第一篇：神经外科护理常规

外三科护理常规

 肾部分切除及肾切除手术护理常规 

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肾损伤护理常规 外科及泌尿疾病一般护理常规 膀胱及尿道结石手术护理常规 膀胱肿瘤切除手术护理常规 尿道损伤的护理常规 睾丸或附睾切除术后护理常规 前列腺手术护理常规 压力性尿失禁手术护理常规 体外冲击波碎石术后护理常规 包皮环切术护理常规 脑疝的观察及抢救护理常规 颅内压增高护理常规 颅脑外伤护理常规 颅内血肿清除术后护理常规 腮腺肿瘤切除术护理常规 淋巴结清扫术护理常规 眼科疾病一般护理常规 眼科手术护理常规 眼外手术护理常规 白内障摘除+人工晶体植入术护理常规 青光眼手术护理常规 眼内异物手术护理常规

第二篇：神经外科护理常规

神经外科病人一般护理常规特别备注

一神经外科病人一般护理常规

（一）术前护理

1、执行外科病人术前护理常规。

2、术前1天剃发，并将头部洗净。

3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂。

4、密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。

5、术前禁食12h，禁水4h，术前30min按医嘱肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解释手术及麻醉相关知识，及配合的相关事项，清除不良心里反应。

7、术前留置尿管。

（二）术后护理

1、执行外科病人术后护理常规。

2、全麻未醒时，平卧，头偏向健侧；清醒后，血压正常，抬高床头15-30度；昏迷病人取半俯卧位或侧卧位。

3、保持呼吸道通畅。及时清除分泌物；舌后坠时可用舌钳将舌牵出或放置口咽腔通气管；定时翻身并叩击背部，促进排痰；必要时行气管切开。

4、每小时观察意识、瞳孔、生命体征及四肢活动情况。

5、禁食6h后进食，若为昏迷病人给予鼻饲饮食。

6、保持伤口敷料清洁干燥。

7、预防压疮，每2h翻身1次。

二颅内压增高病人护理常规

1、密切观察病情变化，若有意识改变、头痛、呕吐、脉搏慢、血压高时及时报告医生并给予脱水治疗。

2、抬高床头15-30度。

3、持续或间断吸氧。

4、控制液体摄入量，不能进食者，遵医嘱成人每日补液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意识清醒者，给予普食，适当限盐。

5、使用脱水剂时应注意：准确及时；快速滴入（大于120滴每分），必要时加压滴注；记24小时出入量，观察有无脱水症状（血压下降、脉搏增快、皮肤弹性差、眼球凹陷）；观察有无电解质紊乱症状。

6、防止颅内压骤然升高。注意休息；保持呼吸道通畅；避免剧烈咳嗽和便秘；协助医师及时控制癫痫发作。

7、遵医嘱给予对症处理。

8、发生急性脑疝时进行紧急处理。

（1）遵医嘱快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通畅，吸氧。

（3）密切观察呼吸，心跳及瞳孔及意识的变化，呼吸骤停者立即进行人工呼吸，同时作气管插管或气管切开术。

（4）留置导尿管，记录尿量，了解脱水的效果。

（5）紧急作好术前准备。

三颅脑损伤病人护理常规

1、根据病情及时采取抢救措施（如输液、吸痰、给氧）。

2、正确使用监护设备，密切观察意识、瞳孔、生命体征等的变化，并详细记录。

3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。必要时使用呼吸机辅助呼吸。

4、及时准确执行医嘱。

5、针对病情采取对症处理

（1）躁动不安者给予制动措施，慎用镇静剂，以免影响意识的观察。

（2）活动性假牙取出保存。

（3）有颅骨骨折、脑脊液漏禁用棉球堵塞，用无菌敷料盖上。

（4）尿潴留、尿失禁及意识不清者给予保留导尿。

6、急需手术者做好急症手术准备。

四神经胶质瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人一般护理常规。

2、有颅内压增高者可采取头高位，床头抬高15-30度。

3、有精神症状的病人应有针对性地进行心理疏导。对其不要外出，并有家属留陪，以保证安全。

4、术前晚嘱病人排便。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、麻醉未完全清醒前取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。清醒后取头高斜坡位。

3、监测BP、P、R和T的动态变化，观察意识、瞳孔及肢体活动情况，每1-2h测量1次并记录。

4、保持切口敷料的清洁干燥，注意勿挤压瘤腔内引流管，观察引流液的性质、量和颜色，如引流量过多且呈血性时，应警惕颅内出血。

5、术后如无吞咽困难，可给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质，然后逐步过度到软食。

6、做好基础护理，预防并发症。术后24h内帮助病人翻身时动作应轻柔，避免头颅过度扭曲和震动。

7、加强功能锻炼，对有偏瘫、失语的病人，鼓励病人增强治疗信心，指导其正确掌握日常生活技能。

8、观察有无癫痫发作症状，按时服抗癫痫药。

五脑膜瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、向病人介绍疾病相关知识，手术及麻醉知识，需配合的事项。消除不良心理反应。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月经来潮等，要及时通知医生改期手术。

3、除常规开颅手术前准备外，应备血1500ml、（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、全麻未清醒者平卧，头偏向一侧，及时吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，全麻清醒后取头高斜坡位，协助病人翻身时，动作应轻柔，防止头颅震动和过度扭曲。

3、密切观察Bp、P、R、意识、瞳孔及肢体活动情况并做好记录。

4、做好切口引流管的护理，观察引流液的性质、颜色及量，警惕有无颅内出血发生。

5、术后6h，病人清醒且无呕吐，则可少量进食，给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质，然后逐步过渡到软食。

6、做好各种基础护理，防止并发症的发生。

7、防止癫痫，术后遵医嘱常规抗癫痫治疗。

六颅咽管瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人术前护理常规。

2、有明显垂体功能低下者，术前2-3天遵医嘱开始用肾上腺皮质激素如地塞米松等。

3、术前1天剃头及备皮。

4、术前12h禁食，4h禁水。

5、术晨留置导尿管。

6、疾病相关知识、手术及麻醉相关知识，取得配合。

7、做好心理护理。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、注意有无垂体功能低下症状，如嗜睡、血压下降等，按医嘱给予肾上腺皮质激素。

