第一篇：社会医学-教学大纲

《社会医学》课程教学简介social medicine

一、学时：

总学时数：48学时，其中理论学时数：34学时；实践教学（社会卫生调查）：14学时。学分数：3学分，二、承担课程教学的院系： 公共卫生学院社会医学系

三、课程的性质和任务：

社会医学是一门医学和社会科学相结合的交叉学科。它既有自身的基本理论和内容，亦与卫生管理学、预防医学、临床医学等学科密切相关。社会医学的教学目的在于使学生树立正确的医学观或医学模式，认识社会因素与疾病和健康之间的关系，学会分析社会因素在疾病发生、发展和转归过程中的作用，以及对医疗卫生工作的影响，为培养正确的医学思维模式奠定基础。

四、课程的基本内容：

（一）基本理论和基本知识

1． 掌握社会医学的性质和定义，掌握医学模式、生物心理社会医学模式和健康的概念，掌握社会医学研究的主要内容，现代医学模式产生的背景； 2． 掌握影响健康的主要社会因素；

3． 掌握现代社会病基本概念以及性病（包括艾滋病）、自杀等的社会危险因素和社会防治措施； 4． 掌握PHC的概念和HFA的含义，掌握我国卫生工作方针的基本内容； 5． 掌握社区卫生服务的概念、内容、实施的意义；

6． 掌握反映人群健康状况、卫生服务状况的主要指标，生命质量评价方法及危险因素评价方法的应用范围。

（二）基本技能

1． 掌握生物心理社会医学模式的思维方式； 2． 掌握分析社会因素与健康和疾病关系的基本思路；

3． 掌握生命质量评价、人群健康状况评价、卫生服务评价、健康危险因素评价的基本原理和方法； 4． 掌握社会医学研究的基本程序及调查设计的基本方法； 5． 掌握几种社会医学研究方法。

五、必须选修学习的课程：医学基础课

六、所用教材和参考书籍：教材：卢祖洵主编《社会医学》，科学出版社，2003

七、考试成绩的折算方法：

平时成绩占20%（课堂讨论参与情况）

理论成绩占80%

第一章

绪

论

一、目的和要求

1． 社会医学的定义、性质、研究内容，学习社会医学的目的； 2． 熟悉社会医学与相关学科的关系，社会医学产生及发展的过程；

3． 了解历史上著名的社会医学家及其对社会医学产生和发展的贡献，国内外社会医学发展简况。

二、重点和难点

1． 重点：社会医学的定义、性质、研究内容，学习社会医学的目的； 2． 难点：社会医学的性质。

三、讲授内容和要点 1． 社会医学的定义；

2． 社会医学研究的内容：社会卫生状况、社会因素、社会卫生策略及措施； 3． 社会医学的性质和任务；

4． 社会医学与相关学科的关系：基础和临床医学、预防医学、医学社会学、卫生管理学、社区医学； 5． 学习社会医学的目的和意义

社会医学是将医学与人文科学和社会相连接的“桥”；

培养责任感和使命感；

开拓视野，培养立体思维方式；

加深对医学发展和卫生政策的理解。

6．社会医学发展简史：社会医学产生及发展的三个时期、社会医学国内外发展现状。

四、自学内容和要点

课外阅读：《卫生管理学》、《预防医学》等书籍，明确这些学科与社会医学的区别及联系。

五、外文词汇

Social medicine

Community medicine

Medical sociology Preventive medicine

Health policy and management

Hippocrates Guerin

Virchow

六、复习思考题

1． 结合你的专业谈谈学习社会医学的意义。

2． 如何理解魏尔啸的名言“医学是门社会科学，而政治从广义上来讲就是医学罢了”。（课堂讨论）3． 什么是社会医学产生及发展的根本原因？

第二章

医学模式及其演变过程

一、目的和要求

1． 掌握医学模式及生物心理社会医学模式的概念、健康新概念、疾病谱的概念。生物心理社会医学模式产生的根本原因及对医疗卫生工作的影响； 2． 熟悉医学模式的演变过程及历史上的几种主要医学模式，Dever氏病因（健康危险因素）分类法，生物医学模式的特点； 3． 了解国际及国内疾病谱及致病因子的变化情况。

二、重点和难点

1． 重点：医学模式及生物心理社会医学模式的概念、生物心理社会医学模式产生的原因； 2． 难点：医学模式的解释及转变原因。

三、讲授内容和要点

1． 医学模式的概念及其重要性，医学模式与医学观；

2． 医学模式的演变过程：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式，生物心理社会医学模式； 3． 生物心理社会医学模式产生的原因及生物心理社会医学模式对医疗卫生工作的影响

四、自学内容和要点

课外阅读有关医学史及医学方法论的书籍，自学生物心理社会医学模式对医学教育的影响。

五、外文词汇

Medical Model

Spiritualism Medical Model Nature Philosophical Medical Model

Mechanistic Medical Model Biomedical Model

ecological medical model Bio-Psycho-Social Medical Model

World Health Organization(WHO)

六、复习思考题

1． 生物医学模式与生物心理社会医学模式的区别及特点是什么？ 2． 研究医学模式及其转变有何现实意义？

3． 你认为现代医学是何种医学模式占主导地位？适当的医学模式是什么？理由何在？（课堂讨论）

第三章

社会医学的基本理论和观点

一、目的和要求

1． 掌握社会医学基本理论的主要方面；

2． 熟悉运用社会医学基本理论分析社会卫生问题。

二、重点和难点

1． 重点：卫生事业与社会同步发展，社会大卫生观； 2． 难点：卫生事业的性质。

三、讲授内容和要点

（一）卫生事业与社会发展的同步性 1．ASHA公式与指标的意义 2．卫生事业的性质

（二）健康与社会发展的双向作用

（三）（四）

（五）（六）医学模式转变与保健水平的相关性 发病过程中社会因素的主导性 社会诊断与社会处方 社会大卫生观

1． 社会大卫生观的含义：卫生事业是发展的一部分，卫生服务内容的综合性，卫生保健工作的社会性； 2． 社会大卫生观对卫生工作的指导作用。

（七）高危险性观

1． 高危险性环境；

2． 高危险性反应； 3． 高危险性人群。

（八）医学的社会功能

1． 提高生产力水平； 2． 卫生事业属于第三产业； 3． 保障基本人权； 4． 维护社会安定； 5． 促进精神文明建设。

四、自学内容和要点

课外阅读有关政治经济学、卫生经济学等书籍，重点学习卫生事业与社会经济发展的关系。

五、参考书籍和文献

1． 杜乐勋：《卫生经济学基本原理》中国经济出版社，1990 2． 黄永昌：《中国卫生国情》上海医科大学出版社，1994 3． Rick Carllson：Issues and Trends in Health, The C.V.Mpsby Company, 1987

