第一篇：产科护理常规

产科一般护理常规

（一）产前护理

【观察要点】

1、孕妇产兆（宫缩、阴道流血、流水等情况），胎心、胎动。

2、生命体征及心理状态。

【护理诊断/问题】

1、焦虑

与知识缺乏，担心分娩能否顺利进行有关。

2、疼痛

与逐渐加强的宫缩有关。

【护理措施】

1、热情接待孕妇，通知医生，进行入院评估和入院宣教。

2、指导孕妇左侧卧位，教会并督促其自数胎动3 次/日，有异常及时通知医护 人员。遵医嘱给予低流量吸氧。

3、监测胎心变化，时间为：7：00~14：00~20：00~2：00，临产后听胎心1次/2小时，特殊情况遵医嘱执行。

4、观察产兆和宫口开大情况，初产妇有规律宫缩，宫颈管全消；经产妇有规律宫缩，送至产房。

5、观察孕妇生命体征，新入院孕妇测体温、脉搏、呼吸3次/日，连续3日正常改1次/日；每日16：00测血压1次，每周测休重1次，有特殊情况遵医嘱。

6、指导孕妇普通饮食，给予高蛋白、高维生素饮食。注意卫生，晚上充分休息，正常待产妇白天可在室内正常自由活动，晚上充分休息。

7、准确执行医嘱，并给予相应的护理措施。

8、指导孕妇进行乳房护理，每日擦洗乳头1~2次，乳头凹陷者可向外牵拉，使其突出。

9、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑心理。

【健康教育】

1、详细介绍住院相关制度，环境，医护人员。

2、自测胎动的方法和意义。

3、产兆的临床表现：见红，腹部胀痛，腰胀，阴道流血流液等不适及时报告医护人员。

4、宣传母乳喂养的好处，母婴同室的规章制度。

5、心理护理：耐心解答孕妇的提问，讲解分娩是正常的生理过程，介绍情绪对分娩的影响，介绍医生，护士，助产士及环境以减少陌生感。

（二）产后护理

【观察要点】

1、子宫收缩、阴道流血，会阴伤口、膀胱充盈及排尿情况。

2、产妇生命体征、饮食、卫生、心理状态。

3、产妇泌乳，母乳喂养情况。

【护理诊断/问题】

1、尿潴留

与产时损伤、会阴部伤口疼痛及排尿环境的改变有关。

2、母乳喂养无效

与母乳供给不足或喂养技能不熟有关。

【护理措施】

1、产妇回病房，严格交接，详细了解分娩情况，核对交接单并查看有无特殊医嘱。

2、观察子宫收缩，宫底高度，阴道流血及膀胱充盈情况，准确记录阴道流血量，2~6小时内至少每小时观察记录1次，6~12小时每2小时观察记录1次，特殊情况根据病情需要随时观察记录。并协助产妇回房首次母乳喂养。

3、鼓励产妇多饮水、早排尿，产后 6 小时小便不能自解者，应诱导排尿并报告医生遵医嘱导尿。诱导排尿的方法：①解除产妇疼痛顾虑，鼓励坐起排尿。②用热水洗外阴，用温开水冲洗尿道口周围，听流水声诱导排尿。③热敷下腹正中部，刺激膀胱收缩④ 遵医嘱肌注新斯的明。若上述方法均无效应予导尿，并留置尿管2~3天，避免因膀胱过度充盈影响子宫收缩，导致产后出血。

4、测体温、脉搏3 次/日，正常者三天后改1 次/日，发热者按发热护理常规；血压每日两次。

5、卫生指导：保持皮肤清洁，勤换内衣，保持口腔清洁。会阴擦洗 2 次/日，观察会阴伤口及恶露情况。①会阴水肿者用硫酸镁湿敷，并用红外线照射。②会阴部有伤口者每日检查伤口有无红肿，硬结及分泌物，产后3~5天折线，若有伤口感染应提前折线。③产后24小时内感觉会阴或肛门坠胀者应考虑是否有血肿形成，及时报告医生。

6、指导母乳喂养体位（人工喂善养）、乳房护理、手法挤奶及母乳喂养有关知识宣教并评估产妇掌握情况。

7、饮食指导：忌酸辣，冷硬，煎炒食物，以易消化、清淡为主，可肉、蛋、鸡、鱼、食绿叶蔬菜水果，保持大便通畅。

8、充分休息，适当运动：每日休息8~10小时，产后当天以卧床休息为主，6~12小时起床做轻微活动，第二日可以在室内走动，避免久蹲和过早提重物。心情愉快，给予安全指导，防晕倒。

9、出院指导：指导母婴护理注意事项。

【健康教育】

1、加强营养，注意卫生，产后可刷牙，洗头，洗澡。

2、恶露知识宣教。

3、按需哺乳，注意休息与新生儿同步。

4、做好计划生育，产褥期禁止性生活。

（三）新生儿护理常规

【观察要点】

1、新生儿全身情况（面色、呼吸、哭声、皮肤、脐部）。

2、新生儿吸吮、呕吐、大小便、体温等情况。

【护理诊断/问题】

1、有窒息的危险

与呛奶、呕吐有关。

2、有体温改变的危险

与体温调节系统不成熟、缺乏体脂有关。

3、有感染的危险

与新生儿免疫机制发育不完善和其特殊生理状况有关。

【护理措施】

1、新生儿入室时详细交接班，了解分娩经过、羊水，评分和早吸吮情况。

2、认真核对新生儿胸牌、性别、床号和母亲姓名，予以保温，防捂热，前3天予以头高脚低侧卧位，防窒息。

3、严密观察新生儿面色、呼吸、哭声、精神状态和脐部情况，2小时内30分钟观察记录1次，24小时内每4小时观察记录1次。

4、每日监测黄胆并记录，每日沐浴或游泳1次，观察全身情况，做好皮肤，脐部护理。

5、按需喂哺，指导母乳喂养，每3小时观察吃奶和大小便情况，如出生24小时无大小便排出，报告医生。

6、有医学指征，需人工喂养的新生儿，指导人工喂养。

7、婴儿24 小时内遵医嘱接种卡介苗、乙肝疫苗。

8、向产妇及家属讲解新生儿常见生理现象，新生儿疾病筛查、听力筛查的临床意义。

9、每次护理新生儿前清洁双手。

【健康教育】

1、新生儿安全知识宣教。

2、喂养知识宣教。

3、预防接种知识宣教。

4、新生儿游泳、抚触知识宣教。

产科手术护理常规

（一）剖宫产术前护理

【观察要点】 1、1、孕妇产兆（宫缩、阴道流血、流水等情况），胎心、胎动及血压。

2、生命体征及心理状态。

3、子宫下段有无压痛。

【护理诊断/问题】

1、焦虑

与知识缺乏、担心手术是否顺利有关。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、心理护理: 指导放松心情，解除顾虑和紧张。