3、如有丘脑下部受损，出现中枢性高热时，以物理降温为主，保持肛温38摄氏度以下。

4、注意有无烦渴、多饮、多尿等情况，准确记录24h出入量，密切观察每小时尿量、尿色，若出现尿崩及时通知医生处理，同时应注意补充水、电解质。

1、注意视力变化。

5、定时复查电解质，及时纠正电解质紊乱。

6、准确及时使用抗癫痫药物，如发生癫痫及时使用抗癫痫药物直到癫痫发作停止。

七脑血管瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人术前护理常规

2、如出现剧烈头疼、频繁呕吐、偏瘫等症状，应考虑有脑血管破裂出血，应配合医生，做好术前准备，行急诊手术。

3、密切观察意识及生命体征变化。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规

2、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的情况，如颅内压增高症状加重，及时通知医生

3、如癫痫发作应记录发作情况，并做好对症处理

4、做好各种基础护理，防止并发症的发生。

八脑室引流病人护理常规

1、引流管应妥善固定，烦躁病人或儿童更应严防导管脱出

2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作

3、保持引流管通畅，避免扭曲、折叠。引流管最高点应高于眼睛外角15-20cm，使脑脊液缓慢外流，搬动病人时应暂时夹闭引流管。

4、记录每日脑脊液引流量，观察其性状，如发现脑脊液血色增加，病人有意识障碍应及时通知医生

5、引流管保留时间一般为3-5天，拔管前应夹管观察数小时，无颅内压增高症状即可拔管

第三篇：神经外科一般护理常规

神经外科一般护理常规

【术前护理】

一、心理护理

有针对性的做好病人的心理护理。消除病人对手术的紧张、恐惧心理，让病人树立信心。

二、饮食护理

给予营养丰富、易消化食物。对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵照医嘱术前适当补液、输血。

三、呼吸道准备

对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。

四、检查准备

术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等，垂体瘤病人还需要做内分泌系统及视力视野的检查。

五、生理功能准备

护士指导病人练习床上大、小便，正确的咳嗽、咳痰、吞咽方式。

六、特殊手术准备

垂体瘤经蝶入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。

七、手术前一日

1）配血或自体采血，以备术中用。

2）做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染。

3）常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。

4）交代病人术前夜十二点开始禁食水，按医嘱给与镇静剂。

八、手术晨护理

1）测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系。

2）按医嘱给与术前用药。

3）协助病人脱去内衣，换上干净的病员服，并让病人排空膀胱。

4）若病人发生异常情况，如女病人月经来潮，发热，及时通知医生。

5）准备好病历、磁共振片等以便带入手术室。

6）手术室护士接病人时和当班护士共同查对床号、姓名、护送病人进入手术室。

【术后护理】

一、卧位

手术后平卧，头偏向健侧，4—6小时后可取头高位15—30°，躁动不安者要约束四肢，或加床档。

二、了解术中情况及术后治疗措施

三、呼吸道管理

给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，放置通气道者应等病人有吞咽反射才能拔除。

四、生命体征观察

1）严格按医嘱监测意识、瞳孔、生命体征，同时注意观察肢体活动的变化，并记录。

2）若病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸变慢等，提示有继发颅内血肿或水肿的危险，应立即报告医生，并作好抢救准备工作。

3）体温高者按发热病热的护理常规进行护理。

五、引流管的观察

1）各种引流管要妥善固定好，防止脱出，翻身时注意引流管不要扭曲、打折。

2）引流袋的高度不可随意调整。一般脑室引流时引流袋出口高于侧脑室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流时与头颅平齐。

3）注意观察引流液的颜色、量；引流管内液面有波动示引流通畅，如不畅及时报告医生处理。

六、饮食护理

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。全麻病人术后禁食水6h；术后1—2天给流食，以后逐渐改半流食、普食。昏迷及吞咽困难者，术后3—5天开始给鼻饲饮食，暂时不能进食者或入量不足者，按医嘱给与补液。

七、药物治疗

术后遵照医嘱按时输入脱水剂，合理应用抗生素，防止感染。颅内有感染者，行细菌培养和药物敏感试验，以利于选择合适药物及决定有效剂量。

八、高颅压治疗

有头痛、烦躁不安的患者，要查明原因后再给止痛药或镇静药。出现颅高压时，患者表现全头剧烈头痛且进行性加重、呕吐、意识障碍，脉搏慢、呼吸慢、血压高，甚至呼吸停止，应立即通知医生配合抢救治疗，必要时做持续脑室外引流，并遵医嘱按时给予脱水剂。

九、伤口护理

术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若过多时应及时报告医生更换外层敷料，检查伤口有无裂开。

十、癫痫的观察

术前有癫痫或手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有无癫痫发作，注意患者安全，定时给抗癫痫药物。

十一、并发症的预防护理

1）昏迷病人和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔感染。

2）术后病人注意翻身拍背，按摩受压部位皮肤，防止压闯和肺部感染。

3）有深静脉穿刺的患者注意观察穿刺部位的皮肤，定期更换穿刺部位敷料，应尽早拔出

以防止静脉血栓的发生，周围静脉循环不良者，应在对侧重新穿刺。

4）术后老年人要注意活动下肢、观察下肢皮肤的色、温及有无水肿的形成，发现异常及

时处理，防止下肢静脉血栓的形成或静脉炎发生。

5）术后有肢体偏瘫，要保持肢体功能位，防止足下垂。

6）眼脸闭合不全，应注意保护眼睛，防止角膜溃疡，必要时行眼脸缝合术。

【健康教育】

1、入院健康教育 责任护士自我介绍，介绍病房环境、作息时间，是病人不感陌生减轻心理压力。主动与病人沟通，讲解疾病的一般知识及病友愈合的例子，以激发其配合治疗、护理及战胜疾病的信心。

2、术前健康教育 向病人讲解术前准备事项，注意口腔及鼻粘膜卫生。术前禁食、禁水以防手术麻醉后呕吐引起误吸。术前对病人进行心理疏导，以减轻病人术前恐惧、紧张的心理。

3、术后健康教育 要指导病人配合治疗、护理，应与家属沟通。为预防感染，限制探视病人的家属的人数、遵守探视时间；指导病人进行功能锻炼，以促进康复。

4、出院指导 嘱按时进行康复锻炼，以尽快恢复功能，提高生活质量。嘱病人按时服药，尤其是激素类、癫痫类药物严格遵照医嘱服药，不得擅自停药、减药，遵照医嘱调节药物剂量；嘱病人按时来院复查，指导病人合理饮食。

