第一篇：内科疾病护理常规(新)

内科疾病一般护理常规

1．入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。

2．病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足。

3．危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。

4．新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测2次，连续三天。如体温超过37.5℃，每6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。

5．责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。

6．按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。

7.遵医嘱安排病人饮食，并做标记。

8．及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。

9．入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。

10．认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。

11．按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。

12．根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。

13．了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。

14．病人出院前，做好出院指导。

第二篇：内科疾病一般护理常规

内科疾病一般护理常规

1．患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位。危重者应安置在抢救室或监护室，并及时通知医生。

2．病室应当保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足.3．新入院患者，应即测血压、心率脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4—6小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。

4．严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如果发现异常，应当立即通知医师，5．及时准确地执行医嘱。

6．入院24小时内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集且及时送验。

7．按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。

8．了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。

第三篇：心血管内科疾病一般护理常规

心血管内科疾病一般护理常规

1.症状观察：及时了解患者主诉，如胸闷胸痛、心悸、气急，观察其部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施，如吸氧、含硝酸甘油等。

2.体征观察：定时监测脉率、心电图、心率、呼吸与血压，对危重患者应使用心电、呼吸、血压监护。

3.生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助生活护理。

4.休息及卧位：重者患者应绝对卧床休息。病情稳定者，鼓励逐渐床上或下床活动。长期卧床者，每2小时更换体位。心功能不全者半卧位或端坐卧位。

5.饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、冠心病、心功能不全患者，应限制钠盐食物。

6.氧疗护理：非严重缺氧患者，用用鼻导管低流量吸氧，2-4 L／min,浓度20%-40%，严严重缺氧者6-8 L／min.急性肺水肿患者，用20%-30%乙醇湿化，交替吸氧。

7.排泄护理：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排便习惯。对便秘患者，按摩下腹部促进肠蠕动，如长期便秘者，可给缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可带手套润滑手指将粪便抠出，准确记录24小时尿量。定期测体重。

8.用药护理：准确掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如用洋地黄类药物前后密切注意心率、心律变化；用利尿剂时应注意尿量及电解质变化；用扩血管药时应定期测量血压，并准确控制和调节药物浓度与使用速度；抗凝药物使用时应注意有无出血现象。

9.关心、鼓励患者，做好解释和安慰，协助患者克服不利疾病治疗和生活习惯。

第四篇：消化内科疾病护理常规

消化内科疾病护理常规

目录

一、消化内科疾病一般护理常规（修订）----------------------2

二、消化

性

溃

疡

护

理

（修

订）------3

三、消化

道

出

血

护

理

（修

订）------5

四、急性

胰

腺

炎

护

理

（修

订）------7

五、肝

硬

化

护

理

（修

订）----------8

六、溃疡

性

结

肠

炎

护

理

（修

订）---9

七、消化道肿瘤化疗护理（新制订）10

八、内镜下胃肠道息肉摘除术护理（新制订）---------------13

九、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理（新制订）---16

十、纤维胃镜检查术护理（修订）20

十一、纤维结肠镜检查术护理（新制订）----------------------21

十二、食管癌支架置入术护理（新制订）-------------------22

十三、腹

腔

穿

刺

术

护

理

（修

订）-25

十四、肝动脉栓塞化疗术（TACE）护理（新制订）-------28

十五、危重患者护理常规（修订）------------------------------30 2

消化内科疾病护理常规

一、消化内科疾病一般护理(一)按内科疾病一般护理常规

(二)一般护理

1.休息 合理安排生活，避免精神紧张、劳累，急性发作期应卧床休息，恢复期酌情适当活动。

2.饮食 给予清淡易消化饮食，避免刺激性食物和饮料，少量多餐，忌烟酒。

3.掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。4.备齐抢救药品和物品。

（三）病情观察

1．观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。2.注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。

（四）健康教育

1.指导患者保持情绪稳定。2．养成良好的饮食习惯，禁烟酒。3.遵医嘱按时长期服药。

4.指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。5.定期复查。

一般疾病护理常规

1、按内科疾病一般护理指南执行。

2、加强对常见症状的观察，包括厌食、恶心与呕吐、嗳气与反酸、咽下困难、胸骨或剑突后烧灼感、腹胀、腹痛、腹泻与粪便性状、便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。

3、对呕吐者，应观察与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、气味、颜色、有无隔宿食物。必要时留取标本送检。

4、对腹痛者，应观察疼痛的部位、程度、性质、时间与饮食的关系。

5、对腹泻者，应观察与记录排便次数与量、粪便性质、颜色、气味、有无里急后重的表现等。必要时留取标本送检。

6、加强对营养状况的评估，包括体重及皮肤弹性等。加强饮食管理，指导病人注意饮食卫生，进食应定时、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。

7、嘱病人戒除饮酒、饮浓茶及吸烟嗜好。

二、消化性溃疡护理

【一般概念】

消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关，故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年，胃溃疡发病年龄较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多见。

消化性溃疡的形成是与胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠内容物反流、精神、遗传因素及其他因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续1至2个小时才能缓解，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，缓解，进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛，进食后则疼痛缓解，故有疼痛，进食，缓解的规律。

【护理常规】

一、一般护理

1、休息 避免过度劳累，注意劳逸结合，急性发作期应卧床休息。

2、饮食 定时进餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒烟酒。

二、病情观察

1.观察生命体征变化。

2.观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。

3.观察大便的性状及有无呕血、便血等情况。

三、并发症的护理

1、出血 保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，输血，补液。

2、穿孔 禁食，建立静脉通道，胃肠减压等术前准备。、幽门梗阻 轻者进流质饮食，重者禁食，胃肠减压，准确记录出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小时后排出。

四、健康教育

1、生活有规律，注意休息，避免精神过度紧张。

2、饮食要合理，定时进食，少食多餐，戒烟酒。

3、慎用或禁用致溃疡药物。

4、坚持用药，定期复查。

5、若上腹疼痛节律发生变化或加剧及出现呕血、黑便，立即就诊。

三、消化道出血护理 【一般概念】

消化道出血是临床常见严重的症候群消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血主要因消化道本身的炎症机械性损伤血管病变肿瘤等因素引起也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致临床上以呕血、黑便为主。【护理常规】

一、一般护理

1、口腔护理，出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。

2、便血护理，大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。

3、饮食护理，出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；出血后3d未解大便患者，慎用泻药。

4、使用特殊药物，如生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌握滴速，不宜过快，如出现恶心、呕吐、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。

二、对症护理(一)出血期护理

1、绝对卧床休息至出血停止。

2、烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。

3、耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。

4、污染被服应随时更换，以避免不良刺激。

5、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血。

6、注意保暖(二)呕血护理

1、根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。

2、行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。

三、病情观察

1、观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。

2、在大出血时，每15—30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。

3、观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。

4、有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。

四、健康指导

1、保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。

2、注意饮食卫生、合理安排作息时间。

3、适当的体育锻炼、增强体质。

4、禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。

5、在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。

6、对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利福平、保泰松等。

7、定期复查

四、急性胰腺炎护理 【一般概念】

急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。常由于胆道疾病、胆管阻塞、大量饮酒、暴饮暴食、手术创伤、感染等因素引起，以青壮年多见。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高，重症伴休克、腹膜炎等为主要特征。腹痛，为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克，腹痛在仰卧时加重，病人常取屈髋侧卧位或弯腰前倾坐位，藉以缓解疼痛。

