第一篇：产科护理常规

产科护理

（一）产科护理常规

1、一般护理

【分娩前护理】

1)热情接待孕妇入院，介绍病室环境、规章制度、主管医生、护士、科主任及护士长，测量生命体征、磅体重并询问病史，连同病历送入待产室进行产科检查，做好各项记录。

2)通知当班医生，遵医嘱做好各项化验检查及胎心监护。

3）嘱孕妇尽量左侧卧位，注意休息。

4)教会孕妇自数胎动，如有胎动过多或过少及时报告医生

5）指导孕妇进营养丰富的饮食，富含高热量、高蛋白、高维生素及铁、钙、纤维素，多吃新鲜水果及蔬菜。

6)室内定时通风换气，温湿度适宜。

7)观察生命体征及产程进展，发现异常及时报告医生。

8）讲解分娩配合、产褥期保健及母乳喂养知识。

9)如剖宫产则按剖宫产术前护理。

【分娩后护理】

1)产妇返回病房，当班护士应与助产士做好床旁交接，了解分娩过程，按摩子宫，协助产妇卧床休息。

2)观察子宫复旧及阴道流血情况。产后24小时内每2小时按摩子宫一次，发现异常及时报告医生。

3）鼓励产妇多喝水喝汤，产后4-6小时协助排尿，必要时遵医嘱导尿。

4)每日测体温、脉搏、呼吸一次，体温超过37.5'C以上者每日测四次，连续三天平稳后改每日一次

5）指导产妇每日会阴清洗二次，保持会阴清洁。

6）观察会阴伤口愈合情况，如异常报告医生。

7）嘱产妇早开奶，做好乳房护理。

8)嘱产妇早期下床活动，协助必要的生活护理。

9)剖宫产按剖宫产术后护理。

【健康指导】

1)宜进清淡、易消化、富含营养素食物，多喝汤类饮食。

2）室温宜22—24℃，相对湿度50%—70%, 空气清新，定时通风每日2次，每次30分钟。

3)指导母乳喂养，提供母乳喂养知识。

4)指导新生儿护理方法，如新生儿脐部护理，臀部护理，新生洗浴等。

5)保持外阴清洁及个人卫生，每日会阴清洗。

6）产后42天禁止性生活及盆浴，42天后采取避孕措施，指导产妇选择适合的避孕方法，一般顺产后3个月剖宫产后半年可以放环避孕。

7)嘱产妇于产后42天携婴儿回医院进行产后健康体检。

8)发放“产后出院指导”单，告知产妇母乳喂养热线电话，以方便产妇遇到问题时咨询。

2、产房护理

【入院处理】

1)询问病史，填写产科病历，测量生命体征并记录。

2)进行产前检查，包括测量宫高、腹围、骨盆外测量，了解胎方位、胎心音、宫缩情况并行胎心电子监护。

3)行肛门指检：了解宫颈软硬度，宫口扩张及先露下降程度，骨盆内部情况并记录。

4）高危妊娠者按高危妊娠常规护理。

＜第一产程＞

【评估】

1）胎方位

2）宫缩、胎心音

3）宫口开大及胎先露下降情况

4）破膜后羊水的性状、量

5)生命体征、孕妇的精神状态

6)孕妇对分娩知识的了解程度

【症状护理】

1)确定临产时间。

2）严密观察宫缩情况，每1-2小时一次，记录宫缩的周期、持续时间及强度。

3)监测胎心音。宫口开大3cm以前每一小时听一次，宫口开大3cm至开全每30分钟听一次，并做好记录。必要时行胎心电子监护。

4）观察宫颈扩张及胎先露下降情况。宫口开大3cm以前，每2-4小时检查一次，宫口开大3cm或3cm以上，每2小时检查－次。经产妇或宫缩频而强者，应缩短检查时间间隔。必要时行阴道检查。

