第一篇：心理咨询个案报告

心理咨询个案报告

各种心理障碍会严重影响大学生在校学习期间的学习效率和人际交往，在对大学生心理咨询过程中，发现以恐怖症来访的大学生较多，现通过恐怖症来访者心理咨询过程的个案观察，分析造成恐怖的原因，探讨运用认知、行为疗法等方法进行咨询、解决这类问题的方法和步骤，为恐怖症心理咨询提供借鉴。

问题：

某某，女，20岁，大学二年级。聪明好学，性格内向，身体健康，人际关系一般。主诉：特别害怕鼠，无论看到实物还是看到模型、图片甚至听到别人提到“鼠”字，她都会感到恐惧、紧张、心跳加快，躲避甚至逃跑。对于可能出现鼠的地方，尽量避往。但因学习需要，需常用鼠作实验，因对鼠的恐惧，导致其无法正常参加实验课，严重影响了学习成绩。由于对鼠的恐惧使其深感痛苦，和同学的关系也不同程度地受到影响。为了早摆脱困扰，前来咨询，寻求咨询师的帮助。恐怖症也叫恐怖性神经症，是指患者对某种特定的物体、活动或处境产生持续的、紧张的、毫无道理的恐惧，恐惧发作时伴随植物神经系统症状患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制，以至极力回避所恐惧的客观事物或情境，影响其正常生活。在大学中，患有恐怖症的学生往往因为回避所恐惧的场所或情境，使其脱离集体活动，并被同学所不理解，逐渐产生自卑、孤僻的性格，不利于其心理健康的发展。因此，有必要及早对其进行心理治疗，以防止症状逐渐加重，影响其今后的社会功能。造成来访者恐怖的主要原因：

过去恐怖的经历是导致恐惧心理的主要因素。在咨询过程中，通过观察法和谈话法了解到来访者幼年时随母亲去农村亲戚家，在院内玩耍时，一只老鼠从她和母亲脚边溜过，母亲带她赶紧躲开，惊恐之余告诉她鼠是极其可怕的，可以传播鼠疫，一旦被其咬着，可能会死掉，所以一定要远离它。母亲的这一番话深深地印在来访者的脑海里。依据行为疗法的学习理论分析，后天的习得和经历为其心理问题的形成奠定了一个发病的基础。随着时间的推移，事逐渐淡忘。大学一年级时和班级同学去学校大自习室学习，正当其聚精会神地看书时，突

然临座同学惊恐地尖声喊道：“老鼠！”，来访者顿感紧张、恐惧，吓得心跳加快，呼吸急促，赶紧离开座位，并跑出教室。最近半年因上实验课，见到老师的实验标本———白鼠，顿感不安，无法安心上课。而且，逐渐拒绝上实验课和到大自习室等一切可能出现鼠的地方。甚至不能听到鼠的名字，不敢看鼠的图片和模型，否则就会出现紧张、恐惧的症状。

不良个性也是导致恐惧的重要因素。来访者性格内向，行为孤僻，不善言语，而且生活在单亲家庭中，胆小怕事，遇事容易紧张，心理比较脆弱，经常有陌生感，感到无所适从，所以容易产生恐惧心理。目标：

来访者通过自我认识及反馈，对自己的人格缺陷及恐惧心理产生的原因有明确的认识，消除对鼠的恐惧心理，纠正对实验的回避行为，恢复正常的学习、生活状态，对未来的大学学习生活充满信心。恐怖症来访者心理咨询的方案：

主要包括：系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、放松疗法等。系统脱敏疗法为咨询和临床上常用的行为治疗技术,是按一定的咨询和治疗程序诱导来访者缓慢地暴露导致焦虑、害怕及其强烈情绪反应的情境，并通过心理放松来对抗这种情绪状态，从而达到逐渐消除不良情绪的目的。

认知疗法：就是通过改变人的认知过程和这一过程中所产生的观念来纠正其适应不良的情绪或行为的心理咨询和心理治疗方法。首先要与来访者建立良好的咨询关系，通过与来访者共同探讨其心理问题的产生、发展过程，改变来访者的错误认知，使其认识到其心理问题是由于其童年时期向母亲学习（遇鼠后母亲的表现和采取的行动）的结果，并在后期强化因素（自习时听见同学的尖叫———“老鼠”）刺激作用下得到加强，随着对鼠的恐惧心理的逐渐泛化，对鼠的模型、图片、听到“鼠”字也感紧张、恐惧，产生逃避心理，这样反复恶性循环，症状愈发加重，影响其参加正常的教学活动和其它集体活动，这些过程是“学习理论”所起的作用，是学习形成的一种不良的思维、行为模式，在咨询中可以应用学习理论使求助者重新建立良性思维并用新的行为模式来代替原有不良行为模式。

行为疗法：行为疗法又称行为矫正、条件反射疗法和学习疗法，是把咨询与治疗的重点放在可观察到的外在行为或可具体描述的心理状态，采用条件反射、操作条件反射和社会学习理论，按具体的操作步骤，逐渐纠正或消除来访者的不良行为和感受，建立新的行为反应，从而改善非功能性或非适应性的心理和行为。

恐怖症来访者心理咨询的过程:

第一次咨询：主要向来访者介绍行为疗法中系统脱敏疗法的原理和应用方法，帮助来访者掌握应用技巧，增强其治疗信心；按照系统脱敏疗法的恐怖等级层次建立的设计原则给来访者布置作业，要求其将对有关“鼠”的恐怖程度进行分类、排序。

第二次咨询：制定来访者对鼠的恐怖程度，即听到有人提到“鼠”字、在书上看到“鼠”字、看到有关鼠的图片、看到鼠的模型或标本、看到活的鼠。根据强度顺序，首先安排来访者对恐怖程度较轻的情形进行脱敏治疗，同时配合放松训练。要求来访者的亲属经常在其面前提有关“鼠”的话题，并找些有关动物（内含鼠）的书籍让来访者阅读，反复进行刺激，在来访者感到紧张时，通过放松肌肉、调整呼吸等方法减少焦虑情绪。

第三次咨询：检查来访者治疗效果，与来访者谈有关鼠的话题，给其看有关鼠的书籍，来访者没有出现紧张、恐惧情绪，焦虑症状亦不明显，说明治疗效果明显，同时继续与来访者进行探讨行为疗法（系统脱敏疗法）的原理与实践技巧，通过来访者取得的成绩鼓励其继续进行脱敏治疗，坚定其治疗信心。第二次布置作业，要求来访者反复翻看“鼠”的图片，看鼠的标本与模型，让其购买“鼠”的玩具摆放在寝室中，甚至逐渐放置床头，以达到治疗效果在来访者感到焦虑时，同时进行放松调整。