【护理常规】

一、一般护理

1、休息 急性期绝对卧床休息，疼痛剧烈辗转不安时应注意安全，必要时加用床档，防止坠床。

2、饮食 急性期禁食，必要时行胃肠减压；恢复期先试验饮水，逐渐给予低脂、低蛋白饮食，应少食多餐，忌高脂饮食。

二、病情观察

严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，如出现脉速、出冷汗、血压下降等休克表现，应及时协助处理。

1、注意腹痛部位、性质、有无腹膜刺激征，警惕急性出血性坏死性胰腺炎的发生。

2、注意有无水、电解质及酸碱平衡失调。

3、观察药物的作用、副作用。

三、健康教育

1、及时治疗胆道疾病、肠道寄生虫病等与胰腺炎发病有关的疾病。

2、注意饮食卫生，禁酒，禁高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。

3、定期复查。

五、肝硬化护理 【一般概念】

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。主要由病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积循环障碍、工业毒物或药物、代谢营养障碍等引起。临床以肝功能损害和门静脉高压为主要特征，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症

【护理常规】

一、一般护理

休息 肝功能失代偿期应卧床休息，伴大量腹水时取半卧位。饮食 给予高热量、高蛋白、低脂肪、多维生素易消化饮食，有腹水或浮肿时应给予低盐或无盐饮食；肝功能显著损害或血氨偏高应限制或暂时禁食蛋白质；有食管胃底静脉曲张时，应严格戒烟，避免进坚硬及粗糙食物。

二、病情观察 观察生命体征变化。

1、注意有无精神、性格、行为改变，以便及早发现肝性脑病。

2、观察呕吐物及大便颜色、性状改变，警惕消化道出血发生。

3、应用利尿剂时应注意水、电解质平衡情况。

4、大量腹水、全身浮肿者保持皮肤清洁、干燥，防止压疮发生。

5、准确记录出入量，每日测量腹围与体重，以了解腹水增减情况。

三、健康教育

1、生活有规律，保证充足睡眠。

2、禁酒及刺激性食物的摄入。

3、保持大便通畅，防止便秘。

4、避免应用对肝脏有害的药物。注意个人清洁卫生，防止感染。

六、溃疡性结肠炎护理 【一般概念】

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是指一种病因不明的慢性结肠炎性疾病，可能与感染、遗传、免疫三大因素及其相互作用有关。临床以腹泻、粘液脓血便、腹痛为主要特征，发作期与缓解期交替，可发生于任何年龄，以青壮年多见，男性多于女性。

【护理常规】

一、一般护理

1、休息 急性发作期和重症患者应卧床休息，轻症患者可适当活动。

2、饮食 给予高热量、低脂、少渣、无刺激性、富有营养的饮食，慎用牛奶和乳制品，腹泻严重者禁食，病情好转后进流质或半流质饮食。

3、保持肛周皮肤清洁，便后温水擦洗或坐浴，必要时外涂鞣酸软膏

4、需行药物保留灌肠时，宜在临睡前进行，灌肠前排便，取左侧卧位，灌肠后抬高臀部，腹部放松，使药物保留时间延长

二、病情观察

1、观察生命体征变化。

2、观察腹泻的次数和大便的性质，严重腹泻注意有无脱水及电解质紊乱情况。

3、观察腹痛的部位、性质，注意有无中毒性巨结肠、大出血、肠穿孔等并发症。

三、健康指导

1、生活有规律，情绪稳定，避免劳累、紧张。

2、合理饮食。

3、坚持服药，定期复查。

八、内镜下胃肠息肉摘除术的护理

（一）术前准备

1、术前应详细了解病情，询问有无出血性疾病病史，常规测定出凝血时间、凝血酶原时间和血小板计数。年龄大于60岁或原有心脏病患者应作心电图检查，必要时行心电监护。

2、按常规做好胃肠道的清洁准备，禁食禁饮8～12h。胃息肉治疗者，前一日晚进清淡饮食，行肠息肉治疗者，术前3天进无渣半流质，术前1天进流质;术日晨口服硫酸镁。肠道准备充分无粪水残留可使视野清晰，利于操作的成功。预防并发症的发生。

3、进行腹部检查，向病人说明操作过程，消除顾虑，以良好的心理状态配合治疗。

4、仔细查看患者上次检查报告，根据息肉类型，具体情况做好仪器及附件的准备，选用合适的胃(肠)镜，高频电发生器、微波手术器，圈套器及氩离子凝固器导管等。术前妥善连接各导线，测试性能完好。

5、术前用药。胃息肉者，口服利多卡因胶浆10ML，肠息肉者，术前30min肌肉注射杜冷丁50mg、654-210mg，必要时给予镇静剂。术前针的应用、咽部充分麻醉可使胃肠蠕动减慢，利于手术顺利进行。

（二）术中配合

1、术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引起机械切割导致出血。并发症发生率的高低除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法是否得当、还与操作者熟练程度密切相关。

2、按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈、收圈，和医生密切配合。在收圈过程中要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急，同时要观察病人的一般情况和反应。

3、息肉摘除后，对残蒂观察数分钟，若出血，找准出血点，从血管侧面以肽夹夹住阻断血管以彻底止血。宽蒂的息肉宜采取微波灼除。将微波探头先行预热，再接触到息肉组织，通电使表层组织发生凝固坏死。创面观察直到无出血为止，对于广基无蒂，直径小于1.5cm者，经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管，使导管头端距离病灶上方0.3～0.5cm，启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗，每次1～3s。效果较好。密切观察患者一般情况，若息肉数量多，可分次进行治疗。必要时可开放静脉通道补液支持。

（三）术后护理

1、术后密切观察病人情况，有无呕血、便血、腹痛等症状，对于一般情况好，创伤小的患者平稳后方可离开，必要时留院观察1～3天。注意观察术后并发症如出血和穿孔。如有发生，应进行对症处理。

2、胃肠道息肉套切后，患者术后24小时应卧床休息,年老体弱及创伤较大者,卧床休息时间应保持2天～3天,一月内避免长时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。

3、饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要时用缓泻剂,并避免剧烈活动。

禁水8小时。造影剂一般采用76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至25%。检查仪器处于备用状态，X线屏调到最清晰，调试好高频电的强度。术前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml静脉推注。安定10mg、杜冷丁50mg肌注，术前30分钟口服利多卡因胶浆20ml，并建立一条留置针静脉通道。

3、术中配合

①取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右侧。

②协助患者将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕吐时牙垫脱出。③尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。

④有口水时任其自然流出，不要吞咽，否则易引起呛咳 ⑤操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气或向外吐出及自行拉出内镜，以免引起咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。

