第一篇：呼吸内科护理常规

呼吸内科护理常规

一、呼吸内科疾病一般护理常规

1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。

2、体位：根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。

3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。

4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。

5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。

6、及时留取各种标本送检。

7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。

8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。

9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。【健康指导】

1、促进有效排痰。

2、合理功能锻炼。

3、预防感染。

4、合理饮食。

二、肺炎护理常规

【概念】

指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。【护理评估】

1、体温变化。

2、咳嗽咳痰情况，痰的颜色、量、性状和胸痛的程度。

3、呼吸困难的程度。

4、精神症状，有无神志模糊，烦躁不安等。【护理措施】

1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。

2、急性期绝对卧床休息，恢复期适当活动。

3、饮食以高热量、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。

4、建立静脉通路，遵医嘱给予消炎、镇咳、支持等治疗。

5、对症处理：呼吸困难紫绀明显时给予吸氧；胸痛或剧咳者，可取患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。

6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。

7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。【健康指导】

1、日常生活中注意锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。

2、避免各种致病因素，防止交叉感染。

三、慢性阻塞性肺疾病护理常规

【概念】

指一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。【护理评估】

1、评估痰的颜色、性质、粘稠度、气味。

2、评估低氧血症、高碳酸血症的症状与体征，如烦躁、出汗，血气分析值的变化。【护理措施】

1、保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。

2、卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。

3、饮食以高热量易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。

4、严格持续低流量吸氧。

5、观察病情变化，监测生命体征，尤其是血氧变化，准确记录出入量。

6、指导患者正确留取痰标本，观察痰的颜色、性状、气味等。

7、指导病人进行有效地咳痰，学会腹式呼吸。【健康指导】

1、日常生活中注意避免烟雾、粉尘和刺激性气体，戒烟。

2、加强锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。

3、指导病人坚持呼吸锻炼。

4、保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。

四、发热护理常规

【概念】

指机体在致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。【护理评估】

1、评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。

2、评估患者意识状态、生命体征的变化。

3、了解患者相关检查结果。【护理措施】

1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。

2、高热时绝对卧床休息，出现谵妄患者加床档，防止坠床。

3、给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，并鼓励病人多饮水，每日达3000ml以上，必要时，经静脉补充液体以防止水电解质紊乱。

4、高热病人给予物理降温后半小时复测体温并记录于体温单上；发热患者每4小时测量体温一次，待体温低于37.5℃连测3次正常后改为每日1次测量。

（1）做好基础护理：加强口腔护理，预防口腔感染，保证患者舒适；加强皮肤护理，及时擦干汗液，勤换被服衣裤。

（2）疑为传染病者应先行隔离防止交叉感染；尽早留取各种标本送检。

（3）年老体弱及心血管病人发热大量出汗时极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，一旦出现上述情况，应立即配合医生进行处理。【健康指导】

1、告知患者穿透气、棉质衣服。

2、告知患者及家属限制探视的重要性。

五、自发性气胸护理常规

【概念】

指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。【护理评估】

1、评估呼吸频率与深度。

2、评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间加剧或缓解的因素。【护理措施】

1、绝对卧床休息，避免一切增加胸腹腔压力的活动，如屏气、剧烈咳嗽等，必要时予以镇咳药以免加重气胸。

2、给予高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多喝水，预防便秘。

3、遵医嘱给予高流量吸氧。

4、严密观察生命体征，尤其是呼吸频率、幅度及缺氧症状。注意神志、瞳孔，胸腹部体征以及肢体活动情况等。

5、肺压缩〈20%无明显症状时只需卧床休息，气体可在2-3周内自行吸收。

6、胸腔闭式引流时备好物品配合医师完成，做好术前术后护理。【健康指导】

1、做好解释工作，保持心情舒畅。

2、气胸痊愈后1月内避免剧烈活动，避免抬重物。

六、支气管扩张护理常规

【概念】

指由于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。【护理评估】

1、评估咳嗽方式，痰的颜色、性质、粘稠度，有无咯血及咯血的量及性状。

2、评估病人焦虑恐惧程度。【护理措施】

1、指导患者绝对卧床休息，取患侧卧位，避免搬动患者。

2、给予高热量、高蛋白及高维生素的食物，鼓励病人多饮水，每日1500ml以上；饭前、饭后漱口，去除口臭，减少呼吸道感染。

3、给予氧气吸入，低流量鼻导管吸氧。

4、建立静脉通路遵医嘱合理用药，观察患者用药的疗效及不良反应。

5、指导患者饭前体位引流，每日3次，每次15至20分钟

6、对大咯血患者，应在床旁陪伴安慰病人，消除恐惧心理，密切观察病情，对胸闷、发绀、烦躁、神色紧张、面色苍白、出冷汗等窒息先兆者，嘱病人不要屏气，指导病人将痰轻轻咳出，保证气道通畅，同时报告医生配合抢救。【健康指导】

指导患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒适的卧位，先行5、6次的深呼吸，而后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰咳到咽喉部附近，再用力咳嗽将痰咳出，或病人取坐位，两腿上放一枕头顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰排出。

七、支气管哮喘护理常规

【概念】

是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，导致易感者发生不同程度的可逆性广泛性气道阻塞的症状。【护理评估】