3、饮食护理: 择期手术者术前禁食、禁饮6 小时，急症孕妇立即禁食禁饮。

4、做好术前准备，备皮，遵医嘱做抗生素皮试，左手系黄色腕带，填写手术交接单。

5、协助孕妇更衣、剪指甲，取下首饰等物品交给家属保管，准备新生儿用物。

6、上手术前测生命体征，听胎心并记录，与手术室并做好孕妇、病历、术前术中用药等交接。

7、孕妇上手术室后准备麻醉床，婴儿床，心电监护仪，吸氧用物，核对床头标实等。

【健康教育】

1、向孕讲解手术的原因，消除紧张，恐惧心理。

2、禁食禁饮的目的。

3、术后相关知识宣教。

（二）剖腹产术后护理

【观察要点】

1、子宫收缩、阴道流血，腹部切口敷料有无渗血、疼痛情况。

2、产妇生命体征、体位、饮食、卫生。

3、各类导管是否通畅，引流液的量、色及性状。

4、产妇泌乳、母乳喂养情况。

【护理诊断/问题】

1、疼痛

与手术伤口及子宫收缩痛有关。

2、有感染的危险

与恶露及术后卧床有关。

3、潜在并发症：肠梗阻、压疮、下肢静脉血栓形成的可能。

4、母乳喂养无效

与母乳供给不足或喂养技能不熟有关。

【护理措施】

1、按产后护理常规。

2、与手术室护士交接，了解手术经过、麻醉方式、术中出血情况及注意事项。视产妇情况腹部加压沙袋。

3、严密观察生命体征、子宫收缩、阴道流血情况：6小时内每小时观察1次，6~12小时每2小时观察1次，并做好记录。

5、管道护理：术后一般留置尿管24左右，保持管道通畅，观察尿及颜色，防尿管、皮下引流管、镇痛泵脱出。遵医嘱拔除尿管后督促产妇尽早解小便，并做好下床活动知识宣教，观察排尿情况。保持会阴清洁，会阴擦洗2 次/日连

续2 天，加强生活护理。

6、母乳喂养：有应答反应后协助早接触、早吸吮，时间为30分钟，给予母乳喂养知识指导，6小时后协助产妇侧卧位母乳喂养。

7、饮食指导：术后 6 小时内禁食禁饮，6 小时后进流质饮食，但忌蛋类、牛奶及甜饮料；排气后进半流饮食，如：稀饭，面条等，少量多餐；肠道功能恢复后改普通饮食。

8、运动指导：术后去枕平卧6 小时，指导家属为产妇按摩双下肢，促进血液循环，2小时内予垫R形垫防压疮，6小时后指导并协助产妇翻身，术后24 小时左右鼓励产妇下床活动，防跌倒。

9、心理护理: 消除产妇紧张情绪,积极配合治疗。

10、疼痛的护理：术后伤口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂，使用镇痛泵者观察镇痛效果，麻醉效果不好者通知医生或麻醉师。

【健康教育】

1、饮食宣教，充分休息，保持心情愉快。

2、母乳喂养、乳房护理手法挤奶的指导。

3、恶露知识宣教。

4、协助勤翻身，鼓励下床活动，促进胃肠蠕动。

5、做好计划生育，产褥期禁止性生活，严格避孕2年。

妊娠并发症护理常规

（一）前置胎盘

【观察要点】

1、无痛性阴道出血及出血量、色、性质、胎心及宫缩。尤其要加强夜间的巡视。

2、生命体征的变化。

3、观察有关感染的指标如：体温、血象、子宫有无压痛、阴道分泌物的性状等。

【护理诊断/问题】

1、潜在并发症：出血性休克。

2、在感染的危险 与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。

【护理措施】

1、按产前一般护理常规。

2、指导孕妇卧床休息,禁止阴道检查及肛查或灌肠。听胎心时操作轻柔，避免刺激乳房和腹部。如有腹胀、阴道流血及时通知医护人员。

3、遵医嘱吸氧，使用止血、抑制宫缩、促胎肺成熟等药，观察用药反应。

4、加强胎儿宫内监测，严密观察胎心及宫缩情况。

5、严密观察阴道流血量，有大量出血或休克时立即汇报医生，开放静脉通道，监测生命体征，予吸氧、保暖，做好输液、配血、输血及手术的各项准备。保留会阴垫，准确测量出血量。

5、卫生指导: 指导孕妇保持会阴清洁，有阴道流血时，会阴擦洗2 次／日。

6、饮食护理: 给予高蛋白及含铁丰富的饮食，多食含纤维素丰富的食物。

7、保持大便通畅，防便秘。

8、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。

【健康教育】

1、做好计划生育，防止多次流产、引产。

2、前置胎盘相关知识宣教。

（二）胎盘早剥

【观察要点】

1、有无剧烈腹痛、宫体压痛和板状腹。

2、胎心、宫底高度变化。

3、生命体征变化，有无面色苍白，出冷汗等休克症状。

【护理诊断/问题】

1、潜在并发症：弥散性血管内凝血。

2、恐惧

与胎盘早剥起病急、进展快，危及母儿生命有关。

3、预感悲哀

与死产、切子宫关。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、纠正休克，立即建立有效静脉通道、补液，有休克先兆者，做好配血、输血准备，一旦确诊，应及时终止妊娠，短时间内不能经阴道分娩者，立即做好手术准备。

3、严密监测生命体征并记录，必要时予心电临护。

4、观察胎心，腹痛和休克症状，在宫底部作好标记，观察宫底是否升高。有阴道流血者，保留会阴垫，准确测量出血量。

3、绝对卧床休息，必要时留置导尿，观察尿量根据医嘱记出入量。

5、饮食指导:术前禁食禁饮。

6、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，鼓励积极配合治疗，与家属沟通，取得家属支持配合。

7、严密观察并发症，凝血功能障碍表现为皮下出、粘膜、注射部位出血，子宫出血不凝，有时有血、咯血、呕血现象。肾功能衰竭时表现为少尿或无尿。护士应高度重视上述症状，一旦发现及时报告医生并配合处理。

【健康教育】

1、做好孕期保健，积极治疗原发病，防孕期损伤。

2、胎盘早剥相关知识宣教。

（三）妊娠期高血压疾病

【观察要点】

1、注意血压、水肿情况。

2、自觉症状：孕妇有无头痛、头昏、眼花、视觉模糊、恶心、呕吐等不适症状。

3、胎心、胎动、宫缩。

4、使用硫酸镁者观察有无不良反应。

【护理诊断/问题】

1、体液过多

与下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流或营养不良性低蛋白血症有关。

2、有受伤的危险

与发生抽搐有关。

3、潜在并发症：胎盘早期剥离。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、卧床休息，充足的睡眠，大于10小时，左侧卧位。室内保持安静，避免各种刺激,尽量集中操作。