⑥检查过程中密切观察患者的血压、心率及血氧饱和度，必要时给予氧气吸入，如发现异常情况及时报告术者。

二、术后护理

1、心理护理

医护人员及家属更要热情细心体贴患者，转移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。

2、饮食护理

术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调整。如无并发症发生，常规禁食24小时后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食，避免粗纤维食物摄入，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血，一周后可进普食。

3、病情观察

密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化;密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症;密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有结石排出;及时检测血淀粉酶，于术后6小时抽血查淀粉酶，24小时复查血淀粉酶，对患者的病情密切观察并及时记录、汇报。为防止胆管继发感染，一般术后给予抗生素3～5天。

4、鼻胆管引流管的护理

要向患者解释引流的重要性和必要性。经常检查并妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接负压引流袋，连接处用无菌纱布包裹，避免逆行感染。保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。引流初期，引流量较多，每日可达500～1000ml，后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞或是否置入胰管，应调整体位，保证引流通畅。定期更换引流袋，协助医生用甲硝唑100ml 1次/天鼻胆管冲洗，预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管，并可控制胆道感染的发展，冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔，压力不宜过大，速度不宜过快，如胆汁澄清，每日引流量在300～400ml以上，无感染征象者可暂时不必冲洗。

5、并发症的观察和护理

术后应严密观察低血糖、急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、穿孔等并发症。

三、出院指导

指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食，告知患者应低脂、低胆固醇、高维生素饮食，多饮水，避免剧烈活动。一般每隔1周复查血淀粉酶，每隔1个月B超检查，以观察肝胆系统情况。如有发热、呕吐、腹痛腹胀及皮肤黄染等情况应及时到医院就诊。

十、纤维胃镜检查术护理

（一）目的

1、明确食道、胃、十二指肠疾病病变部位及性质。

2、治疗息肉、止血及取异物。

（二）术前准备

1、了解检查目的方法及注意事项，更好的配合。

2、检查前禁食2小时。

3、幽门梗阻者检查前3日予流质饮食，当日禁食，必要时洗胃。

4、术前查肝功能及乙型肝炎病毒表面抗原。

（三）术中配合

1、检查前15分钟口服含有利多卡因和消泡剂的润滑麻醉胶10ml作咽部麻醉。

2、松开衣领、腰带，取左侧卧位，头部稍向前驱，两腿屈曲，放松身躯，患者咬住牙垫。

3、当胃镜进入咽部时，作吞咽动作，如有恶心，稍事休息，作深呼吸，好转后再插。

（四）术后护理

1、术后咽喉部麻木感消失后即可进食。

2、行纤维胃镜活切者，术后1-2小时应予温凉流质。

3、观察有无呕血、便血及腹痛情况。

4、术后1-2日内出现短暂的咽喉部疼痛，给予漱口液及含片，并告之不可强行咳出分泌物，减少出血。

十一、纤维结肠镜检查术护理

（一）目的

1、明确下消化道疾病病变部位、性质。

2、治疗息肉、止血及取异物。

（二）术前准备

1、了解检查目的方法及可能发生的并发症，更好的配合。

2、检查前三日开始吃少渣饮食，检查当日上午禁食，检查前4小时口服甘露醇250ml。

3、疑有肠梗阻者，需行清洁灌肠。

（三）术中配合

1、取左侧卧位，裤子褪至膝部，双腿屈曲。

2、身体放松。

3、插镜过程中根据需要变换体位。

（四）术后护理

1、活检或息肉摘除者术后给予无渣饮食3日。

2、观察血压和腹部体征，警惕出血、穿孔等并发症。

十三、腹腔穿刺术护理

1、目的 ①抽取腹水进行化验检查，明确腹水的性质，协助诊断。②放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。③腹腔内注入药物

2、用物准备①常规消毒治疗盘1套。②腹腔穿刺包③其它用物。无菌手套、30ml注射器消毒长橡皮管，酒精灯、火柴、腹带、皮尺、盛腹水容器、1%普鲁卡因10ml等;

3、术中配合

①向病人说明穿刺的目的和注意事项,以解除病人的顾虑,取得其合作.②将备好的用物携至床旁，用屏风遮挡病人，协助病人排空尿液，以免穿刺时误伤膀胱。③根据病情，安排适当的体位，如坐位或半卧位。协助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带，腹下部系好橡皮布及治疗巾。④如大量放腹水，应在放液前测量体重、血压、脉博。盛腹水的容器放手适当位置。⑤穿刺部位。宜取脐与左髂前上棘联线的内2/3与外1/3交界处或取脐与耻骨联合连线中点，左右旁开1～1.5cm.⑥打开穿刺包，协助医生常规消毒已选定的穿刺部位。术者戴口罩及无菌手套，铺无菌洞巾，以1%普鲁卡因自皮肤至腹膜壁层行浸润麻醉。用穿刺针自局麻点刺入皮下，徐徐刺入腹腔后，先用注射器取少许腹水，留取标本作常规检查及培养。须放液时，在针栓部接上已消毒的橡皮管，引腹水入容器中。⑦大量放液速度不可过快，液量不宜过多，随着腹水的流出，将腹带自上而下逐渐束紧，以防腹内压骤降而发生虚脱或休克。如需注射药物时，将药液注入腹腔内。⑧腹腔穿刺放液中，应密切观察病情，如病人出现面色苍白、出汗、心悸、头晕、恶心等症状，应立即停止放液，卧床休息，并予以输液等紧急措施。⑨穿刺完毕，拔出穿刺针后，局部碘酒、酒精消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定，测量腹围，束紧腹带，协助病人平卧。如果用切口穿刺放液。完毕后应协助医生缝合切口，再次消毒局部后用纱布覆盖切口，并用胶布固定，测量腹围，束紧腹带。⑩整理用物，并详细记录腥腹水量、性质、颜色，及时送检

4、注意事项：①严格无菌技术操作,防止感染。②穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好选择在压痛点及肌紧张最明显的部位。③勿在腹部手术瘢痕部位或肠袢明显处穿刺，妊娠时应在距子宫外缘1cm处穿刺④少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧卧于拟穿刺侧3～5分钟。对腹水量多者，进行腹腔穿刺时，应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉，然后穿刺，拔针后可使皮肤针眼与腹肌针眼错开，以防腹水沿针眼外溢。⑤大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。初次放液不宜超过3000ml（如有腹水回输设备则不在此限）。血性腹水留取标本后应停止放液。⑥腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难。⑦术后穿刺处如有腹水外溢，可用火棉胶涂抹，及时更换敷料，防止伤口感染。⑧大量放液者，应卧床休息8～12小时，并密切观察病情变化。⑨有粘连型结核性腹膜炎、卵巢肿瘤、包囊虫病、动脉瘤者应慎行或禁忌腹腔穿刺。

十五、危重患者护理常规 【一般概念】

危重患者即生理功能处于不稳定的病人，人体内重要器官功能任何微小改变即可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。【护理常规】