六、外文词汇

ASHA(American Social Health Association)

Disease goals of medicine, GOM

gross domestic product，GDP gross national product，GNP

health risk index，HRI human development index，HDI

Illness Malady

responsiveness

social capital theory

七、复习思考题

1． 社会医学的基本理论自始至终贯彻什么思想原则？ 2． 试述卫生事业性质定位及其意义。

3．联系实际谈谈社会大卫生观对医疗卫生工作的指导作用（课堂讨论）。

第四章

社会卫生状况

一、目的和要求

1． 掌握社会卫生状况的内容，常用的主要评价指标包括人均GNP、期望平均寿命和婴儿死亡率； 2． 熟悉常用人口统计指标、疾病和死亡统计指标； 3． 了解世界及我国目前的社会卫生状况。

二、重点和难点

1． 重点：常用社会卫生状况的评价指标； 2． 难点：各类评价指标的意义和区别。

三、讲授内容和要点

1． 社会卫生状况的涵义、研究意义及资料来源

2． 社会卫生状况评价指标：卫生政策指标、与卫生相关的社会、经济指标、卫生保健指标、卫生资源指标、卫生行为指标及人群健康状况 3． 评价人群健康状况具体指标 4． 世界及我国社会卫生状况

四、自学内容和要点

查阅《世界卫生报告》等相关资料，了解当今世界社会卫生状况及具体衡量指标

五、外文词汇

GNP per capita

GDP per capita

Income per capita

Potential Years of Life Lost，PYLL

Life Expectancy Free of Disability，LEFD Active Life Expectancy，ALE

Disability Adjusted Life Year，DALY

Years of Life Lost，YLLs

Physical Quality of Life Index, PQLI

American Social Health Association, ASHA

六、复习思考题

1． 社会卫生状况的内容有哪些？ 2． 试述我国目前的社会卫生状况。3． 试述人口金字塔的变化趋势及其意义。

第五章

社会因素与健康

一、目的和要求

1． 掌握社会因素的概念、社会因素影响健康的基本规律和特点；

2． 熟悉社会经济因素与健康之间的相互影响和作用；熟悉社会发展因素与健康之间的相互影响和作用；熟悉文化的内涵及文化对健康的影响； 3． 了解应激的概念和影响健康的应急源。

二、重点和难点

1． 重点：社会因素作用于健康的途径及特点； 2． 难点：社会制度与健康，文化因素与健康。

三、讲授内容和要点

1． 社会因素的含义，影响健康的基本规律、特点及机制 2． 社会经济与健康：

分析不同经济水平对人群健康的影响，社会经济与人群健康的双向性关系。

社会阶层、社会营养与健康的关系 3． 社会发展与健康：

政治制度与健康：不同政治制度影响社会人群健康的区别

经济制度与健康：分配形式与人群健康的关系

社会关系与健康：社会支持的涵义

人口发展与健康：人口性比例、人口老龄化的概念，及其与卫生的关系

人口再发展、人口迁移与人口流动与健康的关系

卫生事业发展与健康

科技进步与健康

城市化与健康

4． 文化因素与健康：

文化的概念及特征：广义文化与狭义文化，文化所包含的内容，文化的特征，文化对健康影响的特征；

文化诸现象（教育、风俗习惯与宗教等）对健康的影响

5． 心理行为因素与健康：心理特征主要内容，不同气质类型与健康的关系，性格的分类，不同性格对健康的影响。情绪与疾病、生活事件的概念，生活事件量表的使用及评分标准；应激与健康。

四、自学内容和要点

课外阅读卫生法学、卫生经济学、心理学书籍，了解卫生法规在医疗卫生工作中的地位和作用，健康投资效益计量分析方法，卫生费用控制措施，个性心理特征、情绪等的概念。

五、外文词汇

noncommunicable diseases NCDs voluntary insurance social insurance compulsory insurance

provider

payer stress

life change unites, LCU social readjustment rating scale, SRRS

六、复习思考题

1． 试述社会因素影响健康的特点。

2． 我国经济水平低，而居民健康明显好于其它发展中国家，其原因何在？（课堂讨论）3． 随着社会的发展，为何文化、心理因素对健康的影响越来越明显？ 4． 我国居民的营养问题何在？适宜的社会措施有哪些？（课堂讨论）5． 家庭的功能及家庭功能失调对健康的影响。6． 科技进步对健康的影响有哪些？ 7． 什么叫应激？影响健康的应激源有哪些？

第六章

行为、生活方式与健康

一、目的和要求

1． 掌握行为和生活方式的概念及与健康和疾病的关系； 2． 熟悉危害健康的行为；熟悉促进健康的行为； 3． 了解行为改变干预方法的类型和内容。

二、重点和难点

1．重点：掌握行为和生活方式的概念及与健康和疾病的关系；熟悉危害健康的行为。2．难点：了解行为改变干预方法的类型和内容。

三、讲授内容

（一）行为、生活方式的概念和类型，以及行为、生活方式与疾病的关系

（二）危害健康的行为 1．不健康饮食行为 2．吸烟

3．不健康的饮酒行为 4．生活不规律 5．冒险行为

6．A和C型行为模式

（三）促进健康的行为

①日常健康行为：如合理营养、充足的睡眠、积极休息、适量运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等；

②保健行为，如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医疗护理、遵循医嘱等；

③预防性行为：避免导致健康损害的环境和事件，如避免环境中危害物质的侵入，系安全带预防车祸对健康地损害，安全的性行为等；

④改变危害健康的行为

（四）行为改变干预

1．行为治疗：（1）厌恶疗法；（2）阳性强化法；（3）自我控制法；（4）模仿法。2．认知疗法 3．健康信念模式 4．跨理论阶段变化模式

四、自学内容和要点

危害健康行为与健康之间关系及关系强度。

五、外文词汇

fixed-action behavior

instinctive behavior

socialization maladaptive behavior

risk behavior

health behavior disease producing pattern

type A behavior

type C behavior

alcoholism

psychosocial stress

risk-taking /risk-seeking behavior behavior change intervention behavior therapy

behaviorism classic conditioning

operant conditioning

aversion therapy covert sensitization

positive reinforcement cognitive therapy

cognitive restructuring

coping skills

rational emotional therapy, RET self-instructional training, SIT cognitive therapy

cognitive behavior therapy

the three column technique Taoistic cognitive psychotherapy the health belief model, HBM value expectancy

self-efficacy

the transtheoretical model of stages of change，TTM

六、复习思考

1．试述行为生活方式与疾病和健康的关系。

2．试述危害健康的行为对人群健康危害的程度。3．简述行为干预方法的类型和要点。

第七章

社会医学研究方法

一、目的和要求

1． 掌握社会医学研究方法的分类；掌握社会医学调查的基本程序；

2． 熟悉问卷设计的类型和步骤；熟悉问卷信度、效度以及两者之间的关系；熟悉专题组讨论、选题组讨论、观察法和德尔非法等常用社会医学研究方法的特点和主要步骤； 3． 了解随机应答技术和快速流行病学评价方法。

