交通运输行政执法文书式样之

询问笔录

案号：

时间：

****年**月**日

时

分至

时

分

第次询问

地点：

询问人：

记录人：

被询问人：

与案件关系：

性别：

年龄：

身份证件号：

联系电话：

工作单位及职务：

联系地址：

我们是___________________的执法人员、，这是我们的执法证件，执法证号分别是、，请你确认。现依法向你询问，请如实回答所问问题。执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。

问：你是否申请回避？

答：

问：

答：

被询问人签名：

询问人签名：