第四次咨询：检查来访者作业，完成顺利，继续鼓励其进一步联系，帮助其增强克服恐惧的信心。鼓励来访者到学校实验室观看老鼠，并和同伴一起上自习室学习，或到农村访亲探友，创设遇见老鼠的机会和情境，达到进一步脱敏训练的目的。

第五次咨询：给来访者呈现实物，即各种种类的活鼠。同时观察来访者的心理和行为变化，引导来访者反馈自身心理行为变化。来访

者称自己现在乐观积极，以前太幼稚了，今后再也不怕鼠了。与来访者总结咨询过程，结束咨询。

评估反思：

来访者自我评估：通过近期的心理治疗，来访者首先对自己的人格缺陷及恐怖的心理问题产生的原因有了明确的认识，通过系统脱敏疗法的学习及应用，使自己的心理问题得以解决，对重塑自己健康人格充满信心，重新回到课堂参加学习，融入集体生活，通过学习和社会交往，转移了自己的病态注意点，建立了良性行为习惯和思维模式，对自己的未来充满信心。

咨询师评估：来访者作为大学二年级学生，知识面丰富，领悟力强，在系统脱敏疗法中对自己的症状分析有条理，行为调整到位、坚决，使来访者按照脱敏计划很快消除焦虑情绪，增强了治疗信心，来访者熟练掌握了脱敏疗法的技巧。因此，在个多月的咨询时间里，消除了全部恐怖症状，重新回到大学校园恢复正常生活。

在对大学生恐怖症患者具体的咨询操作过程中，不能简单的采取单一的心理咨询技术，要结合大学生心理特点，多种咨询技巧综合应用，既要遵循行为心理咨询的原则，又要灵活应用，从而切实提高心理治疗的实效性。行为疗法是治疗恐怖症的首选方法，对于恐怖症的行为疗法主要为系统脱敏疗法，同时适当结合暴露冲击疗法，实践证明其对恐怖症疗效确切。行为疗法虽然操作较为简单，便于理解，但要取得来访者的配合也需要咨询师的合理解释，消除来访者的顾虑，从而使来访者主动配合，取得良好的咨询效果。对恐怖症回避行为的改变不能仅仅依靠简单的、程序化的操作，更应该在矫正行为的同时融入咨询师的心理指导，改变来访者的认知系统，帮助来访者建立新的认识观，从而使行为疗法更具有人本主义特性。需要提醒的是，在采用行为疗法中的系统脱敏法时，也渗透暴露冲击疗法的咨询技术，这从某种程度上虽具有一定的实效性，但因是通过让来访者在恐惧的体验中接受训练，对身体条件不好的来访者（如冠心病、高血压、动脉硬化等），处理不好可能会发生猝死，所以要求咨询师采用此种方法时应慎重选择，以防发生意外。

09级社会工作李龙

040209025

第二篇：心理咨询个案报告

一、一般资料

1、基本资料

李某，女，19岁，大一学生，身高大约1.60米左右，体态偏胖。最近烦躁，总是失眠，容易发脾气。不能静下心来做事，当别人交谈时，总忍不住偷听，担心别人讲自己坏话。上课不能集中听讲，快接近期末考试了，却总是看不进书，害怕自己考试不及格，被别人瞧不起。自己看不进书时，看到别人看书，有莫名的敌意，故意说些难听的话，与同学发生纷争，事后非常后悔。个人感觉非常烦恼，故来心理咨询室寻求帮助。

2、既往生活史和当前生活场景

李某父母健在，她是家中独生子女，家族中最小的孩子。虽然家境一般，但父母很宠爱她，她的要求一般都能得到满足。家族中的长辈都很喜欢她，与哥哥姐姐闹矛盾时，家中长辈都比较偏袒她。李某从小学到高中一直担任班长，成绩一直名列前茅。高三时因为压力过大，导致高考前生病，影响了高考发挥，导致高考成绩不理想，只考取了一所普通大学，但又好面子，不愿复读。

李某上大学后，大一上学期竞选班委失败，第一学期期末考试，虽然也很努力备考，但未取得理想成绩。大一下学期，因为忘记打扫寝室，其中室友王某埋怨了几句，虽然当时心里不舒服，但马上打扫寝室。有一天上早自习，王某最先出门，大家让王某占座位，李某到教室发现王某座位没占够，自己没有座位，李某无奈去另外找座位。早自习下课后，李某问王某为什么没给自己占座位，王某解释自己来时只能占到这几个座位，所以没占够。李某觉得很生气，觉得自己对王某很好，但王某总是针对自己，不够朋友，和王某吵了起来。事后，两人和好，但李某总觉得没有以前相处自然，并同时觉得其他室友对自己也没以前那么好了。最近快期末考试了，李某想认真复习，考取好成绩，但总是提不起精神，静不下心。害怕自己考不好，又想起最近和室友的纠纷，非常难过，烦恼，以致连续很多天失眠。

二、病例

A.确认信息：李某现年19岁，大一学生，住学校公寓，有5位室友。B.主诉：李某因焦虑和烦躁寻求治疗。

C.现病史：李某因最近烦躁，总是失眠，容易发脾气，且不能静下心来做事，出现焦虑和烦躁情绪。首次诊断评估如下： 情绪症状：焦虑、烦躁、难过

认知症状：难以集中注意力、有轻度灾难化，对自己贴不好的标签 行为症状：有轻微攻击行为

生理症状:哭泣、无法放松、入睡困难 D.精神病史：李某此前没有精神疾病史。

E.个人史和社会史:李某父母健在，她是家中独生子女，家族中最小的孩子。虽然家境一般，但父母很宠爱她，她的要求一般都能得到满足。家族中的长辈都很喜欢她，与哥哥姐姐闹矛盾时，家中长辈都比较偏袒她。李某从小学到高中一直担任班长，成绩一直名列前茅。高三时因为压力过大，导致高考前生病，影响了高考发挥，导致高考成绩不理想，只考取了一所普通大学，但又好面子，不愿复读。

F.既往史:李某没有任何影响心理功能和治疗过程的健康问题。

三、个案概念化

A.促发因素:李某上大学前一直很优秀。在高考失利进入大学后，竞选班委失败再加上期末考试成绩不理想，使其变得焦虑和易激惹。焦虑可能降低了她的学习效率，易激惹使得她与室友关系紧张。B.当前认知与行为的横断观点：当前一个典型的困难是李某过分自我否定。当李某的行为不被他人认同时，会出现这样的自动思维“是不是我不够好，她们都不认同我，我真是太失败了！” C.认知与行为的纵向观点：李某总是有一种轻度的倾向——认为自己应该做好每一件事，并得到他人的认同。虽然李某在某些方面很优秀，但她并不是十全十美的人。别人的认同对于她非常重要，因此她形成了某些假设“如果我努力做得很好，她们肯定会认同我，如果她们不认同我，肯定是因为我不够好。”