1、根据分级护理制度、护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。

2、认真落实抢救工作制度、危重病人抢救制度。

3、严密观察病情变化，发现异常情况及时报告医生；根据医嘱和病情监测生命体征、出入量，并做好基础护理与记录。

4、准确执行医嘱，完成各项治疗，及时评估护理效果。

5、备好急救药品和物品器械，配合医生进行治疗和抢救。

6、认真执行患者身份识别制度、压疮预防与管理制度、管道安全护理制度。

7、危重患者转运（检查）前向患者及家属解释转运目的，准备抢救药品及器械，与检查科室约定确切时间，医护人员全程陪同，途中做好观察及安全防护。

8、危重患者交接时执行危重病人、大手术病人转运交接程序。由护送护士与病房护士共同核对患者身份，说明病情、治疗、护理，全面评估患者情况，交接后认真填写危重患者转运交接记录单。

9、护士在接到“危急值”电话报告或电脑提示，需复述或复核报告结果，并在《“危急值”及医技科室重要检查报告结果记录本》

上及时记录检验检查结果、报告医生姓名及报告时间（到分）。

10、经评估列为高危坠床／跌倒的危重患者，在床头放置高危跌倒警示牌，对患者及家属做好坠床／跌倒的预防宣教，并发放高危跌倒告知书。

第五篇：内科疾病病人护理常规试题

呼吸系统护理常规试卷

一、选择题（42）

1.呼吸系统疾病患者应给予下列哪种饮食：（B）A、低蛋白、低热量、多种维生素易消化 B、高蛋白、高热量、多种维生素易消化 C、高蛋白、低热量、单一维生素易消化 D、高蛋白、低热量、多种维生素易消化

2.呼吸衰竭病人如出现兴奋、烦躁、谵妄时应禁用：（A）A、吗啡 B、氨溴索 C、肾上腺素 D、氢化可的松 3.肺功能检查的临床意义不过包括：（C）A、是一种物理检查方法

B、具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点 C、在检查过程中病人会感到不适 D、侧重于了解肺部的功能性变化 4.纤维支气管镜检查不适用于：（D）

A、顽固性咳嗽 B、不明原因的喘鸣 C、取异物 D、肺炎 5.气胸做胸腔穿刺抽气减压时穿刺点的位置为：（B）

A、肩胛下角线7~9肋间 B、患侧锁骨中线第二肋间 C、腋后线7~8肋间 D、腋中线6~7肋间 6.胸腔穿刺的适应症为：（C）

A、自发性气胸 B、大咯血 C、胸腔积液 D、肺气肿 7.支气管造影的注意事项不包括：（D）A、术前向患者详细说明造影的目的 B、造影前4h及造影后2h禁食 C、痰多时术前应做体位引流 D、造影剂的配制应越稀越好

8.肺炎患者观察的生命体征中不包括：（C）

A、呼吸 B、血压 C、尿量 D、神志 9.肺炎患者的护理措施不包括：（C）

A、根据病情和医嘱，合理氧疗 B、按医嘱及时送痰培养、血培养 C、绝对卧床休息 D、给予高营养饮食，多喝水 10.肺炎患者出院时的健康教育错误的是（A）

A、尽量卧床休息，减少活动 B、增强机体抵抗力

C、季节交换时避免受凉 D、积极防治上呼吸道感染 11.肺炎高热时应：（C）

A、遵医嘱予物理或药物降温，一小时后复测 B、年老体弱者连续使用退热药防止高热 C、谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束 D、给予高热量、低蛋白、易消化的饮食 12.支气管扩张患者体位引流的时长为：（B）

A、1~5分钟 B、5~10分钟 C、20~30分钟 D、30~60分钟 13.哮喘发作时禁用：（A）

A、吗啡 B、氨溴索 C、沙丁胺醇 D、肾上腺素 14.哮喘病人的健康教育错误的是：（D）

A、居室内禁放花草、地毯、羽毛制品 B、注意保暖，避免接触过敏源 C、戒烟 D、多食鱼、蛋、虾补充营养 15.支气管扩张患者的饮食宜：（C）A、高热量、低蛋白质、高维生素 B、低热量、低蛋白质、高维生素 C、高热量、高蛋白质、高维生素 D、低热量、高蛋白质、易消化吸收食物 16.慢性阻塞性肺气肿患者的体位宜：（B）

A、平卧位 B、端坐位 C、头高足低位 D、侧卧位 17.慢性阻塞性肺气肿患者吸氧时氧流量为：（A）

A、1~2L/min B、2~4L/min C、3~5L/min D、4~6L/min 18.慢性阻塞性肺气肿患者家庭氧疗的方法是：（D）A、每天吸氧3~5小时，氧流量2~4L/min B、每天吸氧5~10小时，氧流量2~4L/min C、每天吸氧5~10小时，氧流量1~2L/min D、每天吸氧10~15小时，氧流量1~2L/min 19.支气管扩张患者体位引流时不应：（C）A、引流前向病人解释引流目的 B、依据病变部位不同选择体位

C、引流时间尽可能延长，以便保证引流效果 D、引流完毕给予漱口

20.指导患者做缩唇呼吸时错误的是：（D）

A、病人用鼻子吸气 B、呼气时将嘴唇缩成吹笛状 C、快速将气体呼出 D、病人在练习时嘴唇应半闭 21.肺气肿患者胸部叩诊音为：（D）

A、清音 B、鼓音 C、实音 D、过清音 22.慢性阻塞性肺疾病患者做呼吸训练时吸气与呼气的时间比为：（A）A、1:2 B、1:1 C、1.5:1 D、2:1 23.COPD患者进行腹式呼吸锻炼，护士应纠正的动作为：（D）A、吸气时腹部尽量挺出 B、呼气时腹部尽力收缩 C、慢吸气 D、快呼气 24.慢性阻塞性肺疾病患者存在的体征有：（A）

A、可闻及湿啰音 B、吸气延长 C、呼吸频率减慢 D、支气管偏向一侧 25.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因：（B）

A、吸烟 B、呼吸道疾病 C、气候变化 D、大气污染 26.支气管扩张症的患者每天咳嗽、咳痰最明显的时间段是（A）A、清晨起床时 B、下午 C、中午 D、夜间 27.当患者哮喘急性发作时，护士应协助患者取的体位是：（D）A、去枕平卧位 B、中凹卧位 C、屈膝俯卧位 D、端坐位 28.患者哮喘发作遵医嘱予糖皮质激素吸入治疗后，正确的指导为：（C）A、主要作用是快速缓解症状 B、如果哮喘症状缓解即可停止用药 C、吸入激素后要漱口 D、吸入激素不会有任何副作用 29.哮喘发作的原因不包括：（C）