5）破膜后立即听取胎心音，记录破膜时间，羊水量及性状。

6）及时准确描绘产程图，发现异常立即报告医生。

【一般护理】

1)测量血压、脉搏、体温每4—6小时一次，高血压者增加测量次数。

2)做好心理护理，指导孕妇选择自由体位，根据孕妇的情况实施合适的镇痛措施。

3)鼓励进食，增强体力。

4）督促排尿，预防尿潴留。

【健康指导】

1)介绍产房环境及临产、分娩的有关知识。

2）指导无痛分娩。

＜第二产程＞

【评估】

宫缩、胎心音、先露下降情况

【症状护理】

1)严密监测胎心音，每5-10分钟听一次或行连续胎心电子监护。

2）严密观察宫缩及胎先露下降的情况。

3）指导孕妇屏气用力，加强产力。

4）严密观察产程进展，发现异常及时报告医生。

【一般护理】

1)接产准备：严格会阴消毒，准备接生用品并做好新生儿窒息复苏的准备工作。

接产人员洗手消毒，戴口罩帽子、穿手术衣，戴无菌手套，严格执行无菌操作。

2)正确保护会阴，若有会阴侧切指征时，可行会阴切开术。

3）按分娩机转接生，胎头娩出后立即清理胎儿口鼻腔粘液，正确娩出胎肩及胎体并记录娩出胎儿时间。

4)胎儿娩出后按无菌操作断脐，用20%高锰酸钾稀释液烧灼脐带残端并包扎，进行新生儿全身检查。

5)正确进行母婴接触及早吸吮30分钟。

【健康指导】

1)鼓励和支持孕妇正确运用腹压。

2)鼓励并协助孕妇进高热量，易消化饮食，以增强体力。

3)做好心理护理，关心爱护孕妇，消除紧张和恐惧。

＜第三产程＞

【评估】

1)胎盘剥离征象

2）宫缩

3)阴道流血量

4)生命体征

【症状护理】

l）有胎盘剥离征象时以正确手法协助胎盘娩出，若胎盘10-15分钟尚未娩出，注意胎盘滞 4 留或粘连，应报告医生予行人工剥离胎盘。

2)若行人工剥离胎盘术应开放静脉通道，严格消毒外阴，执行无菌操作；术中严密观察产妇血压、脉搏、面色等，准确估计失血量，必要时备血、输血。

3）胎盘娩出后认真检查胎盘、胎膜是否完整。

4）检查软产道有无损伤并及时给予缝合止血。

5)注意观察子宫收缩情况，及时按摩子宫，常规予缩宫素10U滴注。

【一般护理】

1)产后应在产房内观察2小时，严密监测血压、脉搏、呼吸、宫缩、阴道流血量每半小时一次，至产后二小时并记录。

2）及时更换清洁衣物，防寒保暖，令产妇舒适。

【健康指导】

1）教会产妇子宫按摩，每日2-3次。

2）参照分娩后健康指导。

3、剖宫产护理

【术前护理】

1）遵医嘱为产妇进行术野备皮、交叉配血，择期手术者产妇术前一日晚餐进半流质饮食，22: 00后禁食，术前4小时禁饮。

2)术前在无菌操作下插导尿管并留置。按医嘱给予术前用药，测血压、听胎心音并记录。

3)嘱产妇取下假牙、手表、首饰、钱物交给家属保管，与手术室护士做好交接。

【术后护理】

1）术毕回病房后，向麻醉师了解麻醉方式、手术经过，记录回房时间，去枕平卧6-8小时后改半卧位，按医嘱予心电监护连续监测体温、脉搏、血压、呼吸、心律、血氧饱和度。

2）严密观察宫缩情况，术后15分钟、30分钟、1小时、2小时各按摩子宫一次并记录阴道流血量及腹部切口有无渗血。如有异常及时报告医生。

3）留置导尿管接无菌引流袋，持续开放，注意保持尿管通畅，观察尿液量、颜色并记24 5 小时尿量；术后24小时后拔除尿管，嘱产妇多饮水，督促排尿。

4)在肛门未排气前，给予流质饮食（禁糖、蛋、奶），肛门排气后予清淡、易消化饮食。

5）保持会阴清洁，每日会阴冲洗二次，勤换会阴垫。

6)保持床单清洁平整，协助产妇翻身，预防褥疮，促进肛门排气。

7)每日测体温、脉搏、呼吸四次，平稳3天后改每日一次。

8)协助生活护理。

9)协助母乳喂养，并进行母乳喂养、乳房护理、新生儿护理相关知识宣教。

10）指导产褥期护理，产后6周禁止性生活，产后42天来院复查，术后坚持避孕两年。

（二）产科疾病护理常规

1、妊娠期高血压疾病

按分娩前护理常规执行。

【评估】

心理、血压、体重、水肿、蛋白尿、自觉症状。

【症状护理】

l）观察并记录病情变化，了解病人自觉症状。

2）对重度子痫前期患者应准备好抢救物品。

3）遵医嘱给予解痉、降压、镇静药，并注意观察毒副反应及疗效。

4)抽搐患者需专人护理，做好特护记录，详细记录病情变化、检查结果及治疗经过。

5）保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧。

6）观察腹痛性质，记录宫底高度及胎心音变化。

7）在分娩过程中及产后48小时内仍有可能发生子痫，应继续观察和护理。

8)如需剖宫产则按剖宫产手术护理常规护理。

【一般护理】

1)保持病室安静，避免各种刺激。

2)协助病人生活护理，将日常生活用品及呼叫器放置于方便处，满足病人需要。

3）重度子痫前期患者床边加床栏，防坠床。

4)指导患者摄取足够的蛋白质饮食，水肿严重时适当限制食盐。

【健康指导】

1)保持心情愉快，减少生活压力及刺激。

2)讲解镇静、解痉、降压等药物的作用及副作用，嘱孕妇有异常反应及时报告。

3）讲解控制体重及饮食治的疗意义。

2、妊娠晚期出血

按分娩前护理常规执行。

【评估】

1)前置胎盘的易发因素。

2）生命体征、胎心、阴道出血量、产妇精神状态、面色等。

3)有无焦虑、恐惧、担心等心理状态。

4)胎儿宫内发育情况，胎盘功能、胎儿肺成熟度。

【症状护理】

1)阴道出血者，监测生命体征，并观察精神状态。

2）记录阴道出血量、性质。

3）观察宫缩强度、宫底高度，有无压痛，遵医嘱给予宫缩抑制剂。

4）遵医嘱给促进胎肺成熟药。

【一般护理】

1)保持会阴清洁，给予会阴冲洗。

2)提供心理支持，减少恐惧感。

3)及时观察感染征兆，必要时遵医嘱用抗生素。

【健康指导】

1)前置胎盘保守治疗时，指导产妇勿揉搓乳房及腹部以免诱发宫缩。

2）指导孕妇保持会阴清洁。

3)同分娩健康指导。

3、胎膜早破

按分娩前护理常规执行。

【评估】

1)羊水量及性质。

2）胎先露、胎方位、胎心。

3）体温。

【症状护理】

1）确定破水后立即嘱孕妇卧床，听胎心音。

2）记录破膜时间，观察羊水性质、量、颜色、气味。

3）监测宫缩及胎心音，注意有无胎儿宫内窘迫或脐带脱出情况的出现。

4）禁止灌肠。

【一般护理】

1)监测生命体征，抽血验白细胞计数、分类等，及早发现感染征象。

2)保持外阴清洁，未分娩者遵医嘱会阴冲洗。

3）孕周小或胎头高浮者绝对卧床休息，取头低足高位，以防脐带脱垂。

【健康指导】

1)向病人讲解有关早破水知识。

2）指导监测胎动。

3）指导孕妇用消毒卫生巾，勤换内衣裤。

4）同分娩健康指导。

4、妊娠合并糖尿病

按分娩前护理常规执行。

【评估】

1)胎儿宫内发育情况，胎盘功能，血糖。

2)有无感染。

3）孕妇对糖尿病知识了解程度。

【症状护理】

1)遵医嘱准确使用胰岛素，观察用药后的反应。

2)在产妇身体恢复后，仍需继续监测血糖情况，直至血糖稳定。

3）严格执行无菌操作，必要时遵医嘱给予抗生素。

4)注意饮食调节，防止低血糖的发生。

5）严格执行医嘱制订的饮食。

【一般护理】

提供心理支持，给予病人必要的糖尿病知识宣教。

【健康指导】

1)教会病人预防低血糖的措施。

2）讲解胰岛素应用过程中的注意事项。

3）讲解饮食控制的重要性。

4）介绍糖尿病术后或产后注意事项，包括室内环境、饮食卫生、休养方式、个人卫生以及恶露的观察。

5)其他参照分娩健康指导。

5、妊娠合并心脏病

