第一篇：新生儿常见疾病护理常规

新生儿疾病一般护理常规 新生儿败血症护理常规 新生儿颅内出血护理常规 新生儿肺炎护理常规

新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规 新生儿心脏病护理常规 新生儿呕吐护理常规 新生儿出血症的护理常规 新生儿硬肿症的护理常规 新生儿破伤风护理常规 蓝光治疗及护理常规 新生儿黄疸护理常规

新生儿缺氧缺血性脑病护理常规 新生儿先天性梅毒护理常规 新生儿腹泻护理常规 新生儿窒息护理常规 新生儿低血糖护理常规

新生儿高血糖症的护理常规 早产儿

新生儿疾病一般护理常规

新生儿是指从出生到生后28天的小儿。

1、按儿科一般护理常规。

2、热情接待家属及病儿，更衣、洗澡、剪指甲、测体温、磅体重，并在患儿的手腕上戴上明显的标记，写上床号、姓名、性别，由责任护土向家属做好人院宜教及探视制度，介绍主管医生。

3、保暖：室温保持在24—26℃，相对温度55％—65％，使病儿核心温度维持在36.5—37.5℃。

4、做好皮肤、粘膜、脐带、口腔护理，每日沐浴一次，每1.5—3小时更换尿布一次，并更换体位，大便后，随时更换尿布，用温水从前向后擦洗臀部并涂紫草油或达克宁霜，脐带未脱者，注意保持干燥，防止感染。

5、注意喂养，新生儿尽快开奶，按需哺乳，如病情需要可照医嘱定时喂养。喂奶时头偏向一侧，若病儿饥饿，随时哺喂，喂奶后竖抱排气右侧卧位半小时。必要时抬高上身15—30°。

6、预防感染：

(1)医护人员人室应更换鞋子，穿清洁工作假，操作时戴口罩、帽子、接触病儿前后应洗手，若有腹泻、皮肤化脓性感染疾病，病儿应立即进行相应的隔离(或进行床旁隔离)避免交叉感染。

(2)病室每日用紫外线或三氧灭菌机消毒1—2次，每日定时通风换气十五分钟，出院病儿的床单位，暖箱须进行终末消毒。

8、病儿出院时，由责任护士向家属介绍喂养知识和疾病恢复期的护理知识等出院宣教。

新生儿败血症护理常规

新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环，并在血循环中生长繁殖及产生毒素而造成的全身感染。

1、按新生儿护理常规。

2、入院后按医嘱立即抽血作培养加药敏，严格无菌操作。

3、保证足够水份，营养及热卡，不能进食可给胃肠外营养，静脉补液。

4、严密观察病情变化，T．P．R神志、眼神及有无并发症，注意脐部和皮肤护理，尤其要要警惕脑部并发症。

5、注意保暖，纠正缺氧，黄疸较重者应按医嘱及时光疗，并按蓝光箱治疗护理常规。

6、按医嘱保证抗生素的正确应用，注意药物的浓度，时间、静脉输液时注意速度，必要时用输液泵。

7、一般护理：包括皮肤、口腔清洁及感染病灶的护理。

新生儿颅内出血护理常规

新生儿颅内出血是围生期新生儿常见的脑损伤，主要由于围生期缺氧及数量所致的脑室周围一脑室内出血，蛛网膜下腔出血及脑实质出血等。

1、按新生儿护理常规。

2、保持安静、减少头部搬动，一切治疗护理操作须集中、有序、轻柔进行。

3、抬高上半身15-30t，采取右侧卧位。

4、密切观察病情，做好各项记录。

(1)生命体征：T．P．R．面色和出血情况。

(2)神志、前囱、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢肌张力、有无抽搐、惊厥、脑性尖叫及呕吐等。

(3)观察局部输液情况，防止药液外渗。

5、保证液量及热卡供给，对吸吮困难者，可行鼻饲喂养，呕吐者，可予生理盐水液洗胃或暂者给予禁食并保持呼吸通畅，防止窒息。

6、加强基础护理，防止红臀等。

新生儿肺炎护理常规

新生儿肺炎分宫内感染性肺炎及出生后感染性肺炎。

(1)宫内感染肺炎是发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及致污染的阴道分泌物所致。

(2)出生后感染性肺炎是由细菌或病毒感染所致。

1、按新生儿护理常规。

2、卧位：必要时半卧位，应以常更换体位，拍背，吃奶呛咳者应给予鼻饲、防窒息。

3、给氧pm；根据病情选择头罩或鼻导管，给氧保持患儿口鼻腔清洁，保证氧气的供给，同时严密监测血气变化，缺氧好转后即应停止给氧，FiO20.3—0.5并湿化。

4、吸痰pm，保持呼吸道通畅。

5、超声雾化pm，痰液粘稠者应雾化后及时拍背，吸痰。

6、保证静脉输液通畅，严格控制输液速度和量，最好采用微量泵控制。

7、严密观察病情：神态、面色、呼吸快慢，深浅及节律、缺氧情况，如有呼衰、心衰、休克等征象时即刻报告医生，并采取积极的急救措施。

新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规

新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀，呕吐及便血为主要表现，病理以小肠、结肠广泛或局限性坏死为特点，多见于早产儿，尤其出生体重低于1500g的极低出生体重儿，发病多在出生2周之内。

l、按新生儿护理常规。

2、采取半卧位。

3、遵医嘱禁食：腹胀伴呕吐者给予胃肠减压，负压应保持在40mmHg，保持引流管通物，注意观察引流物的性状、颜色、量、腹胀重者必要时加肛管排气，每天更换消毒引流瓶，每周更换胃管二次。

4、在禁食，胃肠减压阶段，遵医嘱静脉补液，输血浆或输血等肠道外营养，保证热卡供给，注意输液及输血速度，观察有无输液反应，准确记录24小时出入量。

5、密切观察病情的进展：

(1)一般观察：体温、脉搏、呼吸、精神状态、四肢温度、皮肤弹性、眼、前囱是否凹陷，有无脱水及酸中毒征象，黄疸情况。

(2)密切观察腹胀情况：注意有无肠穿孔、腹膜炎、休克等临床表现和体征，有呕吐者应注意呕吐物的次数、颜色、性状及量，同时应注意大便次数、量及性状(有无粘液及

脓血)有异常时及时通知医生，并留取标本。

6、加强口腔护理；保持口腔清洁，以防发生鹅口疮，有禁食时，应每天用3％苏打水清洗口腔粘膜，有鹅口疮者应先给3％苏打水清洗后再涂以制霉菌素液，有溃疡者可局部涂药，口唇干裂者可涂以石蜡油或甘油。

7、加强皮肤护理：保持耳后、颈部、腋下、胸腹沟、臀部等皮肤皱折处清洁，干燥、便后应及时更换尿布裤，呕吐后及时更换衣服，病情许可时应每日沐浴一次。

8、停禁食者，根据病情需要应先试喂5％糖水数次，无呕吐及腹胀再喂少量稀释的乳汁，若能耐受逐渐增加摄入量，量应由少到多，由稀到浓逐渐增加。

新生儿心脏病护理常规

新生儿心脏病以先天性心脏病为主，是由于胚胎时期心脏血管发育异常而形成的畸形疾病，常分青紫型和非青紫型，其次又因缺血缺氧性疾病，感染等多种原因而造成的心肌损害和心力衰竭，以病毒感染和缺血缺氧为多见。

