第一篇：初级药师职称考试习题库(三)

药学(师)模拟考试习题(三)(946到1354题，共1354题)946．阿莫西林具有哪种特点 A．耐酸 B．耐酶 C．广谱 D．广谱耐酸 E．广谱耐酶

正确答案:D 解题思路：考查阿莫西林的作用特点。阿莫西林结构中因6位氨基上引入的极性基团与吸电子基团，增加了对阴性菌的亲和力，提高了对酸的稳定性，因此具有广谱和耐酸可口服的特点，故选D答案。

947．在下列口服降糖药物中，归属促胰岛素分泌剂的是 A．罗格列酮 B．阿卡波糖 C．苯乙双胍 D．格列吡嗪 E．伏格列波糖

正确答案:D 解题思路：归属促胰岛素分泌剂的口服降糖药物是格列吡嗪。

948．与红细胞沉降密切相关的因素是 A．渗透脆性 B．叠连现象 C．氧含量 D．可塑变形性 E．缓冲能力

正确答案:B 解题思路：本题要点是红细胞的生理。红细胞是血液中最多的血细胞，具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性。悬浮稳定性指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性，其评价指标是红细胞沉降率。红细胞叠连加速，则血沉加快，说明红细胞稳定性差。

949．以下有关“灾害与急救药品管理措施”的叙述中，能起保证作用的是 A．必须严格实行责任制 B．单位领导中一位分管此项工作 C．急救药品单独建账、专库存放 D．专人保管急救药品、责任到人

E．保管人员变更时要办理交接手续，逐个品种点收

正确答案:A 解题思路：“灾害与急救药品管理措施”中，能起保证作用的是“必须严格实行责任制”。

950．在下列项目中，不归属“处方前记”的是 A．患者姓名 B．药品金额 C．临床诊断 D．处方编号 E．医疗机构名称

正确答案:B 解题思路：药品金额不归属“处方前记”。“处方后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章”。

951．局部麻醉作用最强、主要用于表面麻醉的药物是 A．丁卡因 B．普鲁卡因 C．苯妥英钠 D．利多卡因 E．奎尼丁

正确答案:A 解题思路：本题主要考核局麻药的作用特点与临床应用。丁卡因局麻作用比普鲁卡因强10倍、穿透力强，适用于表面麻醉，因毒性大，一般不用于浸润麻醉；普鲁卡因穿透力差一般不用于表面麻醉；利多卡因可用于各种局麻方法，传导麻醉和硬膜外麻醉更多用，作用比丁卡因弱。而苯妥英钠、奎尼丁不属于局麻药。故正确答案是A。

952．患儿男性，4岁。高热发生四肢抽搐，诊断为惊厥，需用地西泮紧急抢救，选用的给药途径是 A．口服 B．皮下注射 C．肌内注射 D．静脉注射 E．外敷

正确答案:D 解题思路：本题重在考核影响药效的因素：不同给药途径可影响药物的作用，药效出现时间从快到慢，依次为：静脉注射、肌内注射、皮下注射、口服。紧急抢救时为尽快发挥药物的作用应选静脉给药途径。故正确的途径是D。

953．β受体阻断剂与利尿药合用后降压作用大大增强，这种现象称为 A．敏化作用 B．拮抗作用 C．协同作用 D．互补作用 E．无关作用

正确答案:C 解题思路：本题重在考核药物联合使用，发生相互作用的后果。原有作用增强称为协同。故正确答案为C。

954．在下述药品中，容易被氧化的药品不是 A．明矾 B．碘化钙 C．溴化钠 D．硫酸亚铁 E．水杨酸钠

正确答案:A 解题思路：明矾不容易被氧化。

955．应进行溶出度或释放度以及微生物检查的制剂是 A．咀嚼片 B．口腔贴片 C．缓释片 D．控释片 E．阴道片

正确答案:B 解题思路：口腔贴片应进行溶出度或释放度以及微生物检查。

956．以下所列“妊娠毒性D级的降血压药”中，最正确的是 A．利舍平B．硝普钠 C．肼屈嗪 D．甲基多巴 E．米诺地尔

正确答案:B 解题思路：“妊娠毒性D级的降血压药”包括硝普钠、二氮嗪、西拉普利等。

957．一般情况下，每张处方的药品最多为 A．3种 B．4种 C．5种 D．6种 E．7种

正确答案:C 解题思路：一般情况下，每张处方的药品最多为5种。

958．药品的性状是外观质量检查的重要内容，最经常检查的药品性状是 A．颜色、味、嗅、溶解度等 B．形态、味、嗅、溶解度等 C．形态、颜色、嗅、溶解度等 D．形态、颜色、味道、溶解度等 E．形态、色、味、嗅、溶解度等

正确答案:E 解题思路：形态、色、味、嗅、溶解度等性状是药品外观质量检查的重要内容。

959．制备5％碘的水溶液，碘化钾的作用是 A．防腐剂 B．着色剂 C．增溶剂 D．助溶剂 E．复合溶剂

正确答案:D 解题思路：此题考查加入助溶剂增加溶解度的机制。助溶剂多为低分子化合物，与药物形成可溶性分子络合物，碘在水中的溶解度为1：2950，而在10％碘化钾溶液中可制成含碘5％的水溶液，其中碘化钾为助溶剂，利用碘化钾与碘形成分子络合物而增加碘在水中的溶解度。所以本题答案应选择D。

960．患者男性，39岁。劳累后出现心慌、气短、胸闷，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是 A．奎尼丁 B．苯妥英钠 C．利多卡因 D．普萘洛尔 E．维拉帕米

正确答案:C 解题思路：考查重点是心律失常的药物选用。利多卡因、苯妥英钠主要对室性心律失常有效，又是治疗洋地黄所致心律失常最有效者。由于利多卡因较安全有效，对室性心律失常为首选药。故选C。

961．以下有关“自愿呈报系统监测ADR的特点”的叙述中，不正确的是 A．简单易行 B．监测范围广 C．监测时间短 D．监测覆盖面大

E．报告者及时得到反馈信息

正确答案:C 解题思路：“自愿呈报系统监测ADR”的优点是监测覆盖面大，监测范围广，时间长，简单易行。

962．可鉴别链霉素的反应是 A．三氯化铁反应 B．三氯化锑反应 C．硫色素反应 D．麦芽酚反应 E．绿奎宁反应

正确答案:D 解题思路：麦芽酚反应是链霉素的专属反应。

963．第二类精神药品处方与普通处方的主要区别在于 A．印刷用纸不同 B．处方格式不同 C．右上角有无文字标注 D．印刷用纸的颜色相同 E．印刷用纸的颜色不同

正确答案:C 解题思路：第二类精神药品处方与普通处方的印刷用纸均为白色，主要区别在于“右上角有无文字标注”。

964．以下有关“药物代谢的时间性差异”的叙述中，最有概括性的是 A．“10p．m．大鼠肝中氧化酶活性最大” B．“肝肾脑等器官代谢药物过程呈昼夜节律” C．“人仰卧位情况下，8a．m．肝血流量最高” D．“9a．m．地西泮和N-去甲基地西泮水平较高” E．“8p．m．服吲哚美辛，血中甲基吲哚美辛含量最高” 正确答案:B 解题思路：“肝肾脑等器官代谢药物过程呈昼夜节律”是“药物代谢的时间性差异”的主要体现。