3、协助生活护理，满足患者需要。

4、根据医嘱吸氧，给予解痉、镇静、降压、利尿药物，同时观察用药效果。

5、备齐急救物品及药品，如床栏、抢救车、吸引器、开口器、25%的硫酸镁等。必要时做好术前准备。

6、监测血压变化，随时观察有无头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状。

7、加强胎儿宫内监护。

8、饮食指导: 进食高蛋白、高维生素饮食；遵医嘱给予低盐饮食。

9、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑等情绪，积极配合治疗。

10、产后密切观察阴道流血情况，预防产后出血。指导出院后定期复查血压。

【健康教育】

1、妊娠高血压疾病相关知识。

2、注意休息，加强营养。

3、做好计划生育，受孕后定时进行孕期保健及检查。

（四）子痫

【观察要点】

1、意识状态、有无抽搐。

2、观察生命体征及出入量。

3、胎心、宫缩、宫口扩张情况。

4、用药反应。

【护理诊断/问题】

1、体液过多

与下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流或营养不良性低蛋白血症有关。

2、有受伤的危险

与发生抽搐有关。

3、潜在并发症：胎盘早期剥离。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、协助医生控制抽搐，遵医嘱给予解痉、镇静、降压、利尿及抗生素，观察用药反应。

3、专人护理，防止受伤：（1）去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，予吸氧，必要时取头低侧卧位，予吸痰，防窒息。（2）用开口器或缠好纱布的压舌板置于上下磨牙间，舌钳固定舌头，防舌后坠及咬伤。（3）上护栏，防止坠床。（4）在昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食及口服药。

4、减少刺激，以防诱发抽搐。置单人暗室，保持绝对安静，治疗护理轻柔且相对集中。

5、使用心电监护，密切观察神志、生命体征，尿量（保留导尿），记录出入量，遵医嘱予以血、尿及特殊检查。

6、严密观察宫缩、胎心、阴道流血，做好终止妊娠准备和母子抢救准备。

7、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。

8、做好病情观察和抢救记录。

【健康教育】

1、子痫的相关知识。

2、注意休息，加强营养。

3、做好计划生育，受孕后定时进行孕期保健及检查。

（五）胎膜早破

【观察要点】

1、胎心、先露是否衔接、产兆。

2、羊水量及性状、颜色、气味。

3、注意体温及心率变化。

【护理诊断/问题】

1、有感染的危险

与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。

2、在胎儿受伤的危险

与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关。

【护理要点】

1、按产前一般护理常规。

2、胎膜早破者，立即给予卧床，听胎心，观察羊水量及性状，报告医生；胎先露未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。