1、评估哮喘发作的病因诱因，夜间睡眠情况。

2、评估呼吸频率和深度，咳嗽咳痰，痰液色质量情况。

3、评估病人的焦虑状况。【护理措施】

1、保持病室适宜的温湿度，室内不宜放置花草,不宜用羽毛枕头,羊毛毯,避免一切可疑的变应原,使病人取舒适的卧位。

2、给予病人营养丰富、高维生素的饮食,忌食易过敏的食物,如鱼、虾、蛋等，避免进食硬、冷、油腻食物。对痰液粘稠的病人鼓励多饮水。

3、给予病人鼻导管或面罩吸氧，氧流量1～3ml∕min，指导病人做缓慢的深呼吸，指导病人正确使用吸入剂的方法，吸药后要漱口，以防口咽部真菌感染。

4、建立静脉通路，遵医嘱合理用药，注意观察药物疗效及不良反应。

5、密切观察病情变化，观察病人的呼吸频率、深度、类型及呼吸困难程度，观察痰液的量、色及粘稠度，咳嗽的能力和方法。

6、哮喘发作时，应尽量陪在病人身边，安慰病人，提供良好的心理支持。【健康指导】

1、指导患者合理运动，避免劳累。

2、指导病人发作前期症状，如咳嗽加重，胸闷，呼吸困难等，一旦出现立即就医。

八、胸腔积液护理常规

【概念】

任何原因使胸膜腔内液体形成过多或吸收过少时，导致胸膜腔内液体异常积聚，均称为胸腔积液。【护理评估】

1、评估患者胸液引流量，性质及颜色。

2、评估患者呼吸困难的程度。

3、评估患者的伴随症状，有无恶心发热、干咳等。【护理措施】

1、鼓励患者卧床休息，给予半卧位或患侧卧位，有利于呼吸和缓解疼痛。

2、给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。

3、对症处理：胸闷气急时给予吸氧并注意监测动脉血气分析；胸痛剧烈时给予止痛剂。

4、协助医生抽取胸水，观察胸水的颜色、量并做好记录，注意穿刺部位有无渗血或渗液；如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量；每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。

5、密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。

6、指导患者有效的咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通畅。待体温恢复正常，胸水吸收后，鼓励患者逐渐下床活动，增加肺活量。

7、做好心理护理，消除紧张心理。【健康指导】

1、指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。

2、告知患者坚持用药的重要性，不可自行停药。

九、呼吸衰竭护理常规

【概念】

指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。【护理评估】

1、评估患者的生命体征，神志及尿量变化。

2、评估患者痰液颜色及量的变化。【护理措施】

1、卧床休息，一般取半卧位或坐位。

2、给予高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。

3、遵医嘱给予合理氧疗。协助患者排痰，保持呼吸道通畅。

4、建立静脉通路，遵医嘱用药，抽动脉血做血气分析。

5、密切观察生命体征及病情变化，备好吸痰器和抢救物品。

6、严格限制探视，防止交叉感染。

7、做好皮肤、口腔护理等基础护理，预防压疮、口腔炎、尿路感染的发生，准确记录出入量。烦躁不安患者加床档，防止坠床。

8、如病人使用呼吸机应做好护理，观察呼吸机的通气量是否合适，观察呼吸机运转情况。【健康指导】

1、保持心情舒畅。

2、缓解期适度活动。

3、房间温湿度适宜。

十、肺栓塞护理常规

【概念】

指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症。【护理评估】

1、评估患者呼吸困难、胸痛的程度。

2、评估患者心理状况。【护理措施】

1、保持病房安静，避免过多探视人员。

2、绝对卧床休息，取坐位或半坐卧位。

3、给予患者进易消化温凉饮食，避免刺激食物。给予合适的吸氧方法及氧流量，在给氧过程中持续心电监测和定时采集动脉血气分析，及时了解缺氧状态和用氧效果。

4、密切观察患者呼吸困难程度、类型、呼吸频率、节律、咯血量、颜色及动脉血气分析结果，观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。监测血压变化，防止血压过高导致出血。患者应用抗凝治疗时，应及时、正确用药并监测疗效及不良反应，用药期间密切观察出血征象：如有无皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、柏油样便以及严重头痛、神志改变等颅内出血表现，发现异常及时告知医师。做好心理护理，患者烦躁时设法分散注意力，指导患者做深而慢的呼吸。【健康指导】

1、指导患者避免长期卧床，避免跷二郎腿或穿束膝长筒袜。

2、指导患者突然出现胸痛、呼吸困难、咳血痰时应及时就医。

十一、急性呼吸窘迫综合征护理常规

【概念】

指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。【护理评估】

1、评估患者呼吸频率、深度，呼吸困难情况。

2、评估患者动脉血气分析结果。【护理措施】

1、给予中凹卧位，以保证重要脏器的血供。

2、给予高浓度的氧疗以提高血氧分压，记录吸氧方式、吸氧浓度及时间，观察氧疗效果和副反应。

3、保持呼吸道通畅：加强气道护理，及时清除呼吸道分泌物；妥善固定气道导管；防止误吸的发生；做好口腔护理。

4、给予心电监护监测生命体征，观察意识、口唇、指趾端皮肤颜色、发绀状态、血氧饱和度、血气分析结果等变化，准确记录出入量。

5、做好人工气道和机械通气的护理。

6、给予患者心理疏导和安慰，缓解焦虑情绪。【健康指导】

1、指导患者缓解期适度活动，避免过度劳累，教会患者有效排痰，避免刺激性气体的吸入。

2、告知患者出现气急、紫绀加重等变化时，及时就医。

3、给予用药指导。

十二、肺结核护理常规

【概念】

指由于结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。【护理评估】

1、评估患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。

2、评估患者咳嗽咯血情况，咯血量的大小。【护理措施】

1、活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。

2、进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。鼓励病人多饮水，每日不少于1500～2000ml，补充水分消耗。

3、对症处理：高热时监测体温变化，遵医嘱用药；胸痛患者取患侧卧位，必要时应用止痛药。

4、了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。

5、给予心理护理，大咳血时，病人会感到紧张、恐惧，做好解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。

6、宣传预防知识，切断传播途径，控制传染源。【健康指导】

1、适当进行隔离，以防交叉感染，所用物品需进行消毒。

2、指导患者遵医嘱按时用药，不可自行停药。

十三、原发性支气管肺癌护理常规

【概念】

指起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。【护理评估】

1、评估病人疼痛的部位、性质、程度。

2、评估患者咳嗽咳痰情况，痰液颜色、量、性质。

3、评估患者的心理状况。【护理措施】

1、根据不同病期安排病人适当休息；对有胸痛或骨骼、肝区疼痛的病人指导采取舒适的体位，减轻身体不适。

2、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，遵医嘱必要时经静脉补充营养或给予适量输血、白蛋白等。

