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简易版工伤赔偿协议书范本 标准版

栏目:合同范本发布:2025-06-18浏览:4收藏

简易版工伤赔偿协议书范本 标准版

以下是针对不同场景的​5篇工伤赔偿协议书范本,结合法律法规与实践经验编制,供参考使用:

 


 

​范本一:通用简易版工伤赔偿协议​

适用场景:伤情较轻、已康复且双方无争议
核心条款

1. 赔偿项目

1. 医疗费(已全额支付)

2. 一次性赔偿金:¥______元(含误工费、营养费、精神损失费等)

2. 支付方式

1. 协议签订后______日内支付至乙方账户

3. 权利义务

1. 乙方收款后不得再主张任何权利,劳动关系终止

4. 保密条款

1. 双方对协议内容保密

甲方(用人单位):__________  

乙方(劳动者):__________  

经协商,甲方一次性支付¥______元,涵盖全部工伤赔偿。乙方确认收款后放弃一切索赔权利。  

甲方签字盖章:__________  日期:______  

乙方签字:__________       日期:______  

 


 

​范本二:含明细赔偿项目的协议​

适用场景:需明确分项金额(如护理费、伤残补助等)
特色条款

· 分项列明费用(医疗费、护理费、伤残就业补助金等)

· 后续费用约定

“后续治疗费凭票据由甲方承担” —— 适用于需康复治疗的情形

· 

· 支付保障:逾期按日加收______%违约金

模板节选

三、赔偿明细

1. 医疗费:¥______元(已支付)

2. 伤残补助金:¥______元(按______级伤残核定)

3. 后续治疗费:实报实销

 


 

⚖️ ​​范本三:和解终结版协议​

适用场景:员工自愿放弃工伤鉴定,一次性买断
关键条款

1. 放弃鉴定声明

“乙方自愿不申请伤残鉴定,自行承担后果”

2. 

3. 兜底条款

“本协议为最终解决方案,乙方不得再主张权利、仲裁或诉讼”

4. 

5. 违约责任

若乙方反悔,需返还赔偿款并支付3倍违约金

 


 

​范本四:包含伤残补助的专项协议​

适用场景:经鉴定存在伤残等级(如5-10级)
依据

· 伤残等级:按《劳动能力鉴定结论书》确定

· 赔偿结构
一次性伤残补助金 + 医疗补助金 + 就业补助金

条款示例

二、赔偿总额:¥______元

1. 一次性伤残补助金(______级):¥______元

2. 一次性医疗补助金:¥______元

3. 劳动关系解除后______日内支付

 


 

✒️ ​​范本五:劳动关系终止的赔偿协议​

适用场景:工伤后双方协商解除劳动合同
核心内容

1. 赔偿范围

工伤赔偿 + 经济补偿金(工龄×月工资)

2. 特别约定

“甲方支付赔偿后,双方劳动关系终止,乙方需配合办理离职手续”

3. 

 


 

⚠️ ​​协议通用注意事项​

1. 必备要素

双方身份信息、工伤时间地点、赔偿明细、支付账号

注明一次性终结处理后续费用另计

2. 法律效力

签字盖章+手印,一式两份(可增加见证人)

3. 风险规避

企业应写明包括但不限于所有赔偿项目

员工需确认自愿接受协议,知晓法律权利

​使用建议​​:

· 范本一、二适用于未构成伤残的轻伤;

· 范本三适合急于了结、员工放弃鉴定的情况;

· 范本四、五用于伤残等级明确或劳动关系终止。
​注​​:具体金额需按《》和地方标准计算,重大案件建议咨询律师。

附:工伤赔偿计算工具(人社部官网) | 劳动仲裁机构目录

以下是五篇不同类型的工伤赔偿协议书范文,供您参考:

 

范文一:工伤赔偿协议书

 

工伤赔偿协议书

 

甲方:[用人单位名称]

乙方:[员工姓名]

 

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,经双方协商一致,达成如下协议:

 

一、事故情况

1. 事故发生时间:[具体时间]

2. 事故发生地点:[具体地点]

3. 事故经过:[简要描述事故经过]

 

二、医疗费用及护理费

1. 甲方已承担乙方在工伤治疗期间的医疗费用和护理费,共计[金额]元。

2. 甲方将继续承担乙方后续治疗的医疗费用和护理费。

 

