第一篇：北京市高院诉讼文书目录

诉讼文书目录

刑事诉讼文书

1、刑事自诉状（自诉案件用）

2、附带民事起诉状（附带民事诉讼案件用）

3、刑事上诉状（刑事案件上诉用）

4、授权委托书（刑事案件当事人等委托诉讼代理人用）

民事诉讼文书

1、民事起诉状（公民个人诉个人用）

2、民事起诉状（单位诉单位用）

3、民事上诉状

4、法定代表人身份证明书

5、授权委托书（公民个人用）

6、授权委托书（法人用）

7、授权委托书（法人或其他组织用）

8、支付令申请书

9、公示催告申请书

10、证据保全申请书

11、财产保全申请书

行政诉讼文书

1、行政起诉状

2、行政上诉状

3、法定代表人身份证明书

4、授权委托书（公民个人用）

5、授权委托书（法人用）

6、授权委托书（法人或其他组织用）

申请再审（申诉）文书

1、民事再审申请书（公民个人诉个人用）

2、民事再审申请书（单位诉单位用）

3、申诉书（刑事案件用）

4、申诉书（行政案件用）

其他文书

1、申请执行书

2、缓（或减、免）交纳诉讼费申请书

3、国家赔偿申请书（人民法院作为赔偿义务机关申请国家赔偿用）

4、国家赔偿申请书（向人民法院赔偿委员会申请国家赔偿用）

刑事诉讼文书

刑事自诉状（自诉案件用）

自诉人：（须写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等）。

被告人：（须写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等。对被告人的出生年月日不详的，可写其年龄）。

案由和诉讼请求

（应当写明控告的罪名和具体诉讼请求）

事实与理由

……

证人姓名和住址，其他证据名称、来源

…… 此致

××××人民法院

附：本诉状副本 份（自诉状副本份数应当按被告人的人数提交）

自诉人：（亲笔签字或盖章）

年 月 日

附带民事起诉状

（附带民事诉讼案件用）

附带民事诉讼原告人：（须写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等）。

附带民事诉讼被告人：（须写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等。对被告人的出生年月日不详的，可写其年龄）。

诉讼请求

（应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求）

事实与理由

……

证人姓名和住址，其他证据名称、来源

……

此致

××××人民法院

附：本诉状副本 份（自诉状副本份数应当按被告人的人数提交）

附带民事诉讼原告人：（亲笔签字或盖章）年 月 日

刑事上诉状

（刑事案件上诉用）

上诉人：（须写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等）。

上诉人因 一案，于 年 月 日收到××××人民法院 年 月 日（）字第 号刑事 书，现因不服该 提出上诉。

上诉请求

（可根据一审法律文书确定的内容选择填写）

上诉理由

……

此致

××××人民法院

附：本诉状副本 份（上诉状副本份数应当按当事人人数提交）

上诉人：（亲笔签字或盖章）年 月 日

授权委托书

（刑事案件当事人等委托诉讼代理人用）

委托人姓名：

受委托人姓名： 性别：

工作单位：

住 址： 联系方式：

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第四十四条的规定，现委托 在我与 一案中，作为我参加诉讼的诉讼代理人。

（附带民事诉讼的当事人及其法定代理人委托诉讼代理人的，还应当在委托书中写明给委托代理的权限。）

委托人：（签名或盖章）年 月 日

民事诉讼文书

民事起诉状

（公民个人诉个人用）

原告：姓名 性别 年龄 民族 职业 工作单位

住所 联系方式 被告：姓名 性别 工作单位

住所 联系方式

案由：

诉讼请求

……

事实与理由

……

证据及证据来源：

证人姓名和住所： 此致

××××人民法院

具状人：（签名）

年 月 日 7

民事起诉状（单位诉单位用）

原告：名称 住所 联系方式 法定代表人姓名 职务 被告：名称 法定代表人姓名

案由：

……

……

证人姓名和住所：此致

×××人民法院

住所 联系方式 职务

诉讼请求

事实与理由：

证据及证据来源

具状人：（签名）年 月 8

日

民事上诉状

上诉人（一审诉讼地位、反诉诉讼地位）：（姓名、性别、出生年月日、民族、工作单位及职务，联系方式、住所；如系法人或者其他组织，应当写明名称、所在地址、法定代表人或者代表人的姓名和职务）。

委托代理人：（姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等。

被上诉人（一审诉讼地位、反诉诉讼地位）：（姓名、性别、出生年月日、民族、工作单位及职务，联系方式、住所；如系法人或者其他组织，应当写明名称、所在地址、法定代表人或者代表人的姓名和职务）。

委托代理人：（姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等。）

上诉请求

（可根据一审法律文书确定的内容选择填写）

事实与理由

……

此致

××××人民法院

附：上诉状副本 份（上诉状副本份数应当按被上诉人人数提交）

上诉人：×××（签章）（上诉人如系自然人，应当亲笔签名或盖章；如系法人或者其他组织的，应当写明全称，由法定代表人或者代表人签名，加盖单位公章）

年 月 日

法定代表人身份证明书

×××在我 任 职务，是我 的法定代表人。特此证明。

附：上述法定代表人住址：

电话： 电传： 电报挂号： 邮政编码：

月

年日（法人公章）授权委托书（公民个人用）

××××人民法院：

你院受理 与我 纠纷一案，依照法律规定，特委托×××（性别： 年龄： 工作单位： 职业： 住址：）为我的诉讼代理人。

委托事项和权限如下：

(特别授权的，须注明具体权限内容，如代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为上诉等。)