二、重点和难点

1． 重点：社会医学调查设计；问卷信度、效度以及两者之间的关系；专题组讨论、选题组讨论、观察法和德尔非法等常用社会医学研究方法的特点和主要步骤。2． 难点：调查表的设计，几种新的社会医学调查研究方法；问卷信度、效度以及两者之间的关系。

三、讲授内容

（一）（二）1． 2． 3． 4． 5． 6． 概述：社会医学研究范围、特点及类型； 社会医学调查

选题：基本原则 抽样设计：基本方法 调查表的设计 预调查 现场调查 统计分析

信度和效度：定义和关系 几种新的社会医学调查研究方法

（三）（四）1． 2． 3． 4． 专题组讨论法：概念、特点及适用范围； 观察法：类型、原则、应用范围和特点； 德尔菲评价法：特点、应用范围及工作程序；

敏感性问题的调查方法——随机应答技术：概念、基本原理及操作方法。

四、自学内容和要点：现场调查设计除课堂讲述外，还需课外阅读参考书籍进一步理解，几种新的社会医学调查方法，课堂讲授为辅，课外学习为主。

五、外文词汇

Survey

Meta-analysis

Field trial

Questionnaires

Reliability

Validity

Focus group discussion

Nominal group discussion

Observation Delphi

Randomized response technique, RRT

Method of rapid epidemiologic assessment, MREA Standard cluster sample survey

Lot quality assurance sampling

六、复习思考题

1． 试述社会医学研究的特点。（讨论）2． 试述社会医学调查设计的基本内容。3． 试述现场调查方式的种类及特点。

4． 试比较专题组讨论法与观察法的区别和联系。5． 试述Delphi方法的应用范围。

第八章

生命质量评价

一、目的和要求

1．掌握健康相关生命质量的概念 2．掌握生命质量评价的内容 3．掌握信度、效度的概念和作用 4．了解常用的生命质量评价量表

二、重点和难点

1． 重点：生命质量评价的概念、基本步骤和应用范围； 2． 难点：生命质量评价测量工具的建立。

三、讲授内容和要点

（一）概述：1．生命质量的概念；2.健康相关生命质量

（二）健康相关生命质量评价的内容：1．身体状态；2．心理状态；3．社会功能状态；4．一般性感觉；5．其他内容。

（三）生命质量评价量表：1．分类；2．常用生命质量评价量表。

（四）生命质量量表的量化：1.选择评价量表；2.生命质量评价的量化技术。

（五）生命质量评价的应用：1．评价卫生服务；2．选择药物或治疗方案；3．综合评价健康相关因素；4．分析成本-效益：（1）选择药物或治疗方法；（2）健康相关因素综合评价；（3）成本─效益分析。

四、自学内容和要点：课外阅读心理学书籍，了解心理测量的基本原则和方法，常用的心理测量量表。

五、外文词汇

Quality of life

health-related quality of life, HRQOL quantity of life Measurement

Scale

Evaluation Well-being

role-physical, RP

social functioning, SF

六、复习思考题

1． 试述生命质量评价对临床（预防、卫生管理等）工作的影响。（课堂讨论）2． 生命质量包括哪些内容？

3． 怎样建立生命质量评价的测量工具？

第九章

健康危险因素评价

一、目的和要求

1． 掌握健康危险因素评价的概念和基本原理；

2． 熟悉健康危险因素评价的基本步骤，实际年龄、评价年龄和增长年龄的含义及三者之间关系，评价类型； 3． 了解健康危险因素评价主要参数的计算方法，健康危险因素评价表的查法。

二、重点和难点

1． 重点：健康危险因素评价的特点，基本思想和方法；

2． 难点：健康危险因素评价的基本思想和步骤，实际年龄、评价年龄和增长年龄的含义及三者之间的关系，健康危险因素评价主要参数的计算方法。

三、讲授内容和要点

1． 健康危险因素评价的概念、特点及进展 2． 健康危险因素的概念、分类 3． 健康危险因素的作用过程和特点 4． 个体健康危险因素评价的基本思想和步骤 5． 群体健康危险因素评价的基本思路

四、自学内容和要点：健康危险因素评价表的制订方法，群体健康危险因素评价

五、外文词汇

Health risk factors appraisal

Additive action Synergistic action

Antagonistic action

六、复习思考题

1． 危险因素的概念及危险因素评价的原理是什么？ 2． 常用的危险因素分类方法是什么？

3． 危险因素评价的实际应用价值何在？（讨论）4． 实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的关系何在？