3、严密观察宫缩、胎心、胎动情况，及时发现胎儿窘迫和早产现象采取相应处理措施。

4、对采取期待疗法者，遵医嘱用使用宫缩抑制剂保胎，地塞米松促胎肺成熟。

5、预防感染：破膜超过12小时按遵医嘱给予抗生素，避免不必要的阴道检查，定期复查血常规、C反应蛋白等。

6、观察休温、脉搏及羊水气味，凡体温升高，羊水有气味者应通知医生立即处理。

7、卫生指导: 保持会阴清洁，会阴擦洗2 次/日，外阴部垫消毒会阴垫，指导孕妇勤换内衣裤。

8、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑等情绪，积极配合治疗。

【健康教育】

1、胎膜早破的相关知识。

2、卧床休息，加强营养，预防感染。

（六）先兆早产

【观察要点】

1、胎心、胎动、宫缩情况，阴道流血及流水情况。

2、如用保胎药物，倾听病人的主诉及观察脉率。

3、生命体征。

【护理诊断/问题】

1、有新生儿受伤的危险

与早产儿发育不成熟有关。

2、焦虑

与担心早产儿预后有关。

【护理措施】

1、按产前一般护理常规护理。

2、指导卧床休息，慎做肛查及阴道检查。

3、遵医嘱给予保胎药物，促胎肺成熟药，并注意用药后的效果及不良反应。

4、观察胎心、宫缩情况，做好记录。如有宫缩应立即报告医生，如已临产者护送产房。

5、减少刺激，保持大便通畅，避免因便秘增加腹压而诱发宫缩。

6、饮食指导: 指导摄入营养丰富、易消化、富含粗纤维食物如蔬菜、水果等, 多饮水。

7、心理护理: 安慰和鼓励孕妇，减少紧张与恐惧心理。

8、卫生指导：保持会阴清洁，防感染。

【健康教育】

1、注意休息，加强营养。

2、减少刺激。

（七）胎儿宫内窘迫

【观察要点】

1、严密观察胎心、胎动、宫缩情况。

【护理诊断/问题】

1、胎儿气体交换受损

与胎盘子宫的血流改变、血流中断（脐带受压）或血流速度减慢（子宫—胎盘功能不良）有关。

2、焦虑

与胎儿宫内窘迫状态有关。

3、与胎儿可能死亡有关。

【护理措施】

1、按产前护理常规护理。

2、采取左侧卧位，改善胎盘血液供应。

3、遵医嘱吸氧，听胎心，行胎监。

4、指导孕妇学会胎动计数的方法，如有每小时胎动小于3 次或12 小时内胎动 累计数小于10 次者，及时报告医生。

5、遵医嘱给予相应的药物，一般给予静滴维生素C和碳酸氢钠，若有缩宫素点滴者应立即停止。

6、合并胎膜早破的孕妇应注意羊水性状，如有污染立即报告医生，短时间内不能分娩者做好剖宫产准备。

7、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。减少孕妇及家属的顾虑。

【健康教育】

1、胎儿宫内窘迫原因及危害。

（八）羊水过少

【观察要点】

1、胎心、胎动和羊水量监测。

【护理诊断/问题】

1、有胎儿受伤的危险

与羊水过少导致胎儿发育畸形、宫内发育迟缓有关。

2、恐惧

与担心胎儿畸形有关。

【护理措施】

1、按产前一般护理常规。

2、遵医嘱给予听胎心、吸氧及补液治疗，观察疗效。

3、指导孕妇左侧卧位，督促认真数胎动，做好自我监护。

4、若胎膜早破发现羊水少者应严格无菌操作，防止感染。

5、饮食指导:多饮汤水及豆浆，饮水疗法，2小时内喝2000ml水。

6、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。

7、出生时胎儿应认真全面检查，识别有无畸形。

【健康教育】

1、羊水过少的危害。

（九）羊水过多

【观察要点】

1、孕妇自觉症状：腹胀、心悸、气促、呼吸困难、水肿等。

2、胎心、胎动、羊水监测。

【护理诊断/问题】

1、有胎儿受伤的危险

与与破膜时易发胎盘早剥、脐带脱垂、早产有关。

2、焦虑

与胎儿可能有畸形的结果有关。

【护理措施】

1、按产前一般护理常规。

2、遵医嘱给予吸氧、听胎心。

3、指导孕妇左侧卧位，心悸气促取半坐卧位。

4、每日测腹围，体重1次，以了解病情进展，防胎膜早破。

5、用药护理：使用利尿剂的孕妇应记录用药后的尿量，观察有无水电解质紊乱。

6、行人工破膜或羊水穿刺者，应严密观察生命体征，术后腹部用砂袋或扎腹带12小时，同时观察员有无腹痛，阴道貌岸然流血，胎盘早剥征象和胎窘，遵医嘱给予抗生素。

7、行动不便者做好生活护理。

8、心理护理: 减少紧张及焦虑心理。

【健康教育】

1、羊水过多的危害。

（十）过期妊娠

【观察要点】

1、胎心、胎动和产兆。

【护理诊断/问题】

1、有胎儿受伤的危险

与胎盘老化，供氧减少有关。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、采取左侧侧卧位，改善胎盘血液供应。

3、遵医嘱吸氧，勤听胎心，行胎监，如胎心〈120次/分或〉160次/分，胎动异常及时报告医生处理。

4、向孕妇及家属讲解过期妊娠的危害，以取得合作。

5、需引产者，遵医嘱用药，及早结束分娩。

6、心理护理：缓解孕妇紧张，焦虑，配合处理。

【健康教育】

1、过期妊娠的危害。

（十一）、（胎死宫内、胎儿畸形）引产护理常规

【观察要点】

1、宫缩，阴道流血和孕妇心理。

【护理措施】

1、耐心倾听，鼓励孕妇及家属诉说悲伤，关心体贴孕妇，提供心理支持及关怀。

2、据病情选择适合的终止妊娠方法，行引产术者，配合医生手术注意严格无菌操作，口服药物者，说明药物的使用方法、注意事项及不良发应。

3、注意观察并记录宫缩出现的时间及阴道流液、流血、有无排出物等情况。阴道流血量大于月经量时及时通知医生。

4、流产后应注意预防感染，勤换内衣，保持外阴清洁干燥，遵医嘱应用抗生素。

【健康教育】

1、加强婚期、妊娠期保健，有高危因素者应做好妊娠前咨询、检查与指导，定期产前检查。

妊娠合并症的护理

（一）妊娠合并心脏病

【观察要点】

1、血压、脉搏、心率、呼吸、面色。

2、听取病人主诉（有无胸闷、气喘、心悸等症状）。

3、观察输液反应，注意输液速度。

【护理诊断/问题】

1、活动无耐力

与心排血量下降有关。

2、潜在并发症：心力衰竭。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规护理。

2、根据医嘱及病情卧床休息，保持室内安静，必要时遵医嘱用镇静剂。产后 24

小时内绝对卧床，采取左侧卧位或半卧位，加强生活护理。

3、严密观察生命体征和自觉症状，呼吸困难者给予氧气吸入。

4、心功能3 级以上，产后停止哺乳。产后72 小时内严密监测生命体征，注意心衰的发生，若出现紫绀、呼吸困难、咯血、剧烈胸痛、脉搏骤变时，立即通知医生，并积极配合抢救。

5、按医嘱给予洋地黄时，服前数脉搏，注意观察中毒症状（恶心、呕吐、头痛，黄视、绿视、各种心率失常等）。

6、密切观察胎儿和产兆，做好术前准备。

7、胎儿娩出后，腹部立即加压砂袋24小时，并包扎固定，防止产后腹压降低引起心衰。严密观察阴道出血量。

8、使用抗生素1周左右，预防感染。

9、饮食指导：进食低盐、低脂、富含纤维素饮食，少量多餐，不宜过饱。防 止便秘加重心脏负担。

10、心理护理： 减轻孕产妇及家属焦虑心理。

11、出院指导：保证产妇充足睡眠和休息，避免劳累和情绪激动，定期产后复 查。

12、根据心功能情况，劝告避孕和适时施行绝育手术。

【健康教育】

1、注意休息，避免劳累和情绪波动，加强营养。

2、定期复查。

3、做好避孕和适时施行绝育手术。

（二）妊娠合并糖尿病

【观察要点】

1、血糖控制情况及胎心、使用胰岛素者有无低血糖表现。

2、胎心、胎动情况。

3、有无外阴瘙痒，皮肤完整性。

【护理诊断/问题】

1、营养失调：低于或高于机体需要

与血糖代谢异常有关。

2、知识缺乏：缺乏饮食控制的相关知识。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、卫生指导: 指导孕妇保持口腔、皮肤的卫生，勤换内衣裤，保持外阴清洁，防止感染。

3、根据医嘱给予胰岛素治疗，准确掌握用药时间和剂量。严密观察用药后反 应，如出现低血糖症状时（头晕、无力、饥饿、脉快等），立即给予平卧，报告医生，口服或静注葡萄糖。

4、根据医嘱予做各种检查，如：血糖、尿糖、葡萄糖耐量试验等。

5、密切观察胎心、胎动及有无宫缩，阴道流血流液，防止胎儿宫内窘迫发生。

6、给予糖尿病饮食及饮食指导,鼓励孕妇适当活动。

7、心理护理:：使孕妇积极配合监测和治疗。

8、产后加强对新生儿的观察及护理。

9、出院指导：产后定期复查血糖.【健康教育】

1、糖尿病饮食指导，适当运动。

2、注意卫生，防止感染。

3、监测血糖及胰岛素的使用。

（三）妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

【观察要点】

1、严密观察胎心、胎动及产兆。

2、皮肤瘙痒部位、程度及黄疸情况，睡眠质量。

【护理诊断/问题】

1、皮肤完整性受损的危险

与瘙痒抓伤有关。

2、睡眠紊乱

与夜间瘙痒症状加重或全身严重瘙痒有关。

3、知识缺乏

缺乏ICP相关知识。

4、潜在并发症：产后出血。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、遵医嘱听胎心、吸氧，严密观察胎动和产兆，如有异常及时汇报医生。