A、呼吸道感染 B、持续接触过敏源 C、贫血 D、精神过度紧张 30.哮喘发作后的吸氧方式是：（C）

A、高流量持续吸氧 B、高流量间歇吸氧 C、低流量持续吸氧 D、低流量间歇吸氧 31.肺心病的预防不包括：（B）

A、提倡戒烟 B、多睡少动 C、预防感染 D、增强免疫力 31.Ⅱ型呼衰患者吸氧浓度为：（A）

A、25%-29% B、30%-40% C、10%-15% D、20%-40% 32.大咯血指24小时内咯血量达：（D）

A、100ml B、200ml C、400ml D、500ml 33.若患者一次咯血量达300ml，则患者饮食为：（A）

A、禁食 B、温凉流食 C、半流质饮食 D、软质饮食 34.哮喘持续状态指哮喘严重发作至少应超过：（C）

A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、36小时 35.可有发作性呼气性呼吸困难的疾病是：（B）

A、肺气肿 B、支气管哮喘 C、支气管扩张 D、COPD 36.使用BIPAP呼吸机治疗时抬高床头30度最主要的作用是：（D）A、预防压疮 B、保持呼吸通畅 C、避免腹胀 B、D、预防呼吸机相关性肺炎

37.肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括：（C）

A、高热量 B、高蛋白 C、高脂肪 D、半流质饮食 38.呼吸衰竭发生时，最早因缺氧发生损害的组织器官是：（A）A、大脑 B、心脏 C、肝 D、肺 39.诊断急性呼吸衰竭时做血气分析，动脉氧分压此时应：（C）

A、＜30mmHg B、＜40mmHg C、＜60mmHg D、＜70mmHg 40.诊断急性呼吸衰竭时做血气分析，动脉二氧化碳分压此时应：（A）A、＞50mmHg B、＞60mmHg C、＞70mmHg D、＞80mmHg 41.肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：（B）A、呼吸困难 B、发绀 C、意识障碍 D、肺功能下降 42.呼吸衰竭患者重点观察神志变化主要是预防：（A）

A、肺性脑病 B、COPD C、肺气肿 D、肺气肿

二、多选题（12）

1.呼吸系统的疾病局部表现有：（ABCDE）

A、咳嗽 B、咳痰 C、咯血 D.气促 E、胸痛 2.观察呼吸系统疾病患者的病情时应注意观察：（ABCDE）

A、体温 B、脉搏 C、呼吸 D、血压 E、血氧 3.哮喘发作的先兆症状有：（BCD）

A、咯血 B、胸闷 C、咳嗽 D、打喷嚏 E、发热 4.慢性肺心病患者可取体位：（ABC）

A、半坐位 B、抬高床头 C、高枕卧位 D、中凹卧位 E、膝胸卧位 5.原发性支气管肺癌的护理措施正确的有：（BCDE）

A、绝对卧床休息 B、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食 C、吸氧，保持鼻导管通畅 D、指导患者进行深呼吸，配合拍背 E、病情允许时鼓励患者下床活动

6.支气管扩张患者正确的健康教育有：（ABCD）

A、注意保暖 B、保持口腔清洁，勤漱口 C、锻炼身体，增强机体抵抗力 D、定期做痰细菌培养 E、长期服用抗生素预防上呼吸道感染

7.慢性阻塞性肺气肿患者的护理措施包括：（AE）

A、给予端坐位，利于呼吸

B、高流量给氧

C、少饮水 D、给予低热量饮食 E、按医嘱定期使用BIPAP呼吸机 8.慢性肺源性心脏病患者如有水肿，则护理措施为：（ABDE）

A、限制水、盐摄入 B、下肢抬高 C、做好皮肤护理 D、避免水肿部位长时间受压 E、正确记录出入量 9.咯血患者的正确护理措施有：（ABD）

A、绝对卧床休息 B、大咯血者禁食 C、取健侧卧位 D、保持呼吸通畅 10.使用呼吸机时，护士的健康教育应包括（BDE）A、使用专业术语向病人介绍机器 B、遵医嘱调节呼吸模式及参数 C、嘱病人张口呼吸

D、预防刺激性角膜炎，抗生素眼药水滴眼 E、湿化气道，协助病人翻身、拍背、及时吸痰 11.结核性胸膜炎患者的舒适体位为：（A.B.C）

A、抬高床头 B、半卧位 C、患侧卧位 D、健侧卧位 E、膝胸卧位 12.原发性支气管癌患者正确的护理措施：（）

A、给予舒适体位，如半坐卧位 B、给予高蛋白高脂饮食 C、绝对卧床休息 D、给予吸氧，保持鼻导管通畅 E、指导病人定时进行深呼吸，鼓励有效咳嗽

三、是非判断题（6）

1.病室空气流通，每日通风两次，空气消毒每日两次。（×）2.慢性肺源性心脏病患者禁用强心利尿剂。（×）3.支气管扩张患者应勤漱口，保持口腔清洁预防感染。（√）4.哮喘病人可养宠物如猫、狗，缓解紧张情绪。（×）

5.呼吸衰竭患者配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍微提高给氧浓度，流量5L/min以上。（√）

6.结核性胸膜炎患者应坚持有规律长期服药，不可擅自停药，并定期复查肝功能和胸片。（√）

循环系统护理常规试题

一．单选题（总共25题）

(1)护士给病人应用地高辛前应首先评估：（A）

A.一分钟心率 B.24小时尿量 C.心电图变化 D.心功能状况 E.水肿程度(2)心力衰竭患者饮食应采用（B）

A．低盐低蛋白易消化饮食 B．低盐高蛋白高维生素易消化饮食 C.低胆固醇低动物脂肪饮食 D．低盐少渣易消化饮食 E．以上都不是(3)服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故（E）

A．心衰好转征象 B．血钠过高 C.血钾过低 D．血镁过低 E．洋地黄中毒(4)高血压危象紧急处理的关键是（C）

A.绝对卧床休息 B．降低颅内压 C．迅速降低血压至安全范围 D．给予吸氧 E．限制钠盐摄入

(5)急性心肌梗死发病4小时-12小时的患者，在饮食上应注意：（C）A．清淡饮食 B按病人喜好配餐 C．少量流质饮食 D．多吃鸡蛋 E．禁食

(7)典型心肌梗塞与典型心绞痛患者在症状上的最大区别是：（B）A.疼痛的性质 B.疼痛的持续时间 C.疼痛的部位 D.疼痛的放射部位 E.伴随症状

(8)应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是：（C）

A.药物用温开水送服 B.药物置口中，立即咽下 C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少 D.嚼服（9）射频消融术的备皮处是（C）

A.两侧腋窝 B.左侧胸部，左侧颈部和左侧腋窝 C.两侧腹股沟和两侧颈胸部 D.右侧胸部，两侧腹股沟(10)急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达：（E）

A.24h B.48h C.1-3天 D.2周 E.12h(11)对急性心肌梗塞病人，护士所采取的护理措施哪项不正确：（D）A.立即通知医师 B.氧气吸入

C.安抚病人情绪 D.更换汗湿衣服 E.进行心电监护(12)心衰诱发因素中一般哪项最常见：（C）

A.心律失常 B.过劳或情绪激动 C.感染 D.摄取纳过多或补液过量 E.严重贫血或大出血(13)溶栓的禁忌症不包括的是（E）

A.脑血管病史 B.大手术或外伤史。C.严重未控制的高血压 D.活动性出血。E.胸痛时间小于6个小时(14)急性心肌梗死溶栓治疗时，不正确的护理措施是(D)A．观察有无出血倾向 B．配血备用 C．准备鱼精蛋白和维生素K1 D．尽量肌内注射，少用静脉注射 E．密切注意凝血时间(15)急性前壁心肌梗死病人多久内禁用洋地黄制剂：（B）