委 托 人： 受委托人：

年 月 日

授权委托书（法人单位用）

委托单位： 法定代表人：

受委托人：姓名：，工作单位： 职务：

姓名：，工作单位：

职务：

现委托上列受委托人在我单位与×××因 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人×××的代理权限为：

(特别授权的，须注明具体权限内容，如代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为上诉等。)

代理人×××的代理权限为：

(特别授权的，须注明具体权限内容，如代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为上诉等。)

委 托 单 位： 法定代表人：

年 月 日

附：

代理人： 住址：

电话：

代理人： 住址：

电话：

注：

1、授权委托书须由委托人签名或盖章，并说明委托事项和权 限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。

2、诉讼代理权限发生变更或解除，当事人应当书面告知人民法院，并由人民法院通知对方当事人。

3、此书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人递交人民法院。

授权委托书

（法人或其他组织用）

委托单位名称：

住所地：

法定代表人（负责人）姓名：

职务： 受委托人姓名：

性别： 工作单位：

住址：

电话：

现委托

在我单位与×××因 纠纷一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

(特别授权的，须注明具体权限内容，如代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为上诉等。)

委托单位：（盖章）

法定代表人：（签名或盖章）

****年**月**日

支付令申请书

申请人……（写明姓名或名称、联系方式、住所地等基本情况）。

被申请人……（写明姓名或名称、联系方式、住所地等基本情况）。

（申请人、被申请人栏，如系公民的，应写明姓名、性别、出生年月日、民族、机关、职业或工作单位和职务、住所等；如系法人或其他组织的，应写明名称和所在地址、法定代表人或主要负责人的姓名和职务。）

申请事项：请求×××人民法院向被申请人发出支付令，督促被申请人给付……（写明要求给付金钱或者有价证券的名称和数量）。

事实与理由：……（写明申请人与被申请人之间形成债权债务关系经过、依据和要求支付的原因等）。

此致

××××人民法院

附：……（有关证据材料）。

申请人：×××（签章）年 月 日

公示催告申请书

申请人……（写明姓名、名称、联系方式、住所地等基本情况）。

请求事项……（写明请求××××人民法院发出公告，督促利害关系人申报权利等内容）。

事实与理由：……（写明取得票据的事实、丧失票据的有关情况。特别要写明该票据的种类、票据号码、票面金额、出票人、持票人、背书人、票据支付银行等具体信息）。

此致

××××人民法院

附：……（有关证据材料）

申请人：×××（签章）年 月 日

证据保全申请书

申请人：（写明姓名、名称、联系方式、住所地等基本情况）。申请人×××与×××因 纠纷一案，已于 年 月 日向你院提起诉讼。现因该案证据即将灭失（或者以后难以取得），为此，申请给予保全证据。现将案件事实、理由和具体请求目的分述如下：

请求事项：…… 事实与理由：…… 此致

××××人民法院

申请人：（签章）

年 月 日

财产保全申请书

申请人：（写明姓名、名称、联系方式、住所地等基本情况）。被申请人：（写明姓名、名称、联系方式、住所地等基本情况）。上列申请人与被申请人，因 纠纷，于 年 月 日向你院起诉在案（或申请人即将提起诉讼），被申请人有毁损（或隐匿）诉讼争议标的物的可能（或者其他原因），为此，申请给予实施财产保全。

请求事项：…… 事实与理由：…… 此致

××××人民法院

申请人：（签章）

年 月 日

行政诉讼文书

行政起诉状

原告：姓名 性别 年龄 民族 职业 工作单位

住所 联系方式

（如原告系法人或者其他组织，应当写明名称、所在地址、法定代表人或者代表人的姓名和职务）

被告：名称 住所。法定代表人：姓名 职务。

诉讼请求

……

事实与理由

……

此致

××××人民法院

起诉人：（签名）

年 月 日

行政上诉状

上诉人（一审诉讼地位）：（姓名、性别、出生年月日、民族、工作单位及职务、联系方式、住所）。

（如上诉人系法人或者其他组织，应当写明名称、所在地址、法定代表人或者代表人的姓名和职务）。

被上诉人（一审诉讼地位）：名称、所在地址、法定代表人或者代表人的姓名和职务）。

上诉人因 纠纷一案，不服××××人民法院于 年 月 日作出的（）字第 号行政 书，现提出上诉。

上诉请求

（可根据一审法律文书确定的内容选择填写）

事实与理由

……

此致

××××人民法院

附：上诉状副本 份（上诉状副本份数应当按被上诉人人数提交）

上诉人：×××（签章）（上诉人如系自然人，应当亲笔签名或盖章；如系法人或者其他组织的，应当写明全称，由法定代表人或者代表人签名，加盖单位公章）

年 月 日

法定代表人身份证明书

×××在我 任 职务，是我 的法定代表人。特此证明。

附：上述法定代表人国籍：

住址： 电话： 电传： 电报挂号： 邮政编码：

月

年日（法人公章）

授权委托书（公民个人用）

××××人民法院：

你院受理 与我 纠纷一案，依照法律规定，特委托×××（性别： 年龄： 工作单位： 职业： 住址：）为我的诉讼代理人。

委托事项和权限如下：

(特别授权的，须注明具体权限内容，如代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为上诉等。)

委 托 人： 受委托人：

年 月 日

授权委托书（法人单位用）

委托单位： 法定代表人：

受委托人：姓名：，工作单位： 职务： 联系方式： 姓名：，工作单位：

职务： 联系方式：

现委托上列受委托人在我单位与×××因 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。代理人×××的代理权限为：

