我叫 ***，因家庭***（）导致生活困难，特申请农村低保，并授权并配合镇、村工作人员对本人家庭经济收入及家庭财产等情况进行调查，现就有关事项作出如下承诺：

一、本人保证所提供的申报材料和对家庭收支情况的陈述全部真实有效。本人及家庭成员若采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取农村低保待遇，我愿意接受相关部门依法按照有关规定给予的处罚。

二、本人及家庭成员愿意接受并配合镇、村工作人员进行入户调查，授权同意调查人员对收入、财产进行核查，同意在一定范围内进行公示。

三、当本人的家庭收入和财产发生变化不符合保障条件时，将自愿申请退出农村低保保障范围。

四、本人及家庭成员必须履行村民各项应尽义务(拥护和响应各项政策，按时缴纳合作医疗、养老保险，遵守村规民约)。

五、以上是本人自愿作出的承诺，自愿自觉遵守、忠实履行并承担相应的法律责任

承诺人：

XX年X月X日