第十章

卫生服务研究

一、目的和要求

1．掌握医疗需要量的概念，需要与需求的区别和联系，卫生服务评价的意义；

2．熟悉卫生服务研究的概念，卫生服务评价的内容，医疗需要量及卫生服务利用的指标及其影响因素；

3．了解卫生资源评价的基本内容，了解世界及我国卫生服务研究的新进展（ENHR、卫生服务总调查、CHSS）。

二、重点和难点

1．重点：卫生服务评价的基本方法和应用；

2．难点：医疗需要和医疗需求的含义，卫生服务评价的基本原理。

三、讲授内容和要点

（一）（二）

概述：1．卫生服务研究的概念、目的和意义；２．卫生服务研究的内容与方法。卫生服务研究国内外进展：

１．国家卫生服务纲要（ENHR）的内涵、目的及要素；

２．我国国家卫生服务总调查目的及内容

３．中国健康监测项目的基本内容

（三）卫生服务研究的基本内容和指标

1． 医疗需要量评价：

（1）医疗需要量的涵义：从医疗需求和医疗需要的概念、区别和联系，理解医疗需要量的涵义及卫生服务综合评价的基本原则和实质；

（2）医疗需要量指标：居民健康状况指标、疾病发生频率指标和疾病严重程度指标；（3）医疗需要量的应用：

①进行科学预测；②计算疾病的经济损失；③为卫生工作计划决策提供依据；（4）影响医疗需要量的因素：

①人口的数量及构成；②医疗卫生工作的质量；③文化教育；④气候地理条件；⑤家庭。2． 卫生资源评价：

（1）卫生人力评价：卫生专业技术人员的数量和结构，以及与服务人员的比例和适合程度，卫生人力的地区分布；（2）卫生费用评价：

①卫生费用的投入量及适合度：卫生费用占国民生产总值的比例； ②卫生费用的增加比例及适合度；

③卫生费用的控制：卫生费用上涨的全球概况，卫生费用控制方法。（3）卫生设施评价：①卫生设施的配置及分布；②卫生设施的功能及管理。3． 卫生服务利用评价

（1）卫生服务利用的概念、卫生服务利用评价与医疗需要量评价的关系；

（2）门诊服务利用和住院服务利用的评价：反映卫生服务利用的指标，影响卫生服务利用的因素；（3）其它医疗保健服务的利用。4． 卫生服务综合评价模式

医疗需要量、卫生资源和卫生服务利用三者之间的关系，综合评价模式、分型及各类型的特点。

四、自学内容和要点：卫生服务研究及卫生服务评价的现场调查程序，包括基本步骤、组织管理工作等。

五、外文词汇

health service research

health care assessment provider consumer

demand

need Long-term Disability

Handicap

cost-benefit analysis cost-effectiveness analysis health care utilization

health expenditure maintain

六、复习思考题

1.简述卫生服务研究的基本原理。

2.国家卫生研究纲要（ENHR）的基本内涵是什么？

3.卫生服务需要和利用的指标有哪些？

4.试述卫生服务需要、需求和利用及其相互关系。5.影响卫生服务需要量的主要因素有哪些？

第十一章

卫生技术评估

一、目的和要求

1.掌握卫生技术评估的基本概念、类型和卫生技术评估的内容； 2.熟悉卫生技术评估的程序；熟悉卫生技术评估的方法 ； 3.了解卫生技术产生和发展以及卫生技术评估的目的和意义。

二、重点和难点

1、重点：卫生技术评估概念和内容。

2、难点：卫生技术评估的有关方法。

三、讲授内容和要点

（一）概述

1、产生的原因：

（1）、新技术、新设备的出现，新的生物技术、材料应用，需要建立准入机制。

（2）、卫生费用的过度增长，很大程度上与卫生技术的滥用有关，需要遏止，建立使用标准。（3）、陈旧技术的淘汰，需要选择适宜技术来替代。

2、相关概念：（1）卫生技术（health technology）；（2）卫生技术评估（HTA）

3、卫生技术评估类型

4、卫生技术评估目的

5、卫生技术评估意义

（二）卫生技术评估的内容和程序

1、卫生技术评估的内容：（1）卫生技术的功效评价；（2）卫生技术的安全性评价；（3）卫生技术的经济性评价；（4）卫生技术的社会影响评价。

2、卫生技术评估的程序

（三）常用的卫生技术评估方法

1、需求评估；

2、过程评估；

3、成本评估；

4、经济评估；

5、结果评估；

6、病人满意度评估与反应性评估：（1）病人满意度评估；（2）反应性评估。

7、绩效评估

四、自学内容和要点：卫生技术评估发展历史和目的意义等。

五、外文词汇

health technology assessment, HTA

needs assessment mortality-based prevalence models

general population survey capture-recapture models

coverage

process

quality adjusted life years, QALYs pre-post design

patient satisfaction assessment

responsiveness assessment

responsiveness

client orientation

dignity

autonomy

confidentiality

social support networks

performance assessment

六、复习思考题

1、什么是卫生技术？

2、卫生技术评估的目的和意义是什么？

3、试述卫生技术评估的程序。

4、常用的卫生技术评估方法有哪些？

第十二章

社会卫生政策分析

一、目的和要求

1.掌握政策的概念、特征和功能；掌握政策分析框架和要素；掌握利益相关集团分析概念和步骤。2.熟悉政策图解法、政策网络分析、场力分析和SWOT分析的内容。3.了解政策分析理论、原则和模型。

二、重点和难点

1、重点：卫生政策分析概念、要素、功能

2、难点：利益相关者分析

三、讲授内容和要点

（一）概述

1、政策的本质与功能：利益倾向、目标取向、合法性、权威性、功能多样性、价值取向、过程及阶段性。2．政策的主要功能：导向功能、调控功能、利益分配功能

（二）政策分析理论和原则 1．公共选择理论

2．政策分析原则：系统原则、预测原则、协调原则、多样性原则、分解综合原则、民主原则。

（三）政策分析的框架和要素：1．政策分析的框架；2．政策分析的要素。

（四）政治决策模型

1．理性决策模型、2．渐进决策模型、3．精英决策模型、4．集团决策模型、5．系统决策模型。

（五）卫生政策分析方法

1、利益相关者分析

利益相关集团分析的4个步骤

第一步，确定利益相关集团。

第二步，估计利益相关集团的利益，以及政策目标对其利益的可能影响。第三步，评价利益相关集团动用资源的能力。第四步，判断各个利益相关集团的立场。

2、政策图解法

3、微观政策图解

4、政策网络分析

5、场力分析

6、SWOT分析：SWOT分析就是把组织内外影响成功的因素进行综合分析，了解组织的优势（strengths）、劣势（weaknesses）、机会（opportunities）和挑战（threats）。

（六）卫生政策的制定与实施：

1、提出卫生政策问题；

2、卫生政策的制定；

3、卫生政策的实施；

4、卫生政策的评价。

四、自学内容和要点：卫生政策制定和实施，清楚卫生问题的构建标准和政策执行模型。

五、外文词汇

stakeholder analysis

political mapping

policy network analysis

force-field analysis

SWOT analysis

strengths

weaknesses

opportunities

threats

national treatment

political feasibility

political skills

political analysis

political strategies

legitimation

六、复习思考题

1、政策的概念及政策的功能是什么？

2、政策分析的要素是什么？

3、试述本章中常用政策分析方法的主要目的和区别。

4、假如你是一个私营药店的经营管理者，希望通过降低所有销售药品的价格来竞争更多的市场份额。请用政策分析的方法来分析此项策略。

第十三章

社会卫生策略

一、目的和要求

1.掌握卫生策略的概念和制定程序；掌握人人享有卫生保健全球卫生策略和初级卫生保健的含义；掌握新时期卫生工作方针的内容。

2.了解中国初级卫生保健实施策略；熟悉中国卫生改革和发展策略。

二、重点和难点 1.社会卫生策略的概念。

2.初级卫生保健的含义和新时期卫生工作方针的内容。

三、讲授内容

（一）概念：1．策略 2．社会卫生策略

（二）社会卫生策略的制定：1．发现健康问题；2．寻找健康问题的原因；3．确定需要优先解决的问题；4．制定社会卫生策略。

二、全球卫生策略

（一）人人享有卫生保健全球卫生策略：

1．2000年人人享有卫生保健含义；

2．“2000年人人享有卫生保健”产生的背景。（1）社会经济和卫生状况不令人满意

（2）社会医学、可持续发展理论对卫生事业的促进作用：健康不仅仅是卫生部门的事，而是整个社会奋斗的目标，要开发领导层，政府对人民的健康要负责，要树立“社会大卫生”的概念。