1、按新生儿护理常规。

2、一般护理。

a、保持安静，各种治疗护理集中进行，减少哭闹和不良刺激，必要时用镇静剂，病室温度保持在24—25℃，相对温度55％—65％，防止过度变化。

b、喂养；以少量多次缓慢喂养，奶孔不宜过小过大，以少力而不以引起呛咳为度。c、氧气吸人：呼吸困难及青紫时及时供氧，并取半卧位，使隔降低和减少回心血量。d、严格控制输液量及输液速度，遵医嘱用输液泵控制输液速度。

3、切观察病情：注意面色、呼吸、心率、心律(特别在用洋地黄类药物前后心率的变化)肝脏、尿量及病儿的一般情况，应准确记录出入量。

4、预防并发症：

(1)预防感染：病室每日用紫外线消毒，严格执行无菌操作，每日行口腔、脐部、臀部护理，注意皮肤护理，防止交叉感染。

(2)防止血栓形成，特别是脑栓塞，青紫型先天性心脏病，由于血粘稠度高，高烧或低温可引起脱水，易致血栓形成，需及时补充液体。

新生儿呕吐护理常规

新生儿呕吐原因众多：

1、喂养不当；

2、胃粘膜受羊水或药物刺激；

3、各种感染；

4、颅内压升高；

5、胃肠功能失调等，由于新生儿对呕吐协调不佳，呕吐前亦无恶心反射，故常从鼻腔和口腔同时喷出呕吐物，有时则进入气管导致窒息。

1、按新生儿护理常规。

2、卧位：头高足低，右侧卧位，避免因呕吐物吸入而引起窒息.3、喂养：采用正确的喂奶方法，少量多次，喂奶后将婴儿竖抱，轻拍背部待气体排出后轻放于床上。有中度以上脱水者应禁食。

4、病情观察：密切观察呕吐次数、量、性质、呕吐物的气味、颜色、皮肤弹性、前囟、眼眶有无凹陷、大小便的次数、量、腹部情况四肢循环。发现异常者报告医师，尽早明确诊断。

5、呕吐严重者要及时遵医嘱静脉补液，纠正水、电解质的紊乱。

新生儿出血症的护理常规

新生儿出血症又名新生儿自然出血症，是由于缺乏维生素K依赖因子所致的出血症.1、按新生儿护理常规。

2、绝对卧床休息：各种治疗、护理操作尽可能集中进行，减少搬动，以便加重出血，局部出血者注意压迫止血，可置冰袋冷敷使血管收缩以助止血(但需要注意保持正常体温)脐带出血者，重新消毒，包扎。

3、喂养：有消化道出血者，轻者低温牛奶，重者遵医嘱禁食，或遵医嘱从胃管内注入止血药。

4、观察病情变化。

(1)注意T．P．R．BP．精神状态及神经体征，反应力，末梢循环，面色、呕吐物中有无出血，次数、量、大小便的颜色、量等。

(2)重点观察；出血部位，性状、次数、量、色等变化，并通知医师，如需输血，做好血型、血交叉准备及抢救工作。

新生儿硬肿症是由于感染、寒冷、早产、窒息等多种原因引起的皮肤组织硬化，水肿为特征，同时伴有体温不升，反应低下，拒乳，以及全身各系统功能低下或受到损害的临床综合症。

1、按新生儿护理常规。

2、平卧，头偏向一侧，每2小时翻身一次。

3、复温：是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。(1)轻症者可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣包裹，置于24—25℃室温中，同时加热水袋(水温从40℃逐渐至60℃)，促使体温上升，待体温上升到35℃时，移进预热至28℃的暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30—32~C，以便患儿体温在12—24小时内恢复至36.5—37℃。

(2)重度硬肿，体温在30℃以下者，缓慢复温效果差，现多主张快速复温。

可将病儿送人预热至27℃以上的暖箱中，每小时升高1℃箱温，直到体温恢复亦可配合热输液，加温供氧等措施，在快速复温的同时必须供氧，做好呼吸管理及供氧，监测有无酸中毒，低血糖和凝血等。

4、供给足够热卡，可先用静脉高营养，待消化道机能正常后再喂奶。

5、密切观察病情：

(1)一般状态，皮肤颜色、硬肿程度、T．P．R记录出入量，观察有无肺出血等出血倾问。

(2)若有呼吸困难及发绀者，应间歇供氧，必要时报告医生进行及时处理。

(3)若发现有肺出血及其他出血倾向，立即将头偏向一侧，保持气道通畅，并做好抢救及输血准备。

新生儿硬肿症的护理常规

新生儿硬肿症是由寸感染、寒冷、早产、窒息等多种原因引起的皮肤组织硬化，水肿为特征，同时伴有体温不升，反应低下，拒乳，以及全身各系统功能低下或受到损害的临床综合症。

1、按新生儿护理常规。

2、平卧，头偏向一侧，每2小时翻身一次。

3、复温：是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。(1)轻症者可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣包裹，置于24—25％室温中，同时加热水袋(水温从40℃逐渐至60℃，促使体温上升，待体温上升到35℃时，移进预热至28℃的暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30—32℃，以便患儿体温在12—24小时内恢复至36.5—37％。

(2)重度硬肿，体温在30℃以下者，缓慢复温效果差，现多主张快速复温。

可将病儿送人预热至27℃以上的暖箱中，每小时升高1℃箱温，直到体温恢复亦可配合热输液，加温供氧等措施，在快速复温的同时必须供氧．做好呼吸管理及供氧，监测有尤酸中毒，低血糖和凝血等。

