依县医疗保障局《关于定西市医疗保障局检查发现定点医药机构违规情况的通报》文件精神，我院积极安排部署，对照飞行检查违规问题汇总项目，组织临床科室负责人召开自查自纠整改会议，结合我院实际，制定整改措施，扎实开展自查自纠，积极整改，现将自查及整改情况汇报如下：

一、存在问题

1、部分医务人员对医保政策掌握不够，未能掌握基本医疗保险限制用药目录，对医保协议的相关条款掌握的不太清楚明了。

2、被抽查病历中有过度检查及过度治疗情况。

3、被抽查病历中有用药不规范、存在凭经验和习惯用药现象。

4、被抽查病历存在不合理检查、不合理治疗、不合理用药情况。

6、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分。

7、在病人的就诊过程中，有对医保的流程及部分政策掌握熟练程度的有待进一步提高。

8、医务人员病历书写不够及时全面。

二、整改措施

1、针对我院可能存在的不规范行为--入院指征把控不严、住院管理不到位情况。医务科、医保科、临床科室负责人组织召开问题分析专题会议，会议上统一思想认识，全面剖析问题的严峻性，认真分析问题出现的根源，就今后的临床诊治工作进行了安排部署。各科室对会议上提出的问题要对照检查、认真梳理。特别是入院指征把控不严，住院管理存在监管问题脱节问题，充分发挥职能科室监管，对已发现和存在问题加大惩罚力度，坚决杜绝入院指征把控不严，正确引导医疗需求，合理利用医保资金。同时做好患者住院管理工作，患者去向明了、交接程序规范、外出请假制度完善的三重监管。

2、加强医、护病历书写规范的培训，不断提高书写质量。在今后工作中加大处罚力度，发现问题后立即责令改正、通报批评。 

3、对本次自查发现的问题，按三个部门（医疗、护理、医保）逐一归类，将问题分解到相关科室，督促科室逐条落实，整改到位。

4、举一反三，自查自纠是否有自立项目收费、重复收费、分解收费、无医嘱收费和私自收费的违规收费行为。二是检查医嘱、各类检查报告单收费清单，实际服务数量等是否匹配。三是检查是否存在违规收取基本医疗保险医用耗材目录不容许收费的高值耗材及一次性耗材。四是检查科室是否按照物价政策规范计费，计费单位是否准确。五是检查是否有应收未收等漏费现象。

三、下一步工作

为深化落实专项整治工作的工作目标和重点要求，我院以此次专项整治工作为契机，不断完善各项工作措施和制度建设，积极搭建一个重视管理、依法管理、严格管理、科学管理的全方位管理平台，落实医院管理责任。坚持以人为本、标本兼治、纠间并举、综合治理、注重预防的原则，以此来细化各种措施，将医院管理、廉政建设、医疗质量、医疗安全、医疗服务、医德医风体现到日常工作中去，实事求是的深入查找患者在我院医疗服务中不方便、不放心、不满意的问题，对存在的为制定有效措施，全面整改提高。让患者真切的感受到医疗卫生的新变化，努力提高群众对医疗卫生服务的满意度，树立医院良好的社会形象。