（3）中国卫生保健成功经验的启发

（二）21世纪人人享有卫生保健：21世纪人人享有卫生保健的总目标、具体指标

（三）初级卫生保健：1．初级卫生保健的概念；2．初级卫生保健的基本原则；3．初级卫生保健的基本内容：社会基本任务、基本要素、初级卫生保健的特点。

三、中国社会卫生策略

（一）中国卫生工作方针：1．建国后中国卫生工作方针；2．新时期中国卫生工作方针。

（二）中国初级卫生保健实施策略：初级卫生保健工作目标的制定、组织与实施和成就；进一步发展中国农村初级卫生保健的策略

（三）中国卫生改革和发展策略：1．中国卫生改革和发展面临的主要问题；2．中国“十五”期间卫生发展总目标；3．中国卫生发展战略。

（四）中国卫生改革和发展政策

四、自学内容和要点：初级卫生保健的计划与评价，“2000年人人享有卫生保健”战略目标规划的制订方法。

五、外文词汇

Primary Health Care（PHC）

Health for All by the year 2000（HFA）Health Promotion

social health strategy

Political Commitment

Expand Planned Immunization（EPI）

六、复习思考题

1． WHO提出HFA的背景是什么？ 2． PHC的基本内容是什么？

3． 新中国不同时期卫生工作方针的区别和联系是什么？ 4． 试述目前我国卫生工作政策所面临的挑战及任务。（讨论）

第十四章

社区卫生服务

一、目的和要求

1． 掌握社区的定义，社区卫生服务的定义，发展社区卫生服务的必然性，发展社区卫生服务面临的挑战，社区卫生服务的原则； 2． 熟悉社区的要素，WHO对社区的界定，社区卫生服务的对象、任务以及基本工作内容，社区卫生服务的组织机构及运作； 3． 了解国内外社区卫生服务的发展和运作，我国社区卫生服务的发展现状。

二、重点和难点

1． 重点：社区卫生服务定义、内容、意义； 2． 难点：社区卫生服务的特点、运作。

三、讲授内容

1． 社区的概念、要素和类型；

2． 社区卫生服务的定义、特征、内容、开展的意义；

3． 社区卫生服务的产生与发展、组织形式、筹资渠道，国内外社区卫生服务开展形式；

四、自学内容：课外阅读有关社区卫生服务的书籍资料，了解当前社区卫生服务的进展情况。

五、外文词汇

Community

Community health care

General practitioner Health education

World Organization of National Colleges，Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians，WONCA

六、复习思考题

1.试述开展社区卫生服务的意义。2.简述社区卫生服务的定义、对象和任务。3.试述我国发展社区卫生服务面临的挑战。

第十五章

弱势群体的社会医学

一、目的和要求

1.掌握学校健康教育的目的和内容；掌握妇女保健的主要社会卫生措施；掌握健康老龄化的措施；掌握残疾人专业康复的概念，掌握残疾人社区康复的原则和社会康复的主要内容。

2.熟悉影响儿童青少年健康的环境因素；熟悉影响妇女健康的社会因素；熟悉老年人健康状况及其评价方法；熟悉残疾人的社会保健。

3.了解儿童青少年身心变化及其行为特征；了解我国人口老龄化的特点；了解残疾的概念和分类。

二、重点和难点

1．重点：残疾人专业康复的概念；学校健康教育的目的和内容；妇女保健的主要社会卫生措施；健康老龄化的措施 2．难点：健康老龄化的措施；残疾人社区康复的原则

三、讲授内容

（一）儿童青少年社会医学

1、儿童青少年（children and adolescents）定义；影响儿童青少年健康的因素

2、儿童青少年的社会卫生保健与健康教育：（1）儿童青少年的社会卫生保健；（2）儿童青少年心理卫生保健；（3）学校健康教育：学校健康教育的目标、内容。

（二）妇女社会医学：

1、影响妇女健康的社会因素；

2、妇女社会保健：青春期保健；孕产期保健；围产期保健；更年期保健；

3、保护妇女健康的主要社会卫生措施。

（三）老年社会医学

1、人口老龄化的概念；老年人的划分标准；人口老龄化的特点

2、影响老年人健康的社会因素

3、提高老年人口健康状况的社会卫生措施

（四）残疾人社会医学：

1、残疾的概念及分类；

2、残疾人的社会医学问题；

3、残疾人的社会保健：残疾人康复服务：（1）专业康复（institute based rehabilitation，IBR）；（2）社区康复（community based rehabilitation，CBR）；（3）社会康复：职业康复（vocational rehabilitation）、教育康复（educational rehabilitation）、社会康复（social

rehabilitation）。

四、自学内容和要点：阅读有关青少年保健、妇幼保健和老年人保健的书籍；《老年医学》

五、英文词汇

children and adolescents adolescence，puberty

neural tube defects，NTD aging

cumulative impairment score，CIS disability impairment

disabilities

handicaps the disabled persons

institute based rehabilitation，IBR family based rehabilitation，FBR

vocational rehabilitation community based rehabilitation，CBR

social rehabilitation educational rehabilitation

六、复习思考题：

1.简述残疾人社区康复的基本原则。2.简述学校健康教育的目的和内容。3.简述保护妇女健康的主要社会卫生措施。4.简述健康老龄化的措施。

第十六章

现代社会病及其防治

一、目的和要求

1.掌握社会病的概念，了解社会病的特点。2.熟悉自杀的社会根源，掌握自杀的一般预防措施。

3.了解吸毒的定义，了解吸毒的社会根源，掌握吸毒的控制与预防措施。

4.掌握意外伤害的定义及其干预理论，了解影响车祸发生的因素、车祸的控制和预防；了解意外中毒类型和预防措施；了解溺水的预防措施。

5.掌握性传播性疾病的定义，熟悉性传播性疾病的预防和控制措施。6.了解精神疾病产生的社会根源。

二、重点和难点

1． 重点：社会病的概念和自杀、性病、吸毒、意外伤害的社会流行因素和防治措施；

2．难点：掌握社会病的概念；吸毒的控制与预防措施；意外伤害的干预理论；的社会危害及社会防治措施。

三、讲授内容

（一）（二）

（三）（四）

（五）（六）

社会病的概念和社会病防治原则

自杀：1.社会危害；2.社会因素；3.社会防治措施

吸毒：1.社会危害；2.社会危险因素；3.社会预防措施：三级预防。意外伤害：1.社会危害；2.社会危险因素；3.社会防治措施

性传播疾病：1.对人群健康的危害：发生率、死亡率、伤残率；2.社会危险因素；3.社会预防措施。精神疾病：1.社会危害；2.社会危险因素；3.社会预防措施。

四、自学内容和要点：本章重点讲授性病、吸毒、青少年妊娠，其它疾病课堂讲授为辅，自学为主。着重了解现代社会病的社会危害、影响因素及社会防治措施。

五、外文词汇

sociopathy

deviant behavior drugs

dependence withdrawal symptoms tolerance

detoxification

injury

unintentional injury

sexually transmitted diseases, STD venereal disease sexually transmitted infections，STI