3、指导孕妇正确认识 ICP 的危害，加强自我监护，认真自数胎动，有异常情况及时报告医护人员。

4、加强皮肤护理，指导勤换内衣裤、勤剪指甲、勿抓皮肤，并保持床铺清洁干燥。瘙痒明显，睡眠不好者遵医嘱使用少量镇静剂，保证孕妇有充足的睡眠。

5、指导孕妇左侧卧位，以增加子宫胎盘的血流量。

6、遵医嘱予护肝、促胎儿生长了育的药物，如：肌肝、VitC、氨基酸等。

7、协助医生做好肝功能、凝血功能等各项监测。

8、饮食指导: 饮食宜清淡,禁食辛辣、刺激性及蛋白含量高的食物，改善孕妇营养状态，促进胎儿生长。

9、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑,积极配合治疗。

【健康教育】

1、皮肤护理。

2、充分休息，加强营养。

（四）妊娠合并甲亢

【观察要点】

1、体温、脉搏，胎心、胎动、宫缩。

2、认真听取主诉（有无心悸、多汗、食欲亢进、情绪急躁、怕热、乏力等自 主症状）。

3、产妇有无突眼、甲状腺肿大及观察用药反应。

【护理诊断/问题】

1、营养失调

低于机体需要。

2、知识缺乏

缺乏甲亢相关知识。

【护理措施】

1、按产科一般护理常规。

2、遵医嘱应用抗甲状腺药物和镇静剂。

3、向产妇讲解甲亢的危害性，指导产妇按时服药，勿擅自停药、存药，密切 配合治疗。

4、根据医嘱做好吸氧、降温退热、补液等护理。

5、饮食指导：禁含碘食物；给予高热量、高蛋白、富含B 族维生素饮食。

6、产后用抗甲状腺药物者不宜哺乳。

7、心理护理: 缓解孕妇紧张、焦虑，积极配合治疗。

【健康教育】

1、甲亢病相关知识和危害。

2、药物治疗的连续性和重要性。

3、饮食宣教。

（五）妊娠合并贫血

【观察要点】

1、面色和自觉症状，如：头晕、心悸、气短等。

【护理诊断/问题】

1、有受伤的危险

与贫血易跌倒有关。

2、有感染的可能

与免疫力低下有关。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、增加休息，下床时注意安全，防止受伤。

3、遵医嘱使用铁剂，告知口服铁剂的注意事项。

4、重度贫血者遵医嘱输血，控制输血，输液的速度，防止心衰发生。

5、加强母儿监护，并积极预防感染。

6、饮食指导：建议摄取高铁、高蛋白食物，如：动物肝脏，瘦肉，黑木耳等。

7、注意产后出血和感染。

【健康教育】

1、加强营养，注意休息。

2、预防感染。

（六）妊娠合并血小板减少

【观察要点】

1、血小板计数和凝血功能。

2、症状和体征，如：出血点、瘀点、瘀斑、有无鼻衄，牙龈出血及消化道、泌尿生殖道、颅内出血。

【护理诊断/问题】

1、潜在并了症：产后出血。

【护理措施】

1、按产前护理常规。

2、评估症状和体征：观察四肢和躯干皮肤有无出血点、瘀点、瘀斑、有无鼻衄，牙龈出血及消化道、泌尿生殖道、颅内出血。

3、注射后应压迫注射部位至少5分钟，防出血。

4、及时准确给予药物治疗，如口服泼尼松以减少出血，输入丙种球蛋白以减少血小板破坏，遵医嘱输入新鲜血或血小板等。

5、产后立即取新生儿脐血检测血小板，并动态观察新生儿有无头皮血肿、脐部出血、颅内出血等。

6、产后密切观察子宫收缩和阴道流血情况，准确记录出血量，防止产后出血和感染。

【健康教育】

1、加强自我保护，防止出血。

2、预防感染。

分娩期并发症的护理常规

（一）产后出血

【观察要点】

1、生命体征、宫底高度，准确测量出血量。

2、认真听取病人主诉，神志、面色，尿量，警惕休克发生。

3、判断出血原因。

4、膀胱充盈情况。

【护理诊断/问题】

1、潜在并发症 ：出血性休克。

2、有感染的危险

与失血后抵抗力降低及手术操作有关。

【护理措施】

1、按产后一般护理常规，如有休克者按休克护理常规。

2、迅速开放两条以上的静脉通道并报告医生，做好输液、输血及抢救准备。

3、予心电监护，吸氧，保暖，15~30分钟测血压，脉搏，呼吸变化并记录。

4、协助医生按压宫底，按摩子宫，压出宫腔内积血，清理宫腔，缝合伤口等。遵医嘱给予宫缩剂，做好去产房和手术室进一步处 理的准备。

5、遵医嘱用药，抽血化验血常规、交叉配血、凝血功能、电解质，试管法和血气等。

6、予导尿，保持尿管通畅，记24小时出入量。

7、加强生活护理，保持会阴清洁，预防感染，纠正贫血。

8、饮食指导: 给予高蛋白、高维生素、含铁丰富易消化饮食。

9、心理护理: 指导产妇及家属保持镇静，配合治疗。

【健康教育】

1、注意休息，加强营养，服用铁剂时禁饮茶，2、做好计划生育，进行病因治疗。

3、产后如无泌乳，长食欲不振，乏力，畏寒，脱发，闭经等应及时治疗。

（二）急性乳腺炎

【观察要点】

1、体温、脉搏。

2、患乳肿胀范围、皮肤色泽、温度、疼痛程度、有无肿块、触痛、破溃。

【护理诊断/问题】

1、体温过高

与感染因素存在有关。

2、疼痛

与乳汗淤积过多有关。

【护理措施】

1、按产后护理常规护理。

2、发热时按发热护理常规进行护理,特殊情况是否停母乳,应遵医嘱执行。停 母乳期间,应指导产妇排空乳汁,保持乳腺通畅。

3、遵医嘱用抗生素、镇痛药，并观察用药后反应。

4、乳头如有皲裂或损伤，应积极治疗，先喂未受累一侧乳房，或用吸乳器吸 出乳汁喂养婴儿，以促伤口愈合。

5、指导产妇不要佩带过紧胸罩，喂奶时勿用手指压住乳腺管，按需喂哺，及 时排空乳房，以防乳汁积滞；每次喂哺后挤出少量乳汁涂在乳头上，以防乳头皲 裂。

6、饮食指导: 饮食宜清淡，忌食用辛辣、油腻的刺激性食物。

7、心理护理: 指导产妇及家属保持镇静，配合治疗。

【健康教育】

1、保持泌乳通畅。

（三）产褥期感染

【观察要点】

1、观察生命体征。

2、注意恶露的性状、气味。

3、密切观察有无寒战、恶心、呕吐、全身乏力、腹胀、腹痛症状。

4、有无下肢持续性疼痛、局部静脉压痛及下肢水肿等。

【护理诊断/问题】

1、体温过高

与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关。

2、疼痛

与产褥感染有关。

【护理措施】

1、按产后护理常规。

2、卧床休息,指导半坐卧位。

3、有发热时按发热护理常规。

4、遵医嘱应用抗生素。

6、卫生指导: 做好会阴护理,保持会阴清洁。

5、饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水。

7、心理护理: 指导产妇及家属保持镇静，配合治疗。

【健康教育】

1、加强营养，注意卫生。

第二篇：产科护理常规

产科护理常规

第一节产科疾病一般护理常规

一、产前护理 观察要点

观察孕妇产兆（宫缩、胎膜、阴道出血情况），胎心胎动及血压。护理措施

1、执行入院患者一般护理常规。

2、监测并记录胎心2次/日。

3、根据医嘱吸氧3升/分，2次/日，测血压。

二、产后护理 产后护理

1、产后小时督促产妇饮水>500毫升，产后2-4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者用诱导促排尿，无效时应导尿并留臵尿管，饮食易消化促进泌乳的营养丰富的。