965．栓剂制备中，模型栓孔内涂液状石蜡为润滑剂适用的基质是 A．聚乙二醇类 B．半合成棕榈油酯 C．可可豆脂

D．半合成山苍子油酯 E．硬脂酸丙二醇酯

正确答案:A 解题思路：此题考查栓剂制备中模型栓孔内涂润滑剂的种类。模孔内涂润滑剂有两类：脂肪性基质的栓剂，常用软肥皂、甘油各一份与95％乙醇五份混合所得；水溶性或亲水性基质的栓剂，则用油性润滑剂，如液状石蜡、植物油等。故本题答案应选择A。

966．下列药物中，基于“抑制脂质分解、减少游离脂肪酸释放”显效的烟酸类调脂药是 A．亚油酸 B．地维烯胺 C．洛伐他汀 D．阿昔莫司 E．非诺贝特

正确答案:D 解题思路：基于“抑制脂质分解、减少游离脂肪酸释放”显效的烟酸类调脂药是阿昔莫司。

967．硫酸奎宁属于 A．巴比妥类药物 B．芳酸类药物 C．抗生素类药物 D．生物碱类药物 E．芳胺类药物

正确答案:D 解题思路：硫酸奎宁属于生物碱类药物。

968．关于糖皮质激素抗免疫作用错误的描述是 A．抑制巨噬细胞吞噬和加工抗原

B．阻碍淋巴母细胞的转化，破坏淋巴细胞 C．小剂量抑制体液免疫

D．大剂量抑制抗原抗体反应后引起的有害物质释放 E．抑制淋巴因子所引起的炎症反应

正确答案:D 解题思路：重点考查糖皮质激素的抗免疫作用机制。糖皮质激素对免疫反应的许多环节有抑制作用，包括抑制巨噬细胞吞噬和加工抗原；阻碍原淋巴细胞转化，破坏淋巴细胞；抑制淋巴因子所引起的炎症反应；小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量可抑制B细胞转化为浆细胞，减少抗体生成，抑制体液免疫抑制抗原抗体反应后引起的有害物质的释放。故选D。

969．具有丙二酰脲母核的药物是 A．维生素类 B．抗生素类 C．巴比妥类 D．甾体激素类 E．生物碱类

正确答案:C 解题思路：巴比妥类药物分子中具有丙二酰脲母核结构。

970．具有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断药是 A．阿托品 B．山莨菪碱 C．东莨菪碱 D．哌仑西平E．后马托品 正确答案:C 解题思路：东莨菪碱能通过血-脑脊液屏障，小剂量镇静，大剂量催眠，剂量更大甚至引起意识消失，进入浅麻醉状态。故选C。

971．多巴胺治疗休克的优点是 A．内脏血管扩张，保证重要脏器血供 B．增加肾血流量

C．对心脏作用温和，很少引起心律失常 D．增加肾小球滤过率

E．增加肾血流量和肾小球滤过率

正确答案:E 解题思路：多巴胺可激动α、β和多巴胺受体，也促使神经末梢释放去甲肾上腺素。小剂量多巴胺可激动分布于血管床的多巴胺受体，引起肾血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率。用于心源性休克、感染性休克和出血性休克的治疗。故选E。

972．在下列口服降糖药物中，不归属促胰岛素分泌剂的是 A．瑞格列奈 B．甲苯磺丁脲 C．苯乙双胍 D．格列吡嗪 E．氯磺丙脲

正确答案:C 解题思路：口服降糖药物中，不归属促胰岛素分泌剂的是苯乙双胍。

973．在下列有关“第一类精神药品处方前记”项目中，不恰当的是 A．临床诊断 B．患者姓名 C．处方编号

D．不可添列任何项目 E．患者身份证明编号

正确答案:D 解题思路：在处方前记中，可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。

974．肠道感染病人口服难吸收的磺胺药抑制细菌，属于药物的 A．全身作用 B．对症治疗 C．局部作用 D．消极治疗 E．补充治疗

正确答案:C 解题思路：本题重在考核药物作用的方式和分类。药物通过吸收经血液循环(或直接进入血管)而分布到机体有关部位发挥的作用属全身作用，或称吸收作用；无需药物吸收而在用药局部发挥的直接作用，称局部作用；针对病因治疗称为对因治疗；用药物改善疾病症状而不能消除病因，称对症治疗；维生素和激素可补充机体的不足，称为补充治疗。肠道感染病人口服难吸收的磺胺药属于药物的局部作用、对因治疗。故正确答案是C。

975．下列药物一般不适宜制成胶囊剂的是 A．药物是粉末或颗粒 B．药物油溶液 C．具有臭味的药物 D．风化性药物 E．药物的油混悬液

正确答案:D 解题思路：此题重点考查胶囊剂的特点。明胶是胶囊剂的主要囊材，因此对蛋白质性质无影响的药物和附加剂均可填充，能使囊壁溶解、软化、脆裂的药物不宜制成胶囊剂，硬胶囊填充药物的粉末或颗粒，软胶囊填充油类或药物的油的混悬液。故本题答案应选择D。

976．在下列药物中，基于“抑制胆固醇和三酰甘油的合成”显效的贝丁酸类调节血脂药是 A．阿伐他汀 B．地维烯胺 C．洛伐他汀 D．非诺贝特 E．烟酸肌醇

正确答案:D 解题思路：基于“抑制胆固醇和三酰甘油的合成”的贝丁酸类调节血脂药是非诺贝特等贝丁酸类。

977．以下影响药材浸出因素不正确的是 A．浸出溶剂 B．药材的粉碎粒度 C．浸出温度 D．浓度梯度 E．浸出容器的大小

正确答案:E 解题思路：此题考查影响药材浸出过程的因素。影响药材浸出的因素包括浸出溶剂、药材的粉碎粒度、浸出温度、浓度梯度、浸出压力等，浸出容器的大小不是影响因素。所以本题答案应选择E。

978．高效利尿药的不良反应不包括 A．水及电解质紊乱 B．胃肠道反应

C．高尿酸、高氮质血症 D．耳毒性 E．贫血

正确答案:E 解题思路：高效利尿药的不良反应包括水及电解质紊乱、胃肠道反应、高尿酸、高氮质血症、耳毒性。不包括贫血。故正确答案为E。

979．以下有关“重点药物监测ADR”的叙述中，最正确的是 A．选择可能广泛应用的新药 B．可作为药品的早期预警系统 C．选择有严重不良反应的新药 D．重点药物由专家委员会决定

E．主要是对一部分新药进行上市后的监察，以及时发现一些未知或非预期的ADR 正确答案:E 解题思路：“重点药物监测ADR”主要是对一部分新药进行上市后的监察，以及时发现一些未知或非预期的ADR。980．阿托品抗休克的主要机制是 A．加快心率，增加心输出量 B．解除血管痉挛，改善微循环 C．扩张支气管，降低气道阻力 D．兴奋中枢神经，改善呼吸 E．收缩血管，升高血压

正确答案:B 解题思路：阿托品为M受体阻断药，在补充血容量的基础上，大剂量阿托品有助于休克的好转。可用于治疗暴发性流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克，能解除血管痉挛，改善微循环，但对休克伴有高热或心率过快者不宜使用。故选B。