4、供给足够热卡可用静脉高营养，待消化道机能正常后喂奶。

5、密切观察病情：

(1)一般状态，皮肤颜色、硬肿程度、T．P．R记录出人量．观察有无肺出血等出血倾问。

(2)若有呼吸困难及发绀者，应间歇供氧，必要时报告医生进行及时处理。

(3)若发现有肺出血及其他出血倾向，立即将头偏向一侧，保持气道通畅，并做好抢救及输血准备。

新生儿破伤风护理常规

是由破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。临床以全身肌肉强直性痉挛，牙关紧闭为特征。

1、实行保护性隔离，保持安静，护理操作尽量集中进行，有条件最好单独房间隔离，双眼用避光遮盖。

2、做好口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。

3、密切观察痉挛次数，持续时间、呼吸、用镇静剂的疗效及副作用。

4、用氧化消毒剂(3％过氧化氢或l:4000高锰酸钾溶液)清洗脐部，再涂以碘酒以消灭残余破伤风杆菌，换下的敷料应焚烧。

5、禁食者从静脉供给营养，置胃管者每次喂奶应先用空针回抽残余奶，复注并在鼻饲奶量中减去残余量，恢复期喂奶窒息，胃管每周更换二次。

6、剪短指甲做好皮肤护理，勤翻身，防止褥疮和堕积性肺炎的发生。

蓝光治疗及护理常规

蓝光治疗可使血清间接胆红素、转化为水溶性胆红素而易于从胆汁和尿排出，从而减轻皮肤黄染，是新生儿高胆红素血症的一种辅助治疗方法。

1、按新生儿护理常规。

2、照光前的护理。

(1)检查蓝光箱电源及灯管是否完好。不亮应及时调换，有灰尘先擦净。

(2)室温低要预热，待箱温或到30℃左右方将病儿抱人内，湿度保持55％—65％。(3)天热可将光疗装置放在通风处，如走、门口、窗旁等。

(4)照光前，一般先洗澡，清洁皮肤，减少感染，洗操后不应扑粉，以免防碍光线照射皮肤。

(5)剪短指甲，用黑色不透光纸遮盖双眼(注意眼部护理)保护会阴及足跟等骨突处。

3、光照射的护理：

(1)病儿以裸体置于箱内中央，若因烦燥、移动体位后应予纠正。

(2)保持玻璃床板的透明度，如患儿呕吐，泪水出汗，大小便等污染应及时消除。(3)注意病情观察：如黄疸消退情况，并发症(如青铜症、核黄疽等)每4小时测体温一次，>39℃作物理降温，每2小时测T．P．R一次，做好病情记录。(4)由于光疗时不显失水增加，要注意补液和喂水。(5)对于特别瘦小的病儿，骶尾部可因长时间压迫或而引起皮损，每2小时翻身一次。

4、照光后的护理：

(1)光疗结束后应现再次进行全身沐浴或擦身，并检查全身有无皮损等。

(2)继续观察皮肤黄疽反跳现象

新生儿黄疸护理常规

1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断其发展情况。通常先在面部、然后躯干、到四肢。

2、监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力的变化，及时判断有无核黄疸的发生。

3、去除其他诱因，避免使用引起新生儿用溶血或抑制肝酶的药物，如维生素K、磺胺等。

4、健康教育，帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。

5、保暖、合理喂养。体温维持在36~37度之间，患儿黄疸期间食欲差、吸吮无力，应耐心喂养，必要时静脉点滴10%葡萄糖，防止发生低血糖。

6、降低胆红素浓度，予蓝光疗法、换血疗法、输血浆或白蛋白。

新生儿黄疸的预防与护理应注意如下7点：

胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。(2)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。(3)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。(4)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。(5)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。(6)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

新生儿缺氧缺血性脑病护理常规

1、按新生儿疾病护理常规。

2．注意保暖，密切观察患儿意识、肌张力、原始反射和呼吸情况，并做好相应的记录。

3、按治疗原则给与相应的支持和对症治疗：根据病情进行氧疗、输入多巴胺、多巴酚丁胺、碱性药物或葡萄糖等，以维持机体内环境的稳定；遵医嘱用鲁米那、速尿、甘露醇、纳洛酮或氨茶碱等药物，对症治疗，以达到镇静解痉的目的。

4、补充液体，维持水电解质的平衡，加强喂养，保证营养的供给。

5、保持呼吸道通畅。

6、做好缺氧缺血性脑病的干预治疗。

7、健康教育：加强与家属的沟通，以获得其支持理解，为足够疗程、及早治疗、综合治疗而建立信心和理解；做好出院宣教，争取早期干预、定期随访，以期达到更好的效果。

新生儿先天性梅毒护理常规

先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿循环所致的感染。主要病理改变为脏器纤维化，多见于早产儿。临床多表现为营养障碍，皮肤黏膜损害，骨损害，肝脾淋巴结肿大，严重者出现中枢神经系统症状。皮肤黏膜出现圆形、卵圆形或虹彩状皮疹、斑块，多见于口周，手脚出现大泡饭或大片脱皮。其传播途径主要有血液传播。母婴传播、性接触传播。护理常规：

1.执行新生儿或早产儿一般护理常规。2.按传染病护理常规，严格执行床旁隔离。

（1）治疗和护理操作放最后集中进行。护理前后严格洗手，戴手套，贴醒目标识，加强自我防护，防止交叉感染。

（2）床旁放置专用收纳桶，患儿衣物单独用 1:80 84消毒液浸泡30分钟后在送洗浆房清洗，医疗废物单独放置，并标明传染性废物。

（3）患儿用物专用，出院后床单元及所有用物进行彻底消毒。3.皮肤护理

（1）皮损明显者如暖箱暴露皮肤。

（2）斑丘疹处涂红霉素软膏或百多邦，无菌纱布覆盖，每日换药一次。（3）保持患儿安静，保护四肢防止皮肤抓伤

（4）加强臀部及皮肤皱褶处护理，保持皮肤清洁干燥，防止继发感染。4.梅毒假性麻痹护理

（1）90%患儿有股损害，严重时出现梅毒假性麻痹，表现为四肢弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时剧痛必要时遵医嘱给予镇静剂。

（2）治疗护理时动作轻柔，避免强行体位，尽量减少患儿的疼痛和不必要的刺激。（3）患儿出现烦躁不安、哭闹时，仔细检查患儿全身情况，出现异常及时处理。5.严密观察病情变化，做好护理记录。

(1)加强全身检查，及时发现皮疹、红斑、大疱及脱皮部位变化，观察甲床，角膜及口腔黏膜有无炎症表现。

（2）梅毒性鼻炎可有鼻塞、张口呼吸、脓血样分泌物及鼻前庭湿疹样溃疡。

（3）观察患儿精神，肝脾及黄疸情况，有无发热，前囟膨隆，惊厥，昏迷等神经系统症状。

6.健康教育：

（1）做好心理护理。

（2）治疗好后出院后第1、2、3、6、12月应随访RPR滴度，若1岁未减低或升高应再次治疗。

（3）神经梅毒患儿每6个月进行脑脊液检查，直至细胞数正常、VDRL阴性。

新生儿腹泻护理常规

【定 义】指大便次数增多，粪便稀薄或水样，含脂肪或带脓血，是新生儿时期的常见病之一。

【观察要点】大便次数、性状、量，是否有腹胀，饮食情况，有无脱水和酸中毒等情况。【护理常规】

1、入院后立即进行床边隔离，并严格执行消毒隔离制度。

2、注意保暖，体温过高时，给予物理降温。

3、腹泻病儿急性期暂禁食，轻度腹泻只需减少奶量，呕吐腹泻严重者暂时禁奶，进奶时间不宜过长，一般8-12小时，然后开始喂奶。

4、加强巡视，注意大便次数、性质、量及腹部症状，并记录24小时出入量。

5、保持臀部清洁干燥。

6、禁食期间每日测体重一次，口腔护理两次。

7、如有肛周糜烂时，进行TDP照射。严重者给予入温箱暴露疗法。

8、失水明显时易有露眼现象，易至角膜干燥二发生角膜炎，应滴氯霉素眼药水及金霉素眼膏进行预防。

【安全提示】

1、有脱水者，眼眶和前囟凹陷，皮肤弹性差，尿少等。

2、有酸中毒者，多数表现精神极差、反应差，口鼻周发绀，面

色苍白或发灰，皮肤花斑等，少数可表现为典型的呼吸深 长、口唇樱红。

【健康指导】

1、心理指导：向家长介绍食具消毒的方法，喂养卫生知识及臀部护理知识。

2、出院指导：1）注意室内温湿度及通风。

2）注意奶具消毒，哺乳前清洁乳头，防止肠道感染。3）避免着凉，引起腹泻。

4）坚持新生儿抚触，增加免疫力，促进消化吸收。

新生儿窒息护理常规

【定

义】是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循

环障碍。

【观察要点】

1、早期预测，做好充分准备。

2、复苏后处理 评估和检测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致的神经系统症状等，控制惊厥，治疗脑水肿。