第四篇：神经外科护理常规

一，神经外科手术病人一般护理常规

（一）按外科疾病手术一般护理常规

（二）术前护理

1、向患者讲解治疗的目的、意义，使其消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。

2、给予高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可给予糊状物，不能进食者静脉补充营养。

3、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入，必要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常规。

4、训练床上排便习惯。

5、协助术前各项检查。

6、术前1日剃头，严防头皮损伤。

7、术前6～8小时禁水、禁食。

8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸，如有异常及时协助处理。

9、术晨留置导尿管。

（三）术后护理

1、清醒后血压平稳，取头高位15～30度，躁动不安者加床档。

2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化。

3、观察并判断有无颅内压增高的表现，防止脑疝。

4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧，头晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压发生，应及时协助处理，并做好鼻漏、耳漏的护理。

5、注意肢体活动情况。

6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。

7、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。后颅凹手术者拔管不宜过早，并给予氧气吸入。

8、保持引流管通畅，脑室引流者按其常规。

9、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白，高热量、多维生素流质饮食。昏迷及吞咽困难者术后3～5日开始给予鼻饲饮食。不能进食者可静脉补充，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，防止呛咳。

10、注意输液速度，按时应用脱水剂，防止高颅压，并注意水，电解质平衡。

11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥，有脑脊液漏时，防止低颅压。

12、大脑凸面手术者，按医嘱应用抗癫痫药物。

13、昏迷、高热者加强基础护理，有肢体偏瘫者保持肢体功能位，防止足下垂，并加强肢体功能锻炼。

14、听神经瘤术后患者，眼睑闭合不全，应保护眼部，防止角膜溃疡。

（四）健康教育

1、休息，避免剧烈运动。

2、加强营养，保持大小便通畅。

3、按时服药，观察药物副作用。

4、加强功能锻炼和语言训练。

5、如有头痛及时复查。

二、神经外科介入治疗病人护理常规

（一）术前护理

1、向患者及家属解释手术的目的、方法及注意事项。

2、给予心理安慰，避免剧烈活动和情绪激动，防止出血。

3、协助各项检查。

4、备皮、碘过敏试验。

5、局麻者术前4-6小时禁食、水，全麻者术前9-12小时禁食，水。

6、遵医嘱给予扩血管药物，以防脑血管痉挛。

（二）术后护理

1、卧床休息24小时，腹股沟穿刺部位加压包扎，制动8小时。

2、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、感觉、运动、语言等变化，并维持血压正常水平或低于治疗前基础血压。

3、观察足背动脉情况，穿刺部位有无出血，皮肤的色泽及温度变化，注意有无血栓形成。

4、全麻清醒，肠蠕动恢复后，给予流质，并嘱患者大量饮水或补液，以利照影剂的排出。

5、应用扩血管药物时注意有无副作用。

（三）健康教育

1、活动量不宜过大，避免情绪激动。

2、保持大便通畅。

3、如有头痛，并伴有相应的神经功能障碍时，应及时就医。

三、颅内压增高病人护理常规

1、执行神经外科病人一般护理常规。

2、保持室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。

3、病人绝对卧床，减少翻动，头部抬高15-30度，昏迷病人执行昏迷护理常规。

4、给予低钠、少渣、易消化的食物，保持大便通畅；便秘时给予缓泻剂，防止用力大便时诱发颅内高压发生，禁止高压灌肠。记录24h出入量，控制输液滴数和限制入水量，呕吐频繁者禁食。静脉补液每日不超过1500ml，每日补钠不超过5g，补钾不超过3g。

5、密切观察生命体征、头痛、意识变化及呕吐等情况。如出现剧烈头痛，频繁呕吐伴有意识障碍和瞳孔不等大，对光反射消失、血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢等脑疝表现，应立即遵循医嘱快速静滴20%甘露醇脱水，并积极配合医生抢救。

6、头痛时禁用麻醉药品，慎用镇静止痛剂，防止掩盖病情。必要时给予物理降温，保持头部低温。视力下降者防止摔倒，以免发生意外。需要脑室引流者，先通知理发室剃发，做好头部术前皮肤护理，术后执行脑室引流术后护理常规。

7、保证每日脱水剂按时按量有效应用，并观察尿量、尿色。尿潴留者给予留置导尿。血尿者告知医师处理。

8、保持情绪稳定，避免过度兴奋和悲伤诱发颅内高压。

9、避免受凉、咳嗽和刺激咽部，防止剧烈咳嗽和呕吐时引发颅内压力增高。

四、昏迷病人护理常规

1、执行神经外科病人一般护理常规

2、保持并室内清洁、空气流通及适宜的湿度。

3、保持呼吸道的通畅，头偏向一侧，防止窒息，有舌根后坠者可使用舌钳，根据病情给予氧气吸入，必要时行气管切开。

4、保持营养及水分摄入，可给予鼻饲流质，准确记录24h出入量。

5、严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并作好记录；使用心电监护，昏迷初期每隔30～60min观察1次，病情稳定后每4h测量1次；观察呕吐、排泄物的量、颜色、性质及次数，必要时留样检查。

6、防止泌尿道感染，尿潴留者给予持续留置导尿，执行留置导尿管护理常规。有大小便失禁者，及时清洁局部皮肤；便秘者给予缓泻剂；高热昏迷者，给予头部冰敷和物理降温，执行高热护理常规。