D.优势和长处：李某是一个开朗，爱交往，并对人真诚。她对自己的不合理行为有一定认识，但往往不可控。她的治疗动机很强，并且有能力和他人建立良好的关系。

E.工作假设（概念化总结）：李某高中以前的生活都还是很顺利的，但是她比较敏感，对自己要求过高，有完美主义倾向。造成这样的原因主要是：1.李某是独生子女，从小备受亲戚的疼爱。2.李某成绩一直很优秀，没有经受较大的挫折。3.李某需要自己做的每一件事都得到别人的认同。因为李某一直很优秀，同时家人也对她十分宠爱，使得她也自我要求很高，不允许自己犯错，并且很在乎他人的看法。当李某遭遇一些挫败时，同时他人没有给予一些安慰时，她就会倾向的觉得自己很失败，并且对自我进行否定。

李某经历了高考失利，对于她而言，就是一个不小的打击。同时进入大学后，李某又在大一上学期经历了班委竞选失败和期末考试成绩不理想，这让她对自身已经有了自我否定的倾向。大一下学期与室友的一些摩擦，让她的“我很失败”这个核心信念被激活。她变得越发焦虑，对于他人的认同更加关注，同时又害怕听到他人的否认评价，因此变得易激惹，从而使人际关系更加紧张。

四、治疗计划 A.问题清单： 1.害怕考试失败 2.和同学关系紧张 3.希望得到他人的认同 4.轻度的自我否定 5.入睡困难 B.治疗目标：

1.恢复正常自我认知

2.练习基础的认知工具，思维记录表等 3.减少与同学的摩擦

4.减少其焦虑情绪，使其能专注看书 5.使其能正常入睡 C.计划治疗：计划治疗的目的是通过帮助李某对自动思维做出的反应，来减轻她的焦虑和烦躁。通过布置家庭作业，让其认识到情绪与思维的关系，以此来调整她的思维，改变她的情绪，以此来解决问题。通过矫正中间信念来培养李某对自我有客观、正确的评价。D.治疗过程： 1.治疗关系：李某比较容易参与到治疗中，她认为治疗师有能力，能理解她。2.干预与流程

2.1通过情绪思维表帮助李某意识到自己的情绪受思维影响

2.2训练李某用标准的认知工具对自动思维做出反应（这样可以使李某认识 到自己功能不良的、歪曲的逻辑，从而减少其焦虑与烦躁的情绪）

2.3让李某进行行为实验，以此来检验自己的假设。这会减少李某的主观自我不认同感，增强自信。

2.4帮助李某安排时间计划表 2.5进行直接的问题解决 3.阻碍：无

4.结果：从开始治疗到治疗三个月后，李某的焦虑逐渐减轻直到彻底的痊愈，失眠情况也得到了改善。

第三篇：心理咨询个案报告

对学校适应不良儿童的心理咨询案例报告

西南大学XX学院 XXX

摘要：本文叙述了求助者的一般资料，通过主述和个人陈述，对求助者的观察，以及参考心理测验结果，将求助者诊断为一般心理问题，属于环境不良造成的学校适应障碍。在第一次和第二次咨询时，了解求助者各方面情况后，与其共同商定了初步咨询目标和咨询方案。之后进行了五次咨询。就减少求助者的攻击性行为，改善其当前人际关系，增强学习兴趣，提高学习成绩，提高求助者控制负面情绪的能力等方面逐步进行咨询和治疗。在结束咨询时，进行了效果评估。认为求助者情绪控制能力得到加强，亲子关系也明显得到改善，初步重建了新的信念，基本实现了预期目标。

1.认知行为疗法

认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的是阿尔波特·埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），阿伦·T·贝克（A·T·Beck）和雷米（V·C·Raimy）的认知疗法（CT）以及唐纳德·梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为疗法（CBT）。

认知行为疗法具有这些特点：（1）求助者和咨询师是合作关系；（2）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；（3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；（4）通常是一种针对具体的和结构性目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目标。

合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他们解决情绪和行为上的问题。认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。其理论核心是ABC理论，即对诱发事件A的解释、看法以及评价（信念）B，会导致抑郁、焦虑、沮丧等情绪反应和行为结果C的出现。因此，人们可以通过改变自己的想法和观念B来改变、控制其情绪和行为结果C，这是治疗实践的核心。其中所使用的重要方法是对不合理信念加以辩驳和驳斥，使其转变为合理的观念，最终达到新的情绪以及行为的治疗效果。这也是合理情绪疗法的独到之处。

贝克和雷米的认知疗法是，咨询师从表层错误观念开始，运用建议、演示以及模仿等技术对这些观念加以检验和纠正，并通过语义分析技术进一步揭示出求助者深层的错误观念，逐步使他提高对子机错误的认知过程和观念的认识，用新的思维方式来替代、评估旧的思维观念，用新的行为代替旧的不适应的行为方式。同时在每一次咨询之后，咨询师都要根据具体情况给求助者布置一定的家庭作业，以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，即认知复习。达到补充、巩固的效果。

有代表性的认知行为矫正技术是应对技能学习程序，其基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。压力接种训练（SIT）是应对技能学习程序的具体应用。它是一系列技术、过程的组合，包括信息给予、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境。既可以应用于当前问题，也可以应用于未来困难的应对技能。它的应用领域包括愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维的提高、抑郁治疗和对健康问题的处理。此外，压力管理训练也被用来治疗肥胖症、多动儿童、社会孤立者、创伤后应激受害者以及精神分裂症患者。2.案例情况介绍 2.1一般情况

2.1.1人口学资料、精神状态、身体状态、社会功能

XX，男，12岁，某市中心小学六年级学生。无重大躯体疾病历史。家族无精神疾病历史。2.1.2个人成长史 5岁时父母就离异，自小由祖母带大，其后父亲再婚，生下一小妹，与二妈和小妹妹住一起，更是少有时间回去看他。偶尔过问时，态度粗暴，信奉“棍棒教育”，基本没有正面鼓励。因为是由爷爷奶奶带养，对其疼爱有加，每次犯错时，奶奶怕他会遭到父亲责备，时常帮忙说谎粉饰太平。

上课总是捣蛋，违反课堂纪律，经常无缘无故打同学，揪女同学的辫子、咬同学的手等，受到批评不接受，影响其他同学上课。与同学相处不好，常为一些小事与同学打架。显得性情孤僻、不合群，并且敌视他人，因此同学们都不愿意与他相处。很不听父母的话，经常发脾气，动辄摔东西，与父母吵闹。在校时，也不愿意与老师说话，班主任找他谈话时，态度抵触，有反抗情绪。情绪波动很大，别人一句不经意的话可能会导致他暴跳如雷，与同学反目。如果有取得一点成绩就会目空一切，认为自己很了不起。情绪非常多变。