3、给予鼻导管吸氧，氧流量1～3L/min，给氧过程中监测动脉血气。

4、指导病人深呼吸及有效咳嗽，必要时给予吸痰。发现咯血征兆时应做好抢救准备，清除口腔内的血块，置头低足高位。

5、疼痛的护理：了解患者的感受、忍受程度，指导患者深呼吸和放松技巧，分散注意力，应用非药物止痛包括局部按摩或冷敷、针灸、听音乐等；患者应用非药物止痛无效，应及早使用有效的镇痛药物，注意观察用药效果及副反应。

6、给予患者心理疏导和安慰，多与患者沟通，尊重体贴患者。【健康指导】

1、合理安排休息，适当活动，提高生命质量。

2、指导患者定期复诊。

十四、慢性肺源性心脏病护理常规

【概念】

指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。【护理评估】

1、评估病人的呼吸形态、频率，有无紫绀，精神状态，神志和尿量。

2、评估水肿的部位和程度，评估增加心脏负荷的原因及诱发因素。【护理措施】

1、肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证充足的睡眠。呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。

2、给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。因高糖食物易造成痰液粘稠，故宜少食。

3、合理用氧，给予持续低流量吸氧。

4、保持呼吸道通畅，对清醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人后排痰。

5、正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。

6、指导病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。

7、密切观察病情变化，防止并发症的发生。【健康指导】

1、告知患者肺心病加重时的症状，如痰量突然增多，呼吸费力，心悸，嗜睡等，应及时就医。

2、指导在家氧疗患者低流量吸氧的重要性。

十五、肺脓肿护理常规

【概念】

指多种病原菌引起的肺组织坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。【护理评估】

1、评估患者咳嗽咳痰情况，痰液颜色、量、性质。

2、评估患者胸痛情况，有无并发脓胸。【护理措施】

1、病室安静、清洁、舒适、空气流通。

2、指导患者卧床休息，待感染控制与毒血症状消退后，可适当活动。

3、加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强机体抵抗力。

4、指导患者有效咳嗽咳痰方法，促进排痰，保持呼吸通畅。

5、严密观察病情变化，准确记录痰量，注意观察痰液颜色，有无分层及痰中带血等。观察有无呼吸困难、紫绀等，应及时做好详细记录，必要时报告医生进行处理。

6、指导患者连续3日留取痰标本，做细菌培养和药敏实验。【健康指导】

1、鼓励患者加强体育锻炼，提高免疫力。

2、告知患者及家属出现高热、咯血、呼吸困难等表现时应警惕大咯血和窒息的发生，及时就医。

第二篇：呼吸内科常规护理知识汇总[定稿]

一、呼吸内科疾病一般护理常规

1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。

2、体位：根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。

3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。

4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。

5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。

6、及时留取各种标本送检。

7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。

8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。

9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。

【健康指导】

1、促进有效排痰。

2、合理功能锻炼。

3、预防感染。

4、合理饮食。

二、肺炎护理常规

【概念】

指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。

【护理评估】

1、体温变化。

2、咳嗽咳痰情况，痰的颜色、量、性状和胸痛的程度。

3、呼吸困难的程度。

4、精神症状，有无神志模糊，烦躁不安等。

【护理措施】

1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。、急性期绝对卧床休息，恢复期适当活动。

3、饮食以高热量、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。

4、建立静脉通路，遵医嘱给予消炎、镇咳、支持等治疗。

5、对症处理：呼吸困难紫绀明显时给予吸氧；胸痛或剧咳者，可取患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。

6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。

7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。

【健康指导】

1、日常生活中注意锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。

2、避免各种致病因素，防止交叉感染。

三、慢性阻塞性肺疾病护理常规

【概念】

指一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

【护理评估】

1、评估痰的颜色、性质、粘稠度、气味。

2、评估低氧血症、高碳酸血症的症状与体征，如烦躁、出汗，血气分析值的变化。

【护理措施】

1、保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。

2、卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。

3、饮食以高热量易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。

4、严格持续低流量吸氧。

5、观察病情变化，监测生命体征，尤其是血氧变化，准确记录出入量。

6、指导患者正确留取痰标本，观察痰的颜色、性状、气味等。

7、指导病人进行有效地咳痰，学会腹式呼吸。

【健康指导】

1、日常生活中注意避免烟雾、粉尘和刺激性气体，戒烟。

2、加强锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。、指导病人坚持呼吸锻炼。

4、保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。

四、发热护理常规

【概念】

指机体在致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。

【护理评估】

1、评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。

2、评估患者意识状态、生命体征的变化。

3、了解患者相关检查结果。

【护理措施】

1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。

2、高热时绝对卧床休息，出现谵妄患者加床档，防止坠床。

3、给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，并鼓励病人多饮水，每日达3000ml以上，必要时，经静脉补充液体以防止水电解质紊乱。

4、高热病人给予物理降温后半小时复测体温并记录于体温单上；发热患者每4小时测量体温一次，待体温低于37.5℃连测3次正常后改为每日1次测量。（1）做好基础护理：加强口腔护理，预防口腔感染，保证患者舒适；加强皮肤护理，及时擦干汗液，勤换被服衣裤。

（2）疑为传染病者应先行隔离防止交叉感染；尽早留取各种标本送检。（3）年老体弱及心血管病人发热大量出汗时极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，一旦出现上述情况，应立即配合医生进行处理。