(特别授权的，须注明具体权限内容，如代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为上诉等。)

代理人×××的代理权限为：

(特别授权的，须注明具体权限内容，如代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为上诉等。)

委 托 单 位： 法定代表人：

年 月 日

附：

代理人： 住址：

电话：

代理人： 住址：

电话：

注：

1、授权委托书须由委托人签名或盖章，并说明委托事项和权限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。

2、诉讼代理权限发生变更或解除，当事人应当书面告知人民法院，并由人民法院通知对方当事人。

3、此书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人递交人民法院。

授权委托书

（法人或其他组织用）

委托单位名称：

住所地：

法定代表人（负责人）姓名：

职务：

受委托人姓名：

性别： 工作单位：

住址：

电话：

现委托

在我单位与×××因 纠纷一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

(特别授权的，须注明具体权限内容，如代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为上诉等。)

委托单位：（盖章）

法定代表人：（签名或盖章）

****年**月**日

申请再审（申诉）文书

民事再审申请书（个人诉个人用）

申请再审人（一、二审诉讼地位）：（姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等）。

委托代理人：（姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等。

被申请人（一、二审诉讼地位）：（姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等）。

委托代理人：（姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等。

申请再审人因与被申请人×××……（案由）纠纷一案，不服××××人民法院于 年 月 日作出的（）字第 号民事 书，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第XX项之规定，申请再审。

请求事项

（可根据生效法律文书确定的内容选择填写）

事实与理由

……

此致

××××人民法院

附：本再审申请书副本 份（再审申请书副本份数应当按 当事人人数提交）

原审 书复印件一份

再审申请人：（亲笔签字或盖章）年 月 日

民事再审申请书（单位诉单位用）

申请再审人（一、二审诉讼地位）：（名称、所在地址）。法定代表人或者代表人的姓名、职务、联系方式、地址。委托代理人：（姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、电话、住址等。

被申请人（一、二审诉讼地位）：（名称、所在地址）。法定代表人或者代表人的姓名、职务、联系方式、地址。委托代理人：（姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、电话、住址等。

申请再审人因与被申请人×××……（案由）纠纷一案，不服××××人民法院于 年 月 日作出的（）字第 号民事 书，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第XX项之规定，申请再审。

请求事项

（可根据生效法律文书确定的内容选择填写）

事实与理由

……

此致

××××人民法院

附：本再审申请书副本 份（再审申请书副本份数应当按当事人人数提交）

原审 书复印件一份 申请再审人：（签章）

（应当写明全称，由法定代表人或者代表人签名，加盖单位公章）

年 月 日

申 诉 书（刑事案件用）

申诉人：（姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、电话、住址等；如系法人或者其他组织，应当写明名称、所在地址、法定代表人或者代表人的姓名和职务）。

委托代理人：（姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、电话、住址等。

申诉人因不服××××人民法院于 年 月 日作出的（）字第 号刑事 书，现依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百零三条的规定，提出申诉。

请求事项

（可根据生效法律文书确定的内容选择填写）

事实与理由

……

此致

××××人民法院

附：原审 书复印件一份

申诉人：

（如系自然人，应当亲笔签名或盖章；如系法人或者其他组织的，应当写明全称，由法定代表人或者代表人签名，加盖单位公章）

年 月 日

申诉书（行政案件用）

申诉人：（姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等；如系法人或者其他组织，应当写明名称、所在地址、法定代表人或者代表人的姓名、职务、联系方式及地址）。

委托代理人：（姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等。

申诉人因对××××人民法院于 年 月 日作出的（）字第 号行政 书，现依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十二条的规定，提出申诉。

请求事项

（可根据生效法律文书确定的内容选择填写）

事实与理由

……

此致

××××人民法院

附：原审 书复印件一份

申诉人：（签章）

（如系自然人，应当亲笔签名或盖章；如系法人或者其他组织的，应当写明全称，由法定代表人或者代表人签名，加盖单位公章）年 月 日

其他文书

申请执行书

（外籍当事人申请执行的，应当提交中文申请执行书。当事人所在国与我国缔结或共同参加的司法协助条约有特别规定的，按照条约规定办理。）

申请执行人（姓名或单位名称及有效证件及号码、联系方式等基本情况）。

法定代表人（姓名、联系方式等基本情况）。

××代理人（姓名、所在单位及联系方式等基本情况）。

被执行人（姓名或名称及有效证件及号码等基本情况）。法定代表人（姓名、联系方式等基本情况）。

××代理人（姓名、所在单位及联系方式等基本情况）。

因 一案的法律文书业已生效（详见附件）。被执行人拒绝遵照（或被执行人尚有 部分没有履行）。为此，申请你院予以强制执行。

请求事项

（以下列项可根据生效法律文书确定的内容选择填写）

一、请求执行……（写明生效法律文书及制作机关、案由、案号）生效法律文书确定的尚未履行的债务××元。

二、请求执行迟延履行期间的债务利息××元（暂计算到 年 月 日止）。

三、请求交付财产（写明财产的名称、数量等）。

四、请求完成 行为。

五、其他请求。

附：

1、生效法律文书副本。

2、申请执行人的身份证明。公民个人申请的，应当出示居民身份证；法人申请的，应当提交法人营业执照副本、法定代表人身份证明和组织机构代码证书；其他组织申请的，应当提交营业执照副本、主要负责人身份证明和组织机构代码证书。