在校经常打骂同学，暴躁伤人事件屡屡发生，严重违反行为规范，他的行为引起了班上同学的极大反感和很多家长的强烈不满。老师和家长采取的教育措施几近无效，并怀疑其有心理障碍，希望得到正确的心理引导和指导。2.1.3心理测验结果：

2.1.3.1《Achenbach儿童行为量表CBCL》测验结果：

总粗分57，超过分界值（38分）19分；标准分72分，高于常模（50，10）两个标准差。

2.1.3.2《韦氏儿童智力测验》测验结果：IQ分值：118 3.主述和个人陈述

求助者于2006年5月第一次来访，因求助者上课经常睡觉，不愿意回家，其奶奶找到学校里，但其仍然不想回家，于是我在征得家长同意后，与其进行交谈。

他在校经常打骂同学，暴躁伤人事件屡屡发生，严重违反行为规范，他的行为引起了班上同学的极大反感和很多家长的强烈不满。老师和家长采取的教育措施几近无效，并怀疑其有心理障碍，希望得到正确的心理引导和指导。

求助者自述其五岁时父母离异，父亲很严肃。他喜欢父亲但是又 很怕他，父亲有时会打他，挨打时心里会恨父亲。认为母亲对他很好，提任何要求都会得到满足。不喜欢二妈和小妹妹。另外还提及喜欢看武打片和漫画等。

求助者希望自己成绩可以好一点，看到老师表扬成绩好的同学的时候总是不服气，甚至有点嫉妒。很想和同学一起玩，但是同学都不对他好，有时候看到同学们在聊天会凑上去，聊天的同学就散开并且会嘲笑他。求助者一时气愤就会和这些同学打架，认为老师处理事情不公平，只批评他一个。希望得到大家的重视和注意，因此总是捣蛋。4.观察和他人反映 4.1咨询师观察

求助者身高一米五八左右，体态偏瘦的男孩。由老师陪同来到咨询室求助。一进门就直视咨询师，并且四处打量咨询室的环境和家具，有点挑衅的味道。老师进房间后就说这孩子没法管了，然后不断的叙述孩子在学校中出现的问题。他人反映 4.2他人反映

班主任反映上课总是不能集中注意力，有小动作，或故意发出声音，影响邻座，干扰课堂纪律，似乎是为了引人注意。同时，认为求助者生性敏感，会为小事与同学吵架，也会主动挑衅，不服管教。多次家访，要求家长配合学校教育，但效果不大。

同学普遍认为求助者脾气暴躁，不易接触，并且没有上进心，学习吊儿郎当，与他交往没有好处，因此都不愿与他交朋友。5.评估与诊断

5.1 生理心理社会因素分析 5.1.1 生理因素

求助者年龄偏小，自我控制能力较弱，容易受环境作用而激动，情绪不稳定，易冲动。5.1.2 心理因素

求助者性格暴躁，易发脾气，不易控制自己的负面情绪。自从父母离异后，由于学习成绩的滑坡，求助者对群体的归属或被接纳的需要的满足受到了阻碍，同学开始讽刺和挖苦求助者，求助者处于被同 辈群体排斥的地位，这样造成了求助者的尊重的需要得不到满足。小时候求助者与同学打架是对一些讽刺挖苦的情绪反应，但随着年龄增长，其自我意识在增强，产生了在同辈群体中表现自我、获得承认和尊重的需要，而这些需要也没有办法获得满足。同时，由于求助者在学校和家庭中得到过多的排斥与否定，学习也不出色，其肯定和成就的需要就不能得到满足。

由于基本需要得到不到满足，求助者产生了与班级、学校以及家庭严重的对立情绪，并伴有反抗行为。同时他又希望可以进入同辈群体，参与其中，获得承认和尊重，但同学的抵触和排斥使这样的愿望不能实现，使得求助者心理严重失衡。由此引发了一系列行为偏差，如违纪、情绪波动大等等。并且恶性循环，求助者失去自信，表现为极端自尊掩盖下的自卑心态。5.1.3 环境因素

根据求助者的个人经历以及自我陈述、亲戚反映的资料分析，他学校适应不良有攻击行为与亲子关系有很大相关。他从小由奶奶抚养，与父母关系不够亲密，父亲在教育上的角色的缺失，对孩子没有耐心也没有积极的正向关注，并且经常责打孩子，加之母亲性格柔弱，使他没有与母亲也形成良好有效的沟通方式。同时，在学校也被同学孤立，只能通过发脾气，通过挑衅的方式来引起人注意。5.2 初步诊断

求助者的心理与行为异常表现属于一般心理问题的范畴，诊断为环境不良造成的学校适应障碍。

问题主要表现为以下三个方面：

1．攻击行为和交往不良倾向；2．人际关系紧张（师生关系、同伴关系及亲子关系）；3．学习适应性不良。5.3 诊断依据

根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；情绪不稳定，较难适应外部环境。整体心理健康状态较差。

根据求助者的行为表现，一方面由于父母自小离异，亲子沟通不良，导致求助者呈现消极负面的自我观念，且亦无法满足求助者被关心呵护的需求。对二妈的排斥，以致不愿和她说话，已造成亲子距离 愈来愈大。同时，祖父母又过分溺爱和庇护。另一方面教师未能及时纠正，造成了求助者心理损伤和适应困难。5.4 鉴别诊断

求助者智力正常，没有表现出与同年龄儿童相比在阅读、书写、计算或运动技巧等方面的发育有显著延迟或缺陷，所以排除学习困难的可能。

求助者没有出现精神病症状，自知力完整，社会功能并未受到影响。尚不构成神经症和严重心理问题的诊断标准，只属于一般心理问题。求助者没有出现其他的精神症状，躯体方面也没有异常表现。心理问题出现的时间较短，且有明显的心理社会因素，目前只表现在事件本身，没有泛化到其他方面。综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍，例如脑器质性精神障碍、早发儿童精神分裂症、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。6.咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定的咨询目标包括以下几个方面：

情绪方面：教会求助者如何正确的向父母表达自己的想法和需要，与父母建立良好的沟通方式。要求父亲能对孩子进行无条件的正向关注，多关心孩子的情感需求，进而使孩子达到心理的松弛。要求求助者与父亲都学会控制自己的负面情绪，进行合理的宣泄。

行为方面：减少求助者的攻击性行为，增强学习兴趣，提高学习成绩。改善和同伴以及父母的关系。6.1 具体目标和近期目标

减少求助者的攻击行为；改善其当前人际关系；增强学习兴趣，提高学习成绩。帮助求助者认清自己认知中的不合理因素，提高自信；提高求助者控制负面情绪的能力并能合理的进行宣泄；与父亲建立良好的沟通。

6.2 最终目标和长期目标 完善求助者的人格，增强其人际适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。7.咨询方案的制定

7.1主要咨询方法与适用原理：行为治疗和认知行为治疗

求助者的心理问题主要表现在其适应不良的社会交往行为上，无论是攻击性的行为倾向还是人际关系的紧张、学习成绩的下降，都是因其不良的社会适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈，急易导致反社会和攻击型人格的养成。