【护理常规】

1、保暖，减少散热，患儿仰卧，肩部垫高2-3cm，使颈部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。

2、触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现;无自主呼吸和心率小于100次/分，立即用复苏器加压给氧。面罩应密闭口、鼻，通气频率为30-40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5，氧气流量应大于5升/分。胸廓起伏时证明通气有效。

3、胸外按压心脏：如心率小于80次/分，需胸外心脏按压，频率为120次/分，按压深度为胸廓压下约1-2cm。

4、药物治疗

5、患儿取侧卧位，床边配吸引器等物品，观察患儿神志、肌张力、体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状。

6、维持患儿肛温36.5℃-37℃.7、保持臀部清洁、干燥。注意颈项、腋下、腹股沟等部位的皮肤护理。每2-3小时翻身一次，加强口腔护理和脐部护理。

【安全提示】 大多数窒息患儿经抢救能够恢复呼吸，肤色转红，哭声响亮，少数患儿病情继续发展并反映到脏器病变，进入危重状态。

【健康指导】

1、心理指导：1）安慰家长，减轻家长的恐惧心理，取得配合。

2）复苏后密切观察生命体征，多陪伴、接触患儿，给与安

慰。

2、出院指导 ：1）细心喂养，正确添加辅食。

2）注意温湿度和保暖。

3）预防感染。

4）病情有变化随时到医院就诊。

新生儿低血糖护理常规

新生儿低血糖指全血血糖<2.6mmol/L,是新生儿期常见的临床症状，其主要临床表现为：反应差、阵发性紫绀、震颤、惊厥、呼吸暂停、肌张力低、激惹、多汗、苍白等。

一、病情评估 1.评估血糖

2.评估呼吸、神经系统症状等

二、护理常规

1.迅速建立静脉通道，遵医嘱补充葡萄糖，控制输液速度。2.喂养：生后能进食者尽早喂养。3.监测血糖：遵医嘱按时监测血糖。

4.观察病情变化：观察患儿有无震颤、多汗、呼吸暂停等，并给予相应处理。

新生儿高血糖症的护理常规

新生儿高血糖症指全血血糖>7.0mmol/L，是新生儿期常见症状，其主要临床表现为：口渴、烦躁、多尿、体重下降、惊厥等。

一、病情评估 1.评估血糖

2.评估呼吸、神经系统症状等 3.评估尿量、体重

二、护理常规

1.维持血糖稳定：严格控制输注葡萄糖的量及速度，监测血糖变化。溶血症患儿换血后容易出现高血糖症，换血操作时要注意换血速度，静脉推注药物尽量用生理盐水配药，不用含糖液稀释药物，换血结束后改用5%葡萄糖注射液静脉滴注。2.观察病情变化：观察患儿体重和尿量的变化，遵医嘱及时补充电解质溶液，纠正电解质紊乱。

3.做好臀部护理：勤换尿布，保持会阴部清洁干燥。

早产儿

症状护理：

1．保暖

⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。

⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。

2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。

⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解

胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。

3．密切观察病情

⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。

⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。

⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。一般护理：

1．预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。

2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。健康指导：

1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。

2．减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。

3．提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温开水清洗乳头。

4．合理喂养及时添加辅食，原则是由一种到多种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。

5．保持皮肤清洁干燥，注意皮肤皱褶处，如颌下、腋下、腹股沟等处，最好每日沐浴一次，大便后用温水清洗，动作要轻柔，防止损伤和感染。6．按期进行预防接种和儿童体检。

第二篇：新生儿护理常规（范文）

新生儿一般护理护理常规

1.环境要求：新生儿室采光充足、空气清新、通风良好、但避免对流与阳光直射。室温要求22-24℃、湿度55-60%。室内每日湿式打扫2次（消毒液拖地），每晚紫外线空气消毒，（已安装空气净化装置的每天自动消毒3次）空气培养每月1次。减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。

2.入院常规：新生儿入院更换衣服，测体重、血压、生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情做适当的卫生处置。填写病历上有关项目，做床头小卡及住院一览表小卡，在腕部、踝部系上写有姓名、性别和床号的“手表带”“脚链”。立即通知医生接收新病人。对危重者及时配合抢救。及时处理各类医嘱，完成治疗，试验和标本的收集，完成护理记录。

3.日常清洁护理：

口腔护理：每日2次（早班、中班各一次，2%碳酸氢钠液清洁口腔），禁食病人每天3次（夜班增加1次），鹅口疮者每天2-3次制霉菌素甘油奶间涂口腔。

皮肤护理：每日晨间护理1次，清洁脸部、五官、手心、臀部等处。脐带脱落者每天洗澡，病危者暂停。

脐部护理：脐带未脱落前保持局部清洁干燥、脐部每日用双氧水、聚维酮碘清洁早晚各一次，脐部新鲜者覆盖无菌纱布。

臀部护理：每次便后用温水清洗臀部，红霉素软膏涂敷，预防红臀，遇红臀者根据轻重给予制霉菌素+湿润烧伤膏或派瑞松软膏涂敷，并增加换尿布次数或置远红外辐射台暴露臀部。

4.注意保暖：衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取各种保暖措施。各种操作，外出检查避免受凉。

5.喂养：采用婴儿配方奶粉q3h喂养，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气右侧卧位，加强巡回，及时发现吐奶，及时处理。

6.预防感染：工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前洗手或快速消毒洗手液搽手（洗手时间＞15秒）。减少探望，必需探望经同意穿隔离衣入内。所用毛巾、衣服、床单均需消毒后再用。

7.普通婴儿床新生儿测生命体征每日4次（6am、10am、4pm、10pm），体温高于38℃时，松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数（每天6次）。暖箱内或远红外辐射床婴儿每天测生命体征6次（2am、6am、10am、2pm、6pm、10pm），经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。（第一次体温测量为肛温，以后测量背部皮肤温度）。

8.出院病儿核对姓名、性别、住院号、结账收据确认无误方可让家长抱回，并给家长带上出院指导。病床按规定作终末消毒处理。

早产儿护理常规

1.环境要求采光充足、空气清新、通风良好、但避免对流与阳光直射。室温须24-26℃左右。入院处理同新生儿，更需强调保暖，最好在辐射床上更衣、体检。

2.日常生活护理基本同新生儿，体重不足2500g者，洗澡应酌情。注意保暖，维持体温恒定，体重不足2000g者应置于暖箱中，根据胎龄、体重、日龄选择合适的箱温，使体温维持在36.5℃左右，抱离暖箱一定要用温暖包被包裹。