【健康指导】

1、告知患者穿透气、棉质衣服。

2、告知患者及家属限制探视的重要性。

五、自发性气胸护理常规

【概念】

破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。

【护理评估】

1、评估呼吸频率与深度。

2、评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间加剧或缓解的因素。

【护理措施】

1、绝对卧床休息，避免一切增加胸腹腔压力的活动，如屏气、剧烈咳嗽等，必要时予以镇咳药以免加重气胸。

2、给予高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多喝水，预防便秘。

3、遵医嘱给予高流量吸氧。

4、严密观察生命体征，尤其是呼吸频率、幅度及缺氧症状。注意神志、瞳孔，胸腹部体征以及肢体活动情况等。

5、肺压缩〈20%无明显症状时只需卧床休息，气体可在2-3周内自行吸收。

6、胸腔闭式引流时备好物品配合医师完成，做好术前术后护理。

【健康指导】

1、做好解释工作，保持心情舒畅。

2、气胸痊愈后1月内避免剧烈活动，避免抬重物。

六、支气管扩张护理常规

【概念】

指由于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。

【护理评估】

1、评估咳嗽方式，痰的颜色、性质、粘稠度，有无咯血及咯血的量及性状。

2、评估病人焦虑恐惧程度。

【护理措施】

1、指导患者绝对卧床休息，取患侧卧位，避免搬动患者。

2、给予高热量、高蛋白及高维生素的食物，鼓励病人多饮水，每日1500ml以上；饭前、饭后漱口，去除口臭，减少呼吸道感染。

3、给予氧气吸入，低流量鼻导管吸氧。、建立静脉通路遵医嘱合理用药，观察患者用药的疗效及不良反应。

5、指导患者饭前体位引流，每日3次，每次15至20分钟

6、对大咯血患者，应在床旁陪伴安慰病人，消除恐惧心理，密切观察病情，对胸闷、发绀、烦躁、神色紧张、面色苍白、出冷汗等窒息先兆者，嘱病人不要屏气，指导病人将痰轻轻咳出，保证气道通畅，同时报告医生配合抢救。

【健康指导】

指导患者有效的咳嗽咳痰方法：病人取舒适的卧位，先行5、6次的深呼吸，而后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰咳到咽喉部附近，再用力咳嗽将痰咳出，或病人取坐位，两腿上放一枕头顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰排出。

七、支气管哮喘护理常规

【概念】

是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，导致易感者发生不同程度的可逆性广泛性气道阻塞的症状。

【护理评估】

1、评估哮喘发作的病因诱因，夜间睡眠情况。

2、评估呼吸频率和深度，咳嗽咳痰，痰液色质量情况。

3、评估病人的焦虑状况。

【护理措施】

1、保持病室适宜的温湿度，室内不宜放置花草,不宜用羽毛枕头,羊毛毯,避免一切可疑的变应原,使病人取舒适的卧位。

2、给予病人营养丰富、高维生素的饮食,忌食易过敏的食物,如鱼、虾、蛋等，避免进食硬、冷、油腻食物。对痰液粘稠的病人鼓励多饮水。

3、给予病人鼻导管或面罩吸氧，氧流量1～3ml∕min，指导病人做缓慢的深呼吸，指导病人正确使用吸入剂的方法，吸药后要漱口，以防口咽部真菌感染。

4、建立静脉通路，遵医嘱合理用药，注意观察药物疗效及不良反应。

5、密切观察病情变化，观察病人的呼吸频率、深度、类型及呼吸困难程度，观察痰液的量、色及粘稠度，咳嗽的能力和方法。

6、哮喘发作时，应尽量陪在病人身边，安慰病人，提供良好的心理支持。

健康指导】

1、指导患者合理运动，避免劳累。

2、指导病人发作前期症状，如咳嗽加重，胸闷，呼吸困难等，一旦出现立即就医。

八、胸腔积液护理常规

【概念】

任何原因使胸膜腔内液体形成过多或吸收过少时，导致胸膜腔内液体异常积聚，均称为胸腔积液。

【护理评估】

1、评估患者胸液引流量，性质及颜色。

2、评估患者呼吸困难的程度。

3、评估患者的伴随症状，有无恶心发热、干咳等。

【护理措施】

1、鼓励患者卧床休息，给予半卧位或患侧卧位，有利于呼吸和缓解疼痛。

2、给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。

3、对症处理：胸闷气急时给予吸氧并注意监测动脉血气分析；胸痛剧烈时给予止痛剂。

4、协助医生抽取胸水，观察胸水的颜色、量并做好记录，注意穿刺部位有无渗血或渗液；如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量；每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。

5、密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化。

6、指导患者有效的咳嗽咳痰方法，保持呼吸道通畅。待体温恢复正常，胸水吸收后，鼓励患者逐渐下床活动，增加肺活量。

7、做好心理护理，消除紧张心理。

【健康指导】

1、指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。

2、告知患者坚持用药的重要性，不可自行停药。

九、呼吸衰竭护理常规

概念】

指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

【护理评估】

1、评估患者的生命体征，神志及尿量变化。

2、评估患者痰液颜色及量的变化。

【护理措施】

1、卧床休息，一般取半卧位或坐位。

2、给予高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。

3、遵医嘱给予合理氧疗。协助患者排痰，保持呼吸道通畅。

4、建立静脉通路，遵医嘱用药，抽动脉血做血气分析。

5、密切观察生命体征及病情变化，备好吸痰器和抢救物品。

6、严格限制探视，防止交叉感染。

7、做好皮肤、口腔护理等基础护理，预防压疮、口腔炎、尿路感染的发生，准确记录出入量。烦躁不安患者加床档，防止坠床。

8、如病人使用呼吸机应做好护理，观察呼吸机的通气量是否合适，观察呼吸机运转情况。

【健康指导】

1、保持心情舒畅。

2、缓解期适度活动。

3、房间温湿度适宜。

十、肺栓塞护理常规

【概念】

指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症。

【护理评估】

1、评估患者呼吸困难、胸痛的程度。

2、评估患者心理状况。

1、保持病房安静，避免过多探视人员。

2、绝对卧床休息，取坐位或半坐卧位。

3、给予患者进易消化温凉饮食，避免刺激食物。给予合适的吸氧方法及氧流量，在给氧过程中持续心电监测和定时采集动脉血气分析，及时了解缺氧状态和用氧效果。

4、密切观察患者呼吸困难程度、类型、呼吸频率、节律、咯血量、颜色及动脉血气分析结果，观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。监测血压变化，防止血压过高导致出血。患者应用抗凝治疗时，应及时、正确用药并监测疗效及不良反应，用药期间密切观察出血征象：如有无皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、柏油样便以及严重头痛、神志改变等颅内出血表现，发现异常及时告知医师。做好心理护理，患者烦躁时设法分散注意力，指导患者做深而慢的呼吸。