三、赔偿金额

1. 经双方协商,甲方一次性赔偿乙方[金额]元,作为工伤赔偿费用。

 

四、协议生效及终止

1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

2. 乙方收到赔偿款项后,双方之间的工伤赔偿纠纷即告终止。

 

五、其他事项

1. 双方应遵守本协议的各项约定,如有争议,应友好协商解决。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

 

甲方(签字或盖章):____________________

日期:________

 

乙方(签字):____________________

日期:________

 

范文二:工伤赔偿协议书(伤残赔偿)

 

工伤赔偿协议书

 

甲方:[用人单位名称]

乙方:[员工姓名]

 

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,经双方协商一致,达成如下协议:

 

一、事故情况

1. 事故发生时间:[具体时间]

2. 事故发生地点:[具体地点]

3. 事故经过:[简要描述事故经过]

 

二、医疗费用及护理费

1. 甲方已承担乙方在工伤治疗期间的医疗费用和护理费,共计[金额]元。

2. 甲方将继续承担乙方后续治疗的医疗费用和护理费。

 

三、伤残赔偿金额

1. 经双方协商,甲方一次性赔偿乙方伤残赔偿金[金额]元。

2. 赔偿款项包含医疗费用、护理费用、伤残津贴、一次性伤残补助金等。

 

四、协议生效及终止

1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

2. 乙方收到赔偿款项后,双方之间的工伤赔偿纠纷即告终止。

 

五、其他事项

1. 双方应遵守本协议的各项约定,如有争议,应友好协商解决。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

 

甲方(签字或盖章):____________________

日期:________

 

乙方(签字):____________________

日期:________

 

范文三:工伤赔偿协议书(死亡赔偿)

 

工伤赔偿协议书

 

甲方:[用人单位名称]

乙方:[死者家属代表姓名]

 

鉴于乙方家属在甲方工作期间发生工伤事故,经双方协商一致,达成如下协议:

 

一、事故情况

1. 事故发生时间:[具体时间]

2. 事故发生地点:[具体地点]

3. 事故经过:[简要描述事故经过]

 

二、医疗费用及护理费

1. 甲方已承担死者治疗期间的医疗费用和护理费,共计[金额]元。

 

三、死亡赔偿金额

1. 经双方协商,甲方一次性赔偿乙方家属死亡赔偿金[金额]元。

2. 赔偿款项包含丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等。

 

四、协议生效及终止

1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

2. 乙方家属收到赔偿款项后,双方之间的工伤赔偿纠纷即告终止。

 

五、其他事项

1. 双方应遵守本协议的各项约定,如有争议,应友好协商解决。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

 

甲方(签字或盖章):____________________

日期:________

 

乙方(签字):____________________

日期:________

 

范文四:工伤赔偿协议书(解除劳动关系)

 

工伤赔偿协议书

 

甲方:[用人单位名称]

乙方:[员工姓名]

 

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,经双方协商一致,达成如下协议:

 

一、事故情况

1. 事故发生时间:[具体时间]

2. 事故发生地点:[具体地点]

3. 事故经过:[简要描述事故经过]

 

二、医疗费用及护理费

1. 甲方已承担乙方在工伤治疗期间的医疗费用和护理费,共计[金额]元。

2. 甲方将继续承担乙方后续治疗的医疗费用和护理费。

 

三、赔偿金额

1. 经双方协商,甲方一次性赔偿乙方[金额]元,作为工伤赔偿费用。

2. 甲方与乙方解除劳动关系,双方不再有任何劳动关系。

 

四、协议生效及终止

1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

2. 乙方收到赔偿款项后,双方之间的工伤赔偿纠纷即告终止。

 

五、其他事项

1. 双方应遵守本协议的各项约定,如有争议,应友好协商解决。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

 

甲方(签字或盖章):____________________

日期:________

 

乙方(签字):____________________

日期:________

 

范文五:工伤赔偿协议书(部分丧失劳动能力)

 

工伤赔偿协议书

 

甲方:[用人单位名称]

乙方:[员工姓名]

 

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,经双方协商一致,达成如下协议:

 

一、事故情况

1. 事故发生时间:[具体时间]

2. 事故发生地点:[具体地点]

3. 事故经过:[简要描述事故经过]

 

二、医疗费用及护理费

1. 甲方已承担乙方在工伤治疗期间的医疗费用和护理费,共计[金额]元。

2. 甲方将继续承担乙方后续治疗的医疗费用和护理费。

 