按分娩前护理常规执行。

【评估】

1）心功能级别、心电图。

2）生命体征、肤色。

3)胎心音、胎动。

【症状护理】

1)宜卧床休息，取半坐卧位，根据心功能级别决定活动限度。

2）遵医嘱监测生命体征，必要时行心电监护。

3）重视病人的主诉，密切观察病人的呼吸、肢端肤色的变化。

4）遵医嘱予抗感染药物，准确调节输液速度，不宜过快。

5）遵医嘱给予低流量吸氧。

6）密切监测胎心音，记24小时胎动数。

【一般护理】

1)保持产妇安静，避免情绪激动。

2)将呼叫器及生活用品放于方便取用处。

3)协助病人的生活护理。

【健康指导】

1)宜进高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。

2）注意休息，活动以不诱发心悸、气喘为宜。

3）减少探视，及时添加衣物，预防上呼吸道感染。

4）其他参照分娩健康指导。

6、先兆早产

按分娩前护理常规执行。

【评估】

1)孕周情况及引起先兆早产的原因。

2)焦虑程度及影响因素。

3）早产的预防措施，以及先兆症状掌握程度。

【症状护理】

1)卧床休息。

2）遵医嘱给予保胎治疗。

3)指导病人多进粗纤维食物，防止便秘。

4）充分做好早产儿保暖和复苏的准备。

【一般护理】

1)保持环境安静，教会病人放松疗法，如看书、听音乐、聊天等。

2)给予心理支持，减轻病人的焦虑感。

【健康指导】

参照分娩健康指导。

7、胎儿宫内窘迫

按分娩前护理常规执行。

【评估】

1)宫缩、胎心音。

2)羊水性状、颜色。

3)体位。

【症状护理】

1)密切观察胎心音的变化，行胎心监护并记录。

2)立即予吸氧。

3)遵医嘱给予静脉用药。

4)改变体位，取左侧或右侧卧位，改善胎盘血流量。

5）如需剖宫产则按剖宫产护理常规。

6）做好新生儿抢救的准备。

【一般护理】

1)嘱病人放松缓慢深呼吸。

2)给予心理支持，减轻病人的焦虑感。

【健康指导】

参照分娩健康指导

8、产后出血

按分娩后护理常规执行。

【评估】

1)阴道流血量，原因及贫血程度。

2)有无感染症状和体征。

3）心里感受。

【症状护理】

1)正确估计出血量，警惕弥散性血管内凝血发生，注意阴道出血有无血凝块及残留物，必要时留24小时会阴垫。

2)观察生命体征，做好护理记录。

3)开放静脉通道，遵医嘱输液、输血，给予止血药、宫缩剂及抗生素。

4)按摩子宫，检查子宫底是否上升，子宫体积是否增大。

5)在产妇活动耐力增加后，协助下床活动。

【一般护理】

1)遵医嘱给予低流量吸氧。

2)注意保暖。

3)做好心理护理。

【健康指导】

参照分娩健康指导

9、羊水栓塞

【评估】

1)意识、心率、呼吸、血压。

2）宫缩、胎心音。

3)阴道流血量。

4)凝血功能。

【症状护理】

1)吸氧：高流量面罩给氧，必要时行气管切开术。

2)开放静脉通道，抽血、配血。

3）遵医嘱予抗过敏、强心等药物。

4)遵医嘱严密监测心率、呼吸、血压，行心电监护并记录。

5）留置导尿管，观察尿液的颜色、性质并记录每小时尿量。

6)专人特护，密切观察病情变化，包括意识、瞳孔、生命体征、出凝血情况、皮肤完整性、各种导管引流性状等。

7）严密监测胎心音，连续胎心监护。

8)必要时做好术前准备，按剖宫产常规护理。

【一般护理】

1）暂禁食，待病情稳定后，少量多餐流质饮食。

2）保暖，调节室温至26~28℃，但忌用热水袋。

3）严格无菌操作，预防感染。

4)测体温每4小时一次并记录。

5）及时准确的填写护理记录。

【健康指导】

给病人提供心理支持，消除恐惧感。

10、持续性枕后位

【评估】

1)胎方位、胎先露下降情况。

2）宫口开大情况、胎心音。

3）羊水性状。

【症状护理】

1)病人诉便意感明显，但产程进展较慢时及时报告医生。

2）遵医嘱改变体位助胎头旋转。

3）密切监测胎心音变化，连续胎心音监护。

【一般护理】

1)鼓励病人做深呼吸，不要使用腹压。

2)轻柔按摩腰骶部，减轻下坠感。

3）如需剖宫产则按剖宫产护理常规护理。

【健康指导】

1)告知产妇枕后位会出现的症状，争取产妇配合治疗。

2)指导放松技术，如深呼吸、听音乐、聊天等，转移其注意力。

11、催产素激惹试验(OCT)护理常规

按分娩前护理常规护理。

【评估】

1)血压。

2）宫缩、胎心音。

【症状护理】

1)用药前测量血压一次，以后每4~6小时测量一次并记录。

2）用药前检查宫缩、胎心音一次，并记录，必要时行基础胎心监护一次。

3）严密观察宫缩及胎心音情况，每30~60分钟记录一次。

4）遵医嘱予吸氧。

5)出现规律宫缩后行胎心监护。

6）注意产程进展，每2~4小时肛查一次，必要时可酌情增加次数。

【一般护理】

1)加药：确定静脉穿刺成功后方加药。

2）调速：视宫缩情况调速，从8滴起，每15~30分钟调一次并记录，每次增加4~6滴，最高滴速不超过30滴/分；当达到每10分钟3次宫缩，每次宫缩30~50秒后，保持该滴速。发现宫缩过强、胎心率改变应及时停药并报告医生。

3）督促排尿，预防尿潴留。

【健康指导】

1)告诉产妇做OCT的方法、目的及意义。

2）同分娩健康指导。

（三）新生儿护理常规

1、产时护理

1）新生儿断脐后由助产士将新生儿抱离接生台并将婴儿外生殖器给母亲看，以辨别及核对婴儿性别。

2）给新生儿磅体重，在红外线辐射台上进行初步体检，检查身体外观有无畸形。

3)给婴儿系上写有母亲姓名、婴儿性别、出生日期的手腕带，并盖婴儿足底印及母亲拇指印于记录表上，登记己检查项目。

4）将新生儿识别卡拦腰捆在婴儿身上（卡上标注母亲床号、姓名、婴儿性别、体重及出生时间）。

5）婴儿随母亲在产房观察2小时后，由助产士送母婴回病房并与护士床头交接班。

6）剖宫产的新生儿，在手术室予母亲脸贴脸并辨别性别，初步体检后抱出手术室给家属辨认性别，确认后随母亲送回病房。

2、母婴同室护理常规

1)正常分娩后30分钟内，立即进行母婴皮肤接触、早吸吮30分钟；剖宫产者在产妇有应答后30分钟内进行。

2）凡在我科分娩的母婴，除有严重并发症外，全部实行24小时母婴同室制（母婴分离时间不得超过1小时），按需哺乳。

3)严防院内感染，确保母婴安全；严格执行探视制度和消毒隔离制度，婴儿用品要严格消毒；经常打开门窗通气，保持室内空气流通。

4）需治疗的新生儿（除抢救外）在母婴同室内进行。

5）坚持母乳喂养，不得给婴儿喂哺母乳以外的任何食物和饮料（除有医学指征外）。

6)医务人员要将母乳喂养的好处及方法、新生儿观察护理知识进行宣教并解答有关问题。

7）加强病房巡视，随时协助产妇哺乳及更换尿片，并解决一些具体问题，以保证母婴安全。

3、新生儿日常护理

1)休息与卧位：一般新生儿取平卧位休息，喂奶后头侧向－方，有溢奶的新生儿取头高足低位。

2）喂养：一般采用纯母乳喂养，有母乳喂养禁忌症者根据新生儿的具体情况给予葡萄糖水、配方奶等进行喂养。

3）观察生命体征：出生后24小时内测体温、心率、呼吸每4小时一次。体温不升者，报告医生，必要时转新生儿科治疗。正常新生儿出生24小时后，每日测体温二次并记录。

4)脐部护理：出生后脐带残端予20%高锰酸钾烧灼并包扎。加强巡视，观察脐部有无渗血。每日洗浴后用75%酒精消毒脐部1次。

5)排泄护理：大小便后及时更换尿片，用柔软湿布或湿纸巾擦拭干净。记录24小时大小便次数。6)基础护理：每日晨间护理时给新生儿做口腔护理、眼部护理、洗澡、换衣、称体重。