另外，求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。7.2责任和义务

7.2.1咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：

权利：（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；（3）对咨询的方案、收费、时间的知情权、协商权和选择权。

义务：（1）遵守咨询机构的有关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。7.2.2 咨询过程中，咨询师的权利和义务：

（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系；（2）心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；（3）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义 务；（4）心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；（5）心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；（6）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。7.3 咨询时间和收费

咨询时间：每周1次，每次50分钟 咨询费用：每次60元

8、咨询过程：

咨询阶段大致分为：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3、结束与巩固阶段。

8.1第一阶段：心理诊断评估与咨询关系建立 8.1.1第一次面谈（06年5月15日）：

目的：了解基本情况；建立良好的咨询关系；方法：会谈 过程：

因求助者上课经常睡觉，不愿意回家，其奶奶找到学校里，但其仍然不想回家，于是在征得家长同意后，与其进行交谈。经过交谈后，发现求助者存在大量的情绪和认知困扰，与学校、同学以及家长的对立与矛盾心理。面谈结束时，他感觉轻松了许多，我们也初步建立了关系，并拟定近程目标来加以开导。8.1.2第二次面谈（06年5月22）

目的：加深咨询关系；确定主要问题；探寻改变意愿；进行咨询分析。方法：会谈、心理测验

过程：

由于第一次面谈事出突然，并未填写咨询登记表。因此第二次面谈前先补填了咨询登记表，并且邀请了求助者的父母一起参加。向求助者及其父母介绍咨询中的有关事项与规则； 心理测验：父母做CBCL；儿童做智力测验。同时向父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件；

与求助者交谈，收集临床资料，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿；帮助求助者一起分析产生一些情绪的原因：上课捣乱并不是自己真的不上进，而是为了引起别人的注意，如果可以得到老师的表扬，那自己也是可以好好听课的。和同学打架也只是为了接近他们，想和他们一起玩，如果他们可以接纳自己，这样心理就好过了；自己的智力没有问题，只要努力就可以取得好成绩的，但需要学会控制自己的情绪；爸爸妈妈都是爱自己的，妈妈过于宠爱，爸爸打自己也是为了我好，但是希望爸爸可以多点鼓励，而不是责打。

将测验结果反馈父母及孩子，并作出初步问题分析，让父母与孩子理解“为什么会这样”。确定咨询目标。8.2 第二阶段：心理帮助阶段 8.2.1第三次面谈（06年5月29日）：

目的：加深咨询关系；改善行为。方法：会谈、行为契约法 过程：

行为契约法：与求助者一起制定“行为契约”，以加强自我控制，并在咨询室进行演练。要求求助者按“行为契约”行事，告诉求助者如果一周内没有攻击性行为发作或者没有一节课影响课堂秩序，可以选择自己喜欢的方式对自己进行奖励：如成为光荣的升旗手；在班上公开表扬等，让他充分体验成功的欢乐，不断进步。

制定反馈表，记录行为。

与求助者共同讨论了如何改变现状，明确了三点：

1、先从课堂表现开始，无论什么课，少违反课堂纪律，专心听讲。努力在学习上取得进步，这样既可以改变所有老师对自己的印象，又可以缓和与爸爸的关系。

2、对同学的议论不能有太过激的反应。

3、改变需要一点一点来，不能急。

布置咨询作业：纪录下每天产生消极情绪的次数、原因，以及自己的处理方法。

8.2.2第四次面谈（06年6月5日）：

目的：学会合理评价；提高自控力；加强亲子交流。方法：会 谈；合理情绪疗法

过程：

用合理情绪疗法进一步分析行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导对人对事的合理评价，练习评价班主任及父母；

会谈中发现求助者心态已有明显改变，比较能够接受妹妹，对家庭也有较多的归属感。课堂上也较少违反纪律，对学习也有了一点信心。但和同学还不是处的很好，有时还会忍不住骂人，但没有打过架。辅导者给予求助者鼓励，一起讨论经过自己的努力是不是可以改变在别人心中的印象，要有信心。8.2.3第五次面谈（06年6月12日）：

目的：巩固咨询效果；发展学习策略；增强自信心。方法：会谈、认知行为法

过程：

这次求助者好像遇到了一些困扰，情绪明显没有上次好，显得有点自卑和拘束。他提到父亲给他布置了额外的作业，但他不太会做，父亲就责备他。自己也有点没有信心，认为自己笨。

会谈时，首先肯定了他不笨，肯定其智力和学习能力。通过认知行为法纠正其认知上存在的认为自己笨，不聪明才做不好的不合理想法。学习有一个渐进的过程，需要多做习题才能有所提高。找出学习策略问题，与他一起讨论不懂的问题，鼓励他去请教老师或者同学。

布置咨询作业：要求求助者选一门课，每天准备好一个问题，带入课堂，在课上找答案。

8.2.4第六次面谈（06年6月19日）：

目的：巩固咨询效果；发展学习策略；增强自信心。方法：会谈、认知行为法

过程：

有单元测试，求助者显得有点紧张和担心，希望可以取得好成绩，万一考不好，会被同学笑，父亲也会责怪。

肯定求助者的进步，针对其信心不足的问题，运用自信训练对求助者进行认知调整。消除其消极的自我评价，全面客观的认识自己，提升自信。首先，学会觉察个人消极的自我意识。把一些朦胧的消极 暗示用书面语言表达出来。在一张白纸上把对考试的所有忧虑写下来，使求询者清楚地意识到，当前消极的自我暗示究竟有哪些。然后向消极暗示中的不合理成分进行自我质辩，指出这种消极暗示的不现实性和不合理性，阐明危害，明确今后态度，给自己积极的自我暗示。如：“我担心自己现在的学习状况和能力，能否将这次考试考好？”让求助者告诫自己：“这种担心会转移自己的注意目标，扰乱自己的精神状态，最终松懈自己的斗志，应及早排除”。第三，养成向消极自我意识挑战的习惯。反复运用对抗手段，让积极的自我意识最终战胜消极的自我意识。不断地自我暗示，不断地重复，即运用自我暗示中的替换规律，将积极正面的思想反复灌输给大脑中的潜意识，原来消极的思想就会慢慢萎缩，最终被替换掉。

布置咨询作业：列出自己的优点和缺点。每天早晨起床后对着镜子大声地读出自己的优点。为自己制定一个克服缺点的计划，一次一小步的改正，由父母监督，完成后父亲一定要给予正向鼓励以强化良好的行为。