【健康指导】

1、指导患者避免长期卧床，避免跷二郎腿或穿束膝长筒袜。

2、指导患者突然出现胸痛、呼吸困难、咳血痰时应及时就医。

十一、急性呼吸窘迫综合征护理常规

【概念】

指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。【护理评估】

1、评估患者呼吸频率、深度，呼吸困难情况。

2、评估患者动脉血气分析结果。

【护理措施】

1、给予中凹卧位，以保证重要脏器的血供。

2、给予高浓度的氧疗以提高血氧分压，记录吸氧方式、吸氧浓度及时间，观察氧疗效果和副反应。

3、保持呼吸道通畅：加强气道护理，及时清除呼吸道分泌物；妥善固定气道导管；防止误吸的发生；做好口腔护理。

4、给予心电监护监测生命体征，观察意识、口唇、指趾端皮肤颜色、发绀状态、血氧饱和度、血气分析结果等变化，准确记录出入量。、做好人工气道和机械通气的护理。

6、给予患者心理疏导和安慰，缓解焦虑情绪。

【健康指导】

1、指导患者缓解期适度活动，避免过度劳累，教会患者有效排痰，避免刺激性气体的吸入。

2、告知患者出现气急、紫绀加重等变化时，及时就医。

3、给予用药指导。

十二、肺结核护理常规

【概念】

指由于结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。【护理评估】

1、评估患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。

2、评估患者咳嗽咯血情况，咯血量的大小。

【护理措施】

1、活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。

2、进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。鼓励病人多饮水，每日不少于1500～2000ml，补充水分消耗。

3、对症处理：高热时监测体温变化，遵医嘱用药；胸痛患者取患侧卧位，必要时应用止痛药。

4、了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。

5、给予心理护理，大咳血时，病人会感到紧张、恐惧，做好解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。

6、宣传预防知识，切断传播途径，控制传染源。

【健康指导】

1、适当进行隔离，以防交叉感染，所用物品需进行消毒。

2、指导患者遵医嘱按时用药，不可自行停药。

十三、原发性支气管肺癌护理常规

概念】

指起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。【护理评估】

1、评估病人疼痛的部位、性质、程度。

2、评估患者咳嗽咳痰情况，痰液颜色、量、性质。

3、评估患者的心理状况。

【护理措施】

1、根据不同病期安排病人适当休息；对有胸痛或骨骼、肝区疼痛的病人指导采取舒适的体位，减轻身体不适。

2、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，遵医嘱必要时经静脉补充营养或给予适量输血、白蛋白等。

3、给予鼻导管吸氧，氧流量1～3L/min，给氧过程中监测动脉血气。

4、指导病人深呼吸及有效咳嗽，必要时给予吸痰。发现咯血征兆时应做好抢救准备，清除口腔内的血块，置头低足高位。

5、疼痛的护理：了解患者的感受、忍受程度，指导患者深呼吸和放松技巧，分散注意力，应用非药物止痛包括局部按摩或冷敷、针灸、听音乐等；患者应用非药物止痛无效，应及早使用有效的镇痛药物，注意观察用药效果及副反应。

6、给予患者心理疏导和安慰，多与患者沟通，尊重体贴患者。

【健康指导】

1、合理安排休息，适当活动，提高生命质量。

2、指导患者定期复诊。

十四、慢性肺源性心脏病护理常规

【概念】

指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。

【护理评估】

1、评估病人的呼吸形态、频率，有无紫绀，精神状态，神志和尿量。

2、评估水肿的部位和程度，评估增加心脏负荷的原因及诱发因素。

护理措施】

1、肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证充足的睡眠。呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。