7）皮肤护理：观察新生儿全身皮肤有无红疹、脓胞疮等，观察黄疸出现和消退情况，发现异常及时报告医生。

8）健康指导：向家属讲解有关母乳喂养及正确的育儿方法。

第二篇：产科护理常规

产科护理常规

第一节产科疾病一般护理常规

一、产前护理 观察要点

观察孕妇产兆（宫缩、胎膜、阴道出血情况），胎心胎动及血压。护理措施

1、执行入院患者一般护理常规。

2、监测并记录胎心2次/日。

3、根据医嘱吸氧3升/分，2次/日，测血压。

二、产后护理 产后护理

1、产后小时督促产妇饮水>500毫升，产后2-4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者用诱导促排尿，无效时应导尿并留臵尿管，饮食易消化促进泌乳的营养丰富的。

2、产后2小时内每半小时压宫底一次，注意宫底高度，阴道流血情况。

3、保持外阴清洁，会阴护理每日2次

4、及时更衣，床单元整洁

5、正常分娩后30分钟内开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。

第二节 母乳喂养护理

1、帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮，与母亲皮肤早接触不少于30分钟

2、实行24小时母婴同室，按需哺乳。

3、指导产妇掌握正确哺乳方法与婴儿含接姿势。

4、指导产妇掌握正确的挤奶方法。

5、每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁乳头，切记用肥皂或酒精清洗奶头，以防干燥或皲裂。

6、发现产妇乳头乳头扁平或凹陷、乳胀、乳头皲裂等问题，并提供指导及治疗。

7、因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指导进行人工喂养。

第三节剖宫产护理

术前护理

1、观察宫缩、胎心、血压、羊水性状。

2、铺麻醉床、协助做术前化验检查。

3、备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械，并备好宫缩剂。

术后护理

1、向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式执行麻醉护理常规

2、执行产科一般护理常规

3、术后测血压（30分钟×4次）至血压平稳，4、密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况，阴道流血量。

5、观察尿管是否通畅，引流液的量及性质。

6、按医嘱给药。

第四节妊娠期高血压护理

观察要点

1、观察全身水肿情况，根据医嘱监测血压，记出入量及尿量

2、听取产妇主诉(有无头痛和头晕、眼花、视觉模糊、恶心‘呕吐等症状)

3、观察应用硫酸镁后有无中毒反应 护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规

2、卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静，做好生活护理。

3、根据医嘱给予吸氧、解痉、镇静、降压药物。

4、备齐急救药品及器材。

第五节子痫护理

观察要点

1、密切观察意识状态，有无抽搐。

2、定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压、记出入量。

3、观察应用硫酸镁的反应。护理措施

1、执行产科疾病的一般护理常规

2、保持病室内安静，绝对卧床，避免强烈光线，各种治疗护理操作应轻快柔，减少刺激。

3、子痫患者加用床栏，严防坠床由专人看护。

4、抽搐或昏迷时用开口器张开口腔，并臵压舌板以防舌咬伤及舌后坠导致窒息。

5、给予氧气吸入，留臵尿管。

6、取去枕平卧位，头偏向一侧，去除假牙和发夹，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

7、根据医嘱给予解痉镇静剂。

第六节前臵胎盘护理

观察要点

观察有无痛性阴道出血、出血量、出血性质及色泽。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、采取左侧卧位，绝对卧床休息。

3、做好配血，输血及手术的各项准备。

4、当大量出血或休克时应立即建立2条静脉通路并吸氧，汇报医生，输血，做好术前准备。

第七节胎盘早剥护理

观察要点

1、严密观察血压、脉搏、呼吸。

2、观察胎心、宫底高度、有无宫体压痛、腹围增大、有无剧烈腹痛及阴道流血情况。护理措施

1、执行产科疾病护理常规一般

2、立即建立有效静脉通道，补液，有休克先兆者，做好配血、输血准备。

3、有手术结束妊娠指征者，做好剖宫产术前准备。

4、做好抢救新生儿的一切准备。

第八节胎膜早破护理

观察要点

观察胎心、胎头是否入盆、羊水量及性状、体温。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、根据医嘱取相应体位，加强生活护理。

3、先露未固定者，若有宫缩推床送孕妇入产房待产，以防脐带脱垂。

4、破膜>24小时仍未进入产程者，做好会阴护理2次/日，遵医嘱用抗生素，以防感染。

第九节产后出血护理

观察要点

1、观察产妇生命体征、宫底高度、准确估计出血量、贫血情况。

2、观察产妇膀胱是否充盈。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规

2、对宫缩乏力者，应先挤压宫底，将宫腔内血块压出并按摩子宫，遵医嘱给予宫缩剂，做好去产房或手术室进一步处理的准备。

3、发生休克时取平卧位、开放静脉通路，吸氧、保暖，同时备血，遵医嘱输液、输血补充血容量，遵医嘱记录出入量。

4、留臵导尿管，排空膀胱以免影响子宫收缩，产后24小时仍需注意宫缩及阴道流血情况。

5、保持会阴部清洁，预防感染，纠正贫血。

6、加强生活护理。

第十节妊娠合并心脏病护理

观察要点

1、严密观察产妇血压、脉搏、心率、呼吸、面色、心功能。

2、听取产妇主诉（有无胸闷、气喘、心悸等症状）

3、注意输液速度，观察输液反应。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、根据医嘱及病情卧床休息，产后24小时绝对卧床休息，加强生活护理。

3、保持大便通畅，必要时给缓泻剂，禁忌灌肠。

4、胎儿娩出后，遵医嘱给予腹部加压沙袋，以防发生心衰，慎用子宫收缩剂。

5、如有急性心衰，遵医嘱吸氧、保暖、强心、利尿、扩血管、镇静等治疗。

6、心功能3级以上，产后停止哺乳。

第十一节妊娠合并甲亢护理

观察要点

1、观察产妇体温、心率。

2、听取产妇主诉（有无心悸、多汗、食欲亢进、情绪急躁、怕热、乏力等自主症状）

3、观察产妇有无突眼、甲状腺肿大情况。

4、观察产妇用药反应。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、遵医嘱应用抗甲状腺药物和镇静剂。