2、产后2小时内每半小时压宫底一次，注意宫底高度，阴道流血情况。

3、保持外阴清洁，会阴护理每日2次

4、及时更衣，床单元整洁

5、正常分娩后30分钟内开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。

第二节 母乳喂养护理

1、帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮，与母亲皮肤早接触不少于30分钟

2、实行24小时母婴同室，按需哺乳。

3、指导产妇掌握正确哺乳方法与婴儿含接姿势。

4、指导产妇掌握正确的挤奶方法。

5、每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁乳头，切记用肥皂或酒精清洗奶头，以防干燥或皲裂。

6、发现产妇乳头乳头扁平或凹陷、乳胀、乳头皲裂等问题，并提供指导及治疗。

7、因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指导进行人工喂养。

第三节剖宫产护理

术前护理

1、观察宫缩、胎心、血压、羊水性状。

2、铺麻醉床、协助做术前化验检查。

3、备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械，并备好宫缩剂。

术后护理

1、向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式执行麻醉护理常规

2、执行产科一般护理常规

3、术后测血压（30分钟×4次）至血压平稳，4、密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况，阴道流血量。

5、观察尿管是否通畅，引流液的量及性质。

6、按医嘱给药。

第四节妊娠期高血压护理

观察要点

1、观察全身水肿情况，根据医嘱监测血压，记出入量及尿量

2、听取产妇主诉(有无头痛和头晕、眼花、视觉模糊、恶心‘呕吐等症状)

3、观察应用硫酸镁后有无中毒反应 护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规

2、卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静，做好生活护理。

3、根据医嘱给予吸氧、解痉、镇静、降压药物。

4、备齐急救药品及器材。

第五节子痫护理

观察要点

1、密切观察意识状态，有无抽搐。

2、定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压、记出入量。

3、观察应用硫酸镁的反应。护理措施

1、执行产科疾病的一般护理常规

2、保持病室内安静，绝对卧床，避免强烈光线，各种治疗护理操作应轻快柔，减少刺激。

3、子痫患者加用床栏，严防坠床由专人看护。

4、抽搐或昏迷时用开口器张开口腔，并臵压舌板以防舌咬伤及舌后坠导致窒息。

5、给予氧气吸入，留臵尿管。

6、取去枕平卧位，头偏向一侧，去除假牙和发夹，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

7、根据医嘱给予解痉镇静剂。

第六节前臵胎盘护理

观察要点

观察有无痛性阴道出血、出血量、出血性质及色泽。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、采取左侧卧位，绝对卧床休息。

3、做好配血，输血及手术的各项准备。

4、当大量出血或休克时应立即建立2条静脉通路并吸氧，汇报医生，输血，做好术前准备。

第七节胎盘早剥护理

观察要点

1、严密观察血压、脉搏、呼吸。

2、观察胎心、宫底高度、有无宫体压痛、腹围增大、有无剧烈腹痛及阴道流血情况。护理措施

1、执行产科疾病护理常规一般

2、立即建立有效静脉通道，补液，有休克先兆者，做好配血、输血准备。

3、有手术结束妊娠指征者，做好剖宫产术前准备。

4、做好抢救新生儿的一切准备。

第八节胎膜早破护理

观察要点

观察胎心、胎头是否入盆、羊水量及性状、体温。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、根据医嘱取相应体位，加强生活护理。

3、先露未固定者，若有宫缩推床送孕妇入产房待产，以防脐带脱垂。

4、破膜>24小时仍未进入产程者，做好会阴护理2次/日，遵医嘱用抗生素，以防感染。

第九节产后出血护理

观察要点

1、观察产妇生命体征、宫底高度、准确估计出血量、贫血情况。

2、观察产妇膀胱是否充盈。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规

2、对宫缩乏力者，应先挤压宫底，将宫腔内血块压出并按摩子宫，遵医嘱给予宫缩剂，做好去产房或手术室进一步处理的准备。

3、发生休克时取平卧位、开放静脉通路，吸氧、保暖，同时备血，遵医嘱输液、输血补充血容量，遵医嘱记录出入量。

4、留臵导尿管，排空膀胱以免影响子宫收缩，产后24小时仍需注意宫缩及阴道流血情况。

5、保持会阴部清洁，预防感染，纠正贫血。

6、加强生活护理。

第十节妊娠合并心脏病护理

观察要点

1、严密观察产妇血压、脉搏、心率、呼吸、面色、心功能。

2、听取产妇主诉（有无胸闷、气喘、心悸等症状）

3、注意输液速度，观察输液反应。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、根据医嘱及病情卧床休息，产后24小时绝对卧床休息，加强生活护理。

3、保持大便通畅，必要时给缓泻剂，禁忌灌肠。

4、胎儿娩出后，遵医嘱给予腹部加压沙袋，以防发生心衰，慎用子宫收缩剂。

5、如有急性心衰，遵医嘱吸氧、保暖、强心、利尿、扩血管、镇静等治疗。

6、心功能3级以上，产后停止哺乳。

第十一节妊娠合并甲亢护理

观察要点

1、观察产妇体温、心率。

2、听取产妇主诉（有无心悸、多汗、食欲亢进、情绪急躁、怕热、乏力等自主症状）

3、观察产妇有无突眼、甲状腺肿大情况。

4、观察产妇用药反应。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、遵医嘱应用抗甲状腺药物和镇静剂。