A．12小时 B．24小时 C．48小时 D.急性期 E．无限制(16)经桡动脉介入治疗，术后指导病人饮水量约（B）

A.1500ml B.1000ml C.2000ml。D.600ml E.2500ml(17)最危急的心律失常是(D)A．室上性阵发性心动过速 B．窦性心动过速 C．心房颤动 D．心室颤动 E．房室传导阻滞(18)高血压病人适宜的三餐热量分布是（A）

A．早餐30% 中餐40% 晚餐 30% B．早餐40% 中餐40% 晚餐 20% C.早餐40% 中餐30% 晚餐 30% D．早餐25% 中餐50% 晚餐 25%(19)急性病毒性心肌炎病人的最重要的护理措施是（A）A.保证病人充分休息 B．给予易消化的饮食

C.保证蛋白质的供给 D．给予多种维生素 E．记出入液量(20)扩张型心肌病所致的心力衰竭可选用（A）

A．应用正常量洋地黄 B．利尿剂 C.血管扩张剂减轻心脏负荷 D．纠正心律失常 E．卧床休息（21）确诊心律失常最好的方法是(D)A．心室晚电位 B．心脏磁共振成像(MRI)C．心向量图 D．心电图检查 E．超声心动图检查

（22）经桡动脉介入治疗，术后指导病人腕关节制动约（A）A.6小时 抬高45-60度 B.8小时 抬高45-60度 C.6小时 抬高35-50度 D.8小时 抬高35-50度 E.不必制动，病人舒适为主

（23）经桡动脉介入治疗，术后护理要点错误的是（C）

A.观察穿刺处有无出血，渗血 B.严密观察心律和心率的变化 C.发现病人手部肿胀，立即松解绷带 D.无并发症 鼓励病人早期下床活动

（24）经桡动脉介入治疗，健康教育错误的是（A）

A.支架术半年后停服抗凝药物 B.一周后可恢复正常日常生活 C.支架术半年后行冠脉造影术复查 D.避免劳累，寒冷，情绪激动等危险因素（25）永久心脏起搏器术前护理错误的是（B）

A.向病人解释手术的方法和配合要点 B.术前禁食4-6小时 C.保证充足睡眠，必要时遵医嘱使用地西伴 D.常规遵医嘱使用抗生素 二 多选题（总共5题）

(1)心衰病人的护理，下列哪项是正确的（ABCE）

A.根据心功能情况决定休息时间和方式 B.给予低盐易消化饮食 C.保持大便通畅，嘱患者勿用力大便 D.严重左心衰竭者，应立即取平卧位休息 E.控制静脉补液速度

(2)高血压病人适宜的运动方式包括（ACDE）

A．散步 B．冬泳 C.慢跑 D．骑车 E．太极拳（3）射频消融术后护理正确的是（ABC）A.穿刺肢体制动10-12小时 B.严密观察穿刺处伤口有无渗血、肿胀

C.每30分钟测量并记录血压一次，持续3-4小时 D.术后即可进水，6-12小时小时，可下床活动(4)心力衰竭患者护理措施说法正确的是（ACDE）A.患者严格控制出入水量，准确测量并记录尿量。B.控制输液速度，每分钟不超过30-40滴。C.病人每日测量体重并记录。

D.严重水肿者可以上气垫床，保护皮肤。E.卧床休息，协作患者取舒适的体位。（5）永久心脏起搏器健康教育错误的是（ABC）A.避免强的磁场如 核磁共振成像检查，短波电疗 B.随时随身携带急救卡片

C.出院后分别于第1.3.6月各复查一次

D.每日测量三次脉搏，发现低于起搏10次以上，及时就医 三 判断题（总共5题）

(1)P波最明显的导联有I导联(×)(2)心绞痛发作时首要的护理措施立即描记心电图(×)(3)永久心脏起搏器术后避免左侧卧位(×)(4)除非紧急情况，利尿剂的应用时间以下午为宜(×)(5)高血压的患者发生头晕，恶心时应协助其平卧并抬高下肢(×)