981．硫喷妥钠在体内经脱硫代谢生成 A．苯巴比妥 B．异戊巴比妥 C．司可巴比妥 D．巴比妥酸 E．戊巴比妥

正确答案:B 解题思路：考查硫喷妥的体内代谢。硫喷妥在体内发生脱硫代谢，生成异戊巴比妥。故答案为B。

982．以下所列药物中，不是第三代喹诺酮类药物的是 A．吡哌酸 B．依诺沙星 C．氧氟沙星 D．环丙沙星 E．诺氟沙星

正确答案:A 解题思路：吡哌酸是第二代喹诺酮类药物。

983．为配制注射用灭菌粉末用的溶剂是 A．纯化水 B．注射用水 C．灭菌蒸馏水 D．灭菌注射用水 E．制药用水

正确答案:D 解题思路：此题重点考查注射剂用的溶剂。注射用水为纯化水经蒸馏所得的水。纯化水为原水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其适宜方法制得的供药用的水，不含任何附加剂。灭菌注射用水为注射用水经灭菌所得的水。制药用水包括纯化水、注射用水与灭菌注射用水。纯化水可作为配制普通药物制剂的溶剂或试验用水，不得用于注射剂的配制。注射用水为配制注射剂用的溶剂。灭菌注射用水主要用于注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂。故本题答案应选择D。

984．下列药物中，以“胆碱受体阻断剂类抑酸剂”而实施消化性溃疡治疗的药物是 A．替普瑞酮 B．恩前列素 C．哌仑西平D．兰索拉唑 E．氢氧化铝

正确答案:C 解题思路：哌仑西平治疗消化性溃疡的机制是“胆碱受体阻断剂”。

985．呈现苯妥英钠中毒时的血质量浓度范围是 A．>10μg／ml B．>20μg／ml C．>30μg／ml D．>40μg／ml E．>50μg／ml 正确答案:C 解题思路：呈现苯妥英钠中毒时的血质量浓度范围是>30μg／ml。

986．以下有关“大环内酯类抗生素的注意事项”叙述中，最正确的是 A．过敏者禁用 B．定期检查肝功能 C．肝病患者不宜应用红霉素 D．妊娠患者不宜应用红霉素酯化物 E．肝病与妊娠患者不宜应用红霉素酯化物

正确答案:E 解题思路：“大环内酯类抗生素”的主要注意事项是肝病与妊娠患者不宜应用红霉素酯化物。

987．热原具有特别强致热活性的成分是 A．核糖核酸 B．胆固醇 C．脂多糖 D．蛋白质 E．磷脂

正确答案:C 解题思路：此题考查热原的组成。热原是微生物的一种内毒素，它存在于细菌的细胞膜和固体膜之间。内毒素是由磷脂、脂多糖和蛋白质所组成的复合物，其中脂多糖是内毒素的主要成分，具有特别强的热原活性。故本题答案应选择C。

988．含有苯并咪唑结构的药物是 A．马来酸氯苯那敏 B．盐酸雷尼替丁 C．法莫替丁 D．盐酸赛庚啶 E．奥美拉唑

正确答案:E 解题思路：考查奥美拉唑的结构特征。马来酸氯苯那敏和盐酸赛庚啶因结构中不含硫原子而排除，雷尼替丁含硫醚结构，法莫替丁除硫醚结构外，含有磺酰胺基，以上药物均不含苯并咪唑结构，而奥美拉唑含有此结构。故选E答案。

989．《药品临床试验管理规范》英文缩写为 A．GBP B．GCP C．GSB D．GLP E．GMP 正确答案:B 解题思路：《药品非临床研究质量管理规范》(GLP)；《药品生产质量管理规范》(GMP)；《药品经营质量管理规范》(GSP)；《药品临床试验管理规范》(GCP)。

990．物料中颗粒不够干燥可能造成 A．松片 B．裂片 C．崩解迟缓 D．黏冲 E．片重差异大

正确答案:D 解题思路：此题重点考查片剂制备中可能发生的问题及原因。物料中颗粒不够干燥会黏附冲头造成黏冲现象。所以答案应选择D。

991．甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是 A．抑制甲状腺激素的释放 B．抑制甲状腺对碘的摄取 C．抑制甲状腺球蛋白水解 D．抑制甲状腺素的生物合成 E．抑制TSH对甲状腺的作用

正确答案:D 解题思路：重点考查硫脲类药物的作用机制。甲巯咪唑的药理作用及作用机制：①通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没有直接抑制作用；②抑制外周组织的T转化为T；③轻度抑制免疫球蛋白的合成，故选D。

992．患者男性，53岁。入院时深度昏迷、呼吸抑制、血压降低、体温下降，现场发现有苯巴比妥药瓶，诊断为巴比妥类药物中毒，采取的措施中不正确的是 A．洗胃减少吸收 B．给氧

C．静脉滴注碳酸氢钠 D．给中枢兴奋剂尼可刹米 E．静脉滴注乳酸钠

正确答案:E 解题思路：本题重在考核巴比妥类药物中毒的抢救措施以及pH对药物排泄的影响。巴比妥类药物中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理；碱化尿液以促进药物排泄；不宜使用乳酸钠，因酸化尿液可以减少巴比妥类的排泄，加重毒性。故不正确的措施是E。

993．对软膏剂的质量要求叙述不正确的是 A．均匀细腻，无粗糙感

B．软膏剂是半固体制剂，药物与基质必须是互溶性的 C．软膏剂稠度应适宜，易于涂布 D．应符合卫生学要求 E．无刺激性、过敏性

正确答案:B 解题思路：此题考查软膏剂的质量要求。软膏剂是用于皮肤或黏膜的半固体制剂，起局部作用或吸收发挥全身作用。软膏剂的作用发挥的好坏，与其质量有密切关系。软膏剂的质量要求应该均匀、细腻、无粗糙感；稠度应适宜，易于涂布；性质稳定，不酸败，保持固有疗效；无刺激性，符合卫生学要求。药物在软膏剂中可以是可溶性的(溶于水相或溶于油相)，也可以是不溶性药物，以极细微粒分散于基质中，并非药物与基质必须是互溶性的。故本题答案应选择B。

994．以下有关“灾害与急救药品管理措施”中“装备标准箱”的叙述，最重要的是 A．坚固 B．严密 C．便于搬运 D．药品互不挤压 E．内部结构紧凑合理

正确答案:D 解题思路：“灾害与急救药品”的“装备标准箱”最重要的要求是药品互不挤压，确保药品质量。

995．生理性抗凝物质的叙述正确的是

A．丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ B．蛋白酶C由肝脏产生，合成需要维生素C参与 C．组织因子途径抑制物是一种脂蛋白 D．组织因子途径抑制物主要由肝脏产生

E．肝素能与蛋白酶C形成复合物抗凝作用增强2000倍

正确答案:A 解题思路：本题要点是生理性抗凝物质。生理性抗凝物质包括丝氨酸蛋白酶抑制物(主要是抗凝血酶Ⅲ)、蛋白酶C系统、组织因子途径抑制物。抗凝血酶Ⅲ由肝脏和血管内皮细胞产生，能与凝血酶和凝血因子FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa等分子活性中心的丝氨酸残基结合而发挥抗凝作用，与肝素结合后其抗凝作用可增强2000倍。蛋白酶C由肝脏产生，其合成过程需要维生素K的参与，合成后以酶原形式存在于血浆中，活化后可水解灭活凝血因子FⅤa和FⅧa，抑制因子FⅩa和凝血酶原的激活，并促进纤维蛋白的溶解。组织因子途径抑制物是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生。