3、产后用抗甲状腺药物者不宜哺乳。

4、根据医嘱做好吸氧、降温退热、补液等护理。

第十二节妊娠合并糖尿病护理

护理措施

1、产妇血糖控制情况。

2、产妇有无外阴瘙痒，皮肤是否经常患疖肿，毛囊炎。

3、护理措施

4、执行产科疾病一般护理常规。

5、给与糖尿病饮食。

6、根据医嘱给予胰岛素治疗。

7、根据医嘱定时测血糖。

8、产后加强对新生儿护理（按早产儿护理）

第十三节雷夫诺尔引产术护理

护理措施

1、做好心理护理解除思想顾虑。

2、术前测量体温，体温>37.5摄氏度者，停止手术。

3、术后可起床活动。

4、术后按常规测体温，以防感染。

5、术后注意观察宫缩、产兆、阴道流血及破水时间

6、临产时送产房待产，病房做好床单位准备。

7、回病房后，更换清洁中单、护垫。

8、遵医嘱给予抗感染治疗。

9、产后注意观察宫缩、阴道流血及小便情况。

10、评估患者乳汁分泌、乳房胀痛情况。

第十四节药物流产护理

观察要点

1、用药前观察患者体温。

2、用药后观察药物的副反应，恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、药物过敏等情况。

3、用药后观察宫缩产兆及阴道流血、腹痛及胎囊排出情况。护理措施

1、做好心理护理解除思想顾虑。

2、督促患者按时服药。

3、留取阴道排出的组织物，通知医生查看，送患者去产房清宫。孕龄>14周送产房待产。

4、回病房后，更换清洁中单、护垫。

第十五节妊娠剧吐护理

观察要点

1、患者的心理状态。

2、恶心呕吐的程度及呕吐物的量、性质。

3、患者活动后是否主诉疲劳虚弱、呼吸困难、眩晕。

4、出入量平衡情况，脱水症状和体征。

5、血电解质。护理措施

1、剧烈呕吐者要注意休息，及时清洁口腔。

2、提供一个愉快、轻松的进食坏境和良好环境，避免异味刺激，及时倾倒呕吐物。

3、进食前保持良好口腔卫生。少食多餐的进食，进清淡易消化的饮食。

4、合理安排日常生活，保证水分供给，减少疲劳。

5、遵医嘱记录出入量，补液。

第十六节先兆流产的护理

护理措施

1、做好心理护理，为患者提供精神支持和心理治疗。

2、观察患者阴道流血、阴道水性排液、腹痛及组织物排出。

3、用25%硫酸镁解痉治疗时要注意观察滴速及患者用药后的反应，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的变化。

4、巡视病房，发现异常及时汇报医生。

5、协助患者生活自理，满足患者需求（进食、入厕）。

6、做好基础护理，保持床单位清洁、平整、舒适。

7、遵医嘱按时行保胎治疗（HCG、黄体酮肌肉注射）。

第十七节 取环、刮宫术后护理

护理措施

1、做好心理护理，解除恐惧心理。

2、术后叮嘱患者卧床休息1-2小时。

3、术后加强巡视，观察阴道流血量及性质，发现异常及时汇报医生。

4、观察体温变化、腹痛尤其子宫或附件区压痛、阴道分泌物色及味。

5、术后注意观察有无子宫穿孔、人工流产综合症等征象出现。

6、保持外阴部清洁，尊医嘱给予抗生素治疗。

7、有阴道纱布填塞者，要交班，按时去除。

新生儿护理常规

第一节 正常新生儿护理

观察要点

1、出生24小时内密切观察面色、呼吸、哭声、呕吐、脐带创面、胎便。

2、每日观察新生儿体温、吸吮、大小便及新生儿一般情况（面色、呼吸、哭声、脐带等）。护理措施

1、入室时查新生儿全身情况、哭声、呼吸、面色、肌张力等，核对产妇床号、姓名、婴儿性别、手镯、系好胸牌，注射乙肝疫苗、维生素K1，送送至产妇身边行母乳喂养指导。

2、出生24小时内婴儿应侧卧位（以右侧为主）。

3、每日沐浴一次，脐部护理一次，定时换尿布，测体温每日1次。体温>37.5摄氏度以上者，应测体温每日4次至平稳，4、如出生后>24小时无尿，无胎便排出，通知医生。5、24小时内接种卡介苗于左臂三角肌下缘（对在不宜接种者除外）。

6、进行新生儿抚触。正常新生儿健康教育

1、指导产妇正确喂养婴儿、婴儿用品注意清洁卫生。

2、指导产妇及家属进行婴儿护理（换尿布、抱婴儿、拍背打嗝、婴儿穿衣服等）。

3、指导产妇及家属观察卡介苗接种反应，并告知复查时间。

4、指导产妇及家属出院后新生儿脐部、眼部、臀部、皮肤等护理方法。

第二节 高危新生儿护理

观察要点

1密切观察婴儿全身情况（面色、体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕吐、全身皮肤、脐部及进食、大小便、精神等）。

2、观察暖箱温度，湿度。护理措施

1、执行正常新生儿护理常规。

2、保暖：根据婴儿的体温、孕周、体重调节箱温，使体温维持在正常范围36.5-37.4摄氏度。

3、吸氧：采用鼻导管（0.5升每分）或头罩（3升每分）吸氧。

4、体位：每2小时更换体位（侧卧位）1次，排背一次，以助肺部血液循环。

5、遵医嘱给药输液输液部位暴露于视野下。

6、如暖箱的婴儿需脱去外衣。

7、严格执行消毒隔离制度，预防感染。

8、收集母乳，喂养婴儿。

第三节 早产儿的护理

护理措施

1、执行高危新生儿护理常规。

2、根据医嘱给予保暖、输液、选择喂养方式。

3、预防硬肿症及肺炎等并发症。

第四节 卡介苗接种

准备

1、着装整齐，洗手带口罩。用物：治疗盘内放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2个、1ml注射器2个、卡介苗、砂轮、注射用水、弯盘、盐酸肾上腺素、氟美松。