消化内科专科护理常规试题

一、单项选择题 1.急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位（D）A.仰卧位，头偏一侧 B.头高足低位 C.俯卧位 D.屈膝侧卧位 E.去枕平卧位 2.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为（B）A.准备急救用品和药物 B.建立静脉输液通道 C.去枕平卧头偏向一侧 D.迅速配血备用 E.按医嘱应用止血药 3.在我国引起肝硬化最主要病因是（A）A.病毒性肝炎 B.乙醇中毒 C.药物中毒 D.日本血吸虫病 E.慢性肠道炎症 4.上消化道出血最常见的病因是（B）A.门静脉肝硬化食管静脉曲张 B.消化性溃疡 C.胆道疾患 D.急性糜烂出血性胃炎 E.全身性疾病 5.呕血病人的饮食是（D）A.软食 B.冷流质 C.普食 D.暂禁食 E.半量流质 6.肝硬化腹水呈血性时首先考虑并发（C）A.原发性腹膜炎 D.肝肾综合症 B.结核性腹膜炎 C.原发性肝癌 E.门静脉血栓形成 7.最能表现为消化性溃疡的是（C）A.恶心、呕吐 B.嗳气不适 C.上腹痛具有节律性 D.神经管能症症状 E.返酸明显 8.肝硬化的最常见的并发症是（A）A.上消化道出血 B.肝性脑病 9.上消化道出血可见于（D）A.陶土色大便 B.脓血便 C.米泔样便 D.柏油样便 E.果酱样便 C.感染 D.功能性肾衰竭 E.肝癌 10.最能反映门静脉高压的表现是（E）A.腹水 B.脾大 C.痔核 D.腹壁静脉曲张 E.食道下段静脉曲张 11.肝硬化腹水错误的治疗措施是（E）A.限制钠盐摄入 B.限制水的摄入 C.补充蛋白质 D.联合或交替使用利尿剂 E.定期放腹水 12.肝性脑病的护理宜注意（A）A.保持大便通畅 B.高位灌肠 C.两者均需 D.两者均不需 13.大便隐血试验阳性提示每日出血量大于（A）A.5-10ml B.10-20ml C.30 ml D.50 ml E.100 ml 14.当患者出现呕血时，提示胃内潴留血量至少达到（D）A.5-10ml B.50-70ml C.100-200ml D.250-300ml E.400-500ml 15.肝性脑病禁用（A）灌肠 A.肥皂水 B.0.9%氯化钠 C温开水 D以上均不可 16.上消化道出血常见病因不对的是（E）A.消化性溃疡 B.急性胃粘膜损害 C.食管胃底静脉曲张破裂 D.胃癌 E.食物中毒 17.消化性溃疡的并发症下列哪项不是（E）A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 E.消瘦 18.肝硬化的最常见的病因（A）A.病毒性肝炎 B.酒精中毒性肝炎 C.血吸虫性 D.药物性肝炎 E.营养障碍 19.下列哪项不是消化道内镜检查的禁忌（E）A.严重心肺疾病 B.休克患者 C.合作的精神病患者 D.脑卒中患者 E.消化道出血患者 20.呕吐严重且呕吐量大的疾病是（C）A.急性胃肠炎 B.肠梗阻 C.幽门梗阻 D.急性阑尾炎 E.急性胆囊炎 211.腹水患者利尿速度不宜过快，以每日体重减少不超过多少为宜（C）A.1kg B.2kg C.0.5kg D.1.5kg E.2.0kg 22.肝硬化晚期最严重的并发症是（E）A.电解质紊乱 B.肝肾综合症 C.上消化道大出血 D.感染 E.肝性脑病 23.肝性脑病前驱期的主要特征为（A）A.性格及行为异常 B.意识模糊 C.扑翼样震颤 D.脑电图异常 E.昼睡夜醒 24.上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是（B）A.柏油样便变稀 B.尿素氮恢复正常 C.脉搏细速 D.肠鸣音亢进 E.口渴 25.评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳（E）A.体温39.0℃ B.黄疸 C.合并代谢性中毒 D.全腹压痛、腹肌紧张 E.手足抽搐 26.不属于胃癌癌前情况的是（E）A.慢性萎缩性胃炎 B.胃息肉 C.残胃炎 D.恶性贫血 E.进展期胃癌 27.肝性脑病合并碱中毒时应选用（B）A.谷氨酸 B.精氨酸 C.鸟氨酸 D.色氨酸 E.半胱氨酸 28.肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致（A）A.肝性脑病 B.脱水 C.上消化道出血 D.电解质紊乱 E.蛋白质丢失 29.肝硬化导致门脉高压的表现有（A）A.腹水 B.上腹饱胀 C.蜘蛛痣 D.大隐静脉曲张 E.颈静脉怒张 30.腹部触诊有揉面感可见于（E）A.肝硬化 B.肝性昏迷 C.严重脱水 D.饥饿 E.结核性腹膜炎 31.肠鸣音每分钟超过多少次可称肠鸣音亢进（E）A.2次 B.4次 C.6次 D.8次 E.10次 32.腹部移动性浊音，腹水至少达（C）A.100ml B.500ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml以上 33.对肝硬化病人健康教育不正确的是（D）A.说明防治肝炎的重要性 B.避免使用对肝脏有害药物 C.合理安排休息，保证充足睡眠 D.多用保肝药物 E.缓解期应定期复诊 34.直肠癌病人粪便可呈（A）A.脓血样 B.柏油样 C.果酱样 D.白陶土样 E.米泔水样 35.对消化性溃疡有诊断价值的是（B）A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.胃液分析 D.粪便隐血 E.幽门螺杆菌检查 36.需绝对禁食的情况是（E）A.十二指肠溃疡合并黑便 B.肝性脑病前驱期 C.胃溃疡大便隐血试验持续阳性 D.消化性溃疡合并幽门梗阻 E.急性水肿型胰腺炎 37.大量腹水病人最宜采取的体位是（B）A.平卧位 B.半卧位 C.坐位 D.侧卧位 E.高枕卧位 38.持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目是（B）A.预防压疮发生 B.注意口腔卫生 C.及时更换收集瓶 D.记录吸出物的量和质 E.保持引流通畅 39.肝癌高危人群的普查方法（A）A.甲胎蛋白和B超 B.放射性肝扫描 C.肝穿刺针吸细胞学 D.选择性肝细胞造影 E.CT检查 40.大肠癌最常见的转移途径是（B）A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.动脉转移 D.静脉转移 E.种植转移 41.早期胃癌诊断的最有效方法（E）A.B超 B.CT C.X线钡餐造影 D.胃液分析 E.电子胃镜 42.对胃十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理，下列哪项措施不妥（C）A.定时观察脉搏、血压 B.记录呕血或便血量 C.快速输血，使血压高于正常值 D.卧床休息 E.暂禁食 43.胃肠减压护理措施中，哪项不正确（C）A.病人应禁食 B.保持减压管通畅 C.胃管堵塞禁止冲洗 D.注意口腔护理 E.记录吸出液的量和性质 44.昏迷病人呕吐时将头偏向一侧是为了防止（D）A.呕吐加剧 B.昏迷加重 C.血压下降 D.窒息 E.污染衣物 45.慢性胃炎的主要致病因素（D）A.消炎药物 B.吸烟 C.饮酒 D.幽门螺杆菌 E.胆汁返流 46.慢性胃炎的主要临床表现（A）A.上腹部疼痛及饱胀不适 B.恶心、泛酸 C.呕血、黑便 D.呕吐、腹泻 E.乏力、消瘦 47.确诊慢性胃炎主要依靠（E）A.胃液分析 B.X线钡餐检查 C.血清学检查 D.幽门螺杆菌检测 E.胃镜及胃黏膜活组织检查 48.慢性胃炎基本饮食原则不包括（D）A.高热量 B.高蛋白 C.高维生素 D.高纤维素 E.易消化 49.与消化性溃疡疼痛特点不符的表现是（B）A.慢性、周期性发作 B.胃溃疡疼痛位于剑突下正中或偏右 C.胃溃疡疼痛常在进食后60分钟发作 D.十二指肠溃疡有夜间疼痛发作 E.十二指肠溃疡疼痛发作时进食后即可缓解 50.幽门梗阻最主要的临床表现（B）A.上腹痛节律性丧失 B.呕吐酸酵宿食 C.胃蠕动波 D.上腹部空腹振水音 E.脱水和低钾低氯性碱中毒 51.提示溃疡病急性穿孔最有价值的体征（C）A.突然的剧烈腹痛 B.上腹部明显压痛 C.肝浊音界消失 D.肠鸣音亢进 E.出现休克征象 52.胃溃疡的X线直接征象为（B）A.充盈缺损 B.龛影 C.胃窦变形 D.痉挛性切迹 E.局部压痛 53.抑制胃酸分泌作用的药物是（D）A.硫糖铝 B.枸橼酸铋钾 C.甲硝唑 D.奥美拉唑 E.米索前列醇 54.消化性溃疡病人用药护理的错误指导是（C）A.碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用 B.硫糖铝宜在餐前1小时服用 C.胃黏膜保护剂宜在餐后服用 D.枸橼酸铋钾不宜长期使用 E.H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用