acquired immunodeficiency syndrome, AIDS, commercial sexual worker

六、复习思考题

1.试述自杀的一般预防措施。2.简述吸毒的控制与预防措施。3.试述性传播疾病的预防和控制措施。

第十七章

国际卫生保健

一、目的和要求

1． 掌握健康的定义，医疗保健制度的概念、几种基本模式；

2． 熟悉世界卫生组织的宗旨和职能；熟悉加入WTO对我国药卫生行业的影响与对策。3． 了解WHO与其它国际组织间的合作伙伴关系。

二、重点和难点

1． 重点：医疗保健制度的概念；加入WTO对我国医药卫生行业的影响与对策。2． 难点：医疗保健制度的基本模式

三、讲授内容 1． 健康的含义；

2． 医疗保健制度的概念、要素，自费医疗、公费医疗、集资医疗三种医疗保健制度的基本形式、优缺点； 3． 世界卫生组织的创建、组织结构、基本职能、主要任务及与其它它国际组织间的合作伙伴关系。4． 加入WTO对我国药卫生行业的影响与对策。

四、自学内容

查阅有关医疗保障制度的文献资料、书籍，了解当前世界各国所采用的医疗保健基本模式。

五、外文词汇

World health organization

World health assembly United nations children foundation（UNICEF）International health conference Voluntary insurance

Social insurance Compulsory insurance

Health care system word bank

free enterprise underdeveloped country

global health budgets，GHB

managed care

health maintenance organization，HMO

non-governmental organization，NGO

world medical association

world trade organization，WTO

六、复习思考题

1． 医疗保健制度的基本模式。

2． 请你谈谈我国医疗保健制度的发展历史。

3． 试述自费、公费、集资三种不同类型的医疗保健制度的特点。4． 试述世界卫生组织的宗旨和职责。

试述我国医药卫生行业在加入WTO后应采取的对策。

第二篇：社会医学学习心得

社会医学学习心得

人具有自然属性和社会属性,离开人的社会属性而单从人的自然属性去研究健康与疾病问题显然是片面的。医学的发展必然受到社会的、心理的以及道德因素的影响。随着科学技术的发展,这种影响日益增长,促使医学和社会科学进一步相互渗透。医学工作者的服务对象是人,这就需要医务工作者不仅要有深厚的专业技术素质,还必须具有很好的社会人文素质,理解病人,热情地关心病人,能真正地理解病人的思想和感情,了解病人的一些心理乃至生理疾病产生的根源,这样才能更好地防病治病,为病人服务。

而作为未来的卫生管理人员，我们必须在本科教学期间就初步建立起社会医学的观念和思维模式,树立整体医学和大卫生观念,以现代医学模式指导医疗卫生实践,了解社会因素对人群健康的重要作用,了解人群健康状况及医学面临的重要社会卫生问题;学习研究人群健康状况及评估社会状况的方法,研究评价卫生事业的社会效益与经济效益的主要途径;学习对高危人群和高危因素进行社会干预的手段以及评价工作效果的方法,为提高医疗卫生服务质量和改善人群健康水平提供有用的知识和技能,是提高医学生素质必须具备的重要内容。

社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学,是医学与社会科学之间相互渗透而发展起来的,它综合了生物医学与社会科学的研究方法及成就,具有交叉学科的性质。社会医学主要研究社会因素,包括政治、经济、法律、教育、社会保障、环境保护、行为生活方式以及卫生服务等众多因素与个体及群体健康的相互作用及其规律,并制订相应的社会卫生措施,保护和增进人群的身心健康,提高生活质量与环境质量,充分发挥健康的社会功能,提高人群的健康水平。长期以来,由于受生物医学模式观念的影响,我国的医学教育只重视生物医学知识,而忽视社会医学等相关学科的教学;也由于历史的原因,我国的医学研究还停留在只重视研究和注意理化刺激和生物刺激因素的致病作用,以致造成只注重疾病的治疗,而忽视了社会、心理等其他学科的现象。现代医学研究表明,几乎所有的疾病都是生物、心理、社会等多种因素相互作用的结果,仅靠传统的医疗技术显然是不够的,必须把心理社会因素纳入治疗方案中,把人体的生命活动与自然和社会环境紧密地结合起来,才能保护和增进人群的健康。也只有以这种新的医学知识体系培养出来的医务工作者,才会去了解社会现状,理解病人的心理状态,尊重人的价值观念,以新的健康观念为目标去为人民服务。

第三篇：社会医学总结

社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学，它综合了生物医学与社会科学的研究方法及成就，是医学与社会科学之间相互渗透而发展起来的一门交叉学科.或者说是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。

影响健康的社会因素 社会因素

人口的社会属性：阶层、性别、家庭、情感 物质文明：国民收入水平、GDP精神文明：政治、法律、文化、风俗、伦 理、生活方式 社会环境：人际关系社会学研究范畴规范、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式人际关系和人的社会化 社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本

社会医学以社会人群为研究对象，是医学领域分化出来的一门学科，一般归属于预防医学的范畴

社会医学的研究对象是人，更注重人的社会属性而不是生物属性。任何一种疾病的发生发展，既有生物学依据，又有社会学特征

研究内容

1、社会卫生状况—社会生理学、诊断学：研究社会卫生状况，主要是人群健康状况 对象：群体 方法：社会调查 目的：开展社会“诊断” 寻找主要的社会卫生问题，找出危害人群健康状况的主要危险因素，以及应该采取的重点策略，对社会卫生问题做出社会医学的诊断，即社会诊断（Social diagnosis2）。

会病理学：研究影响人群健康、影响人群健康的因素—社的因素,尤其是社会因素。方法：现况调查、回顾性调查及前瞻性调查 目的：研究各种因素特别是社会因素如：社会制度、经济状况、环境因素、人口因素、生活行为与心理因素等对人群健康的影响，对现有的社会卫生问题进行社会病因学分析，为制订社会卫生策略提供科学依据。3治疗：研究社会卫生策略与措、社会卫生策略和措施—社会施