3.喂养以早产儿配方乳为宜，喂养需耐心、根据情况采用不同方式喂养。（1）有吸吮、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂养；（2）能吞咽但无吸吮力者用滴服喂养；（3）无吞咽、吸吮能力者及胎龄＜34周早产儿或呼吸急促者均应胃管喂养。喂养过程中密切观察有无4.5.6.7.8.呛奶、窒息、呼吸困难、发绀，发生时应立即停喂，吸出奶液，氧气吸入；（4）观察对喂养的耐受程度，如有无腹胀、呕吐、胃内残留等。发生者说明不能耐受喂养，需静脉高营养。

供氧，应根据需要。目的为维持正常氧分压，可采用导管、面罩、头罩，但要随时调整吸氧浓度使氧分压维持在50mmHg-80mmHg。及时停氧，避免造成氧中毒。

卧位，可采用平卧、侧卧和俯卧位，每2-3小时更换体位，不论何种卧位都需保持气道通畅。

预防感染，同新生儿。带菌者及有感染性疾病的工作人员应注意隔离。

每周一、三、五晨空腹称体重一次，发现重量低于原来体重20-30g或长时间不增加者应报告医生。

加强巡视，密切观察病情。暖箱中的病儿q4h监测生命体征，并同时记录暖箱、辐射床的温度，随时调整箱温。

新生儿重症监护常规

1.新病儿住院后由床边护士按监护室入院录要求测量并记录各种数据。病儿安置在辐射床上，根据病情提供各种生命脏器功能状态的监护。

2.入室后即刻用试纸法测血糖，发现结果＞7mmol/L或＜2.2mmol/L者及时告知医生并按医嘱处理、监测。3.尽快建立静脉通路，按医嘱要求用药或输液，q4h记录液体进量。进行24小时床边监护，常规q2h测TPR，特殊病人按医嘱。

4.及时完成一切治疗与护理，准确记录病情及出入量，入量包括静脉补液及经口摄入奶、水。出量包括尿、大便、呕吐、胃肠引流及抽血量。每晨统计24小时出入量并登记在体温单上。

5.使用呼吸机时常规插胃管并使开放。加强呼吸道护理，q2h记录呼吸机参数，数据变化时及时记录。

6.对接受氧疗者，所有管道及湿化器每24小时更换。

7.按时按量喂养，胃管喂养时忌快速推入，每次喂奶前应回抽胃内残留量，如＞1/5喂入奶量时与医生联系。

8.做好晨晚间护理，保持病儿口腔、五官、全身皮肤清洁，床单位整洁。每晨空腹测体重一次。

9.及时留取大小便标本送验。

新生儿肺炎和/或胎粪吸入性肺炎护理常规

1.按新生儿护理常规。严重窒息、胎粪吸入者按重症监护常规。（1）观察生命体征和呼吸困难、缺氧程度。（2）观察病儿的意识和对外反应。

（3）观察吃奶情况和全身各脏器功能变化。适当抬高头肩部，使气道通畅，重症病人安置在辐射床，便于观察和抢救。供给足够的热量和水分，能吸吮者耐心抱起喂养，重症暂禁食以静脉内高营养补充。

2.治疗与护理：

（1）根据病情选择有效的抗生素和对症治疗。

（2）供给温湿化氧气，维持正常的氧分压和血氧饱和度。給氧方法依病情而定，可采用导管法、头罩法，甚至机械通气。

（3）给病儿以适宜的环境温度和湿度，避免低温和高热。（4）做好呼吸道护理，必要时雾化吸入，稀释痰液、协助排痰，使呼吸道通畅。

3.严密观察并发症的发生，如心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、中毒性脑病、DIC等发生。

新生儿高胆红素血症护理常规 1.按新生儿护理常规。

密切观察黄疸的进展和消退情况，监测经皮胆红素，了解胆红素值，注意观察其他伴随症状和神经系统症状，及早发现核黄疸。

供给足够的热卡和水分，能吸吮者及早足量喂奶，保持大便通畅，不能进食者由静脉补充液体和热卡。

2.治疗与护理：

（1）治疗黄疸需采用综合疗法、标本兼治。（2）兰光疗法，具体详见光疗常规。

（3）杜绝一切能加重黄疸的因素存在，避免发生低氧、低温、低血糖，酸中毒等。（4）仔细观察病情，协助寻找黄疸原因并及时对因处理。

（5）加强皮肤、粘膜、脐带、臀部护理，保证皮肤、粘膜完整性，减少损伤，防止局部感染。

（6）如需进行换血者，及时做好各项准备工作。

新生儿败血症护理常规 1.按新生儿护理常规。病情观察：

（1）观察体温及其生命体征变化。

（2）观察神志、面色、全身皮肤有无新的感染灶或出血点。（3）观察黄疸的进展和消退情况。

（4）观察有无两眼凝视、尖叫、惊厥、前囟紧张等神经系统症状。体温不升或早产儿可进暖箱以保持体温正常，高热惊厥者及时物理降温。保证足够的热量和水分，有吸吮能力者可经口喂养，无吸吮能力者可给鼻饲或由静脉供给。2.治疗与护理：

（1）在未使用抗生素前先抽血培养。

（2）根据细菌种类或临床表现选择有效抗生素。（3）保证静脉通路通畅，按医嘱正确应用抗生素。（4）对局部病灶进行消毒，清创处理。

（5）加强皮肤、粘膜清洁处理，防止损伤和感染。（6）积极对症处理，如吸氧、止痉、光疗。

新生儿持续肺高压护理常规 1.按重症监护常规护理。

常规心肺、血压、血气监护。置病儿于辐射床，给予中性环境温度，使体温维持正常。急性期病情不稳定时禁食，以静脉供给热卡和水分，液体均速输入，常规监测血糖，不使发生低血糖。病情稳定后酌情给予经口或胃管喂养。

（1）注意生命体征变化尤其是呼吸、心脏功能变化及血压改变。（2）注意观察周围循环和尿量变化。（3）注意观察意识和全身青紫状况改变。2.治疗与护理：（1）高氧、高频过度通气和扩张肺血管，维持有效循环是治疗本病的关键所在。

（2）使用呼吸机时必须保证持续氧气供应，不能任意中断。吸痰，更换氧气时都应皮囊加压给氧，使压力、频率尽量与呼吸机一致。

（3）保证静脉通畅，按时正确使用各种药物，并随时注意液体速度，局部有无渗出及药物的作用和副作用。

（4）及时纠正低血糖、低血钙，酸中毒等代谢失常。

（5）各种操作集中进行，减少不必要刺激，使病人安静，降低氧耗。随时注意气漏的发生。

新生儿颅内出血护理常规（新生儿缺血缺氧性脑病护理）1.按新生儿护理常规或重症监护常规 病情观察：

（1）监测生命体征、周围循环及尿量。

（2）观察面色、神志、意识障碍程度、血气分析、红细胞压积及其他神经系统症状与肢体活动情况。

（3）观察颅内高压的进展情况。取头高足低位，抬高床头30°，保持头正中位，尽量不搬动病儿头部，绝对静卧。酌情延缓开奶时间，轻症者待生命体征稳定后可耐心喂养，喂奶时切忌抱起，重者禁食予静脉内补充热卡及水分，保持水电解质酸碱平衡。