3、继承人或权利承受人申请执行的，应当提交继承或承受权利的证明文件。

4、申请执行仲裁机构的仲裁裁决的，应当提交有仲裁条款的合同书或仲裁协议书。

申请执行国外仲裁机构的仲裁裁决的，应当提交经我国驻外使领馆认证或我国公证籍贯公证的仲裁裁决书中文本。

5、申请执行公证债权文书的，应当提交原公证书及执行证书。

此致

××××人民法院

申请执行人：（签章）

（如系自然人，应当亲笔签名或盖章；如系法人或者其他组织的，应当写明全称，由法定代表人或者代表人签名，加盖单位公章）

××代理人：（签名或盖章）年 月 日

缓（或减、免）交纳诉讼费申请书

申请人：（姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等）。

案由：…… 请求事项：…… 申请理由：…… 此致

××××人民法院

（签章）年 月 日33

申请人：

第二篇：诉讼文书范本

中止执行申请书【范本】

申请人：，男，族，****年**月**日出生，身份证号码，住

市

（具体至门牌号），联系方式：。

被申请人：，女，族，****年**月**日出生，身份证号码，住

市

（具体至门牌号），联系方式：。

请求事项：请求汝阳县人民法院中止执行（20）汝

字第 号判决的执行。

申请人与被申请人之间

纠纷一案现已进入执行附段。因为

市中级人民法院作出的“（20）

民终字第号”民事判决违反程序、认定事实、适用法律错误，申请人已经按照审判监督程序提起再审并已被受理。因此，请求人民法院立即裁定中止原判决的执行。

此致

汝阳县人民法院

申请人：

（签名或盖章）

****年**月**日

附：证据材料（原件/复印件）

份 执行申请书【范本】

申请人：，男，族，****年**月**日出生，身份证号码，住

市

（具体至门牌号），联系方式：。

被申请人：，女，族，****年**月**日出生，身份证号码，住

市

（具体至门牌号），联系方式：。

请求事项：被申请人一次性支付给申请人

元。本人与，纠分一案，经

人民法院审判（仲裁委裁决），判决书（调解书、仲裁裁决书等）现已发生法律效力，但被执行人拒不履行生效法律方书所确定的义务，依据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，特申请旨制执行，以维护当事人合法权益及法律尊严。

此致

汝阳县人民法院

申请人：

（签名或盖章）

****年**月**日

附：判决书（原件/复印件）

份 诉前保全申请书【范本】

申请人：，男，族，****年**月**日出生，身份证号码，住所地：

市

（具体至门牌号），联系方式：。

被申请人：

有限公司。住所地：

省

市

区

街

号。

法定代表人，总经理。

（被申请人是个人的，按申请人基本情况书写）申请事项：请求冻结被申请人

存款

万元。事实与理由：申请人来不及起诉，而被申请人有恶意行为或其他原因，如不采取保全措施，权利人合法权益将受到难以弥补的损害。

为避免财产损失，维护申请人合法财产权益，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零一条之规定，特向人民法院提出诉前财产保全申请，请求冻结被申请人银行存款

万元人民币。

此致

汝阳县人民法院

申请人：

（签名或盖章）

****年**月**日 附：保全被申请人的财产情况或线索

（本范本适用于诉前保全，诉前禁令，仲裁前保金）

上诉状【范本】

上诉人：

公司。住所地：

市

区

街

号。

法定代表人，总经理，联系方式：

法定代表人，总经理，联私法方式：

。请求事项：

1、依法撤销汝阳县人民法院作出的（20）汝

字第号判决书；

2、依法判决驳回被上诉人的诉讼请求。

事实与理由：

一、原审法院判决由上诉人

支付货款壹拾万元给被上诉人是错误的„„

二、原审法院认定上诉人有过错而判决其承担诉讼费用不能成立。

综上所述，一审法院审理此案事实不清，证据不足，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、第一百七十条之规定，诉至贵院，请求依法判决。

此致

洛阳市中级人民法院

上诉人：（签名并按指印或盖章）

****年**月**日 附：上诉状副本

份 参与诉讼申请书【范本】

申请人：，性别，族，****年**月**日出生，住

市

路

号（具体至门牌号）。联系电话

。身份证号码：。

请求事项：

你院受理的诉

房产纠纷一案，由于该案的处理结果中请人有法律上的利害关系，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条规定，申请人申请以第三人身份参加诉讼，提出独立请求。

1、认定申请人为

大街

号房产权利人之一。

2、该房产分割方案中，申请人应占有三分之一份额。事实与理由：

申请人与原告、被告系同胞兄弟。„„原、被告和我以三人经营面食铺的积蓄，以被告

名义买下

大街

号房产一所，即平房十间。当时，三人曾言明该房产为三人共同所有。

现原告、被告之间年事已高，决定分割房产；但意见未能一致，提起诉讼。申请人认为，当初购买房产曾言明三人共有，现分割该房产理所应当有我一份，请求分割三分之一并不为过，恳请支持。