病因学研究找出当前存在的主不仅要通过调查及社会要社会卫生问题以及严重程度（社会诊断），更重要地是针对存在的卫生问题及其产生这些问题的原因，提出改善社会卫生状况、提高人群健康水平的综合性的社会卫生策略与措施（社会处方）。即：研究促进人群健康相适应的政治、经

济、法律和文化教育等方面的策略与措施。

社会卫生策略与措施概念：涵盖了卫生发展的方针、战略与策略、政策、目标与指标、对策与措施等。不是单纯指医疗卫生技术措施。内容：主要包括卫生发展的目标和重点，合理配置卫生资源，科学组织卫生服务，保护人群健康的经济、法律、教育及组织措施等。新时期卫生工作方针 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。确定卫生工作重点 社会医学（一)基:掌握社会本任务 卫生状况，特别重视人群健康状况及其变动规律,发现主要社会卫生问题及其影响因素;为卫生事业决策提供科学依据:提出改善社会卫状况即保护人群健康状况的策略与措施，为有关部门，特别是卫生管理及决策部门制订卫生工作方针政策、编制卫生事业发展计划、科学组织卫生服务，加强卫生事业监督和评价。

(基本任务二）现阶段，1、我国社会医学的倡导积极的健康观

2、推动医学模式转变

3、改善社会卫生状况，提高人群健康水平

4、制订社会卫生政策和策略

5、注重特殊人群（健康弱势）保健和防治社会病

原因

1、维护及促进人类健康的需要城市化--社会卫生问题--社会医学一般认为，社会医学产生于欧洲，这与社会生产的发展有密切关系

2、社会医学实践对医学发展及维护和促进人类健康的重要作用 3动作用、著名社会医学专家的重要推

基本理论（观点）1.卫生事业与社会协调发展2.健康与社会经济发展的双向作用3.生理、心理、社会积极健康的观点 人：社会性、整体性、不可分割 疾病表现和疾病负担：生理、心理、社会多方面传统观念的转变：保健按摩4.关注高危人群&高危因素5.疾病防治中社会因素的主导作用6.多部门参与

1Medicine、预防医学（Preventive 医学中发展起来的一门学科。）社会医学是从预防预防医学侧重自然和生物环境致病因素及防治对策；社会医学侧重社会环境、卫生服务、行为生活方式等社会因素的致病作用。

而又超出（社会医学的社会卫 社会医学是起源于预防医学生服务等内容）了预防医学的一门学科。学习目的

1、初步建立起社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念，以现代医学模式指导医疗卫生实践；

2、了解社会因素对人群健康的重要作用，了解人群健康状况及医学面临的重要社会卫生问题；

3、学习人群健康状况及评估社会卫生状况的方法，研究评价卫生事业社会效益与经济效益的主要途径；

4、学习对高危人群和高危因素进行社会干预的手段以及评价工作效果的方法，为提高医疗卫生服务质量和改善人群健康水平提供有用的知识和技能。医学模式

（一）基本概念

医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识，是对医学本质的概括。这种高度概括、抽象的思想观念和思维方法既体现了医学的总体结构特征，又是指导医学实践的基本观点。每一种医学模式在相当长的时间内成为医学家的共同信念，成为医学实践的重要指导思想。是科学的医学观和方法论。决定着人们对生理、病理、心理、预防、治疗、保健、康复等问题的基本看法。医学科学研究和医疗实践活动，无一不是在一定的医学观及认识论指导下进行的。

义医学模式1，经验医学时代 自然哲学医学模 神灵主式2实验医学时代 机械论医学模式 生物医学模式[主要贡献：预防医学方面：人类在本世纪前几十年应用杀菌灭虫、预防接种和抗菌药物三项措施，极其有效地控制了急慢性传染病和寄生虫病，使其发病率和死亡率明显下降，取得了第一次卫生革命的胜利。基础医学方面：形成了各个医学基础科学，阐明和揭示了许多由生物因素造成的人类疾病，确定了生物病因，有针对性地开展了有效的防治。临床医学方面：克服了临床手术的疼痛、感染和失血三大难关，明显提

高了外科手术的成功率，极大地促进了外科学的进步。对疾病的诊断，特别是借助于细胞病理学，在临床诊断方面发挥了重要作用。生物医学模式的局限性：生物医学模式违背了人体具有整体性和社会性的特点，忽视集体生命的复杂性以及心理社会环境因素对人的影响。]3整体（系统）医学时代 生物心理社会医学模式 生物、心理、社会医学模式（现代医学模式）：是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考，和处理疾病与健康问题的科学观和方法论。它认为：为了解疾病的决定因素，以及达到合理的质量和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人、病人生活的环境及由社会设计来应对疾病破坏作用的补充系统，即医生的作用和卫生保健制度。

人们对健康和疾病的了解，不仅仅包括疾病的生理（生物医学因素），还应包括病人（心理因素）、病人所处的环境（自然和社会环境）和帮助治疗疾病的医疗保健体系（医疗服务因素）。应该用生物—心理—社会医学模式取代生物医学模式，因此新医学模式又称恩格尔模式。健康是从原子、分子到社区、社会构成的自然系统，健康表现为系统内、系统间高水平的协调。

二、现代医学模式的基本内涵及产生背景

（一）基本内涵

1、恢复了社会、心理因素在医学研究系统中的应有位置不否定生物因素的重要作用

2、更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值生物因素是前提和基础，社会和心理因素通过生理因素发挥作用

3、全方位探索影响人类健康与疾病的因果关系 健康离不开社会和心理因素的影响和支持，是否把人置于社会关系中去考虑，是采取孤立的生物学措施还是在社会支持下使用生物学措施，是新、旧医学模式的分水岭。

（二）现代医学模式的产生背景-并非偶然

1、疾病谱的变化人类疾病的构成正在由以急性传染病为主，向以慢性非传染性疾病为主转变。

2、人类对健康的需求与日俱增3透、医学科学与相关学科相互渗学科的不断分化从不同侧面揭示人体活动规律和人体与环境的联系。高度分化的同时又出现高度综合4、健康影响因素的多元化

5、医学的进一步社会化 卫生法规的颁布、行政措施、经济支持等促进社会健康的进一步发展。

三、新医学模式对医学实践的影响与指导

（一）对临床工作的影响要求医生在了解疾病的同时进行全面分析和诊断，提高对病人心理和社会因素作用的观察和分析能力，制定综合治疗方案，提高治疗效果。

（二）对预防工作的影响社会因素的决定性作用 社会大卫生观念（社会事业、多部门参与、多影响因素)生物病因为主的预防保健综合预防策略和措施

（三）对医学目的的影响 对生物医学模式的反思：技术进步导致边际收益下降现代医学模式的策略：预防疾病和促进健康解除疾病和痛苦 治疗疾病和对不治之症的照料预防早死、提倡安详死亡