996．关于苯妥英钠的临床应用，不正确的是 A．三叉神经痛

B．癫痫强直阵挛性发作 C．癫痫持续状态 D．室性心律失常 E．癫痫失神发作

正确答案:E 解题思路：本题重在考核苯妥英钠的抗癫谱与临床应用。苯妥英钠临床可用于抗癫痫、治疗外周神经痛(三叉、舌咽、坐骨神经痛)、抗心律失常。抗癫谱：对癫痫强直阵挛性发作首选，对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。故不正确的说法是E。

997．局麻药的作用机制是

A．阻滞K外流，阻碍神经细胞膜去极化 B．阻碍Ca内流，阻碍神经细胞膜去极化 C．促进Cl内流，使神经细胞膜超极化 D．阻碍Na内流，阻碍神经细胞膜去极化 E．阻滞乙酰胆碱的释放，影响冲动的传递

正确答案:D 解题思路：本题重在考核局麻药的作用机制。局麻药从膜内侧阻滞Na通道，抑制了动作电位的发生和传导，从而发挥局部麻醉作用。故正确答案为D。

998．不允许在大众媒介上进行广告宣传的药品为 A．处方药 B．仿制药品 C．非处方药 D．传统药 E．外用药

正确答案:A 解题思路：《处方药与非处方药分类管理办法》规定，处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，非处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传。

999．微粒分散体系中微粒大小的测定方法不包括 A．电子显微镜法 B．热分析法 C．激光散射法 D．库尔特计数法 E．沉降法

正确答案:B 解题思路：此题重点考查微粒分散体系中微粒大小的测定方法。包括电子显微镜法、激光散射法、库尔特计数法和沉降法。故本题答案应选择B。

1000．血清中含量最多的阴离子是 A．HCO B．HPO C．Cl D．SO E．蛋白质

正确答案:C 解题思路：血清中含量最多的阴离子是Cl，血清Cl浓度为98～106mmol／L，占血清阴离子总量的68％。

1001．以下有关“差错的应对措施及处理程序”的叙述中，最重要的是 A．建立差错处理预案 B．依照差错处理预案处理 C．根据差错后果采取救助措施

D．得到药品差错反映，立即核对相关的处方和药品 E．患者自己用药不当、请求帮助时，酌情提供指导

正确答案:D 解题思路：调剂“差错的应对措施及处理程序”的叙述中，最重要的是“得到药品差错反映，立即核对相关的处方和药品”。

1002．缓控释制剂的体外释放度试验，其中难溶性药物制剂可选用的方法是 A．转篮法 B．桨法 C．小杯法 D．转瓶法 E．流室法

正确答案:B 解题思路：此题主要考查缓控释制剂体外释放度试验方法。缓控释制剂体外释放度试验通常水溶性药物制剂选用转篮法，难溶性药物制剂选用桨法，小剂量药物选用小杯法，小丸剂选用转瓶法，微丸剂可选用流室法。故本题答案应选择B。

1003．处方前工作的主要任务不包括 A．获取新药的相关理化参数 B．使用新机械新设备的特征 C．测定其动力学特征 D．测定与处方有关的物理生质

E．测定新药物与普通辅料间的相互作用

正确答案:B 解题思路：此题考查处方前工作的主要任务。包括获取新药的相关理化参数、测定其动力学特征、测定与处方有关的物理性质、测定新药物与普通辅料间的相互作用。故本题答案应选择B。

1004．氟马西尼救治苯二氮类药物中毒的机制是 A．与受体结合 B．竞争性与受体结合 C．与苯二氮类药结合 D．阻止苯二氮类与受体结合 E．与苯二氮类药竞争同受体结合

正确答案:E 解题思路：“氟马西尼救治苯二氮类药物中毒的机制”是与苯二氮类药竞争同受体结合。

1005．可作片剂的崩解剂的是 A．交联聚维酮 B．羧甲基纤维素钠 C．甘露醇 D．聚乙二醇 E．聚乙烯吡咯烷酮

正确答案:A 解题思路：本题考查片剂的辅料常用的崩解剂。常用崩解剂有干淀粉、羧甲基淀粉钠、低取代羟丙基纤维素、交联聚维酮等。备选答案中羧甲基纤维素钠是黏合剂。故答案应选择A。

1006．α-酮戊二酸接受氨基生成的化合物是 A．鸟氨酸 B．天冬氨酸 C．天冬酰胺 D．谷氨酰胺 E．谷氨酸

正确答案:E 解题思路：本题要点是氨基酸脱氨基作用。在转氨基反应中，α-酮戊二酸接受氨基生成谷氨酸，后者再经氧化脱氨基作用生成α-酮戊二酸和氨。

1007．以下所列“哺乳期禁用和慎用、可抑制乳儿甲状腺功能”的药物中，最正确的是 A．溴隐亭 B．阿司匹林 C．四环素类 D．苯巴比妥 E．丙硫氧嘧啶

正确答案:E 解题思路：丙硫氧嘧啶是“哺乳期禁用和慎用，可抑制乳儿甲状腺功能”的药物。1008．“治疗苯二氮类药物中毒”的药物不是 A．纳洛酮 B．醒脑静 C．毒扁豆碱 D．氟马西尼 E．胞磷胆碱

正确答案:C 解题思路：毒扁豆碱不适宜“治疗苯二氮类药物中毒”。

1009．A药较B药安全，正确的依据是 A．A药的LD比B药小 B．A药的LD比B药大 C．A药的ED比B药小 D．A药的ED／LD比B药大 E．A药的LD／ED比B药大

正确答案:E 解题思路：本题重在考核治疗指数的定义与意义。治疗指数用LD／ED表示。值越大，药物越安全。故正确选项是E。

1010．用紫外线法测定溶液的核酸浓度时，最常用的波长 A．280nm B．260nm C．240nm D．220nm E．320nm 正确答案:B 解题思路：本题要点是核酸对紫外线的吸收峰值。由于碱基的紫外吸收特征，DNA和RNA溶液均具有260nm紫外吸收峰，这是DNA和RNA定量最常用的方法。

1011．某药品有效期为2007／10／12，表示该药品可以使用至 A．2007年9月30日 B．2007年10月31日 C．2007年10月12日 D．2007年10月11日 E．2007年10月13日

正确答案:D 解题思路：《药品说明书和标签管理规定》指出，药品有效期的表示方式有“有效期至XXXX年XX月”、“有效期至XXX32．XX．”或者“有效期至XXXX年XX月XX日”、“有效期至XXXX／XX／XX”。其分别表示该药品可以使用至对应年月的前一个月及对应年月日的前一天。某药品有效期为2007／09／12，则表示该药品可以使用至2007年9月11日。

1012．下列性质与氟尿嘧啶不符的是 A．可溶于稀盐酸或氢氧化钠溶液 B．酸性溶液中易水解 C．碱性溶液中易水解 D．能使溴水褪色

E．属于抗代谢的抗肿瘤药物

正确答案:B 解题思路：考查氟尿嘧啶的理化性质和类型。氟尿嘧啶结构中含有酰脲结构，故在碱性溶液中可分解，而在酸性溶液中较稳定，故选B答案。

1013．用明胶作囊材制备微囊时固化剂应选择 A．酸 B．碱 C．冰 D．乙醇 E．甲醛

正确答案:E 解题思路：此题重点考查微囊制备时固化剂的选择。药物成囊后常用甲醛作交联剂交联固化，通过胺醛缩合反应使明胶分子互相交联而固化。故本题答案应选择E。

1014．AG增高反映体内发生 A．高氯血性代谢性酸中毒 B．正常氯血性代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性碱中毒

