家庭医生签约服务工作进展情况汇报

今年以来，**扎实开展家庭医生签约服务工作，并将此项工作列为医院重点工作。以家庭医生签约团队为主体，医院全科医生为指导，以村卫生室为依托，为居民提供便捷、连续、综合的健康管理服务。现就工作进展情况汇报如下：

一、签约情况

截止目前，**已累积签约2486户10412人，签约率73.85%左右，其中重点人群签约了2031人次、脱贫人口813户，3374人次，慢性病患者随访1244人次；**移民搬迁安置点搬迁226户1024人，已完成签约67户。

二、具体开展情况

（一）结合实际，积极研讨。卫生院、各签约团队多次召开相关专题会议，紧紧围绕家庭医生服务工作进行交流、研讨，不断探索、创新服务模式。

（二）6支家庭医生服务团队针对各自管辖区域的重点人群和居民健康需求，各团队分别多次进村入户开展健康讲座、健康咨询、健康体检和健康指导服务。目前，共开展健康讲座6场，咨询活动2场，接受健康指导服务300余人次，发放各类健康教育宣传资料1500余份。

（三）不断反复的对服务团队人员进行家庭医生签约服务工作专项培训。并对全院所有职工进行考试，内容主要为家庭医生签约服务和基本公共卫生服务等两大类相关知识，考试结果还进行全院通报。

（四）充实了签约团队和公卫人才队伍力量，把我院3个取得副高职称的临床医生纳入签约团队、公卫人员从12人增加至了14人。

（五）针对重点人群中行动不便的残疾人、孕产妇和儿童结合上门随访进行入户签约。并对行动不便长期生病卧床的患者居民进行了上门服务，提供可及医疗服务、体检服务等。

（六）医院每周星期一至星期五为辖区居民进行免费健康体检服务，尤其对重点人群开展健康体检的同时提供健康指导服务。

（七）实行工作登记制度，建立了家庭医生签约服务工作手册，每个团队一册，规定各项签约服务工作都要做好记录，用以督查各服务团队开展签约服务工作的情况和工作量的统计。

（八）实行不定期督查、考核和月报制度，由总支队长、副支队长和团队长组成的督查考核队不定期对各团队进行交叉督查和考核，并在全院通报督查、考核结果，要求在规定时限内进行整改，规定各服务团队于每月10日前上报家庭医生签约服务工作进展情况，确保工作有效落实。

（九）**给辖区每个居民写了一封信，每个村、社区都制作了大型的宣传标语，并在各村卫生室或村委会公示了家庭医生服务团队，做到了宣传全覆盖。我院利用微信平台及时向群众发送健康教育宣传信息。

三、存在问题

（一）基层医疗信息化建设严重滞后。村卫生室与卫生院之间、卫生院与县内二级医院之间未建立信息共享机制，居民个人健康信息未能实现共享互通。信息化的设备和网络等费用未得到解决。

（二）我院家庭医生工作室试点由于房屋的原因，目前还没有与养老及残疾康复训练相结合，家庭医生工作室和健康小屋未能独立布局。

（三）仍然有个别团队开展慢性病随访工作不够及时，主要是边远山区的慢性病患者，签约团队没有提前预约，一次随访不成功后没有在规定的时间内预约随访，导致个别团队无法掌握辖区部分慢性病患者基本情况。

四、下一步打算

（一）不断深化服务内涵，了解签约居民尤其是重点人群及社区重点健康问题的需求，有针对性的制定个性化服务包（收费项目），使居民尤其是有特需服务的居民足不出户就能得到指导或治疗。

（二）强化考核，持续服务。我们将制定家庭医生服务团队绩效考核制度，对团队开展签约服务工作情况进行考核。实行季度考核、年度考核、不定期督查等形式，通过考核机制，促进家庭医生签约服务的各项工作内容全面落实，提高团队工作积极性，确保服务工作的持续推进和健康发展。

（三）家庭医生服务团队将签约服务工作结合慢病访视管理一起进行入户随访。