一级指标

二级指标

三级参考指标

考核标准说明

分值

备注

一、社会效益

1.公众满意

1.服务对象满意度:(1)门诊患者满意度；(2)在院患者满意度；(3)出院患者满意度；(4)信访投诉(件)。

（1）按3：3：4的比例，对门（急）诊患者、住院患者问卷调查及出院患者电话回访调查,问卷和回访内容主要包括安全性、经济性、舒适性、方便性和有效性等。（2）年度内投诉或被曝光，经查实的；向国家、省、市、县信访部门或卫生计生部门投诉，经查实的。

4

2.职工满意度

职工满意度按照1：3：6的比例抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行测评，内容主要包括工作环境、机构管理、工资待遇、培训机会、职称晋升、发展前景等。

2

2.政府指令性任务完成情况

3.承担突发事件卫生应急和医疗救治、对口支援、医学人才培养等任务

落实政府指令的突发事件卫生应急和医疗救治等任务，应急体系建设和运行，从突发事件院内组织管理体系、院内预案体系、应急救援队伍管理、应急培训演练、应急装备储备等5个方面进行评估；完成对口支援、支边、援外及医学人才培养任务。

5

4.公共卫生

设置急救、发热门诊、产科、儿科、精神卫生科、重症监护、血液透析、新生儿、康复专科等支撑公卫工作的科室并正常运行，完成政府指令的公共卫生服务任务；医院传染病疫情报告、慢性病病例报告和出生、死亡及艾滋病、结核病防治等疾病监测任务完成情况。

5

5.人事制度改革

建立并实施岗位管理制度；新聘用工作人员，应当面向社会公开招聘；医院与工作人员订立聘用合同，期限一般不低于3年。

3

6.惠民措施

（1）优先配备、使用基本药物，广泛使用适宜技术；（2）实行同级医疗机构检查结果互认以及上级医疗机构检查结果共享；（3）落实疾病应急救助制度。（4）提供方便快捷的检查结果查询服务。（5）开展便民门诊服务。

4

一、社会效益

3.费用控制

7.按病种的次均门急诊费用

优先选择当地同级别医院门急诊前20位病种，按病种的次均门急诊费用包括绝对值和增长率，对当地同类医院排名进行评判。（1）绝对值=按病种的门诊业务总收入/同一病种年门诊总人次数;（2）增长率=（按病种的当年度次均门诊医疗费用-按病种的上年度次均门诊医疗费用〕/按病种的上年度次均门诊医疗费用×100% 。    

2

8.按病种的次均住院费用

优先选择当地同级别医院住院前20位病种，按照病种的次均住院费用绝对值对当地医院进行排名评判，增长率以当地医院住院费用平均增长率的3/4为标准。（1）绝对值=按病种的住院业务总收入/同一病种年住院总人次数；（2）增长率=（按病种的当年度次均住院医疗费用-按病种的上年度次均住院医疗费用〕/按病种的上年度次均住院医疗费用×100%。

2

9.医疗收入增长率

增长率与GDP等社会经济发展指标相适应，并符合国家有关控制费用增幅要求。医疗总收入增长率=（当年度医疗总收入-上年度医疗总收入〕/上年度医疗总收入×100%。

1

10.门诊、出院患者次均费用增长幅度

门诊、出院患者次均费用控制在规定指标内。

1

11.药品收入占医疗总收入比例 

药品收入占医疗总收入比例控制在规定指标内。

1

12.医用耗材收入占医疗总收入比例

医用耗材收入占医疗总收入比例控制在规定指标内。

1

4.与基本医保范围相适应

13.医保目录外药品占比

医保目录外药品占比较上年下降或保持平稳。医保目录外药品占比=医保目录外药品费用/药品收入×100%。

1

14.医保目录外卫生材料占比

医保目录外卫生材料占比较上年下降或保持平稳。医保目录外卫生材料占比=医保目录外卫生材料费用/卫生材料收入×100%。

1

一、社会效益

5.病种结构合理

15.病种分布

不同级别和类别医院门诊和住院病种分布应与其功能定位相符。

1

16.住院重症病人比例

住院重症病人比例=同期重症病人数/年度出院病人总数×100%。

1

6.综合改革

17.改革任务

落实全员竞聘上岗、医疗服务价格调整、市镇一体化、健康扶贫、现代医院管理等。

5

二、医疗服务

7.医疗服务质量和安全

18.执行基本药物制度

加强药品“三统一”管理，实行“零差率”销售，按期完成药款的支付。适时推行药品耗材“两票制”，实行医用耗材网上阳光采购，各项指标达到省、市要求。二级医院基本药物使用比例占年药品总收入的40%。

3

19.抗菌药物使用强度

住院患者抗菌药物使用率不超过60%。门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。抗菌药物使用强度＝抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100/同期收治患者人天数。

2

20.临床路径管理的专业和病种数

（1）二级综合医院不少于10个专业40个病种实施临床路径管理，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种；（2）二级专科医院不少于8个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种。

2

7.医疗服务质量和安全

21.院内感染总发生率和报告率

院内感染总发生率=出院患者医院感染发生例数/同期出院患者人数×100% ； 院内感染报告率=院内感染报告次数/院感发生次数×100%；院内感染发生率≤10％；院内感染报告率90%。

2

22.Ⅲ、Ⅳ类手术比例（%）

Ⅲ、Ⅳ类手术比例=Ⅲ、Ⅳ类手术人次数/住院手术人次数×100%；Ⅲ、Ⅳ类手术比例较上年度有增加，综合医院、中医院还应达到同类同级别平均水平。

1

二、医疗服务

7.医疗服务质量和安全

23.手术患者重返手术室再次手术总发生率

手术患者重返手术室再次手术总发生率=重返手术室再次手术例数/同期出院患者手术例数×100%。