此致

汝阳县人民法院

（签名或盖章）年

月

日

申请人：

撤诉申请书【范本】

申请人：，男，族，****年**月**日出生，住

市

路

号（具体至门牌号），联系电话。

被申请人：

有限责任公司。住所地：

省

市

区

街

号。

法定代表人，总经理。

贵院受理的（申请人）诉

（被申请人）（20）汝

字第号

纠纷一案，现因申请人将采取其他方式解决与被申请人之间的纠纷。依据《中华人民共和国民事诉讼法》一百四十五条的规定，特申请撤回起诉。

此撤诉，系本人真实意思表示并自愿承担相应的法律后果，望批准。

此致

汝阳县人民法院

申请人：

（签名或盖章）

****年**月**日

附：证据材料（原件/复印件）

份

调查收集证据申请书【范本】

申请人，性别，出年年月日或年龄，民族，职业或工作单位和职务，住址，身份证号：，联系电话。

原告

与被告（请在此写明被告姓名或名称与案件案由）纠纷一案，业经贵院立案受理。因„„（请在此写明需由人民法院调查收集证据的原因），申请人无法取得以下证据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三条第二款、第十七条（或最高人民法院《关于行政诉讼证据若干问题的规定》第二十三条第一款）之规定，特申请贵院予以调查收集。

证据

1、„„（请在此写明需由人民法院调查收集的证据名称有祋调查人的姓名或者单位名称、住所地等基本情况）

证明事实：„„ 证据

2、„„ 此致

汝阳县人民法院

申请人：（签名并按指印或盖章）

****年**月**日

增加（变更）诉讼请求申请书【范本】

原告：

，男，族，身份证号：，****年**月**日出生，住

市

（准确至门牌号），联系方式。

被告：，女，族，身份证号：，身份证号：，****年**月**日出生，住

市

（准确至门牌号），联系方式。

增加（变更）诉讼请求事项：请求法院依法分割在被告名下权证号为的房屋。

事实与理由：原告诉被告离婚纠纷一案贵院已受理，原告于近日发现被告在夫妻关系存续期间，对原告隐瞒情况，用原被告共同财产购买了权证号为的房屋一套，该房屋应属于夫妻共同财产，应当依法分割，特此增加（变更）诉情。

此致

汝阳县人民法院

申请人：

（签名或盖章）

****年**月**日

鉴定申请书【范本】

申请人：

有限责任公司。住所地：

省

市

区

街

号。

法定代表人，总经理。

申请鉴定事项：请求法院依法委托具备相关资质的司法鉴定单位对原告提供的****年**月**日与被告签订的合同中的被告签章的真伪进行鉴定。

申请事实理由：原告诉称其写被告与

****年**月**日签订

合同，约定由被告向其提供电脑

台，并约定

****年**月**日交货，如未按约定交货则被告需向原告支付

元违约金。但被告从未与原告签订买卖合同，该合同上被告公司的签章系伪造，为维护被告合法权益，特恳请法院对该签章进行鉴定。

此致

汝阳县人民法院

申请人：

（签名或盖章）

****年**月**日

附：证据材料（原件/复印件）

份

追加当事人申请书【范本】

申请人：

有限责任公司。住所地：

省

市

区

街

号，联系方式：。

法定代表人，总经理。

被申请人：

有限责任公司。住所地：

省

市

区

街

号。

法定代表人，经理。

申请事项：请求人民法院依法追加被申请人为本案第三人（被告）。

申请事实及理由：年

月

日，申请人与被申请人签订《机动车交通事故责任强制保险合同》，约定申请人所

有的号汽车（车牌）在被申请人处投保。申请人缴纳保险费后，该保险合同生效。

****年**月**日该车辆因交通事故造成受伤。现

已对申请人提起诉讼，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，被申请人应当在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，故申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条的规定申请贵院通知被申请人参加诉讼。

此致

汝阳县人民法院

申请人：

（签名或盖章）

****年**月**日

延期举证申请书【范本】

申请人，性别，出生年月日或年龄，民族，职业或工作单位和职务，住址。联系电话：。

原告

与被告（请在此有被告姓名或名称与案件案由）纠纷一案，业经贵院立案受理。因„„（请在此写明申请延期举证的理由），申请人在举证期限内无法提交证据材料，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三十六条（或最高人民法院《关于行政诉讼证据若干问题的规定》第七条第一款）之规定，特申请贵院延长举证期限，请予准许。

此致

汝阳县人民法院

申请人：（签名并按指印或盖章）

****年**月**日

管辖权异议书【范本】

异议申请人：，男，族，****年**月**日出生，住

市

路

号（具体至门牌号），身份证号：，联系电话：。

本人因

****年**月**日收到贵院送达起诉书副本的（20）汝

字第号

诉我纠纷一案，现提出管辖权异议，理由如下：依据《民事诉讼法》第条规定，我的住所地在，不属贵院辖区。鉴于上述事实和理由，我认为贵院对本案没有管辖权，我特依《民事诉讼法》第一百二十七条的规定，提出管辖权异议，请依法裁定将本案移送有管辖权的人民法院审理，是为公允。

此致

汝阳县人民法院

异议人：

（签名或盖章）

****年**月**日

附：证据材料（原件/复印件）

份

页

诉中财产保全申请书【范本】

申请人：

公司。住所地：

省

市

区

街

号。

法定代表人，总经理。

被申请人：，男，族，****年**月**日出生，住

市

（具体至门牌号），联系方式：。

申请事项：以查封、扣押、冻结或法律规定的其他方式保全被申请人价值

元的财产。

申请理由：因申请人已向贵院起诉被申请人，为防止被申请人在诉讼过程中转移、变卖、隐匿或毁损其财产，致使判决不能执行或难以执行，故申请人提出财产保全，并愿意承担因保全错误产生的一切责任。