正确答案:B 解题思路：阴离子间隙(AG)是指从血浆中未测定的阴离子量减去未测定的阳离子量的差值。AG增高反映存在高AG性代谢性酸中毒，即正常氯血性代谢性酸中毒。

1015．以下有关我国“ADR监测报告系统组成”的叙述中，不正确的是 A．专家咨询委员会 B．社区监测报告单位 C．国家ADR监测中心

D．省、市级监测中心报告单位 E．ADR监测报告工作由SFDA主管

正确答案:B 解题思路：我国“ADR监测报告系统组成”包括省、市级监测中心报告单位，不是“社区监测报告单位”。

1016．未依照规定报告麻醉药品种植情况的，应处 A．责令限期改正或警告，逾期不改的处1万～3万元罚款 B．责令限期改正或警告，逾期不改的处2万～5万元罚款 C．责令限期改正或警告，逾期不改的处5万～10万元罚款 D．责令限期改正或警告，逾期不改的处10万～20万元罚款 E．责令限期改正或警告，逾期不改的处20万元以下罚款

正确答案:C 解题思路：《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，麻醉药品药用原植物种植企业违反规定，有下列情况之一的，由药品监督管理部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5万～10万元罚款；情节严重的，取消其种植资格。①未依照麻醉药品药用原植物年度种植计划安排生产的；②未依照规定报告麻醉药品种植情况的；③未依照规定储存麻醉药品的。因此，此题正确答案是C。

1017．当室内压高于房内压也高于主动脉压时，心脏处于 A．等容收缩期 B．快速射血期 C．等容舒张期 D．减慢射血期 E．快速充盈期

正确答案:B 解题思路：本题要点是心脏的泵血过程。心室收缩期分为等容收缩期和射血期。在射血期中，当心室收缩使室内压升高超过房内压时，心室内血液推动房室瓣关闭，心室内压力继续升高，当压力超过主动脉压时，动脉瓣开放，血液由心室射入主动脉。在射血早期，由心室射入主动脉的血量较多，血流速度快，心室的容积明显缩小，这段时期称为快速射血期。此期心室肌强烈收缩，室内压继续上升，并达到峰值。此后进入减慢射血期。

1018．强心苷治疗房颤的机制主要是 A．缩短心房有效不应期 B．抑制房室结传导的作用 C．抑制窦房结

D．降低浦肯野纤维自律性 E．延长心房有效不应期

正确答案:B 解题思路：强心苷可用于治疗某些心律失常：①心房纤颤，利用强心苷减慢房室传导作用，阻止过多的心房冲动传到心室，使心室频率减慢，解除心房纤颤；②心房扑动，强心苷通过迷走神经效应缩短心房不应期，使心房扑动转变为心房纤颤，进而抑制房室传导，减慢心室频率；③室上性阵发性心动过速，强心苷反射性增强迷走神经活性的作用，终止其发作。注意：室性心动过速禁用强心苷，以免引起心室纤颤。故选B。

1019．以下有关临床营养制剂的配制工序叙述中，最关键的是 A．将磷酸盐加入葡萄糖液中

B．将微量元素和电解质加入氨基酸溶液中

C．将水溶性维生素和脂溶性维生素混合后加入脂肪乳中

D．将氨基酸溶液加入葡萄糖液中，确认无沉淀生成后，再将脂肪乳加入 E．最后，轻轻摇动使混匀，备用

正确答案:D 解题思路：配制临床营养制剂的最关键的工序是“将氨基酸溶液加入葡萄糖液中，确认无沉淀生成后，再将脂肪乳加入”，以防止形成大颗粒。

1020．氯霉素滴眼剂采用的灭菌方法是 A．100℃流通蒸汽15min B．100℃流通蒸汽30min C．115℃热压灭菌30min D．115℃干热1h E．150℃干热1h 正确答案:B 解题思路：此题考查氯霉素滴眼剂灭菌的方法。氯霉素对热稳定，配液时加热以加速溶解，用100℃流通蒸汽30min灭菌。故本题答案应选择B。

二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1021-1022题共用题干）

患者男性，24岁。出现幻觉、妄想、言语紊乱等症状，诊断为精神分裂症，服用氯丙嗪50mg，tid治疗。一日用药后突然昏倒，经检查发现血压过低。请问 1021．氯丙嗪的降压作用是由于 A．阻断M胆碱受体 B．阻断α肾上腺素受体 C．阻断结节-漏斗多巴胺受体 D．阻断中脑-皮层系统多巴胺受体 E．阻断黑质-纹状体多巴胺受体

1022．最适于治疗氯丙嗪引起的低血压的药物是 A．多巴胺 B．肾上腺素 C．麻黄碱 D．去甲肾上腺素 E．异丙肾上腺素

正确答案:1021．B；1022．D 解题思路：本题重在考核氯丙嗪对心血管系统的不良反应。氯丙嗪阻断α肾上腺素受体，引起血压下降；对于氯丙嗪引起的低血压状态，不能用肾上腺素抢救，因为氯丙嗪可使肾上腺素的升压作用翻转为降压，可以选用主要作用于α受体的去甲肾上腺素。故正确的选项是71．B；72．D。

（1023-1024题共用题干）

鉴于胰岛素的性质以及制备工艺所限，胰岛素制品中大多含有防腐剂，因此大多胰岛素制品只能皮下注射 1023．注射胰岛素部位常有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪组织萎缩等局部反应，因此注射胰岛素必须 A．缓缓注射 B．迅速注射

C．关注注射部位反应 D．更换注射部位 E．经常更换注射部位

1024．为确保胰岛素稳定吸收，两次注射点需要间隔 A．1．0cm B．1．5cm C．2．0cm D．2．5cm E．3．0cm 正确答案:1023．E；1024．C 解题思路：注射胰岛素部位常有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪组织萎缩等局部反应，因此注射胰岛素必须经常更换注射部位。为确保胰岛素稳定吸收，两次注射点需要间隔2．0cm。

（1025-1026题共用题干）

国际上一般采用美国FDA颁布的药物对妊娠的危险性等级分级的标准。A级系在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象。X级指对动物或人的研究表明它可使胎儿异常 1025．属于妊娠危险性A级、可酌情用于妊娠或将妊娠的患者的是 A．骨化三醇 B．异维A酸 C．左甲状腺素钠

D．泛酸(超过每日推荐量)E．维生素E(超过每日推荐量)1026．以下药物中，属于妊娠危险性X级、禁用于妊娠或将妊娠的患者的是 A．阿维A B．维生素C(推荐量)C．维生素B(推荐量)D．泛酸(推荐量)E．维生素E(推荐量)正确答案:1025．C；1026．A 解题思路：属于妊娠危险性A级、可酌情用于妊娠或将妊娠者的药物有左甲状腺素钠、氯化钾。属于妊娠危险性Ⅹ级、禁用于妊娠或将妊娠者的药物有阿维A、异维A酸、艾司唑仑、利巴韦林、甲氨蝶呤等。