2、给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。因高糖食物易造成痰液粘稠，故宜少食。

3、合理用氧，给予持续低流量吸氧。

4、保持呼吸道通畅，对清醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人后排痰。

5、正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。

6、指导病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。

7、密切观察病情变化，防止并发症的发生。

【健康指导】

1、告知患者肺心病加重时的症状，如痰量突然增多，呼吸费力，心悸，嗜睡等，应及时就医。

2、指导在家氧疗患者低流量吸氧的重要性。

十五、肺脓肿护理常规

【概念】

指多种病原菌引起的肺组织坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔。

【护理评估】

1、评估患者咳嗽咳痰情况，痰液颜色、量、性质。

2、评估患者胸痛情况，有无并发脓胸。

【护理措施】

1、病室安静、清洁、舒适、空气流通。

2、指导患者卧床休息，待感染控制与毒血症状消退后，可适当活动。

3、加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以增强机体抵抗力。

4、指导患者有效咳嗽咳痰方法，促进排痰，保持呼吸通畅。

5、严密观察病情变化，准确记录痰量，注意观察痰液颜色，有无分层及痰中带血等。观察有无呼吸困难、紫绀等，应及时做好详细记录，必要时报告医生进行处理。

6、指导患者连续3日留取痰标本，做细菌培养和药敏实验。

【健康指导】

1、鼓励患者加强体育锻炼，提高免疫力。

2、告知患者及家属出现高热、咯血、呼吸困难等表现时应警惕大咯血和窒息的发生，及时就医。

第三篇：呼吸内科危重病人护理常规

呼 吸 内 科 危 重 病 人 护 理 常 规

慢性阻塞性肺疾病护理常规

【概述】

COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。

【护理评估】

㈠、临床表现 ⑴ 症状：

①呼吸困难

早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重 ②咳嗽

咳痰

③呼吸衰竭

出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现 ㈡、体征

（1）早期仅有慢支炎体征。典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。

（2）评估咳嗽、咳痰情况：观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制，加重呼吸衰竭。

（3）评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况。

（4）评估紫绀情况 ㈢、并发症

⑴、自发性气胸

⑵、肺部感染

⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等 ㈣、辅助检查

⑴、肺功能检查 是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

⑵、影像学检查 反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，以及肺气肿改变。

⑶、血气分析 对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。【护理诊断】

㈠、低效型呼吸形态

与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关 ㈡、呼吸道清理无效

与痰液粘稠，咳嗽无力有关 ㈢、体液不足

与液体摄入量减少有关 ㈣、营养失调

摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关 ㈤、有感染的危险

与无力排痰和免疫力低下有关 ㈥、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关 【护理目标】

㈠、维持呼吸道通畅

㈡、维持水电解质平衡 ㈢、预防及控制感染 ㈣、维持足够营养 ㈤、减轻焦虑 【护理措施】 ㈠、一般护理常规

①、环境：病室及居住环境应阳光充足，空气新鲜，室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒每日一次。②、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上。

③、休息：急性发作期伴有喘息时，应卧床休息，取坐位（如无禁忌）或半卧位；恢复期患者，指导和协助患者进行咳嗽训练。

④、心理护理

由于病程长，反复发作，患者易长生焦虑、烦躁不安情绪，护士应主动与患者沟通，耐心倾听，及时了解患者的心理变化。共同制定和实施护理计划，增强长期治疗的信心，逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫发生时，陪伴并安慰患者，做好心理护理，同时做好家人及亲友工作，指导他们及时给予患者精神安慰，并介绍同类疾病治疗成功的病例，以取得配合 ㈡、专科护理常规

①、保持呼吸道通畅

发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出，严重时可因痰液阻塞而引起窒息。及时协助患者清除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法，包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩击（手掌叩击和排痰机应用）、体位引流、雾化吸入疗法等。观察和记录痰液的颜色、性质和量，并保持室内空气的流通，家属禁止吸烟。

②、氧疗：I型呼吸衰竭患者根据病情需要给予氧气吸入，依据缺氧程度调节氧流量，但应避免长时间高浓度吸氧，以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者给予持续低流量吸氧1~2L/min，以免抑制呼吸。在氧疗过程中，了解氧疗的效果，及时记录。保持吸氧管通畅，鼻腔黏膜干燥时可用棉签蘸水湿润鼻黏膜，及时更换湿化瓶和鼻导管。

③、呼吸功能锻炼：患者急性症状控制后应尽早进行呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸法）。

④用药护理。遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。【健康指导】

㈠、做好卫生宣传教育工作，使患者及家属了解疾病的病因、治疗，使其主动配合进行长期规范治疗。㈡、加强饮食管理：每日饮水适量，适量增加蛋白质、热量和维生素的摄入，并指导患者少食多餐。㈢、改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。㈣、坚持锻炼：指导患者坚持呼吸功能锻炼和全身运动锻炼，养成良好的生活习惯、劳逸结合，提高机体抗病能力。㈤、指导氧疗：严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，同时告知患者，供氧装置周围要防火、防热。㈥、监测病情：指导患者掌握自我监测病情变化的方法。定期门诊随访。

哮喘病人护理常规

【概述】

支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引发反复发作性的喘气、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或治疗缓解。【护理评估】 ㈠、临床表现：

⑴、症状：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或是发作性胸闷和咳嗽。重者被迫采取坐位或是端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的体征之一。有时候咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异性哮喘）；有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。⑵、体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音 可不出现，后者为寂静胸。严重哮喘病人可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。⑶、辅助检查

①、血常规检查

发作时血嗜酸性粒细胞升高，合并感染时白细胞总数和中性粒 细胞增高。

②、痰液检测

涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞 ③、呼吸功能检测 ④、胸部X线检 ⑤、血气分析 ⑥、过敏原检查 【护理诊断】

㈠、气体交换受损

与病人的气道炎症、通气功能障碍有关 ㈡、睡眠型态紊乱

与病人呼吸困难、不能采取适当的卧姿有关 ㈢、自理缺陷

与病人活动后喘逼加重有关

㈣、有发生体液不足的危险

与病人过度呼吸、体内水分消耗增加有关 ㈤、语言沟通障碍

与人呼吸急促，不能正常用语言表达有关 ㈥、焦虑

与病人患病时间长、反复发作、不能根治有关 ㈦、知识缺乏

与病人缺乏使用雾化吸入剂的相关知识 ㈧、潜在并发症

呼吸衰竭 【护理目标】

㈠、呼吸困难缓解。

㈡、能进行有效的咳嗽、痰液易咳出。㈢、及家属能掌握哮喘防治的相关知识，能正确使用吸入装置。

【护理】 ㈠、一般护理常规

⑴、呼吸内科常规护理。

⑵、室避免放置花草、皮毛等，减少对病人不良刺激。⑶、呼叫仪放在病人随手可及的地方，方便病人随时有需要随时呼叫医生、护士。⑷、饮食宜营养丰富的流质或半流质，如面条、稀饭等，多饮水，避免冷、硬、油炸食物，禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物。如：虾、蟹、鱼、生姜、木耳等。