此致

汝阳县人民法院

申请人：

（签名或盖章）

****年**月**日 附：保全担保书

份

保全被申请人的财产情况或线索：

1、中国

银行成都分行账户：

2、位于

省

市

区

街

号

单元

号的房屋（权证号：）

反诉状【范本】

反诉人（本诉被告）：，男，族，****年**月**日出生，住

市

路

号（具体至门牌号）。联系电话。

被反诉人（本诉原告）：

有限责任公司。住所地：

省

市

区

街

号。

法定代表人

，经理。

反诉请求：

1、判令被反诉人支付违约金

元；

2、判令被反诉人承担律师费、反诉受理费共计

元。

事实与理由：反诉人与被反诉人于20

****年**月**日签订买卖合同，合同约定被反诉人向反诉人购买电脑

台，每台

元，反诉人在****年**月**日前完成交货，被反诉人在收到全部电脑后

日内付款，如未按时支付货款刚被反诉人须向反诉人支付

元违约金。反诉人按照约定期限交付货物后，被反诉人未按照约定期限付款。为维护反诉人合法权益，特诉至贵院，请依法判准如前之请求。

此致

汝阳县人民法院

反诉人：

（签名或盖章）

****年**月**日 附：反诉状副本

份

先予执行申请书【范本】

申请执行人：，男，族。

****年**月**日出生，住

市

（具体至门牌号），联系方式：。

被申请执行人：，男，族，****年**月**日出生，住

市

（具体至门牌号），联系方式。

申请事项：请求先予执行医疗费

元。

申请理由：申请人与被申请人间

纠纷贵院已于

****年**月**日受理，现因申请人生活无法维持（或者是无力支付医疗费用，或者是生产即将停顿，或者是工作无法开展），依据《中华人民共和国民事诉讼法》，第一百零六条之规定，申请贵院裁定先予执行，责令被申请人（先行给付一部分/全部给付）款项（或某项物品）。

此致

汝阳县人民法院

申请人：

（签名或盖章）

****年**月**日

附：证据材料（原件/复印件）

份

民事答辩状【范本】

答辩人：，男，族，****年**月**日出生，住

市

路

号（具体至门牌号），联系电话。

法定代表人，总经理。

答辩人因原告张××提起买卖合同纠纷一案，现答辩意见如下：原告确是交付了××台电脑给被告，但其交付的所有电脑都存在严重质量问题，无法正常使用，被告要求其退货或更换而原告不予理睬，原被告签订的合同中明确约定，被告付款的前提条件是货物验收合格，现原告交付的电脑质量不合格，故被告有权拒绝支付货款。据此，请求法院依法驳回原告诉讼请求。

此致

汝阳县人民法院

答辩人：

（签名或盖章）

****年**月**日

附：答辩状副本

份

起诉状【范本】

原告，男，****年**月**日出生，族，住，身份证号：，联系电话：。

被告玉环县

有限公司，住所地

。法定代表人陈，经理，联系电话：

。诉讼者个人的原告基本情况述写

诉讼请求：请求判令被告立即偿还原告借款本金100000元及利息23000元。

事实与理由：

****年**月**日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币100000元，约定借款月利率为1%，分两期归还，第一期于

年

月底还款50000元，第二期于

年

月底还款50000元。借款到期后，经原告多次催讨，被告均以种种理由推拖不还，直至今日，分文未付。综上，为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》第一百一十九条、第一百二十一条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法作出调判。

证据和证据来源：

1、原告身份证复印件一份；

2、被告出具的借条复印件一份。此致

汝阳县人民法院

附：

1、本诉状副本

份

2、证据和证据来源，证人姓名和住址。

起诉人：年

月

日

延期开庭申请书【范本】

汝阳县人民法院：

关于

诉我纠纷一案已由贵院立案受理，案号（20）汝民

初字

号，法院已下达开庭传票，定于

****年**月**日上午九点开庭，因为我将在****年**月**日到外地出差，不能在按时出庭，故特向法院申请延期开庭。请法院批准。

申请人：

****年**月**日

第三篇：诉讼文书集锦

民事起诉状

原告：

名称：＿＿＿＿＿＿

地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿

委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿

性别：＿＿＿＿＿ 年龄：＿＿＿

民族：＿＿＿

职务：＿＿＿

工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿

住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿

被告：

名称：＿＿＿＿＿＿

地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿

诉讼请求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

事实和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

此 致

＿＿＿＿＿人民法院

原告人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）

法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

附：合同副本＿＿＿＿份。

本诉状副本＿＿＿份。

其它证明文件＿＿份。

注：①事实和理由中应写清合同签订的经过、具体内容、纠纷产生的原因、诉讼请

求及有关法律、政策依据。

②原告应向法院列举所有可供证明的证据。证人姓名和住所，书证、物证的来

源及由谁保管，并向法院提供复印件，以便法院调查。

③本诉状适用于被告为法人或其它组织。

授权委托书

委托单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿，职

务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

受委托人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿，工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿，工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

现委托上列受委托人在我单位与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人＿＿＿＿＿＿＿的代理权限为：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

代理人＿＿＿＿＿＿＿的代理权限为：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

委托单位：＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章）

法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿（签名或盖章）

一九＿＿年＿＿月＿＿日

民事起诉状(非公民)原告名称： 地址：

法定代表人(或代表人)姓名： 职务： 电话：

企业性质： 工商登记核准号：

经营范围和方式：

开户银行： 帐号：

被告名称： 地址：

法定代表人(或代表人)姓名： 职务： 电话：

诉讼请求：

事实和理由：

证据和证据来源，证人姓名和住址

此致

人民法院

(附：本诉状副本份。)

起诉人：

年 月 日

说明：

我国《民事诉讼法》第112条规定：“人民法院接受起诉状或者口头起诉，经审查，符合本法规定的受理条件的，应当在7日内立案;不符合本法规定的受理条件的，应当在7日内通知原告不予受理，并说明理由。”