3、产后用抗甲状腺药物者不宜哺乳。

4、根据医嘱做好吸氧、降温退热、补液等护理。

第十二节妊娠合并糖尿病护理

护理措施

1、产妇血糖控制情况。

2、产妇有无外阴瘙痒，皮肤是否经常患疖肿，毛囊炎。

3、护理措施

4、执行产科疾病一般护理常规。

5、给与糖尿病饮食。

6、根据医嘱给予胰岛素治疗。

7、根据医嘱定时测血糖。

8、产后加强对新生儿护理（按早产儿护理）

第十三节雷夫诺尔引产术护理

护理措施

1、做好心理护理解除思想顾虑。

2、术前测量体温，体温>37.5摄氏度者，停止手术。

3、术后可起床活动。

4、术后按常规测体温，以防感染。

5、术后注意观察宫缩、产兆、阴道流血及破水时间

6、临产时送产房待产，病房做好床单位准备。

7、回病房后，更换清洁中单、护垫。

8、遵医嘱给予抗感染治疗。

9、产后注意观察宫缩、阴道流血及小便情况。

10、评估患者乳汁分泌、乳房胀痛情况。

第十四节药物流产护理

观察要点

1、用药前观察患者体温。

2、用药后观察药物的副反应，恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、药物过敏等情况。

3、用药后观察宫缩产兆及阴道流血、腹痛及胎囊排出情况。护理措施

1、做好心理护理解除思想顾虑。

2、督促患者按时服药。

3、留取阴道排出的组织物，通知医生查看，送患者去产房清宫。孕龄>14周送产房待产。

4、回病房后，更换清洁中单、护垫。

第十五节妊娠剧吐护理

观察要点

1、患者的心理状态。

2、恶心呕吐的程度及呕吐物的量、性质。

3、患者活动后是否主诉疲劳虚弱、呼吸困难、眩晕。

4、出入量平衡情况，脱水症状和体征。

5、血电解质。护理措施

1、剧烈呕吐者要注意休息，及时清洁口腔。

2、提供一个愉快、轻松的进食坏境和良好环境，避免异味刺激，及时倾倒呕吐物。

3、进食前保持良好口腔卫生。少食多餐的进食，进清淡易消化的饮食。

4、合理安排日常生活，保证水分供给，减少疲劳。

5、遵医嘱记录出入量，补液。

第十六节先兆流产的护理

护理措施

1、做好心理护理，为患者提供精神支持和心理治疗。

2、观察患者阴道流血、阴道水性排液、腹痛及组织物排出。

3、用25%硫酸镁解痉治疗时要注意观察滴速及患者用药后的反应，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的变化。

4、巡视病房，发现异常及时汇报医生。

5、协助患者生活自理，满足患者需求（进食、入厕）。

6、做好基础护理，保持床单位清洁、平整、舒适。

7、遵医嘱按时行保胎治疗（HCG、黄体酮肌肉注射）。

第十七节 取环、刮宫术后护理

护理措施

1、做好心理护理，解除恐惧心理。

2、术后叮嘱患者卧床休息1-2小时。

3、术后加强巡视，观察阴道流血量及性质，发现异常及时汇报医生。

4、观察体温变化、腹痛尤其子宫或附件区压痛、阴道分泌物色及味。

5、术后注意观察有无子宫穿孔、人工流产综合症等征象出现。

6、保持外阴部清洁，尊医嘱给予抗生素治疗。

7、有阴道纱布填塞者，要交班，按时去除。

新生儿护理常规

第一节 正常新生儿护理

观察要点

1、出生24小时内密切观察面色、呼吸、哭声、呕吐、脐带创面、胎便。

2、每日观察新生儿体温、吸吮、大小便及新生儿一般情况（面色、呼吸、哭声、脐带等）。护理措施

1、入室时查新生儿全身情况、哭声、呼吸、面色、肌张力等，核对产妇床号、姓名、婴儿性别、手镯、系好胸牌，注射乙肝疫苗、维生素K1，送送至产妇身边行母乳喂养指导。

2、出生24小时内婴儿应侧卧位（以右侧为主）。

3、每日沐浴一次，脐部护理一次，定时换尿布，测体温每日1次。体温>37.5摄氏度以上者，应测体温每日4次至平稳，4、如出生后>24小时无尿，无胎便排出，通知医生。5、24小时内接种卡介苗于左臂三角肌下缘（对在不宜接种者除外）。

6、进行新生儿抚触。正常新生儿健康教育

1、指导产妇正确喂养婴儿、婴儿用品注意清洁卫生。

2、指导产妇及家属进行婴儿护理（换尿布、抱婴儿、拍背打嗝、婴儿穿衣服等）。

3、指导产妇及家属观察卡介苗接种反应，并告知复查时间。

4、指导产妇及家属出院后新生儿脐部、眼部、臀部、皮肤等护理方法。

第二节 高危新生儿护理

观察要点

1密切观察婴儿全身情况（面色、体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕吐、全身皮肤、脐部及进食、大小便、精神等）。

2、观察暖箱温度，湿度。护理措施

1、执行正常新生儿护理常规。

2、保暖：根据婴儿的体温、孕周、体重调节箱温，使体温维持在正常范围36.5-37.4摄氏度。

3、吸氧：采用鼻导管（0.5升每分）或头罩（3升每分）吸氧。

4、体位：每2小时更换体位（侧卧位）1次，排背一次，以助肺部血液循环。

5、遵医嘱给药输液输液部位暴露于视野下。

6、如暖箱的婴儿需脱去外衣。

7、严格执行消毒隔离制度，预防感染。

8、收集母乳，喂养婴儿。

第三节 早产儿的护理

护理措施

1、执行高危新生儿护理常规。

2、根据医嘱给予保暖、输液、选择喂养方式。

3、预防硬肿症及肺炎等并发症。

第四节 卡介苗接种

准备

1、着装整齐，洗手带口罩。用物：治疗盘内放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2个、1ml注射器2个、卡介苗、砂轮、注射用水、弯盘、盐酸肾上腺素、氟美松。