8.3 第三阶段：结束巩固阶段

第七次面谈（06年6月26日）：

目的：巩固咨询效果；结束咨询。方法：会谈 过程：

求助者自我感觉好一点了，对家庭、学校的归属感也增强了，能克制自己，较少违反纪律。学习上自信心在增强，亲子关系也得到了改善。求助者自己觉得现在在学校有点意思了，并且已经能知晓自己应有的本份与抓住生活重心。谈及对未来的理想，他想成为一个优秀的教师，会有这样的想法，不否认对父亲的崇拜。

同时，还与求助者的其他任课老师协商，请他们多给求助者一些可以展示自我的机会，并及时给予表扬和鼓励，帮助他树立信心。还在班中要求同学要谅解求助者，不与他“对着干”，而要采取冷却、忍耐的方法。

为求助者指出继续努力的方向：自我监督与控制；制定行为目标，加强自我管理能力，进一步巩固与父母、老师、同学的关系。

基本结束咨询。9．咨询效果评估 9.1求助者及家长的评价：

“我不再害怕老师了”；“感觉同学们开始喜欢我了”； “爸爸妈妈经常鼓励我”；“遇到不愉快的事情，发脾气也没用”。

“回家后很自觉的做作业了”；“多表扬孩子还是有好处的”；“孩子回家后愿意说话了，经常谈起学校里发生的事”。9.2咨询师的评估：

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：改善了攻击行为促进了良好人际关系的发展，同伴关系明显得到改善，提高了学习适应性水平。咨询过程较完整，有条理。

参考文献

1、林崇德.发展心理学.北京人民教育出版社.1995年版.2、郭念锋.国家职业资格培训教程•心理咨询师（基础知识）.北京民族出版社2005年版.3、中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写.国家职业资格培训教程·心理咨询师（二级）.北京：民族出版社.2005年8月第一版.4、中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写.国家职业资格培训教程·心理咨询师（三级）.北京：民族出版社.2005年8月第一版.5、[美]Sherry Cormier, Paula S.Nurius 著，张建新等译.心理咨询师的问诊策略.第五版.北京：中国轻工业出版社，2004.9.6、汪道之.心理咨询.北京：中国商业出版社.2001，10.7、[美]Jerry M.Burger 著，陈会昌 等译.人格心理学.北京：中国轻工业出版社.2004，9.12

第四篇：心理咨询个案

陈昌春个案 一、一般资料：

陈某，男，初中文化程度，无固定职业，前几年在我所劳教过，2010年因吸毒被决定强制戒毒两年个年，入所前主要生活来源于母亲供养，偶尔也做小买卖，未婚。

咨询者身体健康，未患过重病，家庭无精神病遗传史，责任民警反映该学员是“刺头”，不服管理教育，谁说和谁对着干，我行我素，所谓的“道理”还一大堆，责任民警建议其心理咨询，经所医务室体检该学员无任何器质性病变。

该学员目光冷漠，言语不多，间或流露出自卑。

与周围人相处不好，情绪经常处于不安、焦虑当中，自述对他人特别是警察不信任,提到个别民警时，有强烈的情绪情感反应。

二、主要临床资料

来访者主诉：你们民警都一个样，互相包庇，探我的虚实，告诉你，他（指带班民警）已经不是一两次”更新”我了，我又不是傻子，前几年“劳教”那会儿就在他手底下，逃跑被抓回来后就开始“更新”我，晚上让我拿着抹布擦楼道,到“点”也不让我睡觉。今年，我被劳动教养来所后又分在他的中队，他又继续不断的找我麻烦，开饭时找个茬就让我围着操场跑步；发防暑药时，到我时就说没药了；分活给我分最累最脏的，完不成就开始处罚我；别的学员打架，我好心劝，结果还被挨打，他们(民警)不仅不调查事实,反而关我禁闭…，我清楚的很，那个民警就是在找我的茬，我心理正常的很，根本没有病，我觉得他也就是手中握有那么点权利，要不，他比我也好不到哪里去。

来访者陈述：我家襄樊市，偶尔做个小买卖，2007年因吸毒被劳教3个年，其间，在习艺劳动时，我乘民警不注意逃跑，那位带班的民警在后面追我，但没追上，我被守在汽车站的民警抓获，抓回后他们就开始“更新”我，尤其是那位带班的民警，没完没了地“更新”我，连着3晚上不让我睡觉，楼道的地全让我一人用抹布擦；开饭的时候找我茬，让我围着操场跑，说：“你不是能跑吗！让你跑个够”。

上星期四，在生产车间劳动时，一中队的王某和吐某打架，我去拉架，王某在带班民警的眼皮子底下打我，我最后也还手了，王某的眼睛被打青了，我的前门牙也被打掉了，带班民警不说王某，却拿电警棍打我，指名收拾的就是我，骂我家人和父母，我不服和带班民警争，他们却称我不服管理，关我禁闭。我想不通,这样的人也能当警察？

昨天，他（带班民警）进行日讲评时当着全部学员的面训我，骂我家人，骂的很难听，劳教所又不是他家的，而且其他民警都装做没看见，这样的人配穿那身警服吗？

了解情况：该来访者在12岁时其生父去世，2年后母亲改嫁他人，与继父关系紧张，继父带有一男孩，比他小,经常欺负他，他受了很多委屈,可妈妈让他忍,由于家庭条件不好,他早早辍学，体力活全他干,吃的拣弟弟剩的,穿的是百家衣，还动不动就挨继父的拳脚,这些伤心事不仅给他幼小的心灵造成严重创伤,而且让他对他人有极强的防范心理和敌视心理,他将一切归结于继父和母亲改嫁，尤其是继父，和他总是对着干。

三、心理咨询师的观察、分析与诊断

咨询师观察到来访者在谈话过程中情绪激动，全身肌肉紧绷，说话时表情严肃，叙述清晰，流畅，记性极好，仿佛一切过往事件都印在脑子里似的。

根据对他临床资料的收集，综合其相关因素：家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除其有精神病。来访者的症状：固执己见，自我觉察力较差，不能从多角度看问题，易钻牛角尖。由此诊断为偏执心理。其反应比较强，反应内容有些泛化。

理由：

1、症状表现：认识一旦形成很难改变，特坚持自己的感觉，对他人的解释无法入脑，不愿接受心理咨询。

2、社会人际功能受到严重影响；

3、排除器质性障碍，排除活性物质导致的心理障碍，排除精神疾病障碍。

分析原因：

1、生理因素：男性，29岁的莽撞青年。

2、心理因素：由于受家庭及个人成长环境的影响，个人行为固执，吸毒后不愿意接受生活的改变模式，坚持认为人恶。

3、个性因素：性格较内向。

4、社会因素：本身在成长过程中就缺乏安全感，和继父的关系紧张，经常对着干，仿佛如此才能争取到地位，这种观点一直还在延续。

根据以上评估及诊断，初步确定如下咨询目标：

1、帮助咨询者宣泄情绪，接受事实；

2、帮助咨询者找原因，打开心结；

3、完善咨询者的个性，学会自我觉察，容忍他人的不足，增强其社会适应能力。

四、咨询方案与过程

1、主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法

这种疗法旨在通过合理性的分析和逻辑思辨的途径，改变咨询者的非理性观念，以帮助他解决心理和行为上的问题。该理论认为，使人们困顿的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，个体可以通过改变这些因素来改变困顿。本案例咨询者的心理问题表面上似乎是劳教场所适应问题，实际上，真正原因是来自他本身对事情的不合理认识和评价引起的，比如，咨询者可能存在：“母亲不应该改嫁，继父都不好，民警就是在更新我，民警都不好”，等一些“绝对化观念”，对生活事件“过分概括”和对生活挫折“反应过分强烈”，强化了他的固执观念。因此，运用合理情绪疗法，帮助咨询者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助咨询者减少或消除焦虑情绪困扰及行为障碍。

