我国重特大疾病医疗救助工作从2015年年底全面推开，重特大疾病医疗救助的范围进一步扩大，救助水平进一步提升，一定程度减轻了困难群众的医疗支出负担。但相关部门调研过程中发现重特大疾病医疗救助程序复杂、宣传引导不到位、人员经费投入不足三大瓶颈问题亟需关注

一是医疗救助程序复杂，审批效率有待提高。目前，医疗救助要通过个人到村（居）委会申请，并经过乡镇、街办以及医保部门等相关部门审核审批程序，手续繁多，而办理对象以中老年人为主，文化水平较低，表格填写错误率高。医疗救助审批效率低，救助金发放迟滞，以丽水永嘉县上塘镇为例，从乡镇提交医疗救助相关申请材料到县级有关部门到医疗救助资金发放到申请人银行卡至少要一个月时间，此外材料由村委会提交到乡镇街道还有延时，医疗救助“远水”难救“近渴”。

二是宣传引导不到位，对救助政策了解度低。重特大疾病医疗救助工作宣传对象单一，往往只针对病患或其家属进行口头进行，宣传效果甚微。据一项基层医疗情况满意度调查显示，重特大疾病医疗救助工作政策知晓率仅20.8%，且知晓渠道仅15.3%选择通过政府工作人员告知或政府宣传橱窗知晓，对于何种疾病属重大疾病，群众知晓率仅5%。

三是人员经费投入不足，社会力量整合不够。以衢州市江山县为例，县医疗救助工作办公室在民政局下，具体工作人由1名编外负责，全县所有乡镇街道均没有设置专门的医疗救助机、专职人员，全部工作由社保或民政员代办，重特大疾病医疗救助工作没有专门的运转经费。企业、社会组织和公民等社会力量参与救助往往存在作秀成分，例如，宁海县吴某接受某企业捐助，仅在媒体采访当天收到5000元捐款，企业承诺的后续医疗救助捐款3万元没有下文。

对此，基层建议，一是强化救助流程。切实加强对医疗救助工作的组织领导，整合相关部门办事程序，提供“一站式”便民服务，加快审批效率，不断提高工作水平。二是强化政策宣传。对各村重特大疾病家庭进行摸底，有针对性的宣传，通过全方位多层次地宣传医疗救助对象的条件以及政策、范围。3、联合社会力量。加强救助管理部门之间的信息共享，打造救助资源与救助需求信息对接平台，加强社会救助信息和慈善资源、社会服务信息的对接、共享和匹配。