7、妥善安置病人，使用海绵床垫，必要时加用护栏，备好各种急救设备，如吸痰器、氧气、急救药品等。

8、预防口腔感染，张口呼吸者，应用湿纱布两层盖于嘴唇上。

9、眼裂闭合不全者应用0.9%生理盐水或0.1%硼酸洗眼1～2次，用无菌生理盐水浸湿的纱布覆盖于眼部，以0.25%氯霉素眼药水滴眼，预防角膜炎及角膜溃疡。

10、随时保持皮肤清洁干燥，预防压疮，定时更换卧位，注意保持肢体的功能位置，防止足下垂及关节僵硬。

五、颅骨缺损修补手术病人护理常规

（一）术前护理

1、向患者讲解颅骨修补的重要性，使之消除不良心理，配合治疗。

2、注意安全，避免缺损处碰撞及强光照射。

3、遵医嘱服用抗癫痫药物，并观察药物作用和副作用。

4、密切观察病情变化，注意有无癫痫发作先兆。

5、协助各项检查。

6、保持头发清洁，检查头皮有无炎症性病变。

7、准备修补材料，材料塑性时应注意患者形象美观。

（二）术后护理

1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高15-30度。

2、密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化。

3、注意切口渗血情况，观察局部有无肿胀、积液，以防排异反应发生。

4、遵医嘱服用抗癫痫药物，并观察药物作用和副作用。

（三）健康教育

1、加强营养，增强体质，促进头皮伤口生长。

2、保持头皮清洁，如皮下有积液应及时就诊。

3、按时服用抗癫痫药物，注意副作用。

4、定期复查。

六、颅内血肿病人护理常规

（一）术前护理

1、脑疝发生时，按医嘱脱水治疗，吸氧，保留导尿。

2、保持呼吸道通畅，呕吐频繁者侧卧位，头偏向一侧。

3、备皮，备血，做好术前准备。

（二）术后护理

1、病人回病房后，了解术中失血与血压情况，血肿部位及大小。

2、术后常规平卧位。

3、吸氧，禁食。

4、保持头部伤口引流通畅，观察并记录引流液的量和色。

5、术后48-72小时内严密观察脑水肿，脑疝的发生。

6、观察伤口渗血情况，及时更换敷料。

7、保留导尿者，每日膀胱冲洗。

8、恢复期注意语言，行走，吞咽等功能训练。

9、保持床铺清洁干燥，避免擦伤，加强床边防护。

（三）健康教育

1、保持良好的心理状态。

2知道正确用药，进清淡易消化食物。

3、养成良好的生活规律。

4、指导患者及家属加强功能锻炼。

5、定期复查。

七、颅脑损伤病人护理常规

（一）按神经外科疾病手术一般护理常规

（二）一般护理

1、休息

取平卧位，高颅压者头部抬高15-30度，躁动不安者加床栏。

2、躁动及癫痫发作时遵医嘱基于适量的镇静剂，并注意安全

3、开放性损伤者应及时注射破伤风抗毒素血清。

（三）病情观察

1、观察意识障碍的程度，如出现烦躁不安或嗜睡，提示病情变化。

2、观察两侧瞳孔大小，形态，光反。

3、定时测量血压，脉搏、呼吸、体温，警惕有无颅内压增高和脑疝的发生。

4、观察有无呕吐及呕吐物性质，大便颜色，警惕有无消化道出血的发生。

5、观察药物疗效及不良反应。

6、监测相关的生化、血气、腰穿结果，定期复查头颅摄片，了解病程的发展和转归。

（四）脑室引流按脑室引流护理常规。

（五）脑脊液外漏护理

1、耳漏时患侧卧位，枕上垫无菌巾，外耳道外放无菌干棉球，及时更换，观察并记录24小时漏出量。

2、鼻漏着严禁鼻腔插管及吸痰。

3、禁止耳、鼻冲洗或滴药或填塞。

4、注意保暖，防止感冒。

5、嘱患者勿用力咳嗽、排便、防止颅内积气。

6、脑脊液外漏禁行腰穿。

（六）健康教育

1、意识清醒者应结合病情作好心理疏导工作。

2、调整饮食结构，给予高营养，易消化食物。

3、避免颅内压增高的因素，如咳嗽、用力排便等。

4、在意识恢复过程中教会家属帮助患者逐渐恢复记忆，训练说话，训练生活自理能力，心理疏导及进行肢体功能锻炼。

5、定期复查。

八、脑脓肿病人护理常规

（一）术前护理

1、给予心理支持，病人出现失语、视野缺损、偏瘫时给予安慰，避免情绪激动。

2、取平卧位，抬高床头15-30度，避免颅内压增高的因素，如咳嗽，用力排便等。

3、密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化。

4、高热者按高热护理常规。

5、合理使用抗生素及脱水剂，注意药物副作用及效果。

6、小脑脓肿可引起步态不稳，应注意安全，防止意外发生。

7、协助各项检查。

8、术前常规皮肤准备。

（二）术后护理

1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高15-30度，躁动者加床档。

2、给予高蛋白、高热量、易消化饮食，鼓励多饮水。

3、观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意切口渗血情况。

4、观察脓肿引流的量、色、性质，保持各引流管通畅，防止扭曲、挤压，冲洗引流管后需夹管2小时再开放。

5、高热者按高热护理常规。

6、观察头痛程度，注意有无颅内压增高症状。

7、合理使用抗生素及脱水剂，注意药物副作用及效果。

（三）健康教育

1、加强营养，增强体质。

2、注意头痛情况及体温变化。

3、遵医嘱服用抗生素并注意有无不良反应。

4、治疗原发病，加强功能锻炼。

5、定期复查。

九、脑脓肿病人护理常规

（一）目的

1、各种原因引起的颅内压增高和脑疝。

2、行脑室造影，明确诊断和定位。

3、注入抗生素，控制感染。

4、颅脑手术放置引流管，以减轻脑膜刺激征及蛛网膜粘连。

（二）术前准备

1、物品准备 治疗盘内备常规消毒物品、无菌棉球、纱布、无菌巾、胶布、弯盘、麻醉药、脑室穿刺包、颅钻及氧气等。

2、向患者解释，取得合作。

3、剃去头发并清洗。

（三）术后护理

1、脑室引流的出口应高于头部10～15厘米、并保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、脱离。

2、密切观察引流液的量、色、性质。

3、预防感染，头下垫无菌巾，及时更换无菌巾、引流袋.4、引流时间不宜过长，一般不超过3-5天，拔管前应试夹 I管24小时，观察试夹管中患者有无头痛等高颅压症状，拔管后需保持局部清洁干燥，及时更换敷料。，十、听神经瘤手术病人护理常规