（1027-1028题共用题干）

患者女性，56岁。两个月来出现发热、盗汗、乏力、消瘦、鼻出血、咽痛等症状，查体发现左侧锁骨上浅表淋巴结肿大，CT检查后诊断为恶性淋巴瘤 1027．治疗可选用的烷化剂为 A．环磷酰胺 B．甲氨蝶呤 C．氟尿嘧啶 D．阿糖胞苷 E．巯嘌呤

1028．［假设信息］该药较特殊的不良反应是 A．恶心、呕吐 B．胃肠道黏膜溃疡 C．骨髓抑制 D．出血性膀胱炎 E．脱发

正确答案:1027．A；1028．D 解题思路：五个选项中的药物均为抗肿瘤药，但只有环磷酰胺为烷化剂，其余均为抗代谢抗肿瘤药。环磷酰胺为临床应用最广泛的烷化剂，用于恶性淋巴瘤等恶性肿瘤效果较好。故80选A。大部分抗肿瘤药物具有恶心、呕吐等胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等不良反应。环磷酰胺与其代谢产物自尿中排出，可引起出血性膀胱炎，较为严重且有血尿，为其较特殊的不良反应。故81选D。

（1029-1030题共用题干）

患者女性，33岁。近期出现胸闷、紧迫感、呼吸困难以呼气为主，经常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部冒汗。严重时出现口唇和指甲发紫，多在夜间或晨起时发病。诊断为支气管哮喘 1029．可用于治疗的药物是 A．去甲肾上腺素 B．间羟胺 C．地诺帕明 D．美卡拉明 E．沙丁胺醇

1030．不能用于治疗的药物是 A．麻黄碱 B．布他沙明 C．特布他林 D．肾上腺素 E．异丙肾上腺素

正确答案:1029．E；1030．B 解题思路：沙丁胺醇为β受体激动药，可选择性地激动气管平滑肌β受体，对支气管平滑肌有强而较持久的舒张作用，对心血管系统和中枢神经系统的影响较小，是临床上治疗支气管哮喘的一类主要药物。故71选E。肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素和特布他林均为β受体激动药，可激动气管平滑肌β受体，舒张支气管平滑肌，用于治疗支气管哮喘。而布他沙明为选择性β受体阻断药，可阻断气管平滑肌β受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。用药后可诱发或加重支气管哮喘。故72选B。

（1031-1032题共用题干）

糖尿病治疗药物的作用机制各异，优势不同。在选药时宜依据糖尿病的分型、体重、肥胖、血糖控制情况、并发症、药物敏感或耐药性、个体差异等因素综合考虑 1031．1型糖尿病胰岛素分泌不足，最正确的药物治疗是 A．胰岛素

B．非磺酰脲类降糖药 C．胰岛素或阿卡波糖 D．胰岛素或双胍类降糖药 E．胰岛素或与阿卡波糖联合使用

1032．糖尿病合并肾病的患者应该首选经肾脏排泄少的药物，最适宜的是 A．格列齐特 B．格列喹酮 C．格列本脲 D．格列吡嗪 E．格列美脲

正确答案:1031．E；1032．B 解题思路：治疗1型糖尿病最适宜的药物是胰岛素或与阿卡波糖联合使用。糖尿病合并肾病的患者应该首选格列喹酮，其原因是该药物经肾脏排泄量少，只有5％。

（1033-1034题共用题干）

患者男性，47岁。患抑郁症1年，近来常觉头痛，测量血压为21．3／13．3kPa(160／100mmHg)1033．若考虑抗高血压治疗，则不宜选用 A．胍乙啶 B．利舍平C．肼屈嗪 D．普萘洛尔 E．氢氯噻嗪

1034．根据病人情况，用钙拮抗药进行治疗，最为适合的是 A．维拉帕米 B．硝苯地平C．尼莫地平D．尼群地平E．地尔硫

正确答案:1033．B；1034．C 解题思路：利舍平的不良反应包括鼻塞、乏力、胃酸分泌过多、胃肠运动增加及腹泻等，可诱发或加重消化性溃疡，这些症状多由副交感神经占优势所引起。另外，中枢方面症状可有精神抑郁、表情淡漠、嗜睡等。因此，高血压伴精神抑郁的患者不宜选用利舍平。故76选B。

（1035-1036题共用题干）

现有血脂调节药对脂质和脂蛋白的调节各有一定的侧重，其作用机制是干扰脂质代谢过程中某一个或某几个环节

1035．HMG-CoA还原酶抑制剂类调节血脂药的严重副作用是 A．腹泻 B．肌病 C．胃痛 D．腹痛 E．皮疹

1036．以下有关血脂调节药的合理应用的叙述中，不正确的是 A．提倡单一用药，避免不良反应 B．提倡联合用药，调脂功效互补 C．定期检查血脂或肝功能等安全指标 D．根据疗效调整用药的剂量或更换品种 E．使用HMGCoA还原酶抑制剂宜慎重

正确答案:1035．B；1036．A 解题思路：HMG-CoA还原酶抑制剂类调节血脂药的严重副作用是肌病。合理应用血脂调节药不是“提倡单一用药，避免不良反应”。

（1037-1038题共用题干）

血液以维生素K、肝素和香豆素类为代表，临床用于治疗出血性疾病或动静脉血栓，过量均可引起凝血功能障碍

1037．维生素K过量引起的凝血功能亢进，用于对抗的药物是 A．鱼精蛋白 B．叶酸 C．香豆素类 D．氨甲苯酸 E．尿激酶

1038．肝素过量引起的出血性疾病，用于对抗的药物是 A．鱼精蛋白 B．叶酸 C．香豆素类 D．氨甲苯酸 E．尿激酶

正确答案:1037．C；1038．A 解题思路：香豆素类药物的结构与维生素K相似，可竞争性抑制维生素K，妨碍循环再利用而产生抗凝作用。故75正确答案为C。肝素的过量引起出血时，立即停药，用硫酸鱼精蛋白对抗。故76正确答案为A。

（1039-1040题共用题干）

患者男性，48岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常 1039．若考虑抗心绞痛药治疗，请问下述药物不宜选用的是 A．硝酸异山梨酯 B．硝酸甘油 C．普萘洛尔 D．硝苯地平E．维拉帕米

1040．入院后，休息时再次出现胸骨后闷痛，ECG显示ST段抬高，应首选的抗心绞痛药是 A．硝酸异山梨酯 B．硝酸甘油 C．普萘洛尔 D．硝苯地平E．维拉帕米

正确答案:1039．C；1040．D 解题思路：普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的p受体，可致冠状动脉和气管收缩，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛及伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用。故74选C。钙拮抗药抗心绞痛作用是扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，增加心肌供血，扩张外周血管，减轻心脏负荷，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定)对变异型心绞痛最有效，解除冠脉痉挛效果好。故75选D。

（1041-1042题共用题干）

氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床主要用于治疗各型哮喘 1041．治疗支气管哮喘的机制是 A．抑制磷酸二酯酶 B．稳定肥大细胞膜 C．兴奋支气管平滑肌β受体 D．阻断M胆碱受体 E．激动α受体