我国法院中在民事方面分别设立经济庭和民庭审理普通民事案件和经济案件(主要是指即法人或其他组织提起民事诉讼的案件)，下面即为法人或其他组织所用的民事起诉状格式。因为经济诉讼的特殊性，所以要求原告方必须给出其银行帐号、工商核准登记号以及企业性质、经营范围和方式等内容，以便法院取证、联系。

民事反诉状

反诉人（本诉被告）：写明基本情况

被反诉人（本诉原告）：同上

反诉请求：

事实与理由：（写明事情具体起因、经过、内容、及有关法律、政策依据等）

证据和证据来源：

此致

人民法院

附：本反诉状副本

份

反诉人：

年 月 日

民事反诉书

１．格式

反诉人（本诉被告人）：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业

或者工作单位和职务、住址）

被反诉人（本诉原告）：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业

或者工作单位和职务、住址）

反诉请求：

（写明请求的具体内容）

事实和理由：

（写明具体的时间、地点、经过、见证人等）

证据和证据来源（如有证人，应当写明证人姓名和住址）

此致

×××人民法院

附：本反诉书副本

份

具状人：×××（签字或者盖章）

×年×月×日

２．说明

反诉是被告人的一项诉讼权利，是指向本诉的原告提出的一种独立的反请求，因此，具有起诉的性质。反诉书就是为反诉而使用的法律文书。起草反诉书要注意的问题有：①反诉要以本诉为前提，针对本诉提出相反的独立的诉讼请求，目的旨

在抵销本诉，而且只能在一审判决前作出；②反诉的诉讼请求与本诉是基于同一事

实或者同一法律关系；③反诉应当向本诉人民法院提出。

民事答辩状

答辩人：

名称：＿＿＿＿＿＿

地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

电话：＿＿＿

法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

职务：＿＿＿

委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿

性别：＿＿＿＿＿＿＿

年龄：＿＿＿

民族：＿＿＿＿

职务：＿＿＿＿

工作单位：＿＿＿＿＿

住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

电话：＿＿＿

因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿诉我单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿一案，答辩如下：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

此 致

＿＿＿＿＿人民法院

答辩人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）

法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

附：答辩状副本＿＿＿＿份。

其它证明文件＿＿＿份。

注：答辩理由应陈述起诉书中与事实不符，证据不足，缺少法律依据等问题，并列

举有关证据和法律依据。

民事上诉状

上诉人：名称：＿＿＿＿＿

住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

电话：＿＿＿＿＿＿

法定代表人：名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

职务：＿＿＿＿＿＿

委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿

性别：＿＿＿＿＿＿＿

年龄：＿＿＿＿＿＿

民族：＿＿＿＿

职务：＿＿＿＿

工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿

住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

电话：＿＿＿＿＿＿

上诉人因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一案，不服＿＿＿＿＿法院于＿＿＿＿年＿＿月

＿＿日＿＿字第＿＿号判决，现提出上诉。

上诉理由及请求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

此 致

＿＿＿＿＿人民法院

上诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章）

法定代表人：＿＿＿＿＿＿（签章）

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

附：１、本上诉状副本＿＿＿份。

２、有关证明材料＿＿＿件。

注：①上诉理由应全面陈述对第一审人民法院在认定事实和适用法律上的不当或错误，提

出所根据的事实和理由，包括在一审程序中未提供的事实、理由和证据。上诉的请

求包括要求全部或部分撤销、变更原判决。

②当事人不服法院一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向一上级人民法院

提起上诉。

民事再审申请书

申请人：（基本情况）

申请人

对

人民法院

****年**月**日（）

字第号，申请再审。

请求事项：

（写明申请人要求人民法院解决的具体问题）

事实和理由：

（主要阐述申请人对原裁判认定的事实、适用的法律、法规不当之处，以及所作出的判决结果不公之处。）

此致

人民法院

附：原审

书抄件（或复印件）一份

申请人：

年 月 日

追加被告申请书

申请人：姓名：________

性别：_____ 年龄：_____ 民族：_____ 职务：_____

工作单位：________ 住址：_____________ 电话：_____________

代理人：______________

_________律师事务所

电话________________

被申请人：姓名：________ 性别：_____ 年龄：_____ 民族：_____

职务：_____

工作单位：________ 住址：_____________ 电话：_____________

申请事项：

依法追加被申请人_________________为本案被告参加诉讼。

事实与理由：

申请人诉_________________一案中，„„(写明相关事实)，其与本案正在进行的诉讼，具有直接的法律上的利害关系。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第 119条和最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见第57条的规定，特申请追加被申请人_________________为本案被告参加诉讼。

此致

_________人民法院

延期举证申请书 _______人民法院：

贵院受理申请人与______________纠纷一案，因____________,申请人无法在举证期限内提交证据材料，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》，特申请延长举证期限。特予批准。

此致

申请人：_____________ _____年_____月_____日

注：在举证期限内向人民法院申请延期举证

第三人参加诉讼申请书

申请人：____________________________ 请求事项________________________________________________________________________________________ 事实与理由______________________________________________________________________________________ 证据及其来源____________________________________________________________________________________ 此致