（一）按神经外科疾病手术一般护理常规

（二）术前扩理

1、注意安全，对步态不稳的病人，嘱勿自己行走，必要时须有人搀扶，以免摔伤，对喝水呛咳的病人给予饮水、进食指导以免造成误吸。

2、训练床上排便习惯，增强术后的适应性。

3、协助各项检查。

4、皮肤准备。

（三）术后护理

1、密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，注意切口有无渗出。

2、保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，协助排痰。

3、眼睑闭合不全者，用0.25%氯霉素眼药水滴眼或金霉素眼药膏涂眼，覆盖凡士林纱布，防止角膜溃疡。

4、后组颅神经损伤进食时吞咽困难、呛咳者给予鼻饲流质。

5、保持皮肤清洁，定时翻身，按轴线翻身方法进行。

6、患者面部及口角出现带状疱疹时遵医嘱涂干扰素或消炎药膏。

（四）健康教育

1、指导患者早期配合康复锻炼，提高自理能力。

2、行走不稳者外出活动须有人陪伴，防止发生意外。患侧面部感觉减退者应防止烫伤。

3、术后仍有眼睑闭合不全者按时用滴眼药水或金霉素眼药膏涂眼。

4、定期复查。

十一、垂体腺瘤手术病人护理常规

（一）按神经外科疾病手术一般护理常规

（二）术前护理

1、给予心理安慰，减少恐惧心理，使其配合治疗。

2、经鼻腔手术的患者，术前3日常规给予口、鼻腔清洁，氯霉素眼药水滴鼻，术前1日剪鼻毛，不需剃头，3、术前3日遵医嘱给予激素治疗，预防术后可能出现得急性垂体功能衰竭。

4、协助各项检查，如性激素、ACTH、尿17-羟、17-酮等，必要时测基础代谢率。

（三）术后护理

1、全麻未清醒前取平卧位头偏向一侧，神志清醒血压平稳后、前开颅者抬高沫头15～30℃，经鼻蝶窦入路者去枕平卧位.2、病情观察

(l)观察患者意识、瞳孔、生命体征，如出现烦躁不安、意识不清、高热等应考虑有无垂体危象得发生(2)注意有无脑脊液鼻漏现象，若发现脑脊液鼻漏及时协助 处理。

(3)注意切口渗液、渗血情况。(4)注意有无视力改变及精神症状。

3、肠蠕动恢复后给予高蛋白、低糖、多维生素易消化流质饮食。

4、准确记录出入量及每小时尿量，在未应用脱水剂的情况下，每小时尿量应<300ml，如尿量增多，尿比重下降，应警惕有无尿崩症得发生。

5、遵医嘱合理应用激素，并逐渐减量。

6、经鼻蝶窦入路的患者术后3日给予口腔护理，保持口、鼻洁洁，避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力擤鼻，以防脑脊液鼻漏。

7、经鼻蝶窦入路患者3日内应防止鼻腔纱条坠出至后鼻孔，以免影响呼吸。

（四）健康教育

l、给予高热量、高蛋白、清淡、易消化饮食。

2、遵医嘱服用激素并做好用药指导。

3、避免过度劳累，保持心情舒杨，少去公共场所，以防感冒。

4、经鼻蝶窦入路术后勿用力打喷嚏，防止脑脊液漏。

5、保持鼻腔、口腔的清洁，如发现鼻腔有流水样液体，考虑脑脊液鼻漏，应及时就诊。

6、定期复查。

十二、脑血管造影前后病人护理常规

一、造影前护理

1、向病人及家属做好相关解释，减轻其压力。

2、遵医嘱留取标本，检查病人出凝血时间，血小板计数。

3、穿刺部位备皮5cm×5cm,I经股、肱动脉穿刺插入导管者，按外科术前要求准备皮肤。

4、备好造影剂、麻醉剂、生理盐水、肝素钠、股动脉穿刺包、无菌手套、砂袋及抢救药物等。

5、术前4~6h禁食，术前30分钟排空大小便。

二、造影后护理

1、密切观察血压、呼吸变化，注意穿刺部位有无渗血、血肿，穿刺部位应用砂袋压迫止血，股动脉穿刺者肢体制动6~12小时，同时应观察足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度等。

2、嘱病人平卧4小时后再起床活动或进食。

3、术后24小时多饮水，以促进造影剂排泄。

十三、高压氧治疗病人护理常规

（一）进舱前护理常规

1、向病人说明进舱的目的，取得合作。

2、进舱前健康教育

（1）不能吸烟或带入火种(火柴、打火机、电动火机玩具等易燃品）。（2）不宜饱餐或过量饮水及进食产气食品，如豆类等，嘱病人排空大小便。（3）嘱病人带糖果以备进舱后使用。

3、取下病人手表及钢笔、半导体收音机、助听器等物，给予妥善保管，以防进舱加压时损坏。

4、保持舱内清洁、，安全，进舱前应更换布衣、拖鞋，不可穿化纤类衣物，以免产生静火花。

5、向病人介绍供气装置，通讯设备及使用方法，以及加压后可能发生耳鸣、耳痛等不良反应。

6、带有各种导管的病人，在进舱前应将管夹紧。

（二）治疗中护理常规

1、加压阶段：加压时应通知病人及陪护人员，密切配合，随时联系，病人如耳鸣、耳痛时，可嘱其吃糖果，作吞咽和鼓腮等动作。

2、稳压阶段：吸氧时应检查病人所戴面罩是否漏气，昏迷病人呼吸道是否畅通，有分泌物者应及时吸出。注意观察有无面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒症状，一旦发生，中断吸氧。重症病人在舱内停留时间过长时，要注意翻身防止压疮。