2.治疗与护理：

（1）采用对症疗法以保护脑功能不受或少受损害。

（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范围，必要时给人工机械呼吸。

（3）保持气道通畅，有分泌物采用粗导管，低负压快速吸引，每次吸引不超过5秒。（4）保持静脉通畅，正确应用血管活性药物，止痉、脱水药物和改善脑细胞代谢药物，保证充分的脑血管灌注。

（5）颅内出血病儿可加用维生素K，维生素C及止血药物。注意脑疝、呼吸衰竭的并发症发生。

肺透明膜病护理常规

1.按早产儿护理常规和重症监护常规。

严密观察生命体征尤其是心率、心音及杂音变化，观察呼吸困难和缺氧程度变化。观察意识和对外界反应，观察血气的动态变化。病人安置在辐射床，提供适宜的环境温度（中性温度），使体温维持在正常范围。

病情进展期不能经口喂养，遵医嘱静脉补液，保证热卡水分摄入。病情好转后，可给鼻饲喂养或经口喂养，病程长，不能耐受喂养者可给静脉内高营养、输血或血浆。2.治疗与护理：纠正缺氧、酸碱失衡和预防感染是治疗的重要环节。（1）心肺监护、血气监测，备好各类急救物品。

（2）提供足够氧气，保证血氧分压、血氧饱和度在正常范围内。RDS病人一般都需呼吸机辅助呼吸，气管内使用“固尔苏”，根据血气分析结果随时调整吸入氧浓度和压力。

（3）保持气道通畅，q2h翻身、拍背，q4h吸痰。动作轻快，气管内吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。

（4）控制液体速度，合理安排用药、补液、保证液体24小时均速输入。（5）记录24小时出入量。（6）做好保护性隔离。3.并发症观察：严密观察心音、心率、心律和杂音的改变，早期发现动脉导管开放。使用呼吸机的病儿注意心功能不全和气压伤的发生。

新生儿硬肿症护理常规

1.按新生儿或早产儿护理常规

观察生命体征变化及对外界反应情况，观察硬肿程度、范围、皮肤色泽、四肢活动情况，观察吸吮、胃纳和尿量变化，以及重要脏器功能。根据体温情况选择保暖方式，但必须保证室温恒定。

保证足够的热卡及水分供给，能吸吮者，母乳或奶瓶喂养，面颊硬肿和无吸吮者滴喂或鼻饲，重危者暂禁食由静脉补充。2.治疗与护理：

（1）复温是治疗硬肿症的关键，要遵循逐渐复温的原则，使体温在12-24小时内恢复正常，可采用各种不同的复温方式，复温过程中密切注意体温、呼吸、尿量变化。

（2）保证静脉通畅，按医嘱用药，纠酸，严格控制输液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用输液泵均速输入。寒冷冬天液体先放在温暖室内然后再用。

（3）遇呼吸困难、微弱、皮肤发绀者及时用氧。

（4）经常翻身，防止体位性水肿、局部皮肤受压和坠积性肺炎发生。（5）加强皮肤护理，防止皮肤破损或感染。（6）记录尿量，必要时记24小时出入量。

（7）备好吸引器，遇肺出血时立即吸引，保持气道通畅。密切注意肺出血、心肾功能衰竭等并发症发生。

新生儿破伤风护理常规

1.按新生儿护理常规或重症监护常规。

密切观察惊厥发生的次数，持续时间及伴随症状，观察镇静止痉药物的效果和副作用，观察生命体征的变化及全身其他症状如水肿、硬肿、消瘦、反应差等。

置病儿于安静、光线稍暗房间，绝对卧床休息，头肩部稍抬高，治疗、护理、操作集中在镇静剂发生最大效应时进行，动作轻快，减少不必要刺激，以免诱发抽痉。床旁备必要的急救物品，如氧气、复苏用物、吸引用物。供给足够的营养和水分，痉挛减轻后尽早鼻饲喂养或用棉签协助经口喂养，由少量开始增加，喂奶时要格外细致、耐心、避免发生窒息。2.治疗与护理：

（1）尽早使用TAT。

（2）正确使用止痉、镇静药物，使病儿处于稍给刺激肌张力增高，但不抽痉为理想。（3）保持静脉通畅，均速输液满足基础代谢需要及抢救用药。

（4）做好各项基础护理，使五官、面部、全身皮肤清洁不发生破损、按时翻身。皮肤受压部位应用软垫或棉圈。

（5）脐部每天用双氧水或P:P溶液清洁，涂以碘酊或其他抗厌氧菌药液，改变脐部缺氧环境。

（6）及时对症护理，如吸氧、吸痰，物理降温。

（7）恢复期病儿多抱，并按摩四肢，多洗温水澡促进恢复。

第三篇：新生儿护理常规

新生儿一般护理常规

【疾病概述】

新生儿时期是指从出生到生后28天，在此期内小儿的的系统发育不完善，机体处于不稳定状态，突然改变的宫外生活，婴儿不适应，易受外界影响而致病，死亡率高。因此护理新生儿时要高度的责任心、耐心，动作要细致、轻柔。【一般护理】

1.新生儿病室的空气常规每日通风2次，温度20-24；湿度50-60%。工作人员入室应更衣、戴帽子、换拖鞋、洗手后方能接触新生儿

2.新病人入室时应脱去其衣服、洗澡并换上医院的衣服、称重量、测体温并记录，初步进行全身检查及时处理脐部，发现异常立即与病人家属交代清楚，根据入院证填床头卡、一览卡。腕带，向病人家长介绍探视制度。

3.新生儿喂养毕应轻拍背部排除胃内空气。置右侧卧位，防止呕吐物吸入窒息。

4.每日用温水洗澡1次。注意皮肤皱褶处，脐带未脱者，用碘伏处理脐部。不能洗澡者在床上擦浴。

5.喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。【专科护理】

1.详细记录出入量，入院24小时留送大小便常规标本。每日测量体重。

2.密切观察病儿的生命体征及面色神志、哭声大小以及有无尖叫、抽搐等病历体征，发现异常及时通知医生。

3.护理记录使用危重病人记录单。

4.输液者使用微量输液泵控制输液速度，防止发生肺水肿 5.院感控制严格按照新生儿病区标准执行。【健康教育】

1.出院时向家长讲解回家后的注意事项。

2.宣传合理喂养的知识和预防接种并建议定期保健随访。

新生儿窒息护理常规

【疾病概述】

新生儿窒息指宫内缺氧窘迫以至出生时出现呼吸不规则。任何影响母体和胎儿间血液循环和气体交换的因素，都可以造成胎儿宫内窘迫缺氧。新生儿窒息时新生儿期常见症状，也是围产期死亡的主要原因之一。【一般护理】

1.保暖：贯穿整个治疗护理过程中，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36.5~37℃

2.消毒隔离：严格执行无菌操作技术，勤洗手及加强环境管理是不容忽视的一环。【专科护理】

1.复苏步骤：积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。

（1）气道通畅（A)：①安置体位：患儿仰卧，肩部垫高2~3cm，使颈部稍后伸至中枕位。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。