2、“角色扮演”法

进行扮演继父的角色和自己对话活动，换位思考，感受对方的心理滋味，改变他“自我为中心”的一些不合理观念。

3、“提问扰动”法。咨询者只要根据提问去想就可以，提问不为得到消息，而是要改变咨询者的内心直觉，让其接纳多种思维。把压抑的东西重新活化。压抑的东西被活化，看事物的眼光就会改变。心智变得丰富，坏的感觉就会变弱，慢慢产生其他积极的感觉。

与来访者的第一次咨询：4月2日

目的是进行摄入性谈话收集临床资料，探询咨询者的心理矛盾及改变意愿； 部分对话摘录：

咨询师：说说你和继父的关系好吗？ 陈某：不想提他……,我恨他。咨询师：你为什么恨他？

陈某：他对我不好，对我妈也不好,我就是他们家的长工。咨询师：举个例子好吗？

陈某：我吃的是剩饭,穿的是百家衣,地里的农活全靠我给他干,可我连小学都没上完。

咨询师：那你现在穿的衣服是谁买的？ 陈某：上次接见时我妈给我买的。咨询师：继父给你妈钱吗？ 陈某：给，但给的不多。咨询师：你对他好吗？

陈某：他对我那样，我不报复他就算他走运了……

结果：来访者坚持认为继父对自己不好，偶尔关心他，认为是母亲的缘故，是别有用心，认为是自己和继父争斗、争取的“战斗果实”。在咨询交谈中发现他对带班民警更新他的细小末节的事情记得非常清楚，诉说流利，说明已在他脑海中形成定识。

与来访者的第二次咨询：4月11日

目的：加深咨询关系，寻找和确认他的不合理信念，进行角色扮演练习，帮助他领悟自己的问题与不合理信念的关系，改变他固执的观念。

利用“空椅子角色扮演法”不间断的扮演自己和继父的对话，争吵，甚至打架，在这一过程中来访者时而暴跳如雷，时而哭诉自己的不幸，时而怨恨继父没有尽到抚养“义务”，时而沉默不语…，最后，在反复的角色扮演中来访者对继父的固执看法有所松动，对继父的行为有主动向好的看法，说明达到了角色扮演咨询的目的，但在与带班民警的角色扮演中失败，在角色对话中来访者充满了负性的情绪，无法继续下去，反而勾起了带班民警对他边角余料的“更新”记忆，使咨询陷入了困境。

与来访者的第三次咨询：4月20日

目的：尝试利用李子勋老师的“提问扰动”法。帮助他修正或放弃对带班民警固有的观念，纠正偏执人格。

部分“提问扰动”过程摘录：

陈某：我知道你是所里的心理咨询师，但是心理咨询帮不了我。咨询师：为什么？

陈某：你们民警都一个样，互相包庇，探我的虚实，告诉你，他（指带班民警）已经不是一两次更新我了，我又不是傻子，前几年我“劳教”那会儿就在他的手底下，逃跑被抓回来后就开始“更新”我，晚上不让我睡觉，让我拿着抹布擦楼道。今年，劳教后又在他手底下，还在“更新”我，开饭时找一点理由就让我围着操场跑步；发防暑药时，抡到我就说没药了；分活分最累最脏的，完不成还“更新”我…。

他讲的很快，就像背下来了一样，说明他已经重复讲述多次，内心对此民警及其行为已形成固有认识。所以，我的提问扰动不能只问他已经结构好的那部分，还要让他想一想才能回答，这样他回答时就必须重新结构内在信息。

咨询师：“更新”这个词语换一种说法叫什么？ 陈某：就是警示性教育。咨询师：那么什么是警示性教育？

陈某：就是违反场所规定后，按规定要受到禁闭、延长教期等处罚。咨询师：你们大队有逃跑过被抓回来的学员吗？ 陈某：有！

咨询师：他们的处境都和你一样吗？

（我的提问给他产生了一个扰动，他愣了一会才回答我，显然他在思考）。陈某：他们…，他们也被“更新”过。咨询师：那他们都和你现在的境况一样吗？（我在找他们之间的差异）陈某：不太一样。咨询师：为什么？

（他低头沉思了好一会儿，他会想自己为什么和他们不一样，或者在思考怎么样回答我，这又是一个扰动了）

陈某：他们也许觉得“更新”很正常。咨询师：他们现在的境况如何？

陈某：表面上看安心服教，…….但是他们肯定也有不服气。咨询师：你从他们的行为中能否学到一些东西？ 陈某：…

这些提问都不是他能准备好的，我这样提问的目的，就是让他思考，让他眼睛慢慢打开，看到多种可能性。接下来咨询了两次，他波动而暴躁的情绪平缓了，我想应该是产生了干扰的力量。他一定会蓦然发现，还有些人不为这些事情痛苦，也没有受到影响。

其实，人都一样，内心有能量，心理咨询师只是起到推动的作用，把他有序的逻辑变成无序，让自组织发生。原来他是做一个理性的选择，哪些是对的，哪些是错的。只是因为心理咨询师提问干扰了他，他乱了。在乱中慢慢又走到新的有序，这个有序让他的问题渐渐消失了。

结果：这次咨询谈话起到了较好的效果，有效地改变了咨询者的内心直觉，内心某些东西重新被活化。打开了心结，慢慢产生其他积极的感觉。从一周的行为来看，尽管还有些不“自然”，但已经能正常配合民警的管教和习艺劳动安排了。

我还给来访者留了咨询作业：你想为改变你现有的这种境况做些什么并实践吗？

与来访者第四次咨询：4月28日

目的：利用“提问扰动、引导自我觉察”法。引导来访者“回头看”一周来自己发生的变化及结果，纠正偏执心理。强化正果，巩固咨询效果并结束咨询。

部分过程摘录：

咨询师：上周给你留的作业思考的如何？付诸实施了吗？

艾某：这几天那些事一直在我脑子里过，以前对继父确实有些过分，有些事情故意针对他，继父碍于母亲的面子也在忍，我从没找过自己的原因，现在想想，自己当时怎么那么钻牛角尖呢！