㈡、专科护理常规

⑴、病人床头应备有解痉的气雾剂，以备哮喘发作时先行使用。气雾剂正确吸入方法：

①、充分摇动气雾剂。

②、病人头向后仰，用力深呼气，同时将气雾剂喷嘴在两齿间轻轻咬住并用双唇含住，并调整气雾瓶角度以使气雾剂能从上颚和舌间顺利吸入。

③、在开始缓慢吸气后，立即按住气雾剂，整个吸气过程要缓慢而深； ④、气10秒左右，以利于药物沉积于气道。⑤、吸入后漱口并吐出漱口水，以避免局部药物存留口腔引起念珠菌病感染等并发症。

⑥、两次吸入的间隔时间要大于1分钟。

⑵、经常巡视病人，注意观察病人的病情，重视病人的主诉，发现有哮喘发作的前驱症状时，应立即报告医生，并配合做好抢救的准备。

⑶、气急喘促不能平卧者宜取半卧位或坐位。如呼吸困难、紫绀等缺氧现象者给予吸氧。

⑷、哮喘发作时暂勿服药，一般宜在间歇期服，有利于控制或减轻症状。

⑸、哮喘的发作常有诱发因素，应仔细询问病史以找出过敏的原因，通过避免接触过敏源，治疗或脱敏等方法以祛除诱因，减少哮喘的发作。⑹、哮喘病程长和反复发作者，常使病人思虑太多和精神紧张，故应加强精神理，及时解决病人的疑虑，并鼓励病人树立治疗信心。

⑺、哮喘持续状态时，护士应守护床边，给予精神支持及心理疏导，避免精神紧张、躁动加重病情或引起坠床及其它意外发生。用小桌横跨于病人的腿部，让病人伏于桌上，有一个较舒适的坐卧位，以减少疲劳。

⑻、加强观察病情，重视巡视和病人的主诉，发现哮喘发作的前驱症状时，应立即报告医生，并配合做好抢救的准备。“沉默肺”是最严重的哮喘体征，主要是双肺的小支气管痉挛，没有气体的交换，导致严重的缺氧，甚至死亡的发生。【健康教育】

㈠、指导患者寻找过敏源，尽量避免接触可能的过敏源。

㈡、劳逸结合，避免精神紧张和剧烈运动。坚持散步、慢跑、气功等锻炼，提高抗寒能力和机体免疫力。㈢、指导患者及家属自我监测病情并记录哮喘日记。㈣、定期复诊，病情变化及时就诊。

呼吸衰竭护理常规

【概述】

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

【临床表现】 ㈠、症状

⑴、呼吸困难：较早表现为呼吸频率增快，病情加重时出现呼吸困难、辅助呼吸肌活动加强，如三凹征。⑵、发绀

⑶、精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。⑷、循环系统表现:多数患者有心动过速；严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害、血压下降、心律失常及心脏骤停等。

⑸、消化和泌尿系统表现：上消化道出血

尿蛋白、红细胞、和管型尿等 【辅助检查】 ㈠、动脉血气分析 ㈡、肺功能检查

㈢、胸部影像学检查：X线胸片、CT等。【护理评估 】

㈠、评估患者既往基础疾病的情况，有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。

㈡、评估患者的神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤颜色、尿量和大便颜色等，有无休克、肺性脑病、消化道出血等。

㈢、评估各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。

㈣、评估机械通气患者的缺氧程度和通气效果；监测动脉血气分析和各项化验指数变化。

㈤、评估患者的心理状态及社会支持情况。【主要护理问题】

㈠、低效型呼吸型态

与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、呼吸道阻力增加等有

关。㈡、清理呼吸道无效

与呼吸道感染、分泌物增多或粘稠，呼吸肌疲劳，无效

咳嗽或咳嗽无力有关。㈢、自理能力缺陷

与长期患病、反复急性发作致身体虚弱有关。㈣、营养失调：低于机体需要量

与摄入不足、呼吸功增加和呼吸道感染致能

量消耗增多有关。㈤、潜在并发症

肺性脑病、消化道出血、心力衰竭、休克等。【护理目标】

㈠、患者缺氧症状及呼吸功能得到改善。㈡、保持患者呼吸道通畅，促进有效排痰。㈢、患者自理能力得到改善或提高。㈣、患者营养状况得到改善或维持。

㈤、潜在并发症能够得到及时的预防治疗与处理。【护理】 ㈠、一般护理

⑴、对于急性呼吸衰竭病人，多为病情变化快且危重，最好安排单间给予加强护理。

⑵、备好各种抢救器材、药品，如吸引器、呼吸肌、气管插管、喉镜、气管切开包、呼吸兴奋剂、强心利尿扩血管药物等，随时准备急救。

⑶、保持室内空气新鲜，湿度与温度适宜，房间定期消毒，护理人员吸痰或处置后洗手，防止医源性感染。

⑷、重视基础护理，做好口腔、皮肤护理，防止口腔继发感染和褥疮发生。⑸、做好安全护理，躁动病人加床挡，系约束带。禁用或

用镇静剂，以防呼吸抑制。㈡、专科护理 ⑴、保持呼吸道通畅

①、痰液稀释：应鼓励病人适量饮水，给予雾化吸入，合理计算24小时静脉液体的摄入量，保持出入量平衡，补充体内水分。同时可给予口服或静脉化痰药，以促进痰液稀释。

②、刺激咳嗽：鼓励病人将痰液咳出

③、辅助排痰：目的是解除痰液阻塞呼吸道，改善肺通气功能。方法如下： A、胸部挤压、震动和弹动法

目的是借重力作用，排除痰液。B、翻身叩背法

目的是松动附着与气管壁的痰液以利于排出。C、负压吸引法

⑵、氧疗的护理

①、氧浓度的选择

②、吸氧工具的选择

③、氧疗效果评价

④、氧疗监护内容

⑶、药物的护理

①、支气管扩张剂的使用

②、呼吸兴奋剂的使用

③、镇静剂的使用

⑷、营养支持 ⑸、预防误吸

【健康指导】

㈠、指导患者腹式和缩唇呼吸训练及家庭氧疗，改善通气。

㈡、注意防寒保暖，戒烟，尽量少去公共场所，积极预防和治疗上呼吸道感染。㈢、鼓励患者根据病情适当活动。㈣、鼓励家属多给予关心和照顾。

第四篇：呼吸内科护理工作计划

呼吸内科护理工作计划

呼吸内科护理工作计划1

1、主任分工：包红：全面负责医疗质量、教学、科研;王嘉漫：负责医疗质量、精神文明，单病种临床路径，QC活动。严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规。依据督查要求内容，努力做好，避免扣分。