________人民法院

申请人：__________ ____年____月____日

附：1．本申请书副本____份；

2．证据_____份；

3．证人姓名______，住址______。

刑事起诉书

１．格式

××××人民检察院起诉书

×××字第号

第一部分：被告人的姓名、性别、年龄（出生年、月、日）、籍贯、民族、文

化程度、单位、职务、住址、是否曾受过刑事处罚、被拘留、逮捕的年、月、日。

第二部分：案由和案件来源。

第三部分：犯罪事实和证据。

第四部分：起诉的理由和法律根据。

此致

××××人民法院

检察长（员）：×××

×年×月×日

附：（略）

２．说明

起诉书是人民检察院依照法定的诉讼程序，代表国家向人民法院对被告人提起

公诉的法律文书。因为它是以公诉人的身份提出的，所以也叫公诉书。起诉书为打

印文件。除首尾部分外，主要是三大部分，其中“犯罪事实和证据”一般是起诉书的主体。对不同性质案件要写出法律规定的犯罪特征；有关犯罪事实必须写清时间、：：：

地点、手段、目的（动机）、经过、后果等要素。要注意前后事实、时间之间的一致性，注意保护被害人名誉。叙述犯罪事实，要针对案件特点，详细得当，主次

分明。

起诉书“附”项根据案件情况填写，包括被告人羁押场所，卷宗册数，赃物证

物等。起诉书以案件为单位拟稿打印，一式多份。其中主送人民法院一份抄送公安

机关一份；通过法院送达各被告人每人一份，辩护人每人一份；附入检察卷宗一份，附入检察院内卷一份。

刑事上诉状

上诉人：（基本情况）

被上诉人：（同上）

上诉人

一案，人民法院

****年**月**日（）

字第号刑事，现因不服该

提出上诉。

上诉请求：

······（写明上诉人不服原审裁判，要求第二审人民法院部分或全部撤销原裁判，或者要求变更原审裁判，或者要求第二审人民法院重新审判等）。

上诉理由：（具体从以下几个方面着手）

1、认定事实方面，具体提出原审裁判在认定事实上有哪些错误，并阐述否定或变更原审认定的事实根据和证据。

2、适用法律方面，具体提出原审裁判在适用法律方面的错误及有关定性、量刑的不当之处，并论证原审裁判应予变更或撤销的事实依据和法律依据。

3、诉讼程序方面，具体提出原审法院在审理案件、作出裁判的过程中有那些违反诉讼程序之处，并指出纠正的法律依据。

此致

ΧΧ人民法院

附：本上诉状副本

份

上诉人：

年 月 日

刑事自诉状

自诉人：（身份基本情况）

被告人：（同上）

案由：（列明案件罪名）

诉讼请求：

请求法院依法惩处被告人ΧΧΧ的ΧΧ犯罪行为。

事实与理由：

······（写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件情况，并写明起诉的法律依据）

证据来源：

此致

ΧΧ人民法院

附：本诉状副本

份

自诉人：

年 月 日

抗诉请求书

申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址。如系被害人的法定代理人提出请求的，还应写明申请人与被害人的身份关系。

因不服

人民法院（年号）刑初字第号刑事判决书，特提请贵院提出抗诉，理由如下：

此致

ΧΧ人民检察院

申请人：

****年**月**日

行政诉讼起诉状

原告：

名称：＿＿＿＿

地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

电话：＿＿＿

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

职务：＿＿＿

委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿

性别：＿＿＿＿＿＿

年龄：＿＿＿

民族：＿＿＿

职务：＿＿＿

工作单位：＿＿＿＿＿＿＿

住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

电话：＿＿＿

被告：

名称：＿＿＿＿

地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

电话：＿＿＿

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

职务：＿＿＿

诉讼请求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

事实和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

此 致

＿＿＿＿＿人民法院

原告人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）

法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

附：１、本诉状副本＿＿＿＿份。

２、行政处理决定书＿＿份。

３、其它材料＿＿＿＿＿份。

行政上诉状

１．格式 行政上诉状

上诉人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和

职务、住址，如果是法人或者其他组织，应写明名称、法定代表人、住所、联系地

址和邮政编码等，如果是行政机关作为被上诉人的，则应写明行政机关的名称、法

定代表人和住所）

被上诉人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位

和职务、住址，如果是法人或者其他组织，应写明名称、法定代表人、住所、联系

地址和邮政编码等，如果是行政机关提起上诉，则应写明行政机关的名称、法定代

表人和住所）

（如果一审原告、被告都不服判决，提起上诉，则都列为上诉人）

上诉人因×××××一案（写明一审判决或者裁定书所列的案由），不服××

×人民法院×年×月×日（××）字第××号判决（或者裁定），现提出上诉。

上诉请求：

（写明要求上诉审法院解决的事由，如撤销原判；重新判决等）

上诉理由：

（写明一审判决或者裁定不正确的事实根据和法律依据）

此致

×××人民法院

附：本上诉状副本

份

上诉人：×××（签字或者盖章）

×年×月×日

２．说明

行政案件一审的当事人认为一审判决或者裁决不公，可以在法定期限内（判决

为１５天，裁定为１０天）向上一级人民法院提起上诉。行政上诉状是当事人要求

上一级人民法院进行审理，撤销、变更原判决内容所提交的诉讼法律文书。制作行

政上诉状要求其上诉请求必须针对一审判决或者裁定中不当的部分提出，例如原判

决程序违法，要求撤销；证据不充分，要求改判等。同时必须在规定的期限内提出。

超过期限，原判决或者裁定依法生效，当事人必须履行裁判的内容。

行政赔偿申请书

申请人：姓名、性别等基本情况。

申请事项：

申请事由：

此致

被申请的行政机关名称

申请人：

年月日