2、处理医嘱，按接种登记本查对胸卡、手镯、姓名。核对新生儿体温不超过37.5摄氏度，体重≥2500克。

3、接种前，再次核对床号姓名，检查注射部位有无皮疹、硬结等。

4、检查药液质量，消毒后打开注射用水及卡介苗安刨，抽吸注射用水0.5ml,充分均匀稀释卡介苗。

5、再次查对床号姓名，选择注射部位（左上臂三角肌外下缘），75%酒精消毒皮肤，皮内注射（0.1ml）注射毕，旋转针头180度，迅速拔出针头，切勿按压。

6、填写预防接种本，记录注射时间，并请家长签字，交代注意事项。

7、整理用物，爱护体贴新生儿。接种禁忌症

1、患结核症、急性传染病、肾病、心脏病者。

2、患湿疹或其他皮肤病者。

3、患免疫缺陷症者。接种注意事项

1、严禁皮下或肌内注射。

2、冷藏2-8摄氏度冰箱内，避光保存，出箱后立即接种。

3、接种前摇匀菌苗，注射剂量要准确，配好的药液应在30分钟内注射完毕，超过一个小时不能再用。

4、不可在阳光下注射。

5、严格无菌操作，确保一人一针一管。

6、菌苗为低毒活菌苗，多余的菌苗不可乱丢，应与焚烧，以免污染。

7、体重≤2500g以下的早产儿，体温≥37.5摄氏度以上的新生儿，有严重腹泻、呕吐、皮疹及病危抢救儿，均应暂缓接种。

8、注射后出现局部脓疱或腋下淋巴结感染，应及时到当地防疫站处理。

9、注射后详细登记并填写卡片，将卡片及时交产妇家属保管好。嘱其3个月及时去防疫站复查。

第五节 乙肝疫苗接种

准备

1、着装整齐，洗手戴口罩。

2、备齐用物，携至筛查接种室。用物：注射盘内1ml注射器2个、乙肝疫苗5ug一支，75%酒精、弯盘、砂轮、棉签、新生儿医嘱单；预防接种单；治疗车下备锐器盒一个。

3、严格查对，向新生儿家长说明目的并签字。

4、检查药液，消毒后打开安刨。

5、准备注射器，抽吸药液、套安刨。

6、协助新生儿取正确姿势，选择注射部位（右上臂三角肌下缘）。7、75%酒精消毒皮肤。

8、查对新生儿与登记单，排尽注射器内空气。左手错开并绷紧皮肤，右手持针垂直刺入2.5-3cm，固定针头，抽回血，推注药液。

9、注射毕，干棉签压针眼，迅速拔针。

10、整理用物，观察药物反应，并再次查对。爱护体贴新生儿。接种适应症

1、新生儿，母亲为HBsAg阴性者。

2、从事医疗工作的医护人员及接触血液的试验人员。接种禁忌症

1、发热、患急性或慢性严重疾病者。

2、对酵母成分过敏者。接种注意事项

1、注射前充分摇匀。

2、疫苗有块状物或安刨有裂纹者。

3、应备有肾上腺素等药物，以防偶有严重过敏反应发生时使用，接受注射后应观察片刻。

4、严禁冻结。

第三篇：产科一般护理常规

产科一般护理常规

一、护理评估

1、术前评估：

①心理状况：评估病人有无紧张、恐惧、焦虑、无助等不良情绪等。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、睡眠及排泄情况等。

③专科评估：了解孕妇身高、步态、体重；了解宫底高度；胎位有无

异常；外阴有无静脉曲张；有无胎膜早破、羊水量及性状；有无其它伴随症状。

④营养状况：观察有无贫血、水肿、消瘦、低蛋白血症等。

⑤了解孕妇年龄、生育史；了解有无合并症：有无上呼吸道感染、皮

肤感染、高血压、心脏病病、糖尿病及各类传染病史等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带

回液体（血）、镇痛泵等。③专科评估：如：子宫复旧情况、阴道流血情况，及其量、性状、有

无异味；腹痛及其部位、性质、有无肛门坠胀感等。

④重点评估：切口敷料情况；尿管留置情况、色、量及性质；水肿消

退情况。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

⑦特殊检查结果：如妊娠合并肿瘤病人的病理及各种特殊检查结果

等。

⑧心理情况：紧张、恐惧、焦虑、无助等各种不良的心理状态。⑨自理能力状况评估。

⑩ 安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

二、术前护理：

1、心理护理：

①耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张与焦虑不安。

②向产妇和家属介绍剖宫产术的必要性和手术过程，帮助产妇增强信

心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意事项，帮助产妇以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导产妇练习深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、饮食指导： 一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。择

期手术者，手术前一日应少进食，手术当日早晨禁食。

4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。还应注意B超

及胎心监护检查情况，并告知孕妇阳性检查结果。

5、常规准备：

①术前遵医嘱完成抗生素皮试、皮肤准备，留置导尿管，术中持续开

放。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。

⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；

⑥备好羊水栓塞、产后出血、子痫抢救药品。

⑦助产士携带新生儿衣被、抢救器械、药品到手术室待产。

6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

三、术后护理：

了解手术过程、麻醉类型、术中用药情况 ：

1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

2、病情观察：

①术后密切观察生命体征，检查输液管情况，记录按麻醉护理及病情

变化要求。

②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。

③做好各种管道的护理：及时做好各种标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。

④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处

理、及时记录。

⑤定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给予宫缩剂。

⑥注意尿量及尿色，若发现血尿及时报告医生。术后24小时拔出导尿

管，拔管后注意产妇排尿情况。

3、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

4、饮食：术后禁食6—12小时后可进清淡流质(如水、米汤)饮食，禁

食牛奶、糖水、甜果汁，1～2天后改为半流质饮食，肛门排气后进普食。

5、活动、休息及功能锻炼：

①术后第一天改半卧位，有利于深呼吸及恶露排出，鼓励产妇术后床

上活动肢体，勤翻身，术后24h拔除导尿管可下床活动，预防双下肢深静脉血栓形成。

②做好基础护理和专科护理，督促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上

大小便等。

6、心理护理：

①主动为产妇提供帮助，倾听产妇对分娩的感受以及对新家庭的想法，随时给予产妇安慰及鼓励。

②执行母婴同室，做好母乳喂养宣传工作，提供自我护理及婴儿护理知识。

③根据产妇的心理反应特点，指导丈夫及其他亲属关注产妇的心理调适过程，使产妇顺利渡过心理调适期并逐渐适应新的家庭生活。④树立新家庭观念，鼓励丈夫参与护理活动。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

四、健康教育：

1、卧室环境应安静，空气流通、新鲜，夏季注意通风降温，防止中

暑。

2、早期下床活动，做产褥期保健操，1个月后即可进行室外锻炼。

3、注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的易消化饮

食，并供给充足的水分，以利于泌乳和产后恢复。

4、饭前，便后及哺乳前后要洗手，哺乳前清洁乳头。

5、保持外阴清洁，每日用温开水清洁外阴1～2次，产后6周内禁止盆

浴。

6、产后六周内禁止性生活，有合并症者应再推迟。防止重体力劳动

及下蹲时间过长，以免子宫脱垂。

7、产后42日作产后检查，并落实避孕措施。

8、宣传婴儿喂养、卫生、预防接种等知识。

9、计划生育：产后42日开始避孕，无生育要求者，产后24h可行输

卵管结扎术。

第四篇：产科疾病护理常规

产前检查护理常规 一般护理（1）详细了解孕妇既往孕产史及本次妊娠情况，如有无流产、早产、死胎、难产、产后出血史，本次有无感染及用药等情况。

（2）准确推算预产期，告知按时产检的意义及下次产检时间，对高危孕妇酌情增加产检次数。专科检查

产科专科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘制妊娠图。饮食指导

进富营养、多维生素、粗纤维食物，如妊娠早期发生恶心、呕吐，应鼓励病人少食多餐。饮食应清淡，避免油炸、难以消化和有特殊气味的食物。4.心理护理

鼓励家属参与对孕妇的心理支持，帮助孕妇适应角色转换。健康教育

（1）指导孕妇自测胎动计数，嘱孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。

(2)适当活动与休息，有计划地实施胎教。消除对妊娠不良反应的恐惧，识别先兆临产症状，如有不适及时入院就诊。(3)生活指导：根据孕妇具体情况而定，适当调整姿势和频率。妊娠前3个月和末3个月应避免性生活，以防流产、早