人民共和国公安部令（第123号）第五十四条（第三款：机动车驾驶人补领机动车驾驶证后，原机动车驾驶证作废，不得继续使用。第四款：机动车驾驶证被依法扣押、扣留或者暂扣期间，机动车驾驶人不得申请补发。第五款：机动车驾驶人违反本条第三款规定继续使用原机动车驾驶证的，由公安机关交通管理部门处二十元以上二百元以下罚款，并收回原机动车驾驶证。机动车驾驶人违反本条第四款规定，采用隐瞒、欺骗手段补领机动车驾驶证的，由公安机关交通管理部门处二百元以上五百元以下罚款，并收回补领的机动车驾驶证。）愿承担相关法律责任。

上述内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。声明人及代理人对申请材料的真实性有效性负责。特此声明

声明人签字：

代理人签字：

年 月

日

第二篇：机动车驾驶证遗失声明书

机动车驾驶证遗失声明书

声明人：性别出生日期年月日 住址身份证号我因不慎将驾驶证（丢失/损失），特到贵所申请补发驾驶证，若违反中华人民共和国公安部第（123号令）第七十九条：（第一款机动车驾驶人补领机动车驾驶证后，继续使用原机动车驾驶证的；由公安机关交通管理部门处二十元以上二百元以下罚款：并收回原机动车驾驶证。）第八十条：（第一款机动车驾驶证被依法扣押、扣留或者暂扣期间，采用隐瞒、欺骗手段补领机动车驾驶证的；由公安机关交通管理部门处二百元以上五百元以下罚款：并收回机动车驾驶证。）我愿意承担，相关法律、法规的责任。

上述内容我已认真阅读，我不具有所列的不准申请的情形。声明人对申请材料的真实性有效性负责。

特此声明

声明人签字：

年月日

第三篇：机动车驾驶证遗失声明

机动车驾驶证遗失声明

声明人：

性别：

出生日期：

****年**月**日 住址：

身份证号：

因不慎将驾驶证（丢失/损坏），特到贵所申请补发驾驶证，若违反中华人民共和国公安部第（123号令）第七十九条：（第一款 机动车驾驶人补领机动车驾驶证后，继续使用原价动车驾驶证的，由公安机关交通管理部门处二十元以上二百元以下罚款，并收回原机动车驾驶证。）第八十条：（第一款机动车驾驶证被依法扣押、扣留或者暂扣期间，采用隐瞒、欺骗手段补领机动车驾驶证的，由公安机关交通管理部门处二百元以上五百元以下罚款，并收回机动车驾驶证。）我愿意承担相关法律、法规的责任。

以上内容我已认真阅读，我不具有所列的不准申请的情形。声明人及代理人对申请材料的真实有效性负责。声明人：

代理人：

****年**月**日

第四篇：机动车驾驶证遗失声明

机动车驾驶证遗失书面声明

本人于________年_____月_____日，因机动车驾驶证（准驾：________）证号：_____________________________遗失口 被盗口 被抢口，现向新兴县交警大队车管所申请补领机动车驾驶证。

告知：

一、机动车驾驶证被依法扣押、扣留或者暂扣期间，机动车驾驶人不得申请补发。

二、机动车驾驶人补领机动车驾驶证后，原机动车驾驶证作废，不得继续使用。

三、机动车驾驶人违反规定继续使用原机动车驾驶证的，由公安机关交通管理部门处二十元以上二百元以下罚款，并收回原机动车驾驶证。机动车驾驶人违反规定，采用隐瞒、欺骗手段补领机动车驾驶证的，由公安机关交通管理部门处二百元以上五百元以下罚款，记6分并收回补领的机动车驾驶证。

本人对告知内容已充分了解，并对遗失声明和资料的真实性负责。

申请人签名：

日期：

****年**月**日

第五篇：机动车驾驶证遗失声明

机动车驾驶证遗失声明

姓 名___________，证件号码____________________

档案编号___________驾驶证芯编号_______________，驾驶证于_____年_____月_____日丢失，声明作废。上述情况属实，不存在以隐瞒、欺骗手段补领驾驶证行为，否则愿意承担法律责任。

本人郑重声明：自该日后由此驾驶证所引发的一切不当后果和此驾驶证办理的一切事务与本人无关。

特此声明！

声明人签字：

****年**月**日