1042．氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是 A．激动腺苷酸环化酶

B．增加心脏收缩力，心率加快，冠脉扩张 C．兴奋心肌β受体

D．激动M胆碱受体，激活鸟苷酸环化酶 E．兴奋血管活性肠多肽

正确答案:1041．A；1042．B 解题思路：氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。故76正确答案为A。由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿，引起呼吸浅而快，类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、血管扩张治疗心源性哮喘。故77正确答案为B。

（1043-1044题共用题干）

患者女性，46岁。半年来食欲减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查(X光、淋巴摄影)后诊断为恶性淋巴瘤，用环磷酰胺进行化疗 1043．该药物的作用机制是 A．干扰蛋白质合成 B．破坏DNA结构和功能 C．嵌入DNA干扰核酸合成 D．干扰核酸生物合成 E．竞争二氢叶酸还原酶

1044．［假设信息］如用药后发生不良反应，最严重的不良反应是 A．食欲下降 B．恶心、呕吐 C．脱发 D．骨髓抑制 E．膀胱炎 正确答案:1043．B；1044．D 解题思路：环磷酰胺进入体内后代谢成有活性的磷酰胺氮芥后发挥烷化作用，为破坏DNA结构和功能的抗肿瘤药。故82选B。环磷酰胺用药后可以出现厌食、恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等不良反应，也可引起膀胱炎。但最严重的不良反应是骨髓毒性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降低。故83选D。

（1045-1046题共用题干）

患者女性，33岁。近期出现胸闷、紧迫感、呼吸困难以呼气为主，经常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部冒汗。严重时出现口唇和指甲发紫，多在夜间或晨起时发病。诊断为支气管哮喘 1045．可用于治疗的药物是 A．去甲肾上腺素 B．间羟胺 C．沙丁胺醇 D．美卡拉明 E．地诺帕明

1046．不能用于治疗的药物是 A．肾上腺素 B．麻黄碱 C．异丙肾上腺素 D．特布他林 E．布他沙明

正确答案:1045．C；1046．E（1047-1048题共用题干）

现有血脂调节药对脂质和脂蛋白的调节各有一定的侧重，其作用机制是干扰脂质代谢过程中某一个或某几个环节

1047．在下列调节血脂药物中，显著降低总胆固醇的药物是 A．氯贝丁酯 B．地维烯胺 C．吉非贝齐 D．非诺贝特 E．烟酸肌醇

1048．“提倡晚餐或晚餐后服用调节血脂药物”的依据是肝脏合成脂肪 A．具有时辰规律 B．多在白天进行 C．多在睡眠中进行 D．多在夜间睡眠中进行 E．多在机体安静状态时进行

正确答案:1047．B；1048．D 解题思路：显著降低总胆固醇的调节血脂药物是地维烯胺；“提倡晚餐或晚餐后服用调节血脂药物”的依据是肝脏合成脂肪多在夜间睡眠中进行。

（1049-1050题共用题干）

弱效利尿药作用于远曲小管末端和集合管，通过拮抗醛固酮受体，对抗醛固酮的保Na排K作用，阻滞钠通道而减少Na的重吸收，抑制Na-K交换，使Na和水排除增加而利尿 1049．对抗醛固酮的保Na排K作用的药物是 A．乙酰唑胺 B．呋塞米 C．氢氯噻嗪 D．螺内酯 E．氨苯蝶啶

1050．阻滞钠通道而减少Na的重吸收，抑制Na-K交换的药物是 A．乙酰唑胺 B．呋塞米 C．氢氯噻嗪 D．螺内酯 E．氨苯蝶啶

正确答案:1049．D；1050．E（1051-1053题共用题干）

患儿，5岁。寒战、高热、恶心、呕吐、烦躁不安、谵妄等症状，体检体温39．6℃，血压40～90mmHg，克氏征、布氏征阳性，白细胞计数40×10／L，腰椎穿刺检查有脓样脑脊液。诊断流行性脑脊髓膜炎 1051．可首选的药物是 A．青霉素 B．庆大霉素 C．氯霉素 D．磺胺嘧啶 E．磺胺米隆

1052．［假设信息］为避免该药泌尿道损害，可采取的措施是 A．少饮水 B．降低尿液pH C．加服等量碳酸氢钠 D．合用TMP E．首剂加倍

1053．［假设信息］也可以选用的临床常用药物组合是 A．SD+SMZ B．SMZ+TMP C．SD-Ag+TMP D．SML+TMP E．SA+TMP 正确答案:1051．D；1052．C；1053．B 解题思路：磺胺嘧啶口服易吸收，易通过血脑屏障，对流行性脑脊髓膜炎具有疗效显著、使用方便、性质稳定、价格低廉等优点，为首选药。故78选D。磺胺药多见泌尿道反应如结晶尿等，提高尿液pH，多饮水，可增加磺胺类尿中溶解度。临床常加服等量碳酸氢钠以提高尿液pH。故79选C。TMP抑制细菌二氢叶酸还原酶，磺胺类抑制二氢叶酸合成酶，二者合用可以双重阻滞四氢叶酸合成。TMP的抗菌谱与SMZ相似，二者半衰期相近，临床常用二者合用，即复方新诺明。故80选B。

（1054-1055题共用题干）

患者男性，62岁。一年前因有幻听和被害妄想，医生给服用氯丙嗪。1年后，患者出现肌张力升高的表现，肌震颤、僵直，运动困难，诊断为药物引起的帕金森综合征，请问 1054．发生上述情况的原因可能是氯丙嗪 A．激动M受体，中枢胆碱能功能亢进 B．阻断α受体 C．阻断DA受体，中枢胆碱能功能相对亢进 D．原有疾病加重

E．产生耐受性，药效不能够控制病情 1055．针对上述变化，合理的处理措施是用 A．多巴胺 B．左旋多巴 C．阿托品

D．减量，用苯海索 E．加大氯丙嗪的剂量

正确答案:1054．C；1055．D 解题思路：本题重在考核氯丙嗪的不良作用及处理措施。长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形式有4种，其中一种是帕金森综合征，其机制可能是黑质一纹状体DA受体被抑制，从而使胆碱能通路功能相对增强所致。可应用中枢抗胆碱药治疗。

（1056-1057题共用题干）

患者男性，30岁。到非洲出差回国10天后，出现寒战、面色苍白、肢体厥冷等症状，持续半小时左右继以高热、面色潮红伴头痛等症状。诊断为疟疾间日疟 1056．为控制疟疾症状，应选择的药物是 A．吡喹酮 B．乙胺嘧啶 C．氯喹 D．伯氨喹 E．依米丁

1057．［假设信息］该患者治愈后，为控制复发，应选用的药物是 A．吡喹酮 B．乙胺嘧啶 C．氯喹 D．伯氨喹 E．依米丁

正确答案:1056．C；1057．D 解题思路：主要用于控制症状的抗疟药物有氯喹、奎宁和青蒿素，伯氨喹为主要用于控制复发和传播的药物，乙胺嘧啶为主要用于预防的抗疟药。故79选C。主要用于控制症状的抗疟药物有氯喹、奎宁和青蒿素，伯氨喹为主要用于控制复发和传播的药物，乙胺嘧啶为主要用于预防的抗疟药。故80选D。

（1058-1059题共用题干）

患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊，临床诊断为有机磷农药中毒 1058．临床可能的诊断为 A．脑出血 B．铅中毒 C．酮症酸中毒 D．有机磷农药中毒 E．一氧化碳中毒