2、健全各种记录台账如危重病人讨论本、业务学习登记本、医疗差错登记本、疑难病例讨论本、死亡病例讨论本、医师_记录本、呼吸机使用及维修记录本、呼吸机各种配件消毒、清洁记录本、雾化器使用及维修记录本、雾化器的配件消毒与清洁记录本、院内感染的监控及登记记录本、政治学习及精神文明讲评记录本。规范病历书写，主任查房记录应包括当前主要矛盾、解决主要矛盾的途径及措施和方法。健全并落实医院8项核心制度。开展提醒有效防范，及时发现医疗质量不足和安全隐患，做到检查和不检查一个样。

3、根据xx年上海市医疗质量督查要求，做好社区获得性肺炎单病种临床路径。编辑南汇区中心医院住院病人社区获得性肺炎质控流程细则。收治病人按照质控要求执行。

4、注重人员培养，强化“三基三严”训练。制订呼吸科住院医师职称以上培养、进修学习计划。熟练掌握收住呼吸科常见病和多发病的诊断、鉴别诊断及抢救措施;掌握心电图、血气分析、酸碱及水电解质平衡知识;掌握心肺复苏、体外电击除颤、呼吸机应用、气管插管、深静脉置管、胸膜活检、肺功能、纤支镜等操作技术。每个月开展2次科内讲课。定期选派医护人员到三级医院学习、进修，并及时引进学到的新技术、新项目，以提高对本科疾病的诊断率和抢救成功率。加强与兄弟医院及三级医院相关专科的联系和协作，不断提高我院呼吸专科的整体水平及科研水平。

5、由于入住呼吸科的病人病情重、变化快，往往合并有其它系统的疾病，有时较复杂，病情发展存在不可预见性。因而需要进一步拓宽知识面，加强与其他专业科室联系，及时组织科内、院内会诊，必要时聘请外院专家会诊。加强与患者和家属沟通，对各项检查、处置、治疗方案的施行应事先征得患者或家属的同意并贯穿于整个医疗工作当中，尤其是对病人进行有创伤的检查、治疗，以及

贵重药品的使用和输血等均应事先告知患者或家属并履行签字手续。取得患者或家属对病情的了解和医疗措施的理解，并做好记录。改善服务态度，定位医患关系，树立一切为病人服务的理念，进一步拉近医患间的距离，减少摩擦因素，从客观上防止医疗纠纷的发生。严防医疗差错事故发生。

6、建立设备定期保养检测制度，使各种仪器设备正常运行。

①设立供医生诊疗操作室，做到各类物品摆放整齐，供诊疗用的消毒物品按有效期放置，严禁使用过期物品。

②抢救车内的抢救药品，抢救器械如开口器、牙垫、间接喉镜、注射器、气管插管、导引钢丝、简易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩及负压吸引器等随时准备完好。

③设立呼吸机(无创)专门放置的场所，做到呼吸机表面洁净，运转正常，对呼吸机使用各种配件消毒及维修有专门记录。

④做好各种配件消毒、清洁记录。

7、纤支镜检查室配备心电监护仪一台，检查前有心电图、胸片或CT片、肺功能检查及出凝血时间。严格按照卫生部关于内镜消毒规范进行。掌握适应征和禁忌征，严防医疗差错事故发生。

8、建立完整的预防院内感染制度，严格执行消毒隔离制度及无菌操作。做好地面卫生消毒、空气消毒和院内感染的监控登记记录。对特殊感染或高度耐药细菌感染的患者加强消毒隔离措施。提高医务人员预防医院内感染意识，医护人员要勤洗手，加强原发病的治疗，危重病人尽量采用30-45°半卧位减少误吸，缩短侵袭性操作所需时间。加强患者的营养，提高患者机体的免疫力。合理应用抗生素，在使用抗生素药物时应特别注意耐药现象，以提高药物疗效，及时掌握细菌对抗菌药物耐药的'最新动态，以避免抗菌药物的滥用，维护患者机体正常菌群平衡，这都是减少院内感染的主要环节，努力将呼吸科的医源性感染控制到最低水平。

9、学习上海市医务人员职业道德规范，加强医德医风建设，规范医护人员言行。建立“0”投诉。全体医务人员必须做到“十不准”。提高服务质量，构建和谐的医患关系，努力满足患者不同层次的需求。尊重病人的知情权和选择权，保护患者的隐私。爱岗敬业、无私奉献，以院兴为荣，院衰我耻。落实好医保管理的规定，做到因病施治，合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费，贵重药品及特殊检查实行主任签字和院部审批后执行，努力减轻医保负担，使各项指标控制在医保要求范围内。

呼吸内科护理工作计划2

新的一年即将开始，呼吸内科全体护理人员将根据院党委和护理部的工作要求，团结奋斗，不断进取，使呼吸内科的护理工作再上一个新台阶。将遵循医院质量管理要求所倡导的以“病人为中心提高医疗服务质量，落实患者的安全管理目标”为主题的服务宗旨，按**省医院质量管理评价标准的基本要求和标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，加强护理质量控制，特制定XXXX年年的呼吸内科护理工作计划如下：

一、全科护理人员将认真执行医院的各项规章制度，把职业道德放在第一位，维护医院的`良好形象，为创建文明和谐的医院，科室做出各自的努力。将带领全科护理人员跟上现代化护理发展的要求，以人为本，实施人性化，情感化服务，为患者提供质温馨的服务。

二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避