2、处理医嘱，按接种登记本查对胸卡、手镯、姓名。核对新生儿体温不超过37.5摄氏度，体重≥2500克。

3、接种前，再次核对床号姓名，检查注射部位有无皮疹、硬结等。

4、检查药液质量，消毒后打开注射用水及卡介苗安刨，抽吸注射用水0.5ml,充分均匀稀释卡介苗。

5、再次查对床号姓名，选择注射部位（左上臂三角肌外下缘），75%酒精消毒皮肤，皮内注射（0.1ml）注射毕，旋转针头180度，迅速拔出针头，切勿按压。

6、填写预防接种本，记录注射时间，并请家长签字，交代注意事项。

7、整理用物，爱护体贴新生儿。接种禁忌症

1、患结核症、急性传染病、肾病、心脏病者。

2、患湿疹或其他皮肤病者。

3、患免疫缺陷症者。接种注意事项

1、严禁皮下或肌内注射。

2、冷藏2-8摄氏度冰箱内，避光保存，出箱后立即接种。

3、接种前摇匀菌苗，注射剂量要准确，配好的药液应在30分钟内注射完毕，超过一个小时不能再用。

4、不可在阳光下注射。

5、严格无菌操作，确保一人一针一管。

6、菌苗为低毒活菌苗，多余的菌苗不可乱丢，应与焚烧，以免污染。

7、体重≤2500g以下的早产儿，体温≥37.5摄氏度以上的新生儿，有严重腹泻、呕吐、皮疹及病危抢救儿，均应暂缓接种。

8、注射后出现局部脓疱或腋下淋巴结感染，应及时到当地防疫站处理。

9、注射后详细登记并填写卡片，将卡片及时交产妇家属保管好。嘱其3个月及时去防疫站复查。

第五节 乙肝疫苗接种

准备

1、着装整齐，洗手戴口罩。

2、备齐用物，携至筛查接种室。用物：注射盘内1ml注射器2个、乙肝疫苗5ug一支，75%酒精、弯盘、砂轮、棉签、新生儿医嘱单；预防接种单；治疗车下备锐器盒一个。

3、严格查对，向新生儿家长说明目的并签字。

4、检查药液，消毒后打开安刨。

5、准备注射器，抽吸药液、套安刨。

6、协助新生儿取正确姿势，选择注射部位（右上臂三角肌下缘）。7、75%酒精消毒皮肤。

8、查对新生儿与登记单，排尽注射器内空气。左手错开并绷紧皮肤，右手持针垂直刺入2.5-3cm，固定针头，抽回血，推注药液。

9、注射毕，干棉签压针眼，迅速拔针。

10、整理用物，观察药物反应，并再次查对。爱护体贴新生儿。接种适应症

1、新生儿，母亲为HBsAg阴性者。

2、从事医疗工作的医护人员及接触血液的试验人员。接种禁忌症

1、发热、患急性或慢性严重疾病者。

2、对酵母成分过敏者。接种注意事项

1、注射前充分摇匀。

2、疫苗有块状物或安刨有裂纹者。

3、应备有肾上腺素等药物，以防偶有严重过敏反应发生时使用，接受注射后应观察片刻。

4、严禁冻结。

第三篇：产科一般护理常规

产科一般护理常规

一、护理评估

1、术前评估：

①心理状况：评估病人有无紧张、恐惧、焦虑、无助等不良情绪等。②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、睡眠及排泄情况等。

③专科评估：了解孕妇身高、步态、体重；了解宫底高度；胎位有无

异常；外阴有无静脉曲张；有无胎膜早破、羊水量及性状；有无其它伴随症状。

④营养状况：观察有无贫血、水肿、消瘦、低蛋白血症等。

⑤了解孕妇年龄、生育史；了解有无合并症：有无上呼吸道感染、皮

肤感染、高血压、心脏病病、糖尿病及各类传染病史等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带

回液体（血）、镇痛泵等。③专科评估：如：子宫复旧情况、阴道流血情况，及其量、性状、有

无异味；腹痛及其部位、性质、有无肛门坠胀感等。

④重点评估：切口敷料情况；尿管留置情况、色、量及性质；水肿消

退情况。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

⑦特殊检查结果：如妊娠合并肿瘤病人的病理及各种特殊检查结果

等。

⑧心理情况：紧张、恐惧、焦虑、无助等各种不良的心理状态。⑨自理能力状况评估。

⑩ 安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

二、术前护理：

1、心理护理：

①耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张与焦虑不安。

②向产妇和家属介绍剖宫产术的必要性和手术过程，帮助产妇增强信

心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意事项，帮助产妇以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导产妇练习深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、饮食指导： 一般成人术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。择

期手术者，手术前一日应少进食，手术当日早晨禁食。

4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。还应注意B超

及胎心监护检查情况，并告知孕妇阳性检查结果。

5、常规准备：

①术前遵医嘱完成抗生素皮试、皮肤准备，留置导尿管，术中持续开

放。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。

⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；

⑥备好羊水栓塞、产后出血、子痫抢救药品。

⑦助产士携带新生儿衣被、抢救器械、药品到手术室待产。

6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

三、术后护理：

了解手术过程、麻醉类型、术中用药情况 ：

1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

2、病情观察：

①术后密切观察生命体征，检查输液管情况，记录按麻醉护理及病情

变化要求。

②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。

③做好各种管道的护理：及时做好各种标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。

④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处

理、及时记录。

⑤定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给予宫缩剂。

⑥注意尿量及尿色，若发现血尿及时报告医生。术后24小时拔出导尿

管，拔管后注意产妇排尿情况。

3、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

4、饮食：术后禁食6—12小时后可进清淡流质(如水、米汤)饮食，禁

食牛奶、糖水、甜果汁，1～2天后改为半流质饮食，肛门排气后进普食。

5、活动、休息及功能锻炼：

①术后第一天改半卧位，有利于深呼吸及恶露排出，鼓励产妇术后床

上活动肢体，勤翻身，术后24h拔除导尿管可下床活动，预防双下肢深静脉血栓形成。

②做好基础护理和专科护理，督促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上

大小便等。

6、心理护理：

①主动为产妇提供帮助，倾听产妇对分娩的感受以及对新家庭的想法，随时给予产妇安慰及鼓励。

②执行母婴同室，做好母乳喂养宣传工作，提供自我护理及婴儿护理知识。

③根据产妇的心理反应特点，指导丈夫及其他亲属关注产妇的心理调适过程，使产妇顺利渡过心理调适期并逐渐适应新的家庭生活。④树立新家庭观念，鼓励丈夫参与护理活动。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

四、健康教育：

1、卧室环境应安静，空气流通、新鲜，夏季注意通风降温，防止中

暑。

2、早期下床活动，做产褥期保健操，1个月后即可进行室外锻炼。

3、注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的易消化饮

食，并供给充足的水分，以利于泌乳和产后恢复。

4、饭前，便后及哺乳前后要洗手，哺乳前清洁乳头。

5、保持外阴清洁，每日用温开水清洁外阴1～2次，产后6周内禁止盆

浴。

6、产后六周内禁止性生活，有合并症者应再推迟。防止重体力劳动

及下蹲时间过长，以免子宫脱垂。

7、产后42日作产后检查，并落实避孕措施。

8、宣传婴儿喂养、卫生、预防接种等知识。

9、计划生育：产后42日开始避孕，无生育要求者，产后24h可行输

卵管结扎术。

第四篇：产科疾病护理常规

产前检查护理常规 一般护理（1）详细了解孕妇既往孕产史及本次妊娠情况，如有无流产、早产、死胎、难产、产后出血史，本次有无感染及用药等情况。

（2）准确推算预产期，告知按时产检的意义及下次产检时间，对高危孕妇酌情增加产检次数。专科检查

产科专科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘制妊娠图。饮食指导

进富营养、多维生素、粗纤维食物，如妊娠早期发生恶心、呕吐，应鼓励病人少食多餐。饮食应清淡，避免油炸、难以消化和有特殊气味的食物。4.心理护理

鼓励家属参与对孕妇的心理支持，帮助孕妇适应角色转换。健康教育

（1）指导孕妇自测胎动计数，嘱孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应不超过3~5次，12小时内胎动累计大于10次。