1059．可用于解救的药物是 A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．碘解磷定 D．毛果芸香碱 E．尼古丁

正确答案:1058．D；1059．C 解题思路：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。故70选D。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，尼古丁为N胆碱受体激动药。故71选C。

（1060-1061题共用题干）

患者女性，16岁。怕热、多汗、饮食量增加一月，自称体重显著下降，排便次数增加，夜间睡眠较差，失眠不安

1060．该患者治疗应首选 A．甲状腺次全切除 B．I治疗

C．复方碘化钠溶液 D．丙硫氧嘧啶 E．β受体阻断剂

1061．如果患者在治疗期间突然出现高热、烦躁不安、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻等症状，下列处理不正确的是

A．首选丙硫氧嘧啶+复方碘化钠溶液 B．物理降温

C．也可用乙酰水杨酸类药物降温

D．普萘洛尔有抑制外周组织T转换为T的作用，可选用 E．氢化可的松50～100mg加入5％～10％葡萄糖溶液静脉滴注

正确答案:1060．D；1061．C 解题思路：重点考查硫脲类抗甲状腺药物的临床应用。甲亢的内科治疗适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如，儿童、青少年、术后复发及中重度患者而年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性疾患等病人。故选D。

（1062-1063题共用题干）

患者男性，53岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊

1062．临床可能的诊断为 A．脑出血 B．铅中毒 C．酮症酸中毒 D．有机磷农药中毒 E．一氧化碳中毒

1063．可用于解救的药物是 A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．碘解磷定 D．毛果芸香碱 E．尼古丁

正确答案:1062．D；1063．C 解题思路：有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。故69选D。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用；但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。而毒扁豆碱和新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，尼古丁为N胆碱受体激动药。故70选C。

（1064-1066题共用题干）

患儿女性，9岁。其母叙述曾因癫痫强直阵挛性发作治疗，服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，入院 1064．发生此种情况最可能的原因是 A．苯妥英钠剂量太小

B．苯妥英钠对癫痫强直阵挛性发作无效 C．苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 D．苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度 E．苯妥英钠剂量过大而中毒

1065．关于苯妥英钠的临床应用，不正确的是 A．三叉神经痛

B．癫痫强直阵挛性发作 C．癫痫持续状态 D．室性心律失常 E．癫痫失神发作

1066．苯妥英钠不良反应不正确的是 A．胃肠反应 B．齿龈增生 C．巨幼细胞贫血 D．共济失调 E．锥体外系反应

正确答案:1064．D；1065．E；1066．E 解题思路：本题重在考核苯妥英钠的药动学特点、抗癫谱、常见不良反应。苯妥英钠起效慢；对癫痫强直阵挛性发作效果好，用作首选；对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效；不良反应较多，但无锥体外系反应，故正确的选项是69D；70E；71E。

（1067-1069题共用题干）

患者女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：体温39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：白细胞28×10／L，中性粒细胞0．92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿 1067．该患者应避免应用的药物是 A．四环素类 B．青霉素 C．头孢菌素 D．磷霉素 E．以上都不是

1068．［假设信息］通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选 A．喹诺酮类 B．磺胺嘧啶 C．阿奇霉素 D．青霉素 E．氯霉素

1069．［假设信息］如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用 A．头孢菌素 B．多西环素 C．氧氟沙星 D．环丙沙星 E．庆大霉素

正确答案:1067．A；1068．D；1069．A 解题思路：妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。青霉素、头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用。故80选A。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。故81选D。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，氨基糖苷类对母体和胎儿均有毒性，应避免使用。青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用，青霉素过敏者可改用头孢菌素，也要在皮试后使用。故82选A。

（1070-1071题共用题干）

抑制或激动纤溶酶原激活酶，影响纤溶酶原转变成纤溶酶，表现出溶栓或抗纤溶作用。临床适用纤维蛋白溶解活性增高的出血、急性血栓栓塞性疾病、深部静脉血栓形成

1070．抑制纤溶酶原激活酶，使纤溶酶原无法转变成纤溶酶，表现抗纤溶作用的药物是 A．鱼精蛋白 B．链激酶 C．维生素K D．氨甲苯酸 E．垂体后叶素

1071．激动纤溶酶原激活酶，促进纤溶酶原转变成纤溶酶，表现纤溶作用的药物是 A．鱼精蛋白 B．链激酶 C．维生素K D．氨甲苯酸 E．垂体后叶素

正确答案:1070．D；1071．B 解题思路：氨甲苯酸抑制纤溶酶原激活酶，使纤溶酶原无法转变成纤溶酶，表现出抗纤溶作用。故78正确答案为D。链激酶和纤溶酶原形成复合物，才具有活性，将纤溶酶原转变为纤溶酶，表现出纤溶作用。故79正确答案为B。

（1072-1074题共用题干）

患者男性，58岁。体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问

1072．关于疼痛的处理措施，正确的是 A．尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物 B．不需用药

C．选用苯妥英钠、卡马西平

D．可选用阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚等药物 E．使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇

1073．随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用 A．哌替啶 B．可待因 C．苯妥英钠 D．布洛芬 E．氯丙嗪

1074．患者肝区疼痛加重，发作时剧烈难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是 A．哌替啶 B．可待因 C．苯妥英钠 D．布洛芬 E．氯丙嗪

正确答案:1072．D；1073．B；1074．A 解题思路：本题重在考核癌症病人止痛的阶梯疗法。对癌症早期，轻度疼痛的病人，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药；对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，选用可待因、曲马多、罗通定等弱的阿片类镇痛药；对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。故正确答案为73．D；74．B；75．A。

（1075-1076题共用题干）

患者男性，47岁。经常餐后胃痛，近来常觉头痛，测量血压为21．3／13．3kPa(160／100mmHg)1075．若考虑抗高血压治疗，则不宜选用 A．普萘洛尔 B．利舍平C．氢氯噻嗪 D．肼屈嗪 E．胍乙啶

1076．根据病人情况，用钙拮抗药进行治疗，最为适合的是 A．维拉帕米 B．硝苯地平C．地尔硫 D．尼莫地平E．尼群地平

正确答案:1075．B；1076．D（1077-1078题共用题干）患者男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊为慢性心功能不全 1077．考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是 A．地高辛 B．洋地黄毒苷 C．铃兰毒苷 D．去乙酰毛花苷C E．毒毛花苷K 1078．强心苷最主要、最危险的毒性反应是 A．过敏反应 B．胃肠道反应 C．中枢神经系统反应 D．心脏毒性 E．血液系统毒性

正确答案:1077．E；1078．D 解题思路：强心苷分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷：脂溶性高，口服吸收率90％～100％，血浆蛋白结合率达97％，作用慢、持久，有蓄积性。存在肝肠循环。主要在肝脏代谢。适用于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛口服吸收率60％～80％，吸收率的个体差异大。口服1～2小时起效。亦可静注。排泄快，蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛花苷K：口服吸收率低，宜静注，血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快，常用于危急病人。去乙酰毛花苷C(西地兰)：宜静注用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。故72选E。强心苷毒性反应的表现：①消化系统症状：出现较早，有厌食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与本身病症状相区别；②中枢神经系统：头痛、失眠、视觉障碍(视力模糊)、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考虑停药；③心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反应，几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高，以室性早搏常见，有时出现二联律、三联律，室性心动过速；