3、减压阶段：严格执行减压制度，防止减压病的发生。开放各种引流管，如胃管、胸腔引流管、导尿管等。注意为病人保暖，防止感冒。

（三）出舱后护理常规

1、注意观察病人T、P、R、BP的变化，给予保暖。

2、做好舱内通风、换气、清洁、消毒工作。

3、特殊病人出舱后，按终末消毒严格护理。

4、呼吸面罩用后洗净，浸泡于0.5%洗必泰溶液中备用，以防院内感染。

第五篇：神经外科护理常规

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神护

经 外 理 常 海南省人民医院

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科 规

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神经外科护理常规目录

1、神经外科一般护理常规„„„„„„„„„„.1

2、颅内动脉瘤病人护理„„„„„„„„„„„.3

3、颅内动静脉畸形病人护理„„„„„„„„„.4

4、高血压脑出血护理„„„„„„„„„„„...5

5、幕上疾病护理„„„„„„„„„„„„„„.6

6、脑膜瘤护理„„„„„„„„„„„„„„„.9

7、颅咽管瘤护理„„„„„„„„„„„„„..10

8、垂体瘤护理„„„„„„„„„„„„„„..11

9、幕下疾病护理„„„„„„„„„„„„„..13

10、头皮血肿护理„„„„„„„„„„„„„.15

11、头皮裂伤护理„„„„„„„„„„„„„.15

12、头皮撕脱护理„„„„„„„„„„„„„.16

13、颅盖骨折护理„„„„„„„„„„„„„.16

14、颅底骨折护理„„„„„„„„„„„„„.17

15、脑震荡护理„„„„„„„„„„„„„„.17

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16、脑挫裂伤护理„„„„„„„„„„„„„.18

17、原发脑干损伤护„„„„„„„„„„„...19

17、硬膜外血肿护理„„„„„„„„„„„.20

18、硬膜下血肿护理„„„„„„„„„„„.21

19、脑内血肿护理„„„„„„„„„„„„.22 20、脊髓肿瘤护理„„„„„„„„„„„„.23

21、脑脓肿护理„„„„„„„„„„„„„.25

22、脑积水护理„„„„„„„„„„„„„.26

23、腰椎置管外引流护理„„„„„„„„„ 27

24、脑室外引流护理„„„„„„„„„„„.28

24、亚低温治疗护理„„„„„„„„„„„.28

25、脑疝急救„„„„„„„„„„„„„„.30

26、气管切开护理„„„„„„„„„„„„.31

27、鼻饲护理„„„„„„„„„„„„„„.32

28、重度颅脑外伤病人ICU监护„„„„ „33

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神经外科护理常规

一、神经外科一般护理常规

观察要点

1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.8．气管切开者按气切护理常规。9．昏迷者按昏迷护理常规。术前护理

1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。

2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。4．做好术前各项常规准备及备血。

5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。

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6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。7．手术区皮肤准备范围： 开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予Ⅲ安尔碘消毒并戴上一次性消毒帽。

颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。胸腰：超过病变上、下各5个椎体。腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。备皮程序与基本外科备皮程序相同。术后护理

1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3．饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。昏迷者可鼻饲。后颅窝手术者应在医务人员指导下且第一次需在医务人员指导下，无呛咳时方可进食。

4．体位：头部手术后，清醒者床头可抬高15～300，如血压低于90/60mmHg予床头放平。昏迷病人取侧卧位。脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲；桥小脑角肿瘤手术后，应防止脑干突然移位，24小时内保持健侧卧位。

5．安全护理：保持呼吸道通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时，应准备气管切开用物，及时通知医师。解除躁动因素并解释，适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。6．引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。如伤口敷料被渗透时应予更换，渗出过多应及时汇报医师。

7．躁动不安或昏迷者，按昏迷护理常规。

8．急救护理：出现脑疝等突然变化时，除立即通知医师外需做好如下急救准备：

（1）做好输液及输血准备，备血，急症术前准备等。（2）立即快速静滴20％甘露醇。（3）准备好抢救用药。

（4）准备好气管插管用物及加压呼吸面罩。（5）必要时准备好床边急救的脑室穿刺用物。

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9．亚低温治疗者按亚低温护理常规。

10．脑室外引流者按脑室外引流护理常规。

11．蛛网膜下腔引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。12．去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力，发现异常及时汇报，并注意骨窗创面的保护，防止意外。

二、神经外科专科护理

颅内动脉瘤病人护理

观察要点

1．观察头痛部位、性质，颅内压增高症状。

2．发病两周内观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、精神症状、意识变化等。

3．DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。

4．观察有无诱发出血相关因素。

5．发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。护理措施 术前护理

1．按神经外科术前一般护理常规。

2．病情观察：要点同上，并密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。

3．预防再出血护理：绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环境，避免各种不良刺激，如用力咳嗽、排便、情绪过分激动等，并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。4．心理护理，保持情绪稳定。5．辅助检查护理：

（1）DSA检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺处沙袋压迫8小时，患侧肢体制动12小时，防穿刺处伤口渗血。

（2）观察DSA检查术后局部伤口敷料情况，患侧足背皮肤温度，及末梢血运情况。术后护理

1．按神经外科术后一般护理常规。2．病情观察：

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（1）严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，对无颅内高压者控制血压高于基础血压10～20mmHg。

（2）注意观察行脑动脉栓塞治疗术后有无脑缺血症状，及行肝素化后病人出血情况。

3、药物护理：使用扩血管药物时，如尼莫通等需静脉注射微泵控制，注意观察病人有无低血压头晕、意识改变等脑缺血症状，异常时及时通知医生。

4、引流管护理：行蛛网膜下腔持续引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。

5、昏迷者按昏迷护理常规。健康教育

1、保持大小便通畅，便秘者可适当使用缓泻剂。多食粗纤维食物，切忌用力过猛，避免再次出血。

2、绝对卧床休息，避免各种不良刺激，保持情绪稳定。

3、注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

4、有高血压病史者应按时服降压药，使血压维持稳定水平。

5、遵医嘱按时服抗癫痫药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

6、颅脑术后去骨瓣者，注意局部伤口保护，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨修补术。

7、有肢体语言功能障碍及长期卧床者，加强皮肤护理及肢体、语言功能训练。

颅内动静脉畸形病人护理

观察要点

1、头痛部位、性质及程度，及颅内压增高症状。

2、癫痫发作的先兆、类型及持续时间。

3、有无神经功能障碍症状，如偏瘫、失语、精神症状等。

4、有无诱发出血的因素。

5、DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞等。护理措施

术前护理

同颅内动脉瘤 术后护理

1、按神经外科术后一般护理常规。

2、严密监测神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血体征。

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3、有癫痫发作病人，注意观察癫痫发作的先兆、类型、持续时间，发作时应保护病人，防止意外损伤，遵医嘱使用抗癫痫药。

4、昏迷者按昏迷护理常规。健康教育

同颅内动脉瘤

高血压脑出血病人护理

观察要点

1、有无进行性颅内压增高及脑疝症状。

2、有无神经系统功能障碍症状，如偏瘫、失语、感觉丧失、去皮质强直等。

3、其他重要脏器功能情况，如心、肾功能。护理措施 术前护理．

1、按神经外科术前护理常规。

2、病情观察：严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，遵医嘱正确使用降血压药，有异常及时通知医生。

3、预防再出血护理：保持病室安静、舒适、限制探视，绝对卧床休息，避免情绪激动、排便用力、剧烈咳嗽等，防止血压升高再次引起脑出血量增多。

4、体位：予平卧位，头偏向一侧，抬高床头300，避免头部大幅度翻动。

5、安全护理：躁动不安者，予适当约束，防止意外损伤；保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，予氧气吸入，防止窒息。术后护理