(2)适当活动与休息，有计划地实施胎教。消除对妊娠不良反应的恐惧，识别先兆临产症状，如有不适及时入院就诊。(3)生活指导：根据孕妇具体情况而定，适当调整姿势和频率。妊娠前3个月和末3个月应避免性生活，以防流产、早产及感染。

产前护理常规

1、一般护理

1)孕妇入院应热情规范接待，做好入院指导及环境介绍。2)保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

3)保证充足睡眠，每日睡眠8~10小时，宜左侧卧位。无分娩并发症或其他病理情况者，可鼓励下床活动。4)

每日吸氧2次，每次15~30分钟。5)

关心体贴孕妇，协助做好生活护理。

2、病情观察

1)测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。新病人每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3天，以后每日测1~2次；体温超过37.5℃者每日测4次直至正常后三天。

2)每4小时听胎心音1次，同时观察孕妇有无宫缩、阴道流液等产兆并记录，如有异常应及时告知医生。

3)询问病史，如孕产次、预产期及个人病史等。行产科检查，了解胎方位、宫高、腹围、血压等情况，必要时行肛门检查。

4)产前出血者，应绝对静卧，禁止肛诊及灌肠，注意宫缩及阴道出血情况，阴道出血多时，应立即告知医生并做好手术准备。5)孕妇合并有传染病者，做好床边隔离。

3、饮食护理

指导合理膳食，宜进高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。

4、心理护理

对孕妇及其家属讲解分娩过程及注意事项，帮助孕妇消除紧张、恐惧情绪，建立分娩自信。初产妇宫口开大3厘米，经产妇宫口开大2厘米或有规则宫缩时，应从产科病房送至产房待产。

分娩期护理常规

第一产程观察及处理

1、一般护理

1)热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。

2)全面了解产妇的情况，特别是既往生产史及目前的情况。

3)有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正阴道流血、妊高征、心脏病、严重肺结核等。

4)鼓励产妇进食进饮，一般以高热量、易消化饮食为宜，不能进食者酌情给予输液。

5)产妇合并有传染病者，应做好隔离措施。

2、产程观察

1)宫缩。包括宫缩开始的时间、间隔时间、持续时间及强度，如宫缩不正常应及时告知医生并处理。2)胎心音

 有正规宫缩后每小时听1次。 行人工破膜后应立即听胎心音。

 胎心异常者每15分钟听1次，或酌情增加听胎心次数。 胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不规则时应立即吸氧，更换体位并告知医生，作好记录。必要时可行肛诊或阴道检查，排除脐带脱垂的可能。

3)血压。入室后测血压1次，两班交接必须测血压，妊高征病人遵医嘱定时测量血压。

4)肛诊。根据宫缩情况进行肛诊，了解宫口开大及先露下降情况。产前出血者禁止肛诊和灌肠。

5)前置胎盘、胎盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇、肝功能异常者，应常规备血。

6)产程中发现异常情况，如产程进行受阻或胎儿宫内窘迫，应立即告知医生，尽早结束分娩。7)排尿的护理

随时注意产妇排尿情况，膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术，必要时留置导尿管。对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿，应及时告知医生处理，尽早结束分娩。

第二产程观察及处理

1、产程观察

1)初产妇宫口开全、儿头拨露，经产妇宫口开大3厘米、宫缩较强者，准备接产。

2)每15分钟听胎心音1次，如胎心出现异常，应尽快结束分娩。

2、接产 1)心理护理

2)专人守护，给予产妇安慰和支持，消除其紧张、恐惧感，宫缩间歇时协助产妇饮水。

3)行会阴清洗，保持外阴清洁，若宫口已开全，胎膜未破者可行人工破膜。

4)指导产妇正确用力，宫缩间歇时注意休息。

5)保护会阴，可用拇指法，握拳法，手掌法，按接产者习惯选用。6)接产过程中严格遵守无菌原则。

3、新生儿的处理

1)胎儿娩出前必须打开新生儿抢救台预热，以便新生儿保暖。2)新生儿出生后应立即清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸痰、给氧，并进行(Apgar评分小于7分，即执行新生儿窒息复苏护理操作)。3)脐带处理 胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带，从中剪断，将气门芯套于近脐轮处，并在脐带断端涂上10%碘酒，最后用脐纱及脐带包扎。

4)擦净胎脂后称体重、量身长。

5)完整填写新生儿记录单，留脚印，带手圈。

6)告知产妇新生儿的性别，如出现畸形应及时告知医生，向家属交待情况。

第三产程观察及处理 1)产后用药

2)胎儿娩出后常规给予缩宫素10~20U肌肉注射。如出血多则遵医嘱用药。3)胎盘处理

4)一般情况下，胎盘在胎儿娩出后10~15分钟即剥离，未剥离前不要过早按摩子宫或牵拉脐带，以免干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残留。胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残缺立即告知医生，及时处理。如胎儿娩出30分钟后仍无胎盘剥离征象，行人工剥离胎盘术。

5)产后2小时内观察血压、脉搏、子宫收缩及阴道流血等情况，作好记录。

6)注意保暖，及时为产妇擦洗身体，更换衣物，鼓励进食，宣传母乳喂养知识，指导婴儿早吸吮。

7)填写分娩记录，包括计算3个产程及总产程的时间、绘制产程图等，并一一填写于分娩登记本上。

8)产妇一切正常可送回病房观察，转送前常规按摩子宫，并与病房值班人员作好交班。

剖宫产术护理常规

1、术前护理

1)保持病室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。2)保证充足睡眠，宜左侧卧位，适当活动。

3)手术前晚8时开始禁食，0时开始禁饮，急诊手术者术前应禁食4~6小时。

4)每小时听胎心音1次，同时观察产兆，如有异常及时处理并记录。5)根据医嘱备血。

6)腹部及会阴部皮肤准备、清洁，术前上尿管并留置。

7)进手术室前，更换清洁内衣裤，取下发卡、饰物、假牙及眼镜。8)加强沟通，消除孕妇紧张、恐惧心理，使之保持良好心理状态。9)讲解剖宫产手术的有关知识，使孕妇能积极配合手术。