（2）建立呼吸（B）：①触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。

②复苏器加压给氧：面罩应密闭口、鼻；通气频率为30~40次/分；压力大小应根据患儿体重而定，一般认为食指与拇指按压时压力为1.5~2.0KPa，每增加一指，压力递增0.5KPa；氧气流量为5L/分或以上。通气有效可见胸廓起伏。

（3）恢复循环（C)胸外心脏按压：一般采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿两乳头连线胸骨体处，其他手指自然贴于腋下身体两侧；按压频率为100次/分；按压深度为胸廓压下约1~2cm。心外按压与呼吸比为3:1，有效可摸到肱动脉和股动脉搏动。

（4）药物治疗（D)：①建立有效的静脉通路。②保证药物应用：胸外按压心脏不能恢复正常循环时，可给予静脉、气管内注入1:1000肾上腺素；根据医嘱，及时正确输入纠酸、扩容剂等。

（5）评价（E）：复苏步骤中，每操作一步的同时，均要评价患儿情况，然后再决定下一步骤操作

2.加强监护：患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，遵医嘱应用止惊药物，避免外渗。监护的主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状，注意喂养，合理给氧，避免感染，观察用药反应，认真填写护理记录。【健康教育】

1.做好家长的心理护理。

2.安慰家长耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配合。

新生儿尿布皮炎护理常规

【疾病概述】

尿布皮炎又称臀红，是由于皮肤长期受潮湿尿布刺激，尿中的尿素被细菌分解产生氨，引起皮肤发炎。

【一般护理】

1.新生儿病室每日通风2次，温度为20~24℃湿度为50~60% 2.每日用温水洗澡一次，注意皮肤皱褶处，脐带未脱者，用碘伏处理脐部。3.喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。【专科护理】

1.每次排便后，将臀部用温开水洗净。吸干（最好用软纸巾或纱布吸干），换了尿布，在外阴涂鞣酸软膏或植物油。

2.气温或室温不低时，可将臀部暴露在空气或阳光下，每次10~20分钟，1日2~3次。3.臀部皮肤破溃处可以用普通灯泡（40~50瓦）烤或TDP烤灯，灯泡距臀部30~40厘米，每日1~2次，每次10~15分钟。用烤灯时要守护在旁，以避免小儿烫伤或尿液溅到灯泡上发生爆炸。

4.擦油剂或涂药膏时应用棉棒在皮肤上轻轻滚动，不要上下涂擦，以免疼痛和发生脱皮。【健康教育】

1.向家长讲解合理喂养的知识。

2.嘱其勤换尿布，臀部及皮肤皱褶处常用温水擦洗，并保持干燥。3.注意保暖，避免感冒

消化道出血护理常规

【疾病概述】

消化道出血时新生儿时期常见的重要症状，一般情况下，上消化道出血仪呕吐为主，儿下消化道出血以便血为主。上消化道出血超过3毫升，可引起黑便，常见于全身出、凝血疾病；消化道出血性疾病；新生儿出血症。【一般护理】 1.保持呼吸道通畅。2.禁食，保持安静。

3.完善实验室检查。【专科护理】

1.建立静脉通道并保持通畅，严格控制滴速，遵医嘱准确及时地用药，以保证营养的供给和纠正水电解质紊乱。2.观察出血的性状颜色及量并记录。3.遵医嘱洗胃时，至洗出液转为清亮为止。4.遵医嘱按时使用止血药。

5.观察病人血压、呼吸、脉搏、神志情况，评估有无失血性休克。

6.黑色柏油样便与胎粪相鉴别，前者黏稠性很差，不反光。无光泽，大便边缘的尿布湿润处有血红色，化验检查红细胞可阳性。【健康教育】

1.做好家长的心理护理，耐心细致的解答病情介绍有关的医学知识。2.定期复诊

3.如果婴儿大便颜色为黑色柏油样变或有异常应及时到医院检查

早产儿护理常规

【疾病概述】

早产儿又称未成熟儿，是指胎龄未满37周，出身体重＜2500g的活产婴儿。身长大多不足47cm。【一般护理】

1.新生儿病室每日通风2次，温度为20~24℃湿度为50~60% 2.工作人员入室应更衣，戴帽，换拖鞋，洗手后方能接触新生儿。

3.患儿应脱去衣物，称体重，测体温，初步进行全身检查及时处理脐部，发现异常立即与家长交代清楚，根据入院证填写床头卡、一览卡、腕带，向家长介绍探视制度。4.每日用温水洗澡一次，注意皮肤皱褶处，脐带未脱者，用碘伏处理脐部。

5.喂奶前换尿布，用鞣酸软膏擦臀部，保护皮肤，有腹泻者应增加换尿布的次数。【专科护理】 1.保暖：体重小于2000g者，放入暖箱，大于2000g在箱外的，应予以戴帽，维持室温24~26℃ 2.合理喂养：以母乳喂养和早产儿配方奶为宜。尽早开奶，奶量由少到多，根据每个早产儿的耐受能力而定，以不发生溢乳和呕吐为原则，必要时鼻饲甚至补充静脉高营养液，精心喂养，每日观察早产儿的体重增长情况，准确记录出入量。

3.呼吸管理：保持呼吸道通畅，有发绀者，常给予吸氧，氧气浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg，吸氧时间不宜过长，因给氧过多易引起眼晶体纤维增生，影响视力，给氧至青紫消失和症状好转即应停止。

4.预防感染：加强消毒隔离，护理人员在接触患儿前先洗手，或用手消毒液擦手。控制人数，定期空气消毒。

5.病情观察：注意观察早产儿的面色，呼吸，体温，脉搏，皮肤颜色，肢体末梢的温度等。输液时，应严格控制输液速度，防止血糖的波动。

6.发展性照顾：尽量减少不良刺激，调暗灯光或用毯子遮盖暖箱，给予鸟巢位，保持安静，集中操作，更好的促进早产儿的生长发育。

【健康教育】

1.鼓励母乳喂养，特别注意保暖，加强体温的监测并注意预防感染。指导家长卫生常识，护理早产儿前洗手，减少探视，家中有感染者应与早产儿隔离，按时进行预防接种。

2.指导育儿知识，早产儿生后10天加维生素A,D，4周后加铁剂，注意预防佝偻病和贫血。3.指导早产儿出院后定期随访，定期检查智力及生长发育情况，院内有吸氧史的患儿一定要定期检查眼底。

脐膨出护理常规

【疾病概述】

脐膨出是指一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺损，腹腔内脏脱出于体腔外的畸形。【一般护理】

1． 术前予以禁食准备术中用药，用物，病历。

2． 术后安置好病儿后，严密观察生命体征，了解术中情况。

3． 全麻病儿未醒前取平卧位，头偏向一侧；硬膜外麻醉术后平卧六小时后去半卧位。之后宜取平卧位，膝下垫软枕髋关节略屈曲，以松弛腹肌，减少腹压和手术切口处张力，以利于缓解伤口疼痛，防止疝修补处组织裂开。