1、按神经外科手术后护理常规。

2、预防再出血护理：根据病人年龄、病前血压情况、病后血压情况确定最适血压水平，控制高血压，预防再出血。

3、并发症护理

（1）再出血：多发生在术后24～48小时，应严密观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动状况等，注意有无颅内压增高症状，控制血压在稳定水平，保持大便通畅，避免引起颅内压增高活动。

（2）感染：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，预防口腔、肺部及泌尿道感染的发生。（3）中枢性高热：多见于术后12～48小时，体温达400以上，8 海南省人民医院神经外科

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常伴有自主神经功能紊乱症状，如脉搏快速、呼吸急促、瞳孔缩小等，需及时采用物理降温或亚低温治疗，并按高热及亚低温治疗护理。

（4）癫痫发作：多发生于术后2～4天脑水肿高峰期，术前需常规予抗癫痫药物以预防癫痫发作，癫痫发作时按癫痫护理常规。

4、营养：加强营养，增强抵抗力，给予高热量、高蛋白、低脂肪、易消化饮食，吞咽功能障碍者，给予鼻饲饮食。

5、昏迷者按昏迷护理常规。健康教育

1、注意气候变化，规律按时服降压药，定期测血压，切忌血压忽高忽低，控制血压在适当水平。

2、保持心态平衡，控制不良情绪，避免情绪波动。

3、按时服抗癫痫药，定期查肝功能。

4、去骨瓣者，注意局部保护，出院后3～6个月可行颅骨修补术。

5、禁忌吸烟。

6、加强功能锻炼，生命体征平稳后应早期开始康复锻炼，包括肢体被动及主动活动，语言能力及记忆力练习，配合针灸、理疗，最大程度地恢复自理能力。

7、教会病人及家属自我护理方法，对大小便失禁、长期卧床者，注意皮肤护理，预防压疮。

8、门诊定期复查。

幕上疾病病人护理

术前护理 观察要点

1、颅内压增高的观察：幕上脑肿瘤的病人早期颅内压增高症状不明显，因此病人入院后要严密观察颅内压增高情况。若病人出现发作性剧烈头痛，伴有喷射性呕吐、视力模糊时，要立即通知医生处理，警惕脑疝的发生。

2、生命体征的观察：当颅内压增高，出现严重脑受压时，早期表现脉搏慢而有力、呼吸深慢、血压升高等，是发生脑疝的前驱症状。在护理病人过程中，要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并详细记录，及时发现，及时处理。

3、意识状态：由于肿瘤的压迫，部分病人可出现昏迷、嗜睡、反应迟钝或精神异常。要通过与病人接触、对话、呼唤、压痛

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刺激或角膜反射等，了解其病情进展情况及意识变化。

4、视力、神经系统和内分泌系统的观察：由于肿瘤生长部位与其邻近的神经组织受压迫，侵犯而产生功能缺损表现，如视力下降、肢体抽搐、偏瘫、幻觉、失语、闭经等，若出现上述症状，应及时通知医生并协助医生做好各种检查。

5、癫痫：发作时间，发作过程，持续时间；抽搐开始部位；抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁等。护理措施

1、心理护理：有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，帮助其树立战胜疾病的信心。

（1）主动、详细地介绍病区情况及生活制度等，使病人尽快熟悉环境，进入病人角色。

（2）告知病人相关知识，使病人清楚的知道自己应如何配合医生、护士进行治疗及康复，对术中、术后可能出现的情况有充分的心理准备，遇到问题时可以采取积极、有效的应对措施。

2、饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物。对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的病人，遵医嘱术前适当补液、输血，为病人创造良好的手术条件。

3、呼吸道管理：对吸烟病人劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。注意保暖预防感冒。术后护理 观察要点

1、生命体征

（1）若病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大，对侧肢体瘫痪，血压升高，脉搏和呼吸减慢等，应立即通知医师，并做好抢救准备。

（2）体温﹥37.50者及时给予降温处理。如术后3～5天发热，注意伤口、肺部及泌尿系统有无感染，以区别中枢性高热和感染性高热，有利于对症处理。

(3)密切注意呼吸频率，呼吸幅度和节律的变化。

2、伤口情况

（1）术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若引流液为鲜红，粘稠要怀疑有活动性出血；若引流液为粉红色呈水样液，应高度怀疑为脑脊液漏。

（2）观察骨窗压力（用触之如唇、如鼻、如额等描写）。

3、肢体活动情况：肿瘤位于矢状窦旁、中部、额顶部者，应

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注意病人肢体活动情况。

4、头痛的性质，程度和持续时间。

5、失语：种类、程度（尤其是大脑凸面肿瘤受压明显者）。

6、精神症状。

7、癫痫：发作过程，发作时间，持续时间，抽搐开始部位，抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁等。护理措施

1、体位：全麻未清醒前平卧，头转向健侧。清醒后血压平稳者头部抬高30度左右。躁动不安者要给予保护性约束并加以护栏。

2、病情观察：

（1）密切监测意识、瞳孔、SpO2及生命体征并详细记录于护理记录单上。如病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大，对侧肢体瘫痪，血压升高，脉搏及呼吸减慢等。应立即通知医师，并做好抢救准备。

（2）体温>37.50及时给予降温处理。出汗明显者，予温水擦浴，更换衣被。

3、伤口护理：

（1）妥善固定引流管，导管无折叠、扭曲及受压，活动度不受限。每日记录引流液的色、质、量。（2）保持伤口敷料清洁干燥，发现潮湿时及时通知医师更换。（3）术后应严密观察伤口渗血、渗液情况并及时汇报医生。

4、饮食护理：

（1）加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。（2）昏迷及吞咽困难者，术后给予鼻饲饮食。

5、康复护理：（1）肢体偏瘫者进行康复护理，余同脊髓肿瘤术后康复指导。（2）有失语者，教会病人有效沟通方法，如手语，及语言训练方法。

6、安全护理：出现精神症状者，遵医嘱使用镇静剂并加以床栏防护，约束四肢，防止意外发生。

7、高热护理，按高热护理常规。健康教育

1、心理护理：有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，帮助其树立战胜疾病的信心。

2、指导病人遵医嘱按时服用抗癫痫药物，并说明药物的作用

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和按时服药的重要性和不良反应，服药期间每3～6个月监测肝功能和血药浓度。