咨询师：那对带班民警的事情怎么看？

陈某：通过和您的几次交谈，我觉得自己确实有些没“开窍”，觉得自己想事情没大多数人那么开明，是有些偏激，在作业期间我多次尝试换位进行思考，现在我认识到自己首先要“先做好自己，再要求别人”，今后我会主动向民警汇报思想，服从管理，我觉得带班民警对我的态度要好些了。

咨询师：带班民警有变化了？ 陈某：有些

咨询师：你有变化吗？ 咨询者：有的。咨询师：有什么感想？

咨询者：我觉得现在心理豁亮多了，以前老是想不通，还有跟人交流的少，跟我这么长时间交流和听我说话的，您是第一个，很感谢您，现在觉得自己轻松多了，和别人也愿意交流了。咨询师：看到你的变化，我很高兴，你是个有自知、善良的人，愿你今后的生活愉快！

结果：在上次的基础上，通过再次提问扰动、引导，基本上解决了艾某的偏执心里问题，他心结解开，得到了成长，为今后与人沟通及建立信任关系奠定了基础。

五、咨询效果评估 来访者的自我评估：

“我想我知道该如何做了，我以后会多学点东西，有事一定会向您请教的”。

心理咨询师的评估：

经过跟踪观察，发现咨询已经基本达到预期目标，艾某改善了人际关系，说明他固执的心理基本消除，服从管理了，对教育活动也能积极参与了，学员反映他没那么“横”了，也没那么犟了，对那位带班民警的态度也得到了修正，能积极参与自我矫治和习艺劳动，为强化他的正性情绪，巩固咨询效果，所里还给他调换了大队。

通过以上评估，说明本案例咨询效果较好。

第五篇：心理咨询个案

一、基本情况

辅导对象：刘欢

性别：女

年龄：11岁

年级：四年级

父母文化水平：小学

二、主要问题

性格非常内向、有很强的自卑心理、思维迟钝

三、分析与诊断

刘欢，因其父母是在外经商的，所以在家里除了奶奶到中午时回来做饭外，她几乎是一个独处，父母只是匆匆的回来吃完饭，就匆匆的走了。因而，使得父母和她缺乏沟通，父母对她的关爱也就非常少，她整天放学回家后，就独自呆在家里，或和几个极熟的小伙伴在家门口随便玩玩，并没有太多的朋友，因而使得她的性格内向，独自生活在自己的世界里。但这只是外界环境因素对她的影响，还有一个因素就是她父母的遗传因素，通过与她父母的接触，我了解到她的父母也是性格内向的人，这个遗传因素是几乎不可改变的，但可以通过外界环境的影响来改变她，因为环境因素的影响肯定是占绝大部分的，而遗传因素非常小的。

另外，她的学习成绩在班上只是中等水平，而在一年级到三年级却是名列前茅，这就给了她一个打击，导致她的自信心下降，从而产生自卑感。其次，在家庭环境的影响下，比如：看见别的孩子在周末的时候，有爸妈带着玩，而自己却一个人形影相吊，再看看父母，不是在卖东西（家里卖水果），就是在玩牌，从而让她产生孤独感，自卑感，缺少父母的爱，而在学习上特别是在数学科目上，一些简单的问题，她要想很久才能思考出来，但她的智力水平很正常，说明在性格内向的影响下反应有些迟钝。

四、辅导过程

针对刘欢出现的性格内向，有自卑感，思维迟钝，我采取了一系列的措施，虽性格内向的人和性格外向的人都各有优缺点，但性格太内向对她以后的成长不是很有利，处在竞争激烈，开放的社会。性格外向一些对她的成长是很有帮助的。所以，就要想办法使他性格外向一些。

记得赞可夫说过：“个性的发展，在孤独和隔绝中是不可能的，只有在儿童集体的内容丰富而形成多样的生活中才有可能。”因此，先要求父母平时多关心她，多与她交淡，多鼓励她，说一说学校里的事，要认真聆听孩子的表达，使她渐渐的敢于表现自己。另外要她感到老师温和、亲切。因为性格内向的幼儿都不愿，也不敢跟老师接近，老师就应接近她。因而我与她的老师商量，平常在上课时要不断地用鼓励，赞许的语言表扬她的点滴进步，只要有进步就给予肯定。其次，作为家教老师的我，尽量的与她交淡，玩游戏，让她能感到老师的和蔼可亲，喜爱她，获得爱和安全感。还有引导她多参与丰富多彩的活动；在周未，只要我有时间就带她到学校里和其它小学的孩子认识，刚开始听她和陌生的外向孩子交往，她有些不愿意，但在我强烈的要求下，她勉强的和别的孩子玩，在玩的过程中，让外向的孩子带动她活泼起来，经过几次的这种交往我发现她愿意和陌生的孩子玩了，也许是同伴的热情与快乐感染了她吧，让她的情绪得到调节，心理达到平衡保持了良好的心态，从而逐渐的让她性格外向起来，当然这是在家长和老师的积极的配合下。

通过让她与陌生的孩子（同龄）交往，还有在给她讲作业时，她的作业出错。或做错什么事，我都鼓励她，给她一个宽松的做作业环境。她比以前活泼多了，而且也变得自信了些，自卑感减少了许多。对于她的反应迟钝问题，在给她讲作业时，我尽量的启发她，给她多做些她感兴趣的脑筋急转弯，猜迷语，还有做一些有益智力发展的游戏，让她在游戏中快乐的学习，并在游戏中给予鼓励，让她在游戏中增强自我效能感。从而使她的反应敏捷起来，其实在与别的同龄孩子交住时，反应也得到了一些提高。五．辅导效果（评价）

经过几个月的辅导，我发现刘欢比以前开朗多了，现在和我在一起也活泼多了，特别是通过与同龄伙伴交住，进步非常明显，她在平等，自由地发表各自的见解的伙伴交往中，她的交往能力，自我理解，评价能力和集体观念，有了进一步的提高，在和伙伴游戏中她学会和同伴相处，合作，而且她的一些不良的习惯也得到小同伴的制约，帮助而自觉改正，这使得她的个性得到完善，性格也变得开朗了许多，其次是家长和老师的积极配合，通过家长和老师对了表扬，不约束她。她有进步就给予肯定，这样她的性格就相应的外向起来。使她变得自信，变得灵活多了，而且成绩也有了进步。

虽然，刘欢的性格还不是很外向，不是很有自信，但只要给她积极的心理辅导，在父母和老师的引导下，相信她会一天比一天会更有进步。小学生心理辅导个案 ______邓碧芳 基本情况介绍：

陈炳洁，男，小学二年级(1)班学生，性格外向，脾气暴躁。主要问题概述：

在校经常打骂同学，暴躁伤人事件屡屡发生，严重违反行为规范，他的行为引起了班上同学的极大反感和很多家长的强