二、多选题 1.肝性脑病的诱因包括（ABCDE）A.高蛋白饮食 B.便秘 C.感染 D.低血糖 E.上消化道出血 2.消化性溃疡的并发症是（BCDE）A.急性胃黏膜损害 B.出血 C.穿孔 D.幽门梗阻 E.癌变 3.胃的癌前病变有哪些（ABCD）A.慢性萎缩性胃炎 B.腺瘤性胃息肉>2cm C.残胃炎 D.恶性贫血，胃体粘膜有明显萎缩者 E.浅表性胃炎 4.下列哪些是肝硬化并发症（ABCE）A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.感染 D.肾病综合症 E.原发性肝癌 5.消化性溃疡治疗目的有哪些（ABCDE）A.消除病因 B.控制症状 C.愈合溃疡 D.防止复发 E.避免并发症 6.黄疸患者应注意（BCD）A.用肥皂清洁皮肤 B.衣服宽大柔软 C.慎用胶布 D.勤剪指甲 E.便秘者应用肥皂水灌肠 7.制酸剂服用时间宜在（BE）A.饭前半小时 B.饭后半小时 C.疼痛前半小时 D.疼痛后2小时 E.临睡前加服一次 8.肝硬化腹水病人的护理措施有（ABCD）A.安置病人半卧位 B.给予低盐饮食 C.定期测量腹围和体重 D.准确记录每天出入水量 E.经常给予冷敷 9.溃疡病呕血病人的正确护理措施是（AD）A.卧床休息 B.禁食4小时 C.早期使用气囊三腔管 D.定期测量生命特征 E.禁用巴比妥类药物 10.呕吐物呈棕褐色或黑色，与此有关的因素是（BCD）A.食用大量维生素C B.食用大量动物血 C.服用碳剂 D.口服铁剂 E.喝咖啡饮料 11.引起呕血的常见疾病有（ABCDE）A.溃疡病 B.门脉性肝硬化 C.胃癌 D.慢性胃炎 E.胆道疾患 12.急性胃炎的病因有（ABCDE）A.急性应激 B.药物 C.胆汁反流 D.幽门螺杆菌 E.胃酸分泌过多 13.消化性溃疡病灶多位于（DE）A.食道 B.幽门 C.贲门 D.胃 E.十二指肠球部 14.引起慢性胃窦炎的因素有（ABCDE）A.幽门螺杆菌 B.胆汁反流 C.消炎药 D.吸烟 E.嗜酒 15.消化性溃疡的应激和心理因素有（ABCDE）A.紧张 B.悲伤 C.沮丧 D.愤怒 E.负担过重 16.消化性溃疡临床上呈（BCD）A.急性过程 B.慢性过程 C.周期性发作 D.节律性疼痛 E.不规律疼痛 17.长期食用下列哪些食品可增加发生胃癌的危险性（ABCDE）A.霉变粮食 B.烟薰 C.霉变食品 D.咸菜 E.腌制卤肉 18.易演变成胃癌的胃部疾病有（ABCDE）A.慢性萎缩性胃炎 B.腺瘤型胃息肉>2cm者 C.残胃炎 D.胃体粘膜有显著萎缩者 E.少数胃溃疡病人 19.胃癌的体征有（ABCDE）A.消瘦 B.精神状态差 C.晚期呈恶液质 D.上腹部可触及肿块 E.上腹部压痛 20.何种情况下应怀疑是否癌变，需进一步检查（ACDE）A.长期慢性胃溃疡病史 B.长期慢性十二指肠溃疡病史 C.年龄在45岁以上 D.经严格内科治疗8周无效 E.大便隐血试验持续阳性者 21.肠结核的感染途径有（ACE）A.经口感染 B.呼吸道 C.血行播散 D.昆虫叮咬 E.直接蔓延 22.原发性肝癌可经转移的渠道有（BCE）A.消化道 B.血行转移 C.淋巴转移 D.循环系统 E.种植转移

肾内科护理常规试卷

一、单选题：

1、最简便有效的预防尿路感染的方法是（A）

A.多饮水（2500ml/d），勤排尿 B.口服抗生素 C.休息 D.碱化尿液

2、肾病综合症严重水肿病人禁忌（B）

A.静脉穿刺 B.肌内注射 C.口服补液 D.翻身

3、急性肾衰竭病人每日补液量应为（B）

A.1000ml/d B.前一日液体的排出量+500ml C.500ml/d D.前一日液体的排出量+1000ml

4、肾病综合症病人可出现的并发症下列哪项不是（D）

A.急性肾衰竭 B.静脉血栓 C.继发感染 D.高脂血症、水肿

5、保护动静脉内瘘的注意事项下列哪项不是（B）A.保持内瘘侧手臂清洁，防止伤口感染。

B.可在造瘘侧的肢体上测血压、静脉注射、输液等。C.避免瘘侧上肢提重物，不能戴过紧饰物。

D.加强内瘘的日常护理，及时发现和防止内瘘并发症的发生。

二、多选题：

1、留取尿培养应注意（ABCD）

A.在应用抗生素前或停用抗生素5日后收集尿标本。B.留晨起第一次尿，保证尿在膀胱内停留4-6小时以上。

C.尿标本保证清洁，应在清洁外阴消毒尿道口后留取，均采取中段尿作为送检标本。

D.取得的尿标本应在1小时内做细菌培养或冷藏保存。

2、慢性肾炎患者的观察要点（ABCD）

A.水肿 B.高血压 C.贫血 D.蛋白尿、血尿

3、慢性肾炎病人的饮食应为（BCD）

A.高蛋白 B.低蛋白 C.优质蛋白 D.低磷 E.高磷

4、肾病综合症病人的健康教育包括（ABCDE）A.饮食指导 B.用药指导 C.适度活动 D.防止感染

E.定期监测、定期随访

5、慢性肾功能衰竭患者的观察要点（ABCD）

A.食欲不振，恶心、呕吐 B.贫血、出血倾向 C.皮肤瘙痒 D.心力衰竭

6、慢性肾功能衰竭患者的护理措施（ACD）A.予高热量、低磷、优质低蛋白及丰富维生素饮食。B.水肿、高血压、少尿患者要限制食盐<5g/d。

C.密切观察生命体征、神志等病情变化，做好皮肤及口腔等基础护理。D.观察用药疗效，避免使用肾毒性药物。

7、应用激素可能出现的不良反应（ABCD）

A.继发感染 B.血压、血糖升高 C.骨质疏松 D.消化道出血

8、深静脉留置导管的注意事项（ABCD）

A.严格无菌操作，插管处按时换药，并妥善固定，防止导管脱落。B.股静脉插管患侧下肢不得弯曲90度。C.严密观察插管部位有无出血或血肿形成。

D.操作时避免导管扭曲或用力牵拉，后东河睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。

9、患者水肿的护理（ABCD）A.遵医嘱准确记录出入水量。

B.注意观察血压的变化，要防止体位性低血压的发生，C.做好皮肤护理。

D.应用利尿剂时，注意观察效果及不良反应以及有无水电解质紊乱情况。

10、急性肾功能衰竭患者的护理措施（ABCD）

A.少尿期、多尿期嘱病人绝对卧床休息，恢复期可适当活动。B.饮食指导

C.少尿期准确记录液体出入量，按医嘱准确记录给予补液、利尿剂。D.预防感染，做好口腔及皮肤护理。