（四）对医疗卫生服务的影响

1、从治疗服务扩大到预防服务：由传统的防治分家到预防为主，防治结合，并贯穿在预防疾病的发生、发展和转归的全过程中，积极开展“三级预防”工作。

2、从技术服务扩大到社会服务：临床医师在治病救人的同时，还要指导人们选择健康的生活方式，成为他们身心健康的指导者，提高社会人群的健康水平

3、从院内服务扩大到院外服务：医院要由传统的封闭式院内服务，逐步向院外开展社会服务。要对一定社区人群的生、老、病、死全过程，开展预防、保健、医疗、康复的综合服务，提高社区人群的健康水平。

4、从生理服务扩大到心理服务：改变过去的单纯采用药物、手术等方式治疗疾病，要运用心理治疗、心理咨询等手段，改变患者的认知活动，调动其积极性，以获得更为满意的疗效。

（五）对医学教育的影响开放式医学教育体系：基础、临床和预防融合，人文科学与医学交叉

仅是没有疾病或虚弱，而是包 WHO健康定义：健康不仅括身体、心理和社会方面的完好状态。（一)消极的健康观 以传染病的发生、变化和转归为依据。传染病的发生和传播是生物体之间发生的变化，是宿主、致病因素和环境三者之间的平衡遭到破坏。人们患了传染病，便失去了健康，而当传染病治愈，人们又重新获得了健康。健康可定义为在人的生命活动中没有疾病时的状态。（二)积极的健康观在疾

病谱和死因谱发生变化后，许多非传染性疾病和慢性病以及某些退行性疾病逐渐增加，如心脑血管疾病、恶性肿瘤等。要防治这些疾病不像防治传染病那么单一，而是要防治导致疾病发生的多种因素。

社会因素与健康社会因素（social factors）是指社会的各项构成要素，包括环境、人口和文明程度（政治、经济、文化等）。社会因素分为两个方面，即自然环境和社会环境。

二、社会因素影响健康的基本规律和特点（－）泛影响性 泛影响性，是指作用的发散性，即一种社会因素可导致全身多

个器官及系统发生功能变化

（二）恒常性与积累性 社会因素对人类产生稠密的和持久的作用，即为作用的恒常性。社会因素作用的积累是指社会因素以一定的时序作用于人体，可形成应答累加及功能损害累

加或健康效应累加作用。

（三）交互作用 社会因素作用人类健康常常是以交互作用的方式产生效应，主要是由于其因果关系的多元性所决定的。一种社会因素可以直接影响人群健康，也可以作为其它社会因素的中介，或以其它社会因素为中介作用于健康。

三、社会因素影响健康的途径与机制 1.满足影响人们物质和精神需要的2.影响健康与疾病的界定疾病以及与疾病相对应的“健康”的确定，并不仅是依靠医学的科学发展作出的，而是在很大程度上取决于社会经济和文化因素。3.直接损害或保护健康4.影响卫生保健系统和求医行为宏观的社会因素，如社会制度、社会经济、发展水平等，对卫生保健系统建立、分布、运行机制、技术水平等起重要的决定作用，间接地对人群的健康状况产生影响。“求医行为”（health-seeking behaviorbehavior）或“患病行为”尚未确诊时，是寻求适当手段）：发生在自觉有病但（illness 及早发现病患的行为措施。

（二）社会因素对个体健康的作用机制1.感知觉系统-----社会因素作用的门户2.神经-内分泌-免疫调节网络-----社会因素的中介3.中枢神经系统（脑）-----社会因素作用的控制器

一、经济发展水平与健康

（一）经济发展促进人群健康经济发展是居民健康的物资基础 社会经济的发展可改善人们的生活水平和生活质量促进健康状况的提高。

（二）经济发

展给人类带来了新的健康问题1 变环境污染3.现代病的出现 2.生活方式的改4.心理健康问题 5.人口流动的增加

（三）人群健康水平提高促进经济发展社会经济发展，实质是社会生产力的提高。具有一定体力、智力、劳动技能的人是生产力中最主要的因素。人群健康水平提高必将对社会经济发展起着推动作用，主要表现：提高期望寿命、智力水平和资源消耗减少。

二、社会阶层与健康从社会学的角度分析，阶层主要由个人受教育程度、工种和收入等因素来决定。研究社会阶层与健康的主要意义在于发现高危人群。

三、社会营养与健康

（一）营养状况与健康评价居民营养状况包括居民摄入的热量及食物的营养结构。前者

是衡量人群摄人的食物是否能

维持基本生命功能；后者则是

分析摄人食物中各种营养素比

例的合理性。

（二）社会营养

政策与健康1．粮食生产政策

与人群健康2．引导食物消费

第三节 社会发展与健康社会制度对健康的影响：（－）

不同分配制度影响居民健康

(用

（三）社会制度影响人的行二）社会制度对卫生政策的作为

二、社会关系与健康（－）社会支持与健康社会支持（social support）是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上帮助。支持是人的基本社会需要，获得社会支持不是被动的，而是一个互动过程。

（二）家庭与健康 家庭是以婚姻和血缘关系组成的社会基本单位。家庭结构、功能和关系处于完好状态有利于增进家庭成员的健康。★ 家庭结构主要指家庭的人口构成;★ 家庭结构的建立是以婚姻和血缘关系为标志;★ 常见最基本的家庭类型核心家庭、扩展家

庭;★ 常见的家庭结构破坏及

缺陷有：离婚、丧偶、子女或

同胞死亡等。1.核心家庭是指

由父母及其未婚子女所组成的家庭和/或无子女家庭。丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭2.扩展家庭由存在血

亲、姻亲或收养关系的两代以

上的亲人组成的家庭，包括主

干家庭（linear family）、联合家庭（composite family）、联合主干家庭（joint-stem family）。

主干家庭是指由一对已婚夫妻

及其至少一位的父母或祖父

母，以及其他未婚亲属所组成的家庭。联合家庭是指一对以

上的已婚兄弟姊妹所组成的家

庭。联合主干家庭是由一对已婚夫妻，至少一位夫或妻的父母或祖父母，至少一对夫或妻的已婚兄弟姊妹，及其他未婚亲属所组成。包括单亲家庭、单身家庭、同居家庭以及同性恋家庭等。特点：缺乏传统家庭应有的家庭结构 家庭