2、术后护理 1)床边交接班

2)了解术中情况，去枕平卧位，保持呼吸道通畅。6~8小时后垫枕，8小时后可取平卧位。3)病情观察

4)严密观察病情生命体征变化,测血压、脉搏、呼吸每30分钟一次。连续测4~6小时，直至平稳。测体温每日四次，正常3天后改为每日一次。

5)观察腹部切口有无渗血渗液、子宫软硬程度、引导流血情况，如有异常应及时告知医生。术后腹部加压砂袋6~8小时。

6)留置尿管期间观察尿色及尿量，每日用0.5%碘伏棉球会阴擦洗2次并更换尿袋一次,保持尿管通畅。保持会阴部干燥,勤换卫生垫。7)保持静脉通道通畅,注意调节滴速,做好出入量记录。

3、饮食护理

术后6~8小时进流质饮食（禁甜食、牛奶、油腻饮食），12小时后进半流质饮食，排气后进普食。宜进高热量、高蛋白、丰富维生素的易消化饮食。餐后温水漱口。

4、疼痛护理 术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。

5、术后8小时协助患者翻身及活动四肢，检查背部受压情况，鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复。

6、加强沟通，关心体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。

7、指导母乳喂养的方法及技巧，讲解产褥期生理知识及新生儿护理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。

产褥期护理常规

1、一般护理

保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

⑵保证充足睡眠，学会与婴儿同睡同醒，会阴侧切伤口者，宜健侧卧位。

⑶鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，多喝汤水。

2、对症护理

⑴密切观察恶露情况，注意色、量、气味。

⑵产后24小时内酌情定时观察子宫收缩及阴道流血情况，如出现异常应及时告知医生。

⑶产后4~6小时督促并协助产妇自行排尿，如有尿潴留。应及时处理并记录。

⑷产后出现便秘时，可使用开塞露或中药番泻叶，必要时行温肥皂液灌肠。如有痔疮者可用10%鞣酸软膏涂在消毒纱布上轻轻按摩送入肛门。⑸ 保持会阴清洁干燥，有会阴切口者每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次，直至拆线。指导产妇勤换内衣裤，保持会阴垫及床单清洁干燥。

3、乳房护理

⑴房应保持清洁、干燥，哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕，切忌用肥皂或酒精擦洗。每次哺乳前应按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳时应让新生儿吸空乳汁，如乳汁充足未能吸尽时，可挤奶，以免乳汁淤积。⑵如遇乳房胀痛及乳腺炎等情况，应及时告知医生，采取相应措施。

⑶退乳护理：因疾病和其他原因不能哺乳者，应尽早退乳。按医嘱给予退乳药物，可用生麦芽泡茶服用，连服3天。退乳期间限进汤、粥类食物。

4、心理护理： 加强沟通，关系体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理状态。

5、健康指导

指导产妇正确的母乳喂养方法，讲解产褥期及新生儿生理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。

妊娠期并发症护理常规

（一）先兆早产病人护理常规

1、一般护理

⑴保持病室内清洁，环境安静，空气流通及适宜的温湿度。

⑵绝对卧床休息，宜左侧卧位，保证充足睡眠每天8~10小时。

⑶满足病人的基本生活需要。

2、病情观察

定时观察胎心音、宫缩、阴道流水、流血等情况，如有异常及时告知医生，积极处理并记录。

3、对症护理

 对预防新生儿呼吸窘迫综合征发生，遵医嘱使用地塞米松2~3天，促进胎儿肺成熟。

 低流量间断给氧，每日2次，每次15~30分钟

4、饮食护理 进高热量、高蛋白、维生素丰富易象话饮食，多进粗纤维食物，预防便秘发生。

5、健康教育

6、病人讲解用药的目的以及用药的注意事项及不良反应，使病人积极配合药物治疗。

7、提供心理支持，使病人保持良好的心理状态。

8、讲解先兆早产的知识，帮助病人适应母亲角色。

（二）、多胎（双胎）妊娠病人护理常规

1、待产期护理 ⑴、按一般产前常规护理。注意有无妊高征、羊水

过多、早产等并发症。⑵、注意活动与休息，避免过度劳累，预防早产和

胎膜早破的发生。⑶、加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂

等，以满足分娩及产褥期需要。

2、分娩期护理 ⑴、入待产室后，应立即测血压，查清胎方位，听

胎心音。必要时以B超协助诊断。⑵、做好接生及新生儿复苏准备工作。第一胎儿娩

出后，立即断脐，并夹紧脐带，以防单卵双胎第二胎儿失血。⑶、第一胎儿娩出后台下助产人员应立即在产妇腹

部扶正胎位，固定以纵产式，防止横位及胎盘早剥，此时严密检测胎心音，土有胎心异常或宫缩不良时，应及时处理，尽早结束分娩。⑷、第二胎儿娩出后，为预防产后出血，应立即肌

肉注射或静脉滴注缩宫素，腹部放置砂袋，防止腹压突然下降而引起休克。⑸、产后仔细检查胎盘、胎膜是否完整，确定单卵

或双卵双胎，预防产后出血及感染。⑹、若新生儿体重低或孕周尚未达足月，应护送至

新生儿室或监视室治疗，以提高存活率。

3、健康教育

⑴、帮助产妇完成角色转变，使其保持心情愉快，建立信心，顺利度过产褥期。

⑵、鼓励并指导产妇正确进行母乳喂养，选者有效 的避孕措施。

（三）、前置胎盘病人护理常规

1、病情观察

⑴、严密观察孕妇生命体征，注意阴道流血量、颜色、流血的时间及一般状况。

⑵、检测胎儿宫内状态，注意宫缩及胎心、胎动变化，发现异常应立即告知医生并做好剖宫产准备。⑶、慎行阴道检查，以免引起大出血，一般仅使用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。需要立即终止妊娠的孕妇，应检测生命体征，做好抢救准备，必要时输液、输血。

2、饮食护理

纠正贫血，加强饮食指导每给高蛋白及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。

3、心理护理

提供心理安慰，给予情绪支持，使病人解除思想顾虑，积极配合治疗。

（四）、胎盘早剥病人护理常规

1、病情观察

⑴、严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，注意腹痛情况、宫底高度及阴道流血量。

⑵、严密观察病情变化，及时发现并处理DIC、肾功衰等并发症。

⑶、预防产后初血：胎盘剥离娩出后应即使给予宫缩剂，并配合按摩子宫，必要时按医嘱做好切除子宫的准备。

2、重症护理

纠正休克：迅速建立静脉通道，氧气吸入、输血、输液，补充血容量。若发生DIC应测中心静脉压以指导补液量，尽快恢复正常血压。

3、心理护理

给予精神安慰，解除病人因出血而引起的恐惧，使其配合治疗。

（五）、妊娠期高血压疾病病人护理常规

1、病情观察

⑴、经常巡视病房，按时测血压，询问孕妇有无头痛、