4.根据医嘱给予禁食。

5.一般病人术后6~12小时可进流食，次日可进软食，对肠切除吻合后病人应禁食，待肠道功能恢复以后，方可开始进流质饮食，逐渐改为半流质饮食，普食。【专科护理】

1.注意观察脉搏、呼吸、体温、血压的变化，如有异常及时通知医生。2.注意观察伤口渗血情况。3.遵医嘱予静脉液体支持。

4.疝手术为无菌手术，不应发生感染，要注意保持敷料干燥，清洁，避免大小便污染。对婴幼儿尤其加强观察。发现敷料脱落或污染应及时更换，必要时在敷料上覆盖塑料薄膜，做好伤口的隔离保护。每四小时测体温一次。术后48小时后，病人仍有发热，哭闹，可能为切口感染，应报告医生给予处理。

5.防腹内压增高：术后注意保暖，防止受感冒而引起咳嗽，如有咳嗽应及时用药治疗，并嘱病人在咳嗽时用手按压伤口，减少对伤口愈合的影响。保持大小便通畅，有便秘者应及时给予通便药物。

6.密切观察病情：如手术后病人出现急性腹膜炎或有排尿困难，血尿，尿外渗表现时可能为术后肠管损伤或膀胱损伤，应及时报告医生处理。

7.尿潴留处理：手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰胆碱，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时需导尿。

【健康教育】

注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿困难或便秘者应及时处理，积极预防和治疗腹内压升高的各种疾病。

骶尾部肿瘤的护理常规

【疾病概述】

骶尾部肿瘤临床少见，可分为原发性和转移性两类，因其侵袭部位深在，局部血供丰富，手术切除困难，常发生不易控制的大出血和骶丛神经损伤。常见为骶尾部畸胎瘤，畸胎瘤是一种至少含有3个胚层组织中2个胚层组织的胚胎性肿瘤。【一般护理】

1.协助医生做各项检查，进一步明确诊断。2.按一般外科护理常规护理。

3.避免过多的扪诊，能下地活动的患儿要注意保护其安全，避免磕碰，应减少过多的局部刺激。如否可加速肿瘤的生长及转移。

4.由于肿瘤压迫引起便秘，尿潴留时遵医嘱以对症处理。

5.肿瘤病人抵抗力下降易感染，注意保暖。体弱病儿给予支持疗法，加强喂养，多食富于营养的食物，为手术做准备。

6.饮食指导：肿瘤使机体处于高消耗状态，加上术后身体康复的需要，饮食应以高蛋白，高热量，高维生素为原则，增强机体修复功能，有利于术后康复。

二.术前准备：

1.术前遵医嘱婴幼儿4~8小时禁食，儿童6~8小时禁食。2.遵医嘱做好肠道准备及下胃肠减压。

3.严格按骨科手术皮肤准备要求做好皮肤准备备皮时严防皮肤破损，以免发生感染。三：术后护理：

1.去枕平卧，头偏向一侧，固定好各种引流管。

2.严密监测生命体征变化，由于麻醉，出血等影响，严密心电监测病人的血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度等情况，保持静脉输液通道通畅，对全麻病人给予持续低流量吸氧治疗。3.观察生命体征变化、伤口渗血、双下肢感觉运动及鞍区麻醉变化等情况。

【专科护理】

1.保持引流管通畅，观察引流液颜色，记录引流量，发现出血等异常情况及时报告医生处理，及时补液及使用止血药，合理调节输液输血速度。

2.全身麻醉病儿做好呼吸道护理，保持呼吸道通畅，每天给予雾化吸入稀释痰液促进排痰。3.肛周皮肤护理：由于手术区域靠近肛周，切口容易受到污染，每次大便后用温水清洗肛周，要保持肛周皮肤清洁干燥。

4.卧床期间加强基础护理，防止发生并发症。

5.尿管护理：每天消毒尿道口2次，更换引流袋一次，硬膜外麻醉病儿术后1d或2d及早拨除尿管，预防尿路感染。全身麻醉病儿麻醉清醒后及时进行定时夹管定时开放尿管，进行膀胱收缩锻炼，促进排尿功能恢复。【健康教育】

1.给予病儿及家长心理支持，增强病儿战胜疾病的信心。2.向家长讲解饮食的重要性，注意为病儿增加营养。

新生儿肠梗阻护理常规

【疾病概述】

肠梗阻是指肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。

新生儿如发生呕吐及腹胀，无胎便排出，哭闹不安或嗜睡，需考虑有无肠梗阻，引起梗阻的原因很多，腹部X线平片显示肠管扩张，并见液平，可明确诊断，钡餐及碘油造影属禁忌，肠梗阻可发生于肠管任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，空肠和结肠较少见，完全性肠梗阻以肠闭锁和肠扭转多见，不完全性肠梗阻可因肠旋转不良、肠狭窄、环状胰腺、肠重复畸形及腹腔内肿块压迫引起，巨结肠亦可引起。（1）患儿肠旋转不良可表现十二指肠不完全梗阻症状，奶后呕吐，吐物含胆汁，排便减少，上腹胀满，其次发生肠扭转症状，反复呕吐，如不能复位，或扭转加深，出现完全性肠梗阻症状，如有胃肠出血，提示肠坏死，可继发肠穿孔及腹膜炎，诊断明确后应尽早手术治疗。（2）患儿肠重复畸形，可为囊肿型、憩室类型或双管型，从舌根到肛门任何部位都可发生，但以回肠最常见，占50%，X线检查可见梗阻情况，同时可发现肿物阴影，钡餐造影能见到充盈缺损囊肿包块，超声检查可见囊性肿物，本病一旦发现需手术治疗。（3）先天性巨结肠，是较常见消化道畸形，占消化道畸形第二位，发生率为0.2%~0.5%，由于结肠末端肠壁肌间神经丛发育不全，结肠长期处于痉挛状态，近端结肠肥厚扩张，形成巨结肠，首先是胎便排除延迟，反复出现顽固性便秘，以致梗阻症状，钡灌肠可见直肠乙状结肠远端细窄，乙状结肠及降结肠明显扩张，袋形消失，蠕动减弱，24 h后结肠内仍有较多钡剂存留，可先进行内科治疗，每日或隔日用温生理盐水50~100 ml，反复洗肠，或开塞露解除便秘，用扩张器每日扩张痉挛狭窄肠段1次，约1岁时行根治手术。（4）另外，还有肛门或直肠畸形如肛门狭窄、肛门闭锁、直肠狭窄等，先天性狭窄可用探子扩张1年，或行肛门成形术后再扩肛，直肠闭锁需开腹手术，因此患儿有发现梗阻，应根据情况采取不同措施，以确保患儿安全。

（一）非手术疗法：适用于麻痹性肠梗阻和不完全性肠梗阻。1.禁食：减少食物对肠道的刺激。

2.胃肠减压：恢复肠管血运，减轻腹腔内压力，缓解梗阻部位。

3.如病儿腹不胀，减压液正常，有肛门排气、排便是梗阻缓解的表现，可按医嘱进食。

（二）手术疗法 【一般护理】 术前：

1.禁食

2.观察生命体征的变化 3.观察腹部体征的变化

4.观察呕吐情况及大便情况。5.做好皮肤准备等术前准