三、赔偿金额

1. 经双方协商,甲方一次性赔偿乙方[金额]元,作为工伤赔偿费用。

2. 赔偿款项包含医疗费用、护理费用、伤残津贴、一次性伤残补助金等。

 

四、协议生效及终止

1. 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

2. 乙方收到赔偿款项后,双方之间的工伤赔偿纠纷即告终止。

 

五、其他事项

1. 双方应遵守本协议的各项约定,如有争议,应友好协商解决。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

 

甲方(签字或盖章):____________________

日期:________

 

乙方(签字):____________________

日期:________

 

请注意,以上协议仅供参考,具体内容应根据各公司实际情况进行修改和调整。在实际操作中,建议咨询专业律师,确保协议符合相关法律法规。以下是为您整理的5篇工伤赔偿协议书范本,内容覆盖不同伤残等级和赔偿情形,供参考使用:

 

---

 

范文一:十级伤残一次性赔偿协议  

工伤赔偿协议书  

甲方(用人单位):_________公司  

乙方(劳动者):_________,身份证号:_________  

 

鉴于乙方于________日在工作中受伤,经_________市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残,双方就赔偿事宜达成如下协议:  

 

一、赔偿金额及明细  

1. 一次性伤残补助金:__万元(7个月本人工资);  

2. 一次性工伤医疗补助金:__万元(按省/市上年度职工月均工资计算);  

3. 一次性伤残就业补助金:__万元(按省/市规定标准);  

4. 医疗费、护理费、住院伙食补助费:__万元(凭票据结算);  

5. 其他费用(如交通费、辅助器具费):__元。  

合计总额:__万元(大写:_________  

 

二、支付方式  

甲方于本协议签订后__日内一次性支付至乙方指定账户(户名:_________,账号:_________)。  

 

三、权利义务终止  

乙方自愿放弃追加赔偿权利,配合办理社保理赔手续;双方劳动关系自本协议生效日起解除。  

 

四、违约责任  

任一方违约需承担违约金__万元,并赔偿对方实际损失。  

 

甲方(盖章):_________  

乙方(签字):_________  

日期:________日  

 

---

 

范文二:九级伤残保留劳动关系协议  

工伤赔偿协议书  

甲方(用人单位):_________公司  

乙方(劳动者):_________,身份证号:_________  

 

乙方于________日发生工伤,经鉴定为九级伤残。双方协商保留劳动关系,达成如下协议:  

 

一、赔偿金额  

1. 一次性伤残补助金:__万元(9个月本人工资);  

2. 医疗费、康复费:__万元(凭票据报销);  

3. 后续治疗费:甲方承担乙方____年内因本次工伤产生的医疗费用。  

 

二、岗位安排  

甲方为乙方调整至__部门__岗位,月薪不低于__元,并依法缴纳社保。  

 

三、特别约定  

乙方承诺不因伤残影响工作质量;若乙方主动离职,本协议自动终止。  

 

甲方(盖章):_________  

乙方(签字):_________  

日期:________日  

 

---

 

范文三:工亡家属赔偿协议  

工伤工亡赔偿协议书  

甲方(用人单位):_________公司  

乙方(工亡职工近亲属):_________(姓名、关系)  

 

乙方亲属_________________日因工死亡,经协商达成赔偿协议:  

 

一、赔偿项目及金额  

1. 丧葬补助金:__万元(6个月省/市上年度职工月均工资);  

2. 供养亲属抚恤金:每月__元(按职工本人工资比例支付);  

3. 一次性工亡补助金:__万元(全国统一标准:上年度城镇居民人均可支配收入×20倍)。  

合计总额:__万元(大写:_________  

 

二、支付方式  

甲方于本协议签订后__日内支付至乙方共同指定账户(户名:_________,账号:_________)。  

 

三、其他约定  

乙方自愿放弃其他索赔权利,配合甲方办理社保理赔手续。  

 

甲方(盖章):_________  

乙方(签字/手印):_________  

日期:________日  

 

---

 

范文四:未参保企业一次性赔偿协议  

工伤赔偿协议书  

简易版工伤赔偿协议书范本 标准版

以下是针对不同场景的​​5篇工伤赔偿协议书范本​​,结合法律法规与实践经验编制,供参考使用: ​​范本一:通用简易版工伤赔偿协议...
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