3、指导家属癫痫发作时的应急处理方法：予头偏向一侧，解开衣领，不可强行按压等，发作停止后及时送往医院救治。

4、去骨瓣者告知病人及家属做好防护工作，预防跌倒和锐器损伤。

5、有肢体功能障碍者在康复师指导下，指导病人及家属做功能锻炼。

6、失语者鼓励家属与病人主动交流沟通，单音节开始逐渐训练，教会病人如何用手势与他人交流。

7、饮食指导：加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

脑膜瘤病人护理

观察要点

1、有无头痛及头痛的性质，程度，持续时间。

2、神志、瞳孔、生命体征、肢体活动变化情况。

3、有无失语及失语的种类和程度。

4、有无癫痫发作先兆症状及癫痫发作持续时间、性质、次数及病人服用抗癫痫药物情况。

5、观察骨窗压力、肢体活动程度、精神症状。（详见幕上疾病观察要点）护理措施

1、病情观察

（1）密切观察生命体征、神志、瞳孔变化及肢体活动等情况。（2）肿瘤位于矢状窦旁、中部、额顶部者，应注意病人肢体活动情况。

2、安全护理

（1）有癫痫发作史者应密切观察癫痫发作的先兆症状、持续时间、性质、次数，并按时、按量服用抗癫痫药，癫痫发作时应立即解开衣领，以减少呼吸道阻力，头偏向一侧，防止舌咬伤加用牙垫，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

（2）大脑凸面脑膜瘤压迫或手术后可有精神症状，应注意与家属沟通，并设专人陪护，加强巡视，防止意外。

3、康复护理：位于右侧半球的凸面脑膜瘤应注意观察各种失语及种类、程度，采取有效沟通方法，加强语言训练。（详见幕上疾病术前术后护理）

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2011年01月01日修订

健康教育

同幕上疾病健康教育

胶质瘤（神经上皮性肿瘤）

观察要点、术前、术后护理，健康教育，见幕上肿瘤护理

颅咽管瘤病人护理

按照颅咽管瘤与鞍膈的关系可分鞍内、鞍上和脑室内肿瘤。观察要点

1、有无水电解质失调的症状及体征。

2、尿液的颜色、性质和量。

3、神志、瞳孔意识变化。体温的变化，监测有无中枢性高热的发生。

4、有无垂体功能低下：表情淡漠、乏力倦怠、少动、食欲减退、基础代谢率低下等。

5、有无颅内压增高的症状：头痛、呕吐、视乳头水肿等。

6、观察有无下丘脑损害的表现：体温偏低、嗜睡、多饮多尿等症状。护理要点

1、按幕下疾病护理常规。

2、水电解质失衡的观察和护理：（1）记录每小时尿量、性质、色泽。

（2）密切观察病人意识、生命体征的变化。

（3）遵医嘱及时监测钾、钠、氯的变化及尿比重，遵医嘱给予纠正。

（4）记录24小时出入量。

（5）观察病人的皮肤弹性，及早发现脱水体征。

（6）鼓励低钠病人进食含钠高的食物，如：咸菜、淡盐水。（7）鼓励高钠病人多饮白开水，不能饮水者鼻饲温开水，每小时100ml～200ml。

（8）鼓励低钾病人进食含钾高的食物：如橙汁、柑桔、坚果等。

（9）禁止摄入含糖高的食物，以免血糖增高，产生渗透性利

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尿，使尿量增加。

（10）遵医嘱按时按量补充各种电解质。

（11）必要时按医嘱给予弥凝等药物，并观察用药后的效果。

3、高热护理：按高热护理常规

垂体瘤病人护理

观察要点

1、有无头痛，头痛的性质、程度、持续时间、及恶心呕吐。

2、有无视力减退及视野缺损，眼球运动功能。

3、神志、瞳孔、生命体征。

4、有无内分泌功能障碍症状，如月经紊乱、闭经。

5、有无尿崩及尿液的颜色、性质、量。

6、体温的变化，监测有无中枢性高热的发生。

7、有无下丘脑损害的表现，体温偏低，嗜睡，多饮多尿等症状。

8、有无精神症状。

9、有无鼻出血，脑脊液耳漏、鼻漏，嗅觉功能障碍。

10、注意有无水电解质失调的症状和体征。术前护理

1、术前准备

（1）术前三日给予复麻液滴鼻及漱口液漱口。

（2）经鼻手术的病人，术前一日剪鼻毛，并清洁鼻腔，预防感染。

（3）指导病人术前练习张口呼吸。

（4）监测内分泌功能，评估病人的视力、视野。

（5）遵医嘱用糖皮质激素，以提高患者对手术的耐受性和纠正内分泌功能低下。

2、安全护理：病人有视力视野障碍和共济失调者外出时有专人陪伴，避免单独外出，以免意外发生。

3、心理护理：由于病人内分泌紊乱，造成心理、生理很大压力。部分病人因肿瘤压迫视神经而产生视力和视野的改变；部分病人肥胖、溢乳、皮肤粗糙，造成形象较前丑陋；部分病人出现阳痿、性功能减退，影响正常的夫妻生活，使心理上承受巨大的压力，而出现性情暴躁、自卑、抑郁、焦虑等一系列不

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良心理障碍。护士应向患者及家属详细、耐心做好解释工作，改善其心理状态，增强治疗信心，使患者配合治疗。术后护理

1、病情观察

（1）严密观察病人生命体征、神志变化。（2）监测体温的变化，注意有无中枢性高热或体温不升等感染迹象。

2、体位：全麻未清醒前，应平卧6小时，头转向健侧。清醒后，血压平稳者，头部抬高300左右，以利于颅内静脉回流，保持呼吸道通畅。

3、伤口护理：观察伤口引流液的量、色、质。开颅手术病人，若引流液为鲜红、粘稠要怀疑活动性出血，应及时通知医生。若引流液呈水样液为脑脊液。保持伤口清洁、干燥，拔除引流管后注意有无脑脊液漏现象。

4、口鼻腔护理：术后48h取出鼻腔填塞海绵后，予复麻液滴鼻液，鼻腔内干燥可用消毒液状石蜡油点滴，切勿挖鼻。做好口腔护理有利于预防颅内感染。

5、并发症护理：

（1）脑脊液漏 及时评估病人伤口或鼻腔有无无色透